术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶水平的变化及其临床意义

目的探讨术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶（ChE）水平的相关性与临床意义。方法检测176例术后重症患者及158例健康体检者的白蛋白及胆碱酯酶水平,进行比较及相关性分析。将176例患者按照APACHEⅡ评分分成3组（〈15分组、≥15～20分组、〉20分组）,比较3组间血清白蛋白、胆碱酯酶检测值及病死率的差异。结果①术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平较健康体检者明显降低（P〈0.01）。术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平呈显著正相关（r=0.907,P〈0.01）;②〉20分组白蛋白和胆碱酯酶水平高于15～20分组及〈15分组,差异有统计学意义（P〈0.01）;APACHEⅡ评分分值越高,白蛋白和胆碱酯酶水平越低,死亡率越高（P〈0.01）。结论白蛋白及胆碱酯酶水平与患者病情危重程度有关,结合APACHEⅡ评分判断术后重症患者病情及预后。     

动脉血乳酸/血清白蛋白比值预测老年重症社区获得性肺炎患者预后的回顾性研究

目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(Lac/Alb)对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者院内死亡率的预测价值.方法:纳入2019年1月-2020年10月期间于河北省人民医院急诊科就诊的老年重症CAP患者61例,收集患者一般资料及动脉血乳酸和白蛋白水平,并计算Lac/Alb值.根据患者是否院内死亡将患者分为生存组(n...     

普外科重症患者血浆白蛋白水平变化与预后的关系

[目的]探讨普外科重症患者血浆白蛋白(ALB)水平变化及与预后的关系.[方法]2006年7月至2010年5月在本院住院治疗的47例普外科重症患者临床资料,对手术前后血清ALB水平的变化进行分析,并将术前水平与健康对照组( n =25)进行比较.[结果]普外科重症患者术前ALB水平明显低于正常人(31.62±5.08VS39.67±3.35);术后患者血清ALB水平明显低于术前(26.74±4.81VS31.62±5.08);术后低ALB血症发生率也明显高于术前(95.74%VS65.96%),重症患者手术前血清ALB水平死亡组低于生存组(27.57±5.03VS32.45±3.29),手术后也低于生存组(22.49±4.79VS27.61±5.12),差异均有统计学意义( P <0.05).[结论]低ALB血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清ALB水平进一步下降;血清ALB水平可作为估计重症患者病情预后的指标;临床应加强对大手术重症患者低ALB血症的防治工作.     

大手术重症患者血清白蛋白水平的变化及临床意义

目的:研究大手术重症患者血清白蛋白水平的变化,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析30例大手术重症患者手术前后血清白蛋白水平的变化,与30例正常人作比较。结果:重症患者术前白蛋白水平低于正常人(P<0.001);术后病人血清白蛋白水平低于术前(P<0.001);死亡组血清白蛋白水平无论在手术前后均低于生存组(均P<0.05);术后患者低白蛋白血症的发生率为96.7%,术前为66.7%,前者明显高于后者(P<0.01);手术前后血清白蛋白水平下降幅度与术前白蛋白水平正相关(P=0.001)。结论:低白蛋白血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清白蛋白水平进一步下降,血管外渗漏可能是其主要原因;血清白蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标;加强对大手术重症患者低白蛋白血症的防治具有重要的意义。     

原发性肾病综合征患者血清前白蛋白和白蛋白水平的变化

前白蛋白（ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ,ＰＡ）虽然主要由肝脏合成,但在胰腺、肾近曲小管和视网膜及脉络丛组织内亦有分布。血清ＰＡ水平在肝病、肿瘤及营养状态方面的变化多有报道,但在肾病中的报道甚少。本文对２２例原发性肾综合征（简称肾综）病人和正常人血清ＰＡ和白蛋白含量进行了测定。材料和方法一、检测对象　正常对照组５７人均为健康体检者,男３５,女２２,１８～５５岁,Ｂ超及肝、肾功能各项指标均无异常发现。肾病组２２人均为本院内肾科明确诊断的原发性肾综病人,男１４,女８,２８～６７岁。二、方法１．试剂　ＰＡ试剂由…     

重症脑卒中患者超早期神经康复与预后

目的 探讨重症脑卒中患者入院24h内康复治疗对其日常生活活动能力和运动功能的影响。方法 将2002-10／2004-05在长沙市第一医院收治的70例重症脑卒中患者按入院次序进入超早期康复组和一般康复组，两组的急性期治疗和康复方法相同，超早期康复组的患者在入院当天就接受康复训练，一般康复组等临床病情稳定(脑梗死3～10d，脑出血10～20d)介入康复。所有患者进行4个月的康复训练。治疗前后应用Fugl-Meyer法(共50项，每项2分，满分100分，&;lt;50分为有严重运动障碍)评价患者的运动功能；修订的Barthel指数(共10项，每项1～15分不等，满分100分，&;lt;60分为不能自理)评估日常生活能力、治疗后应用汉密顿抑郁量表(24项，8～17分轻度抑郁；18～23分为中度抑郁；≥24分为重度抑郁)评估脑卒中后抑郁情况，同时计算经济花费。结果按意向处理分析，70例患者均进入结果分析。①Fugl-Meyer评分：治疗后超早期康复组高于一般康复组(58．35&;#177;12．43，48．12&;#177;15．67，P&;lt;0．05)。②修订的Barthel指数：治疗后超早期康复组高于一般康复组(77．38&;#177;22．45，60．13&;#177;18．92，P&;lt;0．05)。③汉密顿抑郁量表得分：治疗后超早期康复低于一般康复组(10．23&;#177;4．89，18．2l&;#177;6．4l，P&;lt;0．05)。④经济花费：超早期康复组低于一般康复组[(1．98&;#177;0．87)，(2．35&;#177;0．79)万元，P&;lt;0．01]。⑤超早期康复组患者在训练前后血压和心率无变化。结论:入院24h内进行适当训练强度的超早期康复治疗有助于提高患者的日常生活活动能力和运动功能，减少住院花费，且对心率和血压无明显影响。     

气囊导尿管用于老年重症患者灌肠

便秘是老年卧床患者常见的护理问题,临床多采用小量不保留灌肠。但因意识障碍者不能配合,灌肠液很快便出,不能达到预期疗效。有时需重复操作,增加患者痛苦,也增加临床护理工作量。我们采用气囊导管替代灌肠用肛管进行灌肠,通过临床观察25例,效果良好。现介绍如下:1 材料与操作方法（1）材料 普通成人用气囊导尿管1个,一次输液路1个,配好的灌肠液1袋。（2）操作方法 根据病情取平卧位或左侧卧位,将一次性输液器插入配制好的溶液袋中,接气囊导管尿管,排气后关闭输液器调节器,润滑导尿管,一手分开臀部,显露肛门,一手持止血钳夹住气囊导尿管,轻轻插入直肠约7～10cm,松开止血钳,从导尿管气囊阀内注水约 30 ml,轻拉有明显阻力,证明位置适当,气囊已     

老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶的变化及意义

目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性在老年重症社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义.方法 检测重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性, 将他们按性别分为男女两组,再分别比较男性、女性组中重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性.结果 男性组血清CHE活性:重症肺炎组<普通肺炎组<健康对照组(P<0.01);女性组血清CHE活性:重症肺炎组<普通肺炎组<健康对照组(P<0.01).结论 老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶活性降低,降低程度与肺部炎症的严重程度密切相关.     

APACHE Ⅱ评分和血清白蛋白联合分析在评估急性重症有机磷中毒患者预后中的价值研究

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白(ALB)预测急性重症有机磷中毒(ASOPP)患者预后的价值,研究两者联合应用在预后判断中的改善效果.方法:选用2015年12月-2019年12月期间我院ICU住院治疗的47例ASOPP患者,根据救治结果将患者分为死亡组13例和存活组34例.比较两组...     

70岁以上老年食管癌患者手术治疗的预后因素分析

目的:探讨70岁以上老年食管癌患者术后生存情况及其影响因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院手术治疗的70岁以上食管癌患者62例的临床资料,采用单因素和多因素方法分析影响预后的各种因素.结果:全组总的5年生存率为26.2%.年龄、手术性质、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期是影响患者预后的主要因素,其中手术性质、淋巴结转移、病理分期为独立预后因素.结论:老年食管癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术.手术应强调规范化与个体化兼顾的原则,加强围术期呼吸道管理,积极防治呼吸系统并发症.     

老年脑梗死患者血清C反应蛋白水平的动态变化及临床意义

目的 探讨老年脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的动态变化与病情严重程度和预后的关系。方法 用免疫比浊法测定106例入选对象入院第1、3、7、14、28天的CRP水平,同时选择年龄、性别相似的健康老年人40例为对照组。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NDS）,对老年脑梗死患者进行评分。患者均进行CT/MRI扫描确诊。结果 （1）老年脑梗死组CRP水平较对照组明显升高（P〈0.05）。老年脑梗死患者CRP水平于第3天升高最显著（18.67±3.72 mg/L）,之后逐渐下降,于第28天降至较低水平（7.65±1.64 mg/L）,但仍高于对照组（2.17±0.86 mg/L）（P〈0.05）。（2）老年脑梗死患者CRP水平为重型〉中型〉轻型组（P〈0.05）。轻型组于第28天基本恢复正常（2.39±0.64mg/L）,而重型组仍保持较高水平（10.85±3.16 mg/L）（P〈0.05）。（3）老年脑梗死患者CRP水平呈大梗死灶〉小梗死灶〉腔隙性梗死（P〈0.05或P〈0.01）。CRP水平在腔隙性梗死于第28天接近正常（2.47±0.68 mg/L）,而大梗死灶即使在恢复期仍明显高于腔隙性梗死组（13.38±3.87 mg/L）（P〈0.05）。（4）老年脑梗死患者的预后与CRP异常率有关,预后差的患者CRP阳性率（79.17%）明显高于预后好转组（39.02%）（P〈0.01）;CRP阳性患者的死亡率（31.37%）显著高于阴性者（3.64%）（P〈0.01）。结论 老年脑梗死与CRP水平关系密切。CRP水平越高,则病情越重、预后越差、死亡率越高。CRP可作为老年脑梗死的危险预测因子,还是一个判断病情严重程度和预后的客观指标。     

Outcome of elderly patients undergoing open-heart surgery in a developing country

To evaluate and compare the outcome of open-heart surgery in elderly patients with a concurrent group of younger patients in a developing country, data of all adult patients who underwent open-heart surgery during the period of 3 years from January 1999 to December 2001 were collected prospectively. Demographic data such as age and gender, other data such as preoperative diagnoses, comorbid illnesses, type of surgery, time of cardio-pulmonary bypass, length of stay and hospital outcome were recorded. The characteristics of patients above the age of 65 years were compared with a concurrent cohort of patients aged less than 65 years. One hundred and forty-five adult patients underwent open-heart surgeries in 3 years, and the overall mortality rate was 4.8%. The much common surgeries were coronary artery bypass grafting, valve repair/replacement surgery and surgery for adult congenital heart diseases. Forty-five (31%) patients were above the age of 65 years. The mortality rate was 2.2% for patients who were aged 65 years and above, in comparison with that of the concurrent cohort of younger patients (6%). This was probably because of more number of surgeries for congenital heart diseases in the latter group. However, even with other surgeries such as coronary artery bypass grafting, the elderly group of patients did equally well as the younger group. Elderly patients tolerate cardiac surgery well, and age should not be an exclusive criterion to decide against open-heart surgery.     

整体护理对老年胸部手术患者心理状况和并发症的影响

目的 探讨整体护理对老年胸部手术患者心理状况及并发症的影响.方法 将98例70岁以上的老年胸部手术患者随机分为干预组和对照组各49例,2组患者分别给予常规护理和整体护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者干预前后心理状况,以及2组患者术后并发症的发生情况.进行t检验及χ2检验.结果 干预组术后14 d SAS、SDS评分较入院时明显降低,亦显著低于对照组术后水平;干预组术后切口感染率、肺部感染率、浅低温发生率和咳嗽次数等评价指标也低于对照组.结论 整体护理在减少老年胸部手术患者心理障碍、术后并发症和提高生活质量等方面具有重要临床意义.     

老年人拔牙情况及术后出血原因分析与护理

目的:分析老年人拔牙情况及拔牙术后出血原因,探讨护理方法。方法:回顾性分析112例老年人拔牙原因、出血时间、出血原因等临床因素,总结护理方法。结果:老年人拔牙的主要原因是牙周病松动牙、残根、修复需要和创伤后拔牙,大部分出血发生于牙拔除12 h内,通过局部和全身对症处理均得到有效止血。结论:局部及全身因素均可造成拔牙术后出血,术前详细询问病史,运用微创拔牙术,采取相应的护理措施可减少拔牙术后出血。     

老年外科病人围手术期处理

目的 了解老年外科病人围手术期处理的重要性。方法 对近两年来收治的60岁以上165例各类手术病人进行临床研究。结果 治愈好转161例,占97.6％;死亡4例,占2.4％;术后并发症40例,占24.2％。结论 老年外科病人并存病多,手术耐受情况差,术后并发症相应增多,围手术期处理至关重要。     

多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率的研究

目的:分析多发性骨髓瘤患者经白蛋白校正后高血钙的发生情况及其对预后的影响。方法:回顾性分析165例多发性骨髓瘤患者的血钙水平,用同时采集静脉血获得的血清白蛋白进行校正,比较校正前后的血钙水平。结果:按Durie-Salmon(DS)分期,Ⅰ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.316±0.082)mmol/L和(2.344±0.073)mmol/L(P>0.05);Ⅱ期患者血钙白蛋白校正前后分别为(2.314±0.176)mmol/L和(2.407±0.235)mmol/L(P<0.01)。患者白蛋白校正前高血钙的发生率为18.8%,校正后高血钙的发生率为40.6%(P<0.05)。不同分期患者的生存期比较,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期生存期差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能异常组与正常组的生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本组多发性骨髓瘤患者白蛋白校正后高血钙发生率相比国外报道并不低,研究结果同时显示高血钙对生存期的影响不明显。     

腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析

目的通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的研究,探讨影响患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素。方法选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者,按照其血清白蛋白水平分为两组:Alb≤35g/L组和Alb>35g/L组,分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素。结果血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关,营养不良的患者血清白蛋白显著降低。多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响(P<0.05)。结论本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关,但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平,这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等。因此,在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响。     

C-反应蛋白水平测定在老年呼吸系统感染中的意义

目的 为了解血清CRP在老年呼吸系统感染中的意义。方法 采用免疫比浊法测定老年呼吸系统感染患者治疗前后的血清CRP水平。结果 治疗前CRP水平(45.22±30.05mg/L)明显高于治疗后(7.65±3.24mg/LP<0.01),且其阳性率(87.5％)远大于常规指标。结论 血清CRP水平是一种反应老年呼吸系统感染的敏感而可靠的指标。