脊柱脊髓损伤患者康复治疗趋势

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)对患者来说是一个灾难性的疾病。在美国年发病率约为30—32／百万，另有20／百万人院前死亡，在我国八、九十年代，北京6、7／百万，上海13．7／百万，有增加趋势。由于社会的进步，科学的发展，及康复治疗工作广泛深入开展，为这些患者带来了希望，康复工作后早期介入，使SCI死亡率大大降低、评估治疗工作的适时开展，使他们的残存功能得以最大限度的恢复与提     

脊髓损伤患者的康复护理

脊髓损伤（SCI）常由脊柱骨折、脱位或火器伤引起，多见于车祸、跌倒和坠下、运动创伤、挤压伤和枪伤。SCI是重要的致残因素，常遗留严重的残疾、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌紧张、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能障碍等。SCI康复的主要目的是充分发挥残余功能，以代偿已丧失的部分功能，如下肢丧失移动身体及走步功能，充分发挥上肢肌力及躯干肌力以移动身体及用拐行走，就部分地代偿了下肢功能。     

脊髓损伤患者的性功能康复及治疗

脊髓损伤是一种常见疾病。据不完全统计 ,我国目前大约有 30万脊髓损伤患者 ,并且每年新增大约 2万例。脊髓损伤最常见的病因为车祸伤与跌伤 ,最常见的损伤部位是颈部和颈胸椎结合部。脊髓损伤后 ,患者不仅有肢体感觉、运动功能障碍 ,而且排尿、排便及性功能也产生障碍 ,对其回归社会 ,享受人生产生很大影响。脊髓损伤患者伤后对性、性的感觉、性的乐趣以及对性行为的态度并没有本质上的改变 ,这就要求我们医护工作者要详细了解脊髓损伤患者残有的性功能 ,对他们进行性康复教育 ,帮助他们解除烦恼 ,在生理、心理、精神方面能以较好的状态面…     

创伤性脊髓损伤患者呼吸功能损害的临床观察

呼吸功能损害是脊髓损伤患者最常见也是最严重的合并症。它已超过泌尿系感染等并发症而成为引起脊髓损伤患者死亡的首要原因。当患者颈、胸段脊髓遭受损伤后,由于膈神经和/或肋间神经的正常功能受到不同程度的影响,因而通过影响呼吸肌而导致呼吸运     

外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗

目的 :探讨中医康复治疗外伤性脊髓损伤致截瘫的优势。方法 :脊髓损伤致截瘫患者 17例 ,均采用针灸配合功能训练治疗。治疗前后对运动关键肌采用徒手肌力检查法评分。结果 :17例患者治疗前运动关键肌肌力评分平均为 53 4分 ,治疗 6个月后平均 76 9分 ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :中医康复治疗配合功能训练对截瘫 ,特别是不完全性截瘫中后期治疗有明显优势     

早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响

【目的】探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性创伤性脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。【方法】将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组（A组）28例、晚期HBO组（B组）32例及对照组（C组）26例。C组采取常规处理（包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,A组患者在此基础上于SCI发生12h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HB0治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定量表（FIM）对患者进行测评。【结果】三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异（P〈0．01）,治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异（P〈0．05）。治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好。     

脊髓损伤前后肠道功能的变化

目的：研究脊髓损伤前后肠道功能的变化。方法：采用面对问卷调查方式对70例脊髓损伤患者进行有关肠道功能的问卷调查。结果：脊髓损伤前后患者在肠道症状、排便频率及耗时、排便成功率、依赖程度、辅助手段等方面有高度显著性差异。结论：脊髓损伤后肠道功能改变有较高的发生率，应积极开展肠道管理。     

康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的　研究不同水平、不同程度的脊髓损伤患者经过综合康复治疗后的功能恢复情况。方法　采用神经生理学方法配合传统疗法及矫形器的应用 ,对 50例患者进行了系统的康复治疗 ,用ASIA标准评分、ADLBarthel指数、Lindmark法中的平衡、转移能力和Ashworth痉挛分级评定SCI患者的功能状况。结果　治疗后 ,脊髓部分损伤者ASIA运动评分有显著提高 (P <0 .0 1) ,感觉评分亦明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA运动评分有明显提高 (P <0 .0 5) ,颈髓完全损伤者ASIA感觉评分和胸腰髓完全损伤者ASIA运动、感觉评分虽有改善 ,但差异无显著性意义 ,(P >0 .0 5) ;颈髓完全损伤者ADL平衡和转移能力均无明显改善 (P >0 .0 5) ,其他患者ADL、平衡和转移能力均有显著提高 (P <0 .0 1)。痉挛随病程的延长而加重 ,以颈部为明显 (P <0 .0 5)。使用步行矫形器后 ,5例完全性T10 以下截瘫患者达到了功能性步行。结论　综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的运动功能和综合功能 ,其中以平衡和转移能力改善最为显著 (P <0 .0 1)。     

脊髓损伤患者的康复治疗

患者,男,32岁,高处坠落后昏迷1 h入院,伴双下肢无力、大小便失禁,脊柱平片及MRI提示T7、8粉碎性骨折、脊髓挫裂伤.全麻下行胸椎CD棒内固定及椎管减压术,术后给予常规处理,伤口逐渐愈合,双下肢肌力0级,ASIA评估:运动50分,轻感觉60分,刺痛觉60分.     

脊髓损伤后膀胱功能障碍的药物治疗

对影响膀胱尿道功能神经递质及其药理作用,从４个方面进行了介绍：中枢神经系统,交感,副交感神经节,外周传出纤维和传入神经。对目前常用的神经药物,从影响膀胱贮尿和排尿功能两方面进行了讨论,并介绍了最新研究进展。     

脊髓损伤患者勃起功能障碍临床研究进展

1阴茎勃起的神经分子机制阴茎勃起是阴茎动脉和阴茎海绵体在神经内分泌调节下发生的一系列血液动力学变化过程。当性刺激时,分布在阴茎海绵体的非肾上腺素非胆碱能(NANC)神经末梢在神经性一氧化氮合酶(nNOS)的催化下合成和释放一氧化氮(NO) ,副交感神经末梢释放乙酰胆碱,使阴茎海绵体窦和血管内皮细胞在内皮性一氧化氮合酶(eNOS)的催化下合成释放NO ,NO扩散入海绵体平滑肌内激活鸟苷酸环化酶,使三磷酸鸟苷(GTP)转化成环磷酸鸟苷(cGMP) ,cGMP作为第二信使导致细胞胞浆内钙离子浓度降低,阴茎海绵体和相关动脉平滑肌松弛,阴茎海绵体…     

强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗

目的 探讨强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤的治疗方法。方法 回顾12例强直性脊柱炎并发脊柱脊髓损伤患者的临床治疗过程与结果,比较不同的治疗方案。结果与结论 积极防治并发症尤其是肺部感染是治疗的首要任务,应先进行保守治疗,有手术指征者尽早接受手术治疗。     

脊髓损伤的基本治疗思想

目的：交流股骨干骨折术后功能重建患的康复护理经验。方法：介绍本科对股骨干骨折术后功能重建患的康复护理要点。即对体位、股四头肌等长收缩．下肢康复器应用双腋拐的应用的具体指导。结果：本组72例中69例功能完全恢复．优良率达95.8％。结论：术后早期有计划地进行功能训练,有效地预防,减少了各种并发症．使骨折在功能训练中愈合,功能在骨折愈合中重建。     

重症急性胰腺炎术后胃排空障碍的营养支持

重症急性胰腺炎(SAP)病人早期处于高分解代谢状态,能量消耗极大,而SAP术后胃排空障碍又是常见的并发症之一,因此,营养支持治疗尤为重要。1　资料与方法1 1　一般资料　我院1998- 0 1～2 0 0 3- 10共收治2 4例SAP术后胃排空障碍患者,其中男9例,女15例,年龄2 1～5 9岁,平均( 4 7±6 )岁,均做了胰床减压引流术及“T”型管胆道引流术,做空肠造口16例,术后在X -ray下放置鼻肠管8例。1 2　诊断标准　2 4例SAP均符合中华医学会胰腺外科学组于2 0 0 1年制定的《重症胰腺炎诊治草案》[1] 的诊断标准。胃排空障碍的诊断遵循排它性诊断原则:①明…     

脊髓损伤者的排便障碍

脊髓损伤后出现的排便功能障碍是影响患者生活质量的严重问题,对排便功能障碍的科学管理是脊髓损伤康复流程中的一项重要内容［１］。管理的好坏影响着患者的康复效果,也是评价脊髓损伤康复机构康复质量和水平的一项重要标志。近十年来国内外对脊髓损伤后出现的排便功能...     

脊柱脊髓损伤患者的护理体会

[目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用.     

脊髓损伤患者的康复治疗策略

脊髓损伤（SCI）可造成患者运动、感觉、大小便等功能障碍，甚至引起褥疮、尿路感染、肾功能衰竭等而危及生命，严重影响患者的生活质量和生存寿命。目前对脊髓损伤的治疗尚未取得突破性进展，因此，如何做好脊髓损伤患者的康复有着重要的临床和社会意义。我们根据二十余年的临床、科研及社区康复实践的经验，认为脊髓损伤的康复训练必须综合进行，包括功能训练、综合运用家庭无障碍设施以及注重并发症防治，这样才能取得较好效果，从而让脊髓损伤患者提高生活质量，回归社会，融入社会。     

急性脊髓损伤后促进脊髓功能恢复的药物治疗研究现状

脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤两类，临床治疗主要是针对继发性损伤的。一系列作用于不同发病环节的药物已经相继用于动物实验和临床，其中部分已被证明有减轻或阻止继发损伤、保留和促进脊髓功能恢复的作用。