拉米夫定对预防肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药对肝损伤的影响

目的研究拉米夫定对预防肺结核合并乙型肝炎标志物阳性患者抗结核药对肝损伤的影响。方法回顾性分析首治合并乙型肝炎表面抗原阳性肺结核患者60例,按照随机数表法分为拉米夫定组和对照组,每组30例。对照组给予抗结核治疗方案(乙胺丁醇0.75 g qd+吡嗪酰胺1.5 g qd+利福平0.45 g qd+异烟肼0.3 g qd);拉米夫定组在对照组的基础上给予拉米夫定100 mg qd。比较2组患者肝损伤发生例数、严重程度及HBV-DNA下降病例数。结果拉米夫定组肝损伤发生率为20%显著低于对照组患者肝损发生率50.00%(P<0.05);拉米夫定组出现肝损伤的时间显著低于对照组(P<0.05),在4周之内,拉米夫定组只出现1例肝损,低于对照组9例;拉米夫定组有2例患者因中重度肝损伤停止抗结核治疗显著低于对照组10例患者因中重度肝损伤停止抗结核治疗(P<0.05);治疗2个月后,拉米夫定组有17例患者出现乙型肝炎DNA下降显著高于对照组2例(P<0.05)。结论拉米夫定能通过抑制乙型肝炎病毒复制的辅助,降低肺结核合并乙型肝炎患者治疗时肝损伤发生率并减轻肝损严重程度,减少治疗中断患者,提高治愈率。     

异烟肼致急性再生障碍性贫血1例

患者,男,32岁,因双上肺继发性结核20d于2004年6月14日入院,入院后摄胸片示双上肺结节样、斑片样密度增高影,给予异烟肼0.3,po qd、利福平0.6,po qd、吡嗪酰胺0.5po tid、乙胺丁醇0.75,po qd治疗,治疗前查血常规、肝功、肾功能均正常,用药后7d、30d复查血常规、肝功能、肾     

利福平相关肾病综合征

1例17岁女性患者因肺结核给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼治疗。2个月后吡嗪酰胺及乙胺丁醇停用,利福平0.45g/d和异烟肼0.3g/d继续应用。又过3个月,患者出现双下肢可凹性水肿,伴乏力、憋气、尿中泡沫多。遂停用利福平及异烟肼。实验室检查：血浆白蛋白（Alb）12.6g/L,血脂（TG）2.11mmol/L,24h尿蛋白5.511～8.283g,肌酐清除率（CCr）181ml/min。给予口服泼尼松龙、对症治疗,并给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼巩固疗效。15d后症状好转出院,随访无复发。     

1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺结核患者的药学监护

1例22岁女性患者,入院诊断为"抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎、巩膜炎",入院后静脉予糖皮质激素治疗,后序贯为口服甲泼尼龙片,静脉予环磷酰胺(0.4 g,qw),诊断性抗结核治疗予口服利福平胶囊(0.45 g,qd),异烟肼片(0.3 g,qd),左氧氟沙星片(0.5 g,qd),吡嗪酰胺片(0.5 g,...     

异烟肼片治疗结核性胸膜炎的临床研究北大核心CSCD

目的观察不同剂量异烟肼结核治疗方案用于复治结核性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法将74例结核性胸膜炎患者随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组的2个月强化期予以利福平每次0.45 g(体重<50 kg)或每次0.6 g(体重≥50 kg),qd,口服+吡嗪酰胺每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇每次0.75 g,qd,口服+6 mg·kg^(-1)异烟肼,qd,口服;10个月巩固期予以利福平每次0.45 g(体重<50 kg)或每次0.6 g(体重≥50 kg),qd,口服+乙胺丁醇每次0.75g,qd,口服+6 mg·kg^(-1)异烟肼,qd,口服。试验组强化期予以异烟肼的剂量为16~20 mg·kg^(-1),qd,其余治疗方法与对照组相同。比较2组患者的临床疗效,干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-5的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组治疗的总有效率分别为89.19%(33例/37例)和62.16%(23例/37例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的INF-γ分别为(212.52±81.71)和(402.75±109.45)pg·m L^(-1),IL-2分别为(23.17±12.95)和(58.18±14.87)pg·m L^(-1),IL-5分别为(314.63±101.06)和(474.63±112.12)pg·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应均以胃肠道反应和皮肤瘙痒为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.11%和5.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量异烟肼结核治疗方案用于结核性胸膜炎的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。     

抗结核药物致大鼠肾脏损害电镜研究

目的观察透射电镜下不同抗结核药物对SD大鼠肾脏超微结构的改变。方法健康成年SD大鼠(清洁级)152只,体重250～300g,雌雄各半,随机分为8组。对照组:0.9%氯化钠溶液;H(INH)组:异烟肼;R(RFP)组:利福平;Z(PZA)组:吡嗪酰胺;HR组:异烟肼+利福平组;HZ组:异烟肼+吡嗪酰胺组;RZ组:利福平+吡嗪酰胺组;HRZ组:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺组。大鼠用药的常规剂量:每公斤体重人的常用剂量乘以5.5倍。标本制备:根据各组的不同要求,每天对大鼠进行一次灌胃,10d后断头取血,分离肾脏,戊二醛固定后做电镜检查。结果肾小球细胞部分线粒体溶解、髓样变,粗面内质网脱颗粒,滑面内质网池扩张;肾近曲小管上皮细胞核固缩,细胞器减少。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可引起大鼠肾脏的损害,多种药物联用比单药应用损害更明显(P<0.01)。结论电镜诊断对抗结核药物所致大鼠肾脏损害有重要价值。     

小儿肺结核174例临床治疗分析

目的对小儿肺结核患者采用异烟肼(INH)利福平(LFP)吡嗪酰胺(PZA)治疗,分析治疗的近期效果。方法 174例小儿肺结核患者按照随机数字表法分组为观察组94例和对照组80例;对照组:应用异烟肼(INH)利福平(LFP)治疗;观察组:应用异烟肼(INH)利福平(LFP)吡嗪酰胺(PZA)治疗。结果观察组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组;此外,观察组发生的不良反应率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肺结核患者采用异烟肼(INH)利福平(LFP)吡嗪酰胺(PZA)治疗,有效地提高患者的痰菌转阴率,促进病灶的吸收,并且没有明显的不良反应发生,具有安全有效等优点,值得在临床推广和应用。     

双环醇片治疗抗结核药物致肝功能损害的临床研究

目的观察双环醇治疗抗结核药物所致肝损害(ATLI)的临床疗效和安全性。方法按照随机数字表法将142例初治肺结核患者分为对照组和试验组,每组71例:对照组予以2HREZ/4HR方案(前2个月:异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z;后4个月:异烟肼、利福平)+葡醛内酯片治疗,异烟肼片0.3 g,qd,利福平胶囊0.45~0.60 g,qd,盐酸乙胺丁醇片0.75 g,qd,吡嗪酰胺片0.75 g,qd,葡醛内酯片200 mg,tid。在对照组的基础上,试验组给予双环醇片25mg,tid。2组的总疗程均为6个月。治疗结束后,用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)等水平;用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞水平;用硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(MDA)水平;用黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)水平;用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,计算2组的ATLI发生率及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组和对照组的ALT、AST、TBil分别为(43.16±4.53),(68.76±8.35)U·L^-1;(39.64±5.06),(66.32±8.26)U·L^-1;(18.05±2.19),(66.32±8.26)μmol·L^-1,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的CD3+、CD4+、CD8+分别为(61.38±7.85)%,(66.35±8.16)%;(36.93±4.06)%,(39.74±4.13)%;(35.09±3.14)%,(32.11±3.22)%;这2组的MDA分别为(7.23±1.02),(5.01±0.63)mmol·m L^-1,这2组的SOD分别为(432.36±32.17),(497.47±35.45)U·m L^-1,这2组的GSH-Px分别为(94.65±11.88),(115.54±12.12)U·L^-1,与对照组相比,试验组差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的ATLI发生率为16.90%,高于试验组的4.23%;试验组ADR发生率为7.05%,低于对照组的18.32%,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双环醇能有效地保护肺结核患者肝功能并预防抗结核药物导致的肝功能损害,安全性较高。     

利福平致药物热1例报告

目的 认识利福平导致的药物热的临床特征,提高对该不良反应的认识.方法 回顾分析1例服用利福平导致药物热病人的临床资料及药物治疗情况.结果 1例57岁女性病人因结核性胸腔积液给予异烟肼0.3 g,1 d 1次,口服,利福平0.45 g,1 d 1次,口服,乙胺丁醇0.75 g,1 d 1次,口服,吡嗪酰胺0.5 g,1 d 3次,口服,四联抗结核方案.用药15 d后,病人无明显诱因下出现畏寒发热,体温39~40.3 ℃,伴腹泻4次/天,恶心、呕吐、头晕.停用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺1 d后,体温恢复至正常,体温37.4 ℃.再次加用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,病人再次发热,体温39 ℃.考虑抗结核药导致的药物热,遂停用所有抗感染药物,病人体温平.第2次停药5 d后,根据药物热发生率从小到大依次加用阿米卡星、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星,在加药的过程中和加药后,病人体温维持在36.8~37.4 ℃.结论 病人的药物热很可能与利福平的使用相关.     

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效评价

目的：观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗结核分枝杆菌的疗效分析。方法：随机选择2011年1月～2013年5月两年来80例住在我院结核分枝杆菌患者分为观察组和对照组;观察组40例,用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗;对照组40例,采用一般抗结核分枝杆菌治疗,比较两组治疗3个月后的临床效果。结果：观察组和对照组治疗有效率分别为96.12%和88.12%,两组经统计学处理（V2=718,P＜0.05）差异有统计学意义。结论：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗疗效显著,没有明显副作用,治疗方法经济、简便、有效,值得在临床上推广使用。     

乙胺丁醇引发哮喘样症状

1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g,2次/d、乙胺丁醇片0.75g/d。用药18d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林。次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T38℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解。停用抗结核药物,哮喘样症状消失。1周后,给予患者异烟肼,之后每3d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状。但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状。     

经中心静脉导管胸腔内注入人胎盘脂多糖治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的:研究经中心静脉导管胸腔内注入人胎盘脂多糖治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将62例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组及对照组。两组均采用异烟肼0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g+吡嗪酰胺1.5g,每日1次的治疗方案。对照组采用单纯抗结核+胸腔抽液治疗。观察组采用抗结核+B超引导下经中心静脉导管胸腔内注入人胎盘脂多糖治疗,两组随访4周后对显效率、胸液消退时间和胸膜肥厚发生率进行比较,评价疗效。结果:两组相比,观察组患者显效率与对照组相比较,有显著性差异(P<0.01)。胸液消退时间,胸膜肥厚发生率,并发症率观察组较对照组有差异性(P<0.05)。结论:与单纯分次胸穿抽液法相比,经中心静脉导管胸腔内注入人胎盘脂多糖配合正规抗结核治疗结核性胸膜炎,方法简便安全,可明显提高治疗效果,缩短住院时间,节省医疗费用,值得推广应用。     

异烟肼与乙胺丁醇合用引起过敏性休克

1例68岁女性患者,为排除结核口服异烟肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g进行诊断性治疗。服药5min后,患者突然感头晕,BP80/57mmHg,血氧饱和度0.90。给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,10min后血压恢复正常,症状缓解。次日,停用利福平,口服其他2种药物。服药后10min,患者出现头晕、大汗淋漓、四肢冰冷,BP64/42mmHg。经补液,吸氧,用肾上腺素、多巴胺及间羟胺等药物,2h后血压升至102/60mmHg。此后停用异烟肼及乙胺丁醇,改用口服利福平及吡嗪酰胺,未出现上述症状。     

肺结核患者胸腺五肽及抗结核药物联合用药与单纯应用抗结核药物疗效的对照分析

目的探讨肺结核的患者应用胸腺五肽及抗结核药物组与单纯应用抗结核药物组疗效对照分析。方法对36例合并肺结核的患者(均为初治患者),随机分成两组:A组和B组。A组给予异烟肼0.3 g每日1次口服,利福平0.45 g每日1次静点,乙胺丁醇0.6 g每日1次口服,吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。B组给予胸腺五肽1 mg每日1次静点,异烟肼0.3 g每日1次口服,利福平0.45 g每日1次静点,乙胺丁醇0.6 g每日1次口服,吡嗪酰胺0.45 g每日1次口服。治疗12周后,拍胸片,以胸片示病灶吸收程度作为疗效的评判指标。根据资料不同采用χ2检验。结果 36例患者完成了全过程的观察,其中21例好转,7例未愈,8例无效。给予单纯性抗结核药物组18例患者,其中8例好转,3例未愈,7例无效;给予胸腺五肽及抗结核药物联合用药组18例患者,其中13例好转,4例未愈,1例无效,两组比较,χ2=6.12>χ20.05,2=5.991,P<0.05,差异有统计学意义,二者有相关性。结论肺结核患者给予胸腺五肽及抗结核药物联合应用比单纯性应用抗结核药物,有较高的好转率,治疗效果好。     

肺结核合并乙肝患者的不同治疗方法及效果

目的探讨肺结核合并乙肝的临床治疗方法及效果。方法选取医院2011年9月-2012年9月收治的肺结核合并乙肝患者38例,随机分为观察组和对照组各19例,2组患者同时口服葵花牌护肝片进行预防性保肝治疗,观察组给予异烟肼＋利福平注射液＋左氧氟沙星＋乙胺丁醇联合治疗,对照组给予异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺治疗,比较2组临床效果。结果观察组完成抗结核治疗的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中观察组患者胃肠道及肝功能损害发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异烟肼、利福平注射液、乙胺丁醇、联合左氧氟沙星治疗肺结核合并乙肝效果显著,有临床推广应用价值。     

利奈唑胺片治疗结核性脑膜炎的临床研究

目的观察利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及安全性。方法将65例初治TBM患者随机分为对照组35例和试验组30例。对照组予以异烟肼片每次0.4~0.6 g,qd,口服+吡嗪酰胺片每次0.5 g,tid,口服+乙胺丁醇片每次0.75 g,qd,口服+利福平胶囊Ⅱ每次0.45~0.60 g,qd,口服,总抗结核治疗疗程为12~18个月;试验组在对照组治疗的基础上,予以利奈唑胺片每次600 mg,qd,口服(重度昏迷患者予以鼻饲给药),疗程6个月。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,并分析利奈唑胺药物谷浓度的变化情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(27例/30例)和65.71%(23例/35例),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在周围神经炎、肝功能损害、视神经炎、胃肠道不适、骨髓抑制等方面的药物不良反应发生率相似。利奈唑胺在通过血脑屏障到达脑脊液谷浓度值与血浆中谷浓度值之比方面,在TBM治疗前12周明显高于后期,此比值与脑脊液各项生化指标无明显相关性。结论利奈唑胺片联合常规抗结核治疗方案能显著改善初治TBM患者的临床症状,提高临床疗效,缩短治疗疗程,且安全性较高;利奈唑胺的应用疗程以12周为宜。     

吡嗪酰胺对血液中尿酸含量影响的临床观察

目的 研究观察吡嗪酰胺对血液中的尿酸含量影响。方法 选择我院2010年1月至2013年6月间诊治的120例肺结核患者,随机均分为两组。暴露组给予吡嗪酰胺联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇四联疗法。非暴露组患者给予异烟肼、利福平及乙胺丁醇三联疗法。治疗前、后每周监测血尿酸水平和肝功能。将尿酸增高者随机分为三组,A组患者正常用药。B组患者减量治疗。C组患者加用别嘌醇,每周观察血尿酸的浓度变化。结果 暴露组患者血尿酸升高率达90.00%,显著高于非暴露组(6.67%),差异有统计学意义。其相对危险度RR=13.24。血尿酸值升高的患者。处理后,C组有所下降,A组无明显变化,其中B组患者终末期的血尿酸值均值为(423.11±112.12)μmol/L,显著低于A组,差异有统计学意义。结论吡嗪酰胺是血尿酸升高的高危因素,可引起急性痛风性关节炎,在使用期间应当严密监测血尿酸水平。如出现血尿酸的显著增高,应当减量或停药治疗,且需慎重使用别嘌醇类降血尿酸药。     

长航期间诊治结核性胸膜炎1例

<正>患者男,24岁。在长航行后期发热、乏力伴轻微咳嗽、无痰、胸痛、胸闷。诊断为结核性胸膜炎,给予抗结核治疗:利福平0.45g1次/d,异烟肼0.3g1次/d,吡嗪酰胺0.5g3次/d,     

抗结核药物致大鼠肝脏损害的病理研究

目的 研究常用抗结核药物及不同抗结核药物组合对肝脏损害的程度及光、电镜下病理表现,分析抗结核药物对肝细胞超微结构的影响.方法 健康成年SD大鼠152只,体重250～300 g,雌雄各半,随机分为8组.对照组:生理盐水;H(INH)组:异烟肼;R(RFP)组:利福平;Z(PZA)组:吡嗪酰胺;HR组:异烟肼 利福平;HZ组:异烟肼 吡嗪酰胺;RZ组:利福平 吡嗪酰胺;HRZ组:异烟肼 利福平 吡嗪酰胺.大鼠用药的常规剂量:每公斤体重人的常用剂量乘以5.5倍.标本制备:根据各组的不同要求,每天对大鼠进行1次灌胃,10 d后断头取血,分离肝脏,一部分以20%甲醛固定并制备病理切片,另一部分戊二醛固定后做电镜检查.结果 肝组织病理实验组与对照组比较,R组差异显著(P＜0.05);HR组、HZ组、HRZ组、RZ组、Z组差异极显著(P＜0.01);将HRZ组、HR组、HZ组、R组、RZ组比较,HRZ组差异显著(P＜0.05);HR组、Z组、RZ组、HZ组组间差异无显著性(P＞0.05).结论 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可引起大鼠肝脏的损害,多种药物联用比单药应用损害更明显;随着药物应用种类的增多,肝脏损害逐渐加重;Z组可能比其他单用药组肝脏毒性更大.     

白百抗痨颗粒对肺结核伴咯血患者病灶吸收的影响

目的:探讨白百抗痨颗粒对肺结核伴咯血患者痰菌转阴时间及病灶吸收的影响.方法:选择2019年2月—2020年2月本院收治的肺结核伴咯血患者90例,依据掷硬币分组法将其分成对照组(n=43)和观察组(n=47).对照组采用常规西药治疗,给予利福平口服,0.45 g/次,1次/d;异烟肼口服,0.3 g/次,1次/d;吡嗪酰...