面部脂肪室衰老的解剖学变化及其应用的研究进展

面部的衰老发生在所有的面部解剖结构中, 随着年龄的增长面部骨骼、韧带、肌肉、筋膜、脂肪和皮肤都会发生改变。自2007年面部脂肪室的概念被提出以来, 关于面部脂肪室衰老的研究不断涌现。该文作者介绍了近年来国内外学者对面部脂肪室解剖的认识过程及衰老进程中脂肪室形态学的变化, 并总结了基于脂肪室的面部年轻化策略, 有助于临床医师了解脂肪室与面部衰老的关系。     

除皱术解剖学研究及临床应用

目的 以解剖学研究为基础寻找一种操作简单、安全、效果持久的除皱术式。方法 对6具新鲜尸体进行头面颈部逐层解剖，观察鼻唇沟旁脂肪分布特点及皮肤限制韧带分布，结合临床观察对其功能进行评价。结果面部老化时皮肤、皮下组织、SMAS均出现松弛，但松弛程度不同，各层组织需分别提升；鼻唇沟旁脂肪组织肥厚，有较大活动度，皮下分离不必超过咬肌前缘；面部老化后皮肤限制韧带变得松弛，只需双重折叠缝合面部SMAS便可矫正其松弛。临床应用局限性皮下分离，结合SMAS双重折叠缝合，进行100例除皱术，效果满意，无严重并发症。结论 局限性皮下分离，结合SMAS双重折叠缝合的除皱术是一种简单、安全、效果持久的除皱术式。     

改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术

目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以最小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.     

中面部脂肪室研究进展及相关临床应用北大核心CSCD

目的综述中面部脂肪室相关研究进展,全面了解中面部脂肪室解剖及其老化的形态表现、相关临床应用现状。方法广泛查阅近年来中面部脂肪室研究及临床应用的相关文献,并进行综合分析。结果中面部脂肪层曾被认为是融合而连续的层次,在老化的过程中表现为脂肪整体萎缩。随着解剖研究的深入,新近研究表明中面部脂肪层被筋膜、韧带或肌肉分隔为多个脂肪室,并分成深、浅两层,在老化过程中表现为浅层肥大而深层萎缩。临床应用表明,对深内侧面颊脂肪室及Ristow’s space进行脂肪容量填充,可有效恢复中面部年轻化外观。结论中面部脂肪室的研究取得了显著进展,为脂肪容量填充的临床应用提供了新的理论依据。根据不同部位、不同层面的脂肪室发生的不同老化改变进行相应处理,可实现中面部年轻化。     

鼻唇沟区域解剖学研究

目的对颌面整形美容外科提供形态学依据。方法对20侧成人新鲜尸头行10%福尔马林血管灌注固定后,在手术放大镜下进行形态学观测。结果①首次对少数国人与鼻唇沟区域相关的各表情肌逐块进行长、宽、厚的显微解剖测量。②测得鼻唇沟内侧脂肪厚度为1.3mm,外侧为4.5mm。③鼻唇沟内侧真皮层有肌纤维附着,外侧也有稀少肌束附着。④面部表浅肌肉之间不但存在腱膜,还由筋膜、肌肉、腱膜共同构成一个立体网状结构。结论进一步证实了有关SMAS 中央腱的理论假说。     

中面部脂肪室研究进展及相关临床应用

目的综述中面部脂肪室相关研究进展,全面了解中面部脂肪室解剖及其老化的形态表现、相关临床应用现状。方法广泛查阅近年来中面部脂肪室研究及临床应用的相关文献,并进行综合分析。结果中面部脂肪层曾被认为是融合而连续的层次,在老化的过程中表现为脂肪整体萎缩。随着解剖研究的深入,新近研究表明中面部脂肪层被筋膜、韧带或肌肉分隔为多个脂肪室,并分成深、浅两层,在老化过程中表现为浅层肥大而深层萎缩。临床应用表明,对深内侧面颊脂肪室及Ristow’s space进行脂肪容量填充,可有效恢复中面部年轻化外观。结论中面部脂肪室的研究取得了显著进展,为脂肪容量填充的临床应用提供了新的理论依据。根据不同部位、不同层面的脂肪室发生的不同老化改变进行相应处理,可实现中面部年轻化。     

鼻唇沟的解剖学研究及治疗进展

鼻唇沟的解剖学研究及治疗进展辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）文小泉，夏成俊指导高景恒鼻唇沟是将面颊部与唇及下颌分开的解剖标志，是一个继发性的皮肤过剩的皮肤皱褶，同时也是面部年龄老化的重要标志之一。如何有效地、持久地矫治鼻唇沟是除皱术中一个棘手的...     

鼻唇沟区域解剖学研究

目的对颌面整形美容外科提供形态学依据。方法对２０侧成人新鲜尸头行１０％福尔马林血管灌注固定后,在手术放大镜下进行形态学观测。结果①首次对少数国人与鼻唇沟区域相关的各表情肌逐块进行长、宽、厚的显微解剖测量。②测得鼻唇沟内侧脂肪厚度为１３ｍｍ,外侧为４５ｍｍ。③鼻唇沟内侧真皮层有肌纤维附着,外侧也有稀少肌束附着。④面部表浅肌肉之间不但存在腱膜,还由筋膜、肌肉、腱膜共同构成一个立体网状结构。结论进一步证实了有关ＳＭＡＳ中央腱的理论假说。     

鼻部表浅肌肉筋膜系统与隆鼻术假体层次关系的探讨

目的明确鼻部表浅肌肉筋膜系统及隆鼻术假体置放层次与它们之间的关系.方法运用显微解剖及组织学检查18具成人尸体鼻部.结果鼻部软组织分为皮肤、表浅脂肪、肌肉及其筋膜、深脂肪、骨膜及软骨膜五层,深脂肪层容易剥离形成腔隙.结论隆鼻术硅胶假体置入层次为深脂肪层.鼻部表浅肌肉筋膜系统的解剖特点有助于假体的稳定.     

颧脂肪垫的解剖学研究与老化分析

目的 通过对颧脂肪垫的解剖学研究,探讨面中部老化机制.方法 选取10具甲醛固定后的成人尸头标本20侧,应用显微手术器械在10倍解剖显微镜下逐层解剖,仔细观察面中部纤维,区分不同区域皮肤与皮下脂肪层的结合方式,对其进行标记,注意其位置及范围,观察脂肪垫的范围、形状、位置,记录支持结构的解剖学位置并照相保存.结果 ①颧脂肪垫近似一个三角形,底部沿下睑眼轮匝肌支持韧带上层呈一弧线;内侧界为鼻唇沟和口下颌沟;外侧界从颧大肌在颧骨表面的止点区到达口角外下方或下颌缘.②颧脂肪垫系由较韧的纤维结缔组织组成的网状结构,其间有较大的脂肪颗粒;沿鼻唇沟水平方向牵拉,使颧脂肪垫纤维更加紧密,垂直方向牵拉,使颧脂肪垫纤维变得疏松,纤维之间距离增大.③在面部皮肤层和颧脂肪垫之间存在4个连接紧密的区域,从内向外分为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区为与鼻唇沟平行的长条形,Ⅳ区为不规则的 四边形.④颧脂肪垫与深层组织固定的结构有6条韧带:眼轮匝肌支持韧带上、下层、颧弓韧带、颧骨皮韧带、颧骨下皮韧带、颈阔肌皮肤前韧带、颊上颌韧带.结论 颧脂肪垫与皮肤连接紧密,而与深层组织只有6条韧带相连接,随着时间的推移,颧脂肪垫支持韧带的松弛导致颧脂肪垫随着皮肤的老化下垂而下移,从而形成特征性的衰老面容.     

个性化自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果

目的 探讨自体脂肪移植在重塑面部轮廓,提升面部饱满度以及改善皮肤质地等方面的效果.方法 自2016年1月至2019年12月,大连瑞和医疗美容门诊部和大连大学附属新华医院对149例患者采用自体脂肪移植的方法,首选抽取腹部或大腿内外侧脂肪,将脂肪静置沉淀、漂洗、离心提纯后移植于额部、颞部、颧部、泪沟、面颊、鼻唇沟、颏部等面...     

吸脂法矫正鼻唇沟及口角下、口角外下脂肪垂袋

目的 介绍一种采用脂肪抽吸技术矫正鼻唇沟、口角下及口角外下脂肪垂袋的方法.方法 首先于面部标记局部隆起或形成暗影的脂肪堆积团块,画出等高线,肿胀麻醉后用注射器于皮下脂肪层呈扇形抽吸脂肪.结果 本组患者123例,其中单纯行颧脂肪垫吸脂治疗鼻唇沟35例.除42例吸脂部位有轻度瘀斑外,余无其他并发症.随访2个月至3年,效果满意.结论 本方法以吸脂术去除面部堆积隆起的脂肪.消除不平及由此而形成的暗影,再现年轻圆润脸庞.本手术安全简便,术后不再复发.是一种微创面部年轻化的手术方法.     

下睑缘切口的面中部年轻化手术

目的 介绍和评价一种不切眶隔脂肪去除睑袋,同时上提面中部软组织,矫治老年化鼻唇沟的面中部年轻化美容术.方法 采用下睑睫毛下皮肤切口,分离眶隔与眼轮匝肌至眶下缘后转入骨膜浅面,继续向下分离1.0～1.5 cm,彻底松解固定颊部软组织的结构,向内上、正上方和外上方行3点缝合颧脂肪垫,然后将缝线穿过颊部各层软组织固定到头侧骨膜上.还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔沿眶下缘缝合并固定.适量切除多余的眼轮匝肌和皮肤,缝合创缘.结果 自2005年5月至2007年1月,对18例患者行下睑缘切口的面中部年轻化手术.术后随访18例患者3～9个月,睑袋、鼻唇沟及面中部松垂组织均得到明显改善,面部呈不同程度的年轻化改变,且外观自然,效果满意.结论 下睑缘切口的面中部年轻化的手术方法,具有术后瘢痕微小、效果较好等优点,值得临床上推广应用.     

鼻唇沟区域解剖学研究

目的 对颌面整形美容外科提供形态学依据。方法 对20例成人新鲜尸头行10％福尔马林血管灌注固定后，在手术放大镜下进行形态学观测。结果 ①首次对少数国人与鼻唇沟区域相关的各表情肌逐块进行长、宽、厚的显微解剖测量。②测得鼻唇沟内侧脂肪厚度为1．3mm，外侧为4．5mm。③鼻唇沟内侧真皮层有肌纤维附着，外侧也有稀少肌束附着。④面部有浅肌肉宰不但存在腱膜，还由筋膜、肌肉、腱膜共同构成一个立体网状结构。结论 进一步证实了有关SMAS中央腱的理论假说。     

A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的临床应用

目的研究A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的方法,以期达到较佳的除皱效果.方法采用A型肉毒毒素行面部肌肉多点注射,3～6个月可重复注射.结果本组28例患者,治疗后48～72 h起效,随访3～6个月,鼻唇沟纹去除效果满意.结论 A型肉毒毒素稀释后定点、定量注射用于治疗鼻唇沟纹,安全有效,操作方法简单,并发症少.     

鼻唇沟年轻化治疗研究进展

鼻唇沟是颊部与鼻唇部分界的解剖标志,它随机体老化而逐渐变深,是中面部老化的显著特征.鼻唇沟皱纹的治疗仍然是面部老化综合征治疗中一个尚未解决的难题.目前主要问题是如何用理想的技术得到长期持久的效果,并且能减少复发.本文就鼻唇沟年轻化治疗的研究进展综述如下.     

A型肉毒毒素治疗面部皱纹300例

目的：观察A型肉毒毒素治疗面部皱纹的运用效果。方法：对以面部美容为目的的300例患者应用A型肉毒毒素定点、定量注射治疗,注射点均匀、对称分布于面部肌肉层。其中包括额部皱纹、鱼尾纹、眉间皱纹、下睑纹、鼻唇沟纹。结果：300例患者行A型肉毒毒素治疗后显效者234例（占78％）,有效者66例（占22％）,无效者为0例。结论：A型肉毒毒素在治疗面部皱纹确切有效,操作简便、易行,无痛苦,不影响工作,易于推广。     

中下面部年轻化综合性治疗的效果

目的探讨对中下面部老化应用多种方法进行综合性治疗,以期获得良好的美容效果。方法对56例受术者采用下睑缘入路,行眶隔脂肪释放及眶隔筋膜前置,对眶周部皮下组织进行分离,颧脂肪垫悬吊,并对皮肤和眼轮匝肌复合组织瓣进行不同方向的悬吊、固定。术后对部分鼻唇沟凹陷明显者给予结合透明质酸局部注射填充等综合治疗。结果56例受术者,术后均随访6～26个月,平均11．8个月,中下面部组织松垂均得到明显改善,鼻唇沟变浅,眶睑沟不明显,效果满意。结论应用多种技术相结合的治疗方法,通过矫正容量变化,复位发生移位的组织,合理提升下垂组织,填充凹陷部位等多种疗法,可以达到面部年轻化的美容目的。     

面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用

目的 探析面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用效果。 方法 选取2019年1月-2023年6月于本院就诊的面部年轻化手术患者100例作为研究对象,采用随机信封分 组法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取面部（额颞部）除皱术治疗,观察组采取面部（额颞部） 除皱术与自体脂肪填充术联合方案治疗,比较两组治疗前后瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、生活质 量评分、临床疗效、美容满意率、并发症发生率。结果 观察组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为98.00%, 高于对照组的84.00%（P ＜0.05）;观察组美容满意率为98.00%,高于对照组的86.00%（P＜0.05）;观察组 并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 对于面部年轻化手术患者,面部（额 颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案的治疗效果良好,可缩短瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离, 提升生活质量,且患者对美容满意度较高。     

容量提升理论指导下的鼻唇沟填充技术

目的探讨一种能够同时解决皮肤松垂和容量流失问题的鼻唇沟填充技术，力求恢复年轻时中面部软组织的分布特征，达到自然流畅的年轻化效果。方法采用点状注射法进行深内侧脂肪室的填充，形成深部支撑提升；以扇状注射法进行白唇真皮深层的填充，补充鼻唇沟内下方的缺失。在美学颧突点到鼻唇沟的垂线上进行多层次的连续线状注射，补充中面部的容量流失，重塑中面部年轻化曲线，拉升鼻唇沟外上方的皮肤松垂。结果本组共418例患者，其中412例患者的老化鼻唇沟得到明显改善，使面部呈现年轻化效果；6例患者的老化鼻唇沟得到一定程度改善，效果基本满意。37例患者在治疗后出现局部皮下淤血、青紫，于10d内消失。最佳效果维持时间6—12个月。结论恢复年轻时面部软组织分布特征的填充术，是一种针对面部老化后解剖学改变特点的注射填充技术，能够有效地恢复自然年轻态的鼻唇沟，并在一定程度上可达到面中部提升的效果。