抗IL-6R单克隆抗体对脓毒症大鼠的保护机制研究

目的 观察抗IL-6受体单克隆抗体(抗IL-6R单抗)干预盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠的作用,并探讨可能的作用机制.方法 50只Wistar大鼠随机分为五组:假手术组(A组)、CLP+兔IgG 200 μg/kg组(B组)、CLP+IL-6R单抗50 μg/kg组(C组)、CLP+IL-6R单抗100 μg/kg组(D组)、CLP+IL-6R单抗200 μg/kg组(E组),每组10只.观察各组脓毒症大鼠存活率的变化,并使用酶联免疫吸附技术分析各组血清TNF-α、IL-6、IL-17A及IL-21浓度.结果 与B组比较,C、D、E组7 d存活率显著增加(P<0.05),血清TNF-α和IL-6浓度差异无统计学意义,而IL-17A和IL-21浓度则显著减少(P<0.05).结论 抗IL-6R单抗对CLP脓毒症大鼠具有保护作用,该作用可能与Th17细胞受到抑制有关.     

单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复预防肾移植急性排斥反应的临床观察

目的 :观察单剂赛尼哌联合低剂量普乐可复 (FK5 0 6)对肾移植急性排斥反应 (AR)的预防作用及其安全性。方法 :将同期首次肾移植受者随机分成两组 ,每组 2 0例。 (1)观察组 (单剂赛尼哌联合低剂量FK 5 0 6+MMF+Pred) ;(2 )对照组 (常规剂量FK5 0 6+MMF +Pred)。两组受者HLA错配≤ 3 ,CDC及PRA试验均阴性 ,且两组间性别、年龄、原发病、冷热缺血时间、血透时间、HBsAg阳性率均无统计学差异。应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,观察组和对照组谷浓度的控制范围分别为 5～ 10 μg/L和 10～ 15 μg/L。观察术后 60d排斥反应的发生、药物的肾毒性和肝功能异常情况。结果 :观察组和对照组谷浓度均值分别为 (7 2±2 6) μg/L和 (12 1± 3 8) μg/L ,两组全血FK5 0 6谷浓度均值差异具有显著性 (P <0 0 5 )。术后发生急性排斥反应 ,观察组 1例次 ,对照组 2例次 (P >0 0 5 ) ;肾毒性 ,观察组 0例次 ,对照组 5例次 (P <0 0 5 ) ;肝功能异常 ,观察组4例次 ,对照组 6例次 (P >0 0 5 )。结论 :术前使用单剂赛尼哌 ,术后FK5 0 6谷浓度维持在 5～ 10 μg/L水平 ,既能有效预防AR发生 ,又能减少FK5 0 6的肾毒性     

血浆miR-379、miR-195、Gas6水平早期检测在AMI患者中的应用价值

目的 分析血浆微小RNA-379(miR-379)、微小RNA-195(miR-195)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)水平早期检测在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法 选取2021年5至2022年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科住院治疗的265例患者,分为AMI组（n=127）和非AMI组（n=138）,选取同期120名健康体检者设为对照组。比较三组入组时的血浆miR-379、miR-195表达量及Gas6水平;采用Pearson相关系数分析AMI患者入组时的血浆Gas6水平与miR-379、miR-195表达量的关系;采用受试者工作曲线（ROC）分析入组时的血浆Gas6水平及miR-379、miR-195表达量对早期AMI的诊断价值。结果 三组入组时的血浆miR-379、miR-195、Gas6水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;血浆miR-379水平比较：AMI组<非AMI组<对照组,miR-195、Gas6水平比较：AMI组>非AMI组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关系数分析显示,Ga...     

小剂量芬太尼预处理对咳嗽反射的影响

目的:观察和评价小剂量芬太尼预处理对咳嗽反射的影响.方法:全组120例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18 ～ 60岁.随机分为3组,每组40例.对照组:静脉给予芬太尼175 μg (3.5 mL,相当于3 μg/kg)前1 min给予生理盐水0.5 mL;芬太尼Ⅰ组:静脉给予芬太尼150 μg(3.0 mL) 前1 min预先给予芬太尼25 μg(0.5 mL);芬太尼Ⅱ组:预先给予芬太尼25 μg 1 min后再静脉给予芬太尼175 μg.结果:对照组、芬太尼Ⅰ组和Ⅱ组咳嗽发生率分别为35.0%、7.5%和15.0%,即芬太尼Ⅰ组和Ⅱ组咳嗽发生率明显少于对照组(χ2 ＝ 7.469 6,χ2 ＝ 4.266 7,P ＜ 0.05).3组在给予芬太尼前、后MAP和HR 比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:"先发制"给予小剂量芬太尼(25 μg)可有效预防较大剂量芬太尼(150 μg或175 μg)咳嗽的发生率.     

重症监护病房颅脑损伤患者细胞因子检测的意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（CSF）及血清内皮素-1（ET-1）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）含量改变及其临床意义.方法 36例急性颅脑损伤患者和19例对照组以GCS评分分组（GCS≤12分为中/重型颅脑损伤组、GCS〉12分为轻度颅脑损伤组）,采用双抗体夹心（ELISA）法对患者CSF和血清的ET-1、IL-1β、IL-6浓度进行检测.结果 颅脑损伤组ET-1浓度在血清中（79.99±33.98 μg/L）明显高于对照组（32.34±10.64 μg/L）（P〈0.001）;在CSF中（31.49±12.28 μg/L）浓度也显著高于对照组（15.67±7.72 μg/L）（P〈0.001）.同时,颅脑损伤组血清IL-1β浓度为8.78±4.03 μg/L,显著高于对照组（3.91±1.10 μg/L）（P〈0.001）;颅脑损伤组CSF IL-1β浓度为7.40±3.84 μg/L,也明显高于对照组（2.40±1.13 μg/L）（P〈0.001）.另外,颅脑损伤组血清IL-6浓度为4.02±1.59 μg/L,明显高于对照组（1.76±0.65 μg/L）（P〈0.001）;颅脑损伤组CSF中IL-6浓度（4.57±1.99 μg/L）也高于对照组（1.90±0.78 μg/L）（P〈0.001）.综合分析所有标本发现脑脊液中IL-6含量高于血清,二者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ET-1、IL-1β、IL-6可能在急性颅脑损伤患者病程中起着重要作用.     

类风湿关节炎患者血清生长停滞特异性蛋白6 表达水平与疾病活动度的相关性研究

目的 探讨血清生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6, Gas6）在类风湿关节炎（rheumatoidarthritis, RA）不同活动状态的水平及临床意义。方法 该研究采用回顾性分析,收集2020 年4 月～ 2021 年4 月西安医学院第一附属医院确诊为RA 的患者102 例,收集同期健康体检者98 例。对RA 患者和健康对照组的血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate ,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗CCP 抗体、补体C1q 和Gas6 水平进行检测。分析各组结果差异及血清Gas6 对RA 的诊断效能。结果 RA 组的血清Gas6 表达水平[26.8（21.6, 35.3）ng/ml] 明显高于健康对照组[20.9（17.0, 25.2）ng/ml],差异有统计学意义（Z=-6.03,P ＜ 0.01）。重度活动期组Gas6 表达水平高于稳定期组和轻度、中度活动期组（Z=-4.82,-4.02,-2.06,均P ＜ 0.05）,同时中度活动期组显著高于稳定期组（Z=-3.14,P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。血清Gas6 水平在不同关节侵蚀程度分期患者间差异有统计学意义（H=12.75,P ＜ 0.05）。血清Gas6 与RF,ESR,CRP 和抗CCP 抗体呈正相关（r=0.250 ～0.401,均P ＜ 0.05）。血清Gas6 单独检测对RA的诊断特异度最高（92.7%）,但敏感度较低（53.4%）,曲线下面积（AUC）为0.808,六项联合检测时曲线下面积（AUC）为0.979,敏感度和特异度分别为96.8% 和97.9%,具有较好的诊断价值。结论 RA 患者血清Gas6 水平显著升高,与RA 疾病活动度高度相关。     

老年患者术后硬膜外自控镇痛的安全性与有效性研究

目的　评价硬膜外自控镇痛 (PCEA)用于老年病人术后镇痛的有效性、安全性 ,以指导临床镇痛方案的实施及观察要点。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级 ,腹部术后行PCEA病人分为青年组 [Q组 ,(42 .5± 5 .6 )岁 ,芬太尼 2 μg/ml+0 .1%布比卡因 +氟哌利多 2 0 μg/L]。老年组 (6 9.1± 2 .3)岁 ,随机分为F组 (芬太尼 1μg/ml+0 .1%布比卡因 +氟哌利多 2 0 μg/ml) ,T组 (曲马多 1mg/ml+组F药物 ) ,对比观察其镇痛效果及副作用。结果　 3组病人镇痛效果较好 (优良率Q组 87% ,F组 93% ,T组 97% ) ,呼吸、循环基本稳定 ,老年嗜睡及出汗发生率较高 (F组为 16 %及 10 % ,T组为 10 %及 2 6 % ) ,但统计学处理 3组比较P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论　老年人芬太尼和布比卡因或联合曲马多行PCEA ,镇痛效果均良好 ,但应加强呼吸、循环及认知功能监测     

川芎嗪对实验性缺血-再灌注损伤心肌能量代谢的干预

目的　探讨川芎嗪对心肌缺血—再灌注损伤 (MIRI)时心肌细胞能量代谢的影响。方法　实验兔 30只 ,随机分为正常对照组 (A组 )、MIRI组 (B组 )和MIRI+川芎嗪治疗组 (C组 )。复制MIRI模型 ,分别观察心肌组织内三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷 (ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)含量、总腺苷酸量 (TAN)、能荷 (EC)及心肌超微结构的改变。结果　C组与B组比较 ,心肌组织内ATP、ADP、TAN含量及EC均明显增高〔ATP :C组为 (5 0 5± 1 34) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (2 86± 1 2 2 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;ADP :C组为 (1 6 7± 0 4 0 ) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (1 12± 0 2 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;TAN :C组为 (8 4 2± 1 90 ) μmol/g(湿重 ) ,B组为 (5 83± 1 5 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P <0 0 1;EC :C组为 0 70± 0 0 3,B组为 0 5 8± 0 0 7,P <0 0 1〕 ;且与A组比较 ,ADP、AMP、TAN无明显差异〔ADP :A组为 (2 0 4± 0 5 3) μmol/g(湿重 ) ,P >0 0 5 ;AMP :A组为 (1 4 5± 0 2 9) μmol/g (湿重 ) ,P >0 0 5 ;TAN :A组为 (10 2 6± 2 0 5 ) μmol/g(湿重 ) ,P>0 0 5〕 ;心肌超微结构的异常改变显著减轻。结论　川芎嗪可改善缺血—再灌注损伤心肌的能量代谢。     

右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者控制性降压及其应激反应

目的 探讨右美托咪啶（Dex）复合尼卡地平(Nic)用于耳科手术患者控制性降压的效果及其对术中应激反应的影响。 方法选择60例ASAI-Ⅱ级行鼓室成形术的患者,随机分为2组（n=30）:尼卡地平组（N组）,Dex+Nic组（DN组）。DN组麻醉诱导前15 min内静脉泵注Dex负荷剂量1 μg/kg,继之以0.5 μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min,术中维持BlS值40~49。N组手术开始时以2~3 μg/（kg·min）的速率输注Nic,使MAP降至并维持在60~65 mmHg,缝合伤口时停药。记录术中药物用量、出血量、输液量及手术时间、清醒时间、拔管时间。检测麻醉诱导前（T0）,切皮前（T1）,手术1 h（T2）,术毕（T3）血浆皮质醇（Cor）及IL-6浓度。 结果与N组比较,DN组术中麻醉药和Nic用量降低,清醒时间及拔管时间缩短（P<0.05）,与T0时比较,N组T2、T3时血浆Cor、血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）。与N组比较,T2、T3时DN组血浆Cor、血清IL-6浓度均明显降低（P<0.05）。 结论右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者,不仅能优化控制性降压的效果,而且能有效的抑制术中应激反应。      

光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性

目的 探究光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性。方法 选取2018年3月至2020年12月本院收治的64例恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组（n=32,手术治疗）和观察组（n=32,手术治疗+光动力疗法）。比较两组的治疗效果、不良反应发生情况、免疫功能指标、炎症因子水平及皮肤恢复状况满意度。结果 观察组的治疗总有效率为96.88%,高于参照组的75.00%(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为3.12%,低于参照组的18.75%(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平及白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+）均升高,白细胞分化抗原8阳性（CD8+）均降低,且观察组优于参照组（P<0.05）。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均降低,且观察组低于参照组（P<0.05）。观察组的皮肤恢复状况满意度为96.88...     

小白菊内酯对巨噬细胞系RAW264.7极化分型的影响

[目的]探讨小白菊内酯(PAR)对巨噬细胞系RAW264.7极化分型的影响.[方法]巨噬细胞系RAW264.7细胞分为对照组、模型组及实验组.对照组给予常规培养,模型组中加入100μg/L脂多糖,实验组分别加入低、中、高浓度PAR(2.5μmol/L、5μmol/L、10μmol/L)处理,连续培养7 d后采用ELISA法检测RAW264.7两种极化分型(M1型和M2型)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-l(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-4(IL-4)水平;采用流式细胞计量术测定两种细胞表面分子CD16/32和表面分子CD206的表达;采用Western blot测定不同浓度PAR三组细胞中ApoE蛋白水平;采用实时荧光PCR(RT-qPCR)检测三组细胞中IL-10、精氨酸酶(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA水平.[结果]实验组TNF-α和MCP-1水平均显著低于对照组与模型组(P<0.05),TGF-β1、IL-4和ApoE蛋白水平显著高于对照组与模型组(P<0.05);实验组中高、中、低浓度PAR处理后,TNF-α和MCP-1水平依次降低,TGF-β1、IL-4和ApoE蛋白水平依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).模型组M2/M1为0.47,显著低于对照组的0.85;而实验组低、中、高浓度M2/M1分别为0.61、0.69、0.73,显著高于模型组,其差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高浓度M2/M1依次升高,其差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,Arg-1 mRAN水平显著下降;IL-10、iNOS mRNA水平显著升高,其差异均有统计学意义(P<0.05);实验组高浓度中IL-10、iNOS mRNA水平均显著低于低浓度和中浓度;Arg-1 mRAN水平显著高于低浓度和中浓度,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]PAR可能进而诱导RAW264.7从M1促炎表型向M2抗炎表型极化.     

番红花素促进烧伤大鼠的创面愈合与减轻疼痛

目的:研究番红花素对烧伤大鼠的创面愈合与疼痛影响。方法:将80只大鼠随机分成假烧伤组(n=16),烧伤模型组(n=16),烧伤+10 mg/kg番红花素组(n=16),烧伤+50 mg/kg番红花素组(n=16),烧伤+200 mg/kg番红花素组(n=16)。使用在干浴中预热至165℃的铜块(2 cm×2 cm,150 g)构建大鼠皮肤全厚度烧伤。采用HE染色观察组织学恢复情况,检测不同处理组大鼠的机械阈值和热阈值,蛋白质印迹法和ELISA方法检测创面皮肤组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和炎性因子IL-6和TNF-α的表达。结果:番红花素的应用可以促进创面皮肤伤口愈合并减轻疼痛。且番红花素抑制创面皮肤组织中iNOS的表达和炎性因子IL-6和TNF-α水平。这一疗效在应用200 mg/kg的剂量时最为明显。结论:番红花素可以促进烧伤大鼠的创面愈合并减轻疼痛。     

Res对吸烟致COPD模型大鼠肺泡巨噬细胞分泌相关因子和表面标记物的影响研究

目的探析白藜芦醇(Res)对吸烟致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)分泌相关因子和表面标记物的影响。方法将75只吸烟致COPD的SD新生大鼠随机分成对照组(未予Res干预)、研究A组(Res 50 mol/L干预)、研究B组(Res 100mol/L干预)、研究C组(Res 150mol/L干预)及研究D组(Res 200 mol/L干预)5组,每组15只。5组大鼠均自支气管肺泡灌洗液中获取AM纯化液,采用不同剂量Res干预4、6、12 h后测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平,以及M1型巨噬细胞表面标记物CD11c、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型巨噬细胞表面标记物精氨酸酶1(Arg-1)、CD206的表达情况。结果干预12 h时随着干预剂量的增大AM中IL-6含量随之降低(P<0.01)。随着Res干预时间的延长5组大鼠AM中IL-6含量均升高,且在干预12 h时达峰值,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相同干预时间,AM中TNF-α水平对照组>研究A组>研究B组>研究C组>研究D组,MMP-9水平对照组<研究A组<研究B组<研究C组<研究D组,研究A组、B组、C组、D组AM中TIMP-1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组及研究A组、B组、C组、D组AM中TNF-α、MMP-9、TIMP-1水平在干预后4 h逐步升高,到6 h时达峰值,随后下降,干预12 h时除研究B、C、D组TNF-α下降至干预4 h时水平,余组内上述指标不同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相同干预时间,随着Res干预剂量的增加,CD11c、iNOS表达明显减弱,Arg-1、CD206表达明显增强,差异均有统计学意义(P<0.05);且同组内随着Res干预时间的延长CD11c、iNOS表达逐渐减弱,Arg-1、CD206表达逐渐增强,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Res对吸烟致COPD模型大鼠AM中IL-6、TNF-α有良好的抑制作用,并可促进MMP-9、TIMP-1分泌,明显减弱M1型巨噬细胞表面标记物的表达,加强M2型巨噬细胞表面标记物的表达,有助于改善模型大鼠病情。     

ITP患者M-MDSC表达水平变化对其相关免疫功能的影响

目的:探讨单核细胞型髓系来源抑制性细胞(M-MDSC)在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者中表达水及Arg-1与iNOS的mRNA水平。分选CD4⁺T细胞、M-MDSC和CD14⁺HLA-DR⁺细胞。并以CFSE标记CD4⁺T细胞,ITP组患者外周血中Arg-1表达水平较对照组未见明显差异(P>0.05),而其iNOS表达水平明显升高(P<0.01)。ITP干扰素。结论:M-MDSC可能与ITP患者体内存在的免疫耐受功能紊乱有关,并可能成为监测ITP患者疗效的新指标。     

自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤的近远期疗效观察

目的观察自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤的近远期疗效。方法大关节深度烧伤感染患者80例根据入院顺序随机分为两组,治疗组与对照组各40例,对照组采用传统植皮手术方法治疗,治疗组采用自体微粒皮及脂肪混合移植治疗。结果经过观察,术后30d、60d创面愈合率,治疗组较对照组明显增加（P〈0．01）。经过治疗后,两组的CD3＋、CD8＋含量水平都有明显增加,CD4＋含量水平有明显降低,但是治疗组的改善程度好于对照组（P〈0．05）。结论自体微粒皮及脂肪混合移植治疗大关节深度烧伤在近期能提高治疗创面愈合率,在远期能改善患者免疫状况,值得推广应用。     

Regulation by endogenous interleukin-1 of mRNA expression of healing-related factors in gastric ulcers in rats.

We investigated the role of endogenous interleukin (IL)-1 in the mRNA expression of cyclooxygenase (COX)-1, COX-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), cytokine-induced neutrophil chemoattractant (CINC)-1, epidermal growth factor (EGF), basic fibroblast growth factor (bFGF), hepatocyte growth factor (HGF), and transforming growth factor (TGF)-beta1 in acetic acid-induced gastric ulcers in rats. IL-1beta mRNA was not detected in the normal or intact mucosa of ulcerated stomachs, but its expression was induced in the ulcerated tissue. IL-1beta immunoreactivity was observed in macrophages/monocytes and fibroblasts in the ulcer base. COX-2, iNOS, and CINC-1 mRNAs were expressed by ulceration. EGF, bFGF, HGF, and TGF-beta1 mRNA expression was detected in the normal mucosa, and their levels were significantly elevated by ulceration. In contrast, COX-1 mRNA level did not differ between the normal and ulcerated tissues. In a culture of isolated ulcer bases, block of IL-1 with IL-1 receptor antagonist (IL-1RA) dose-dependently and significantly reduced the mRNA levels of COX-2, iNOS, CINC-1, HGF, and bFGF. In contrast, COX-1, EGF, and TGF-beta1 mRNA expression was not affected by IL-1RA. IL-1RA dose-dependently reduced prostaglandin E(2) production, total and iNOS activities, neutrophil chemotactic activity, and growth-promoting activity toward gastric epithelial cells in the ulcer base. Finally, the administration of IL-1RA caused a significant impairment of ulcer healing. These results indicate that IL-1, expressed in macrophages/monocytes and fibroblasts in the ulcer base, might up-regulate the mRNA expression of COX-2, iNOS, CINC-1, HGF, and bFGF, thereby contributing to gastric ulcer healing in rats.     

肠淋巴途径在大鼠休克致肝脏炎症反应中的作用

目的 观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克不同时期大鼠肝脏炎症介质、自由基的变化,探讨阻断肠淋巴途径对休克大鼠肝脏炎症反应的影响.方法 78只雄性Wistar大鼠被随机分为假手术组(n=6)、休克组(n=42)和结扎组(n=30).休克组与结扎组复制重症失血性休克模型,结扎组于休克复苏后行肠系膜淋巴管结扎术.于休克90 min、输液复苏后0、1、3、6、12和24 h各处死6只大鼠,制备肝组织匀浆,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及髓过氧化物酶(MPO)水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肝组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达.结果 休克组大鼠输液复苏后不同时间点肝组织TNF-α、IL-6、NO、NOS、MDA、MPO以及iNOS mRNA均有不同程度的升高,6～12 h持续在较高水平,均显著高于假手术组,肝组织SOD活性显著低于假手术组(P＜0.05或P＜0.01);结扎组输液复苏后3、6、12和24 h肝组织TNF-α、IL-6、NO、NOS、MDA、MPO以及iNOS mRNA均显著低于休克组相应时间点.SOD活性高于休克组相应时间点(P＜0.05或P＜0.01).结论 肠系膜淋巴管结扎可减少肝脏中性粒细胞扣押,降低TNF-α、IL-6释放,抑制iNOS mRNA表达及NO生成,减少自由基损伤与SOD消耗,从而减轻肝脏的炎症反应.     

休克淋巴液对大鼠肺微血管内皮细胞炎症介质表达的影响

目的 观察休克淋巴液对大鼠肺微血管内皮细胞(PMVECs)自由基及一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,进一步探讨休克淋巴液损伤PMVECs的机制.方法 原代培养大鼠PMVECs至第3代进行研究.无菌条件下复制大鼠重症失血性休克模型(动脉压40 mm Hg维持90 min,1 mm Hg=0.133 kPa).引流正常大鼠和休克大鼠肠系膜淋巴液及门静脉血,与PMVECs孵育6h,同时以胎牛血清(FBS)和无血清的DMEM培养液作为对照.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、TNF-α和IL-6的mRNA表达;检测培养上清液中丙二醛(MDA)、NO、TNF-α和IL-6的含量.结果 体积分数为4%终浓度的休克淋巴液作用6 h后,PMVECs中iNOS、TNF-α和IL-6的mRNA表达以及培养上清液中MDA、NO、TNF-α和IL-6水平均显著高于空白对照组、正常淋巴液组、休克血浆组、正常血浆组和无血清对照组;且休克血浆作用PMVEC 6 h后的iNOS、TNF-α和IL-6的mRNA表达及培养上清液中NO水平均显著高于空白对照组、正常淋巴液组、正常血浆组和无血清对照组(P<0.05或P<0.01).结论 4%终浓度的休克淋巴液可致大鼠PMVECs中iNOS、TNF-α和IL-6的mRNA表达增强,促进自由基释放,从而诱导细胞损伤.     

封闭式负压引流治疗皮肤缺损的效果分析及其护理

[目的]探讨封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤缺损的效果及其相应护理措施。[方法]随机选取116例皮肤缺损病人,将其分为观察组60例,采用封闭式负压引流治疗,对照组56例采用传统换药治疗,比较两组病人的疗效与探讨VSD术前术后的护理措施。[结果]观察组病人引流通畅,感染得到有效控制,肉芽组织生长良好,无不良反应发生;观察组治疗有效率高达95%,显著高于对照组(53.57%)(P0.05);观察组病人换药次数、抗生素使用天数、肉芽组织生长时间、创面封闭时间与住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组与治疗前(均P0.05)。[结论]封闭式负压引流治疗皮肤缺损效果显著,配合以全方位的护理措施可加快皮肤缺损的愈合。     

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配

背景:既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用,但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。目的:观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。方法:将30只大鼠右侧T9~L1阶段脊神经根切断,制作失神经支配皮肤模型;然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4cm的深Ⅱ度烫伤创面,设为模型组,左侧对称正常皮肤制作同样的创面,设为对照组,伤后连续观察创面变化,于7,14,21 d采用免疫组织化学法观察Ⅰ和Ⅲ胶原分泌情况,并计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比例的变化,探讨创面愈合速度及愈合质量。结果与结论:模型组Ⅰ,Ⅲ型胶原分泌和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原分泌与伤后7,14,21 d逐渐增加(P<0.05),Ⅲ型胶原于伤后21 d时分泌明显增高(P<0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值与伤后21 d时明显降低(P<0.05)。结果证实,创面早期神经支配可以促进创面愈合,创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。