18F-FDG PET/CT诊断静脉瘤栓

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓的诊断价值。方法 回顾性分析34例静脉瘤栓患者的PET/CT资料,观察瘤栓放射性摄取程度及形态学改变,测量瘤栓及原发肿瘤的最大标准化摄取值（SUV_max）。按照美国Mayo Clinic瘤栓分级标准,采用PET/CT及增强CT分别对20例肾脏肿瘤导致的下腔静脉瘤栓进行分级。分析静脉瘤栓与原发肿瘤SUV_max的相关性和PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性。结果 瘤栓共累及53个静脉节段,以下腔静脉（n=16）、肾静脉（n=16）及门静脉（n=7）为主;瘤栓代谢高于血池本底51个,等于或低于血池本底各1个;48个呈条状,5个呈结节状;41个伴静脉增宽,31个患者瘤栓与原发肿瘤相延续。静脉瘤栓平均SUV_max为7.54±5.06,原发肿瘤平均SUV_max为9.25±6.17,二者呈正相关（r=0.76,P<0.001）。PET/CT明确诊断静脉瘤栓31例,诊断正确率为91.18%（31/34）。PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性较好（Kappa=0.87,P<0.001）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓具有良好的诊断价值。     

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果 21例中,15例ALK⁺、6例ALK^-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位,其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等,4例累及骨骼,14例累及脏器,包括肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中,19例淋巴结形态欠规则并融合成团,17例密度均匀,3例可见坏死,1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢,受累淋巴结最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)分别为17.04±9.94、9.96±6.15,全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61,249.21)cm³、723.46(419.78,...     

18F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌（RCC）的价值。方法 回顾性分析32例确诊为RCC患者的病理及PET/CT影像资料,比较不同病理类型（透明细胞癌与非透明细胞癌）、Fuhrman分级（高级别与低级别透明细胞癌）和临床分期（有无远处转移）RCC的肿瘤直径和最大标准摄取值（SUV_max）差异。结果 32例患者共33个原发灶,PET/CT检出31个,2个假阴性,检出率为93.94%（31/33）。31个原发灶PET/CT表现为肾实质内混杂密度的软组织团块,其¹⁸F-FDG摄取可接近、高于或低于正常肾实质;2个原发灶PET/CT未见异常表现。8例伴静脉瘤栓,19例伴远处转移,瘤栓及转移灶的FDG摄取均高于受累器官本底。不同病理类型组和不同Fuhrman分级RCC的肿瘤最长径及SUV_max差异无统计学意义;不同临床分期RCC的肿瘤最长径差异无统计学意义,SUV_max差异有统计学意义（t=3.852,P=0.001）。结论 RCC原发灶的PET/CT表现多样,较小的低级别肾透明细胞癌可无明显异常表现而漏诊;¹⁸F-FDG PET/CT在RCC术前分期中具有重要价值。     

组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现

目的 观察组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析11例经病理证实HNL患者的¹⁸F-FDG PET/CT及临床表现,分区域选取¹⁸F-FDG摄取最高的病变淋巴结54枚,分析其最大径、位置与最大标准摄取值（SUV_max）的相关性。结果 11例HNL中,7例受累淋巴结呈全身性分布,4例仅颈部和/或腋窝淋巴结受累;11例颈部淋巴结均受累,9例腋窝淋巴结受累;受累淋巴结呈卵圆形,最大短径均<2.30 cm,密度多均匀,且无融合趋势;¹⁸F-FDG PET/CT显像见不同程度放射性摄取,SUV_max为1.22~23.34,中位SUV_max为5.56（2.37,9.87）。8例发热患者中,6例中轴骨摄取高于肝脏。淋巴结最大短径、最大长径均与SUV_max呈低度正相关（r=0.496,P<0.001;r=0.347,P=0.010）,所在位置与SUV_max无明显相关（r=0.019,P=0.892）。结论 HNL于¹⁸F-FDG PET/CT显像主要表现为全身多发淋巴结轻、中度肿大,颈部及腋窝淋巴结多受累及代谢增高,伴或不伴中轴骨代谢增高。¹⁸F-FDG PET/CT可用于评估HNL患者全身淋巴结受累、判断疾病活动度及辅助活检定位。     

13例睾丸原发癌及其转移癌18F-FDG PET/CT表现

目的 观察睾丸原发癌及其转移癌¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性观察13例经病理证实的睾丸原发癌患者治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,分析原发癌及其转移癌影像学特点。结果 共检出14个原发肿瘤,包括7例7个精原细胞瘤及6例7个非精原细胞肿瘤,平均最大径(3.44±1.75)cm;PET/CT均呈¹⁸F-FDG高摄取,中位最大标准摄取值(SUV_max)10.20(5.95,22.10),精原细胞瘤 与非精原细胞肿瘤 SUV_max差异无统计学意义 (Z=-0.96,P=0.338)。睾丸原发肿瘤SUV_max与其最大径、Ki-67指数均无明显相关(P均>0.05)。1例(1/13,7.69%)左侧精索受侵,SUV_max 8.80。13例中,11例(11/13,84.62%)存在淋巴结转移,以腹膜后淋巴结最常见,其次为纵隔及髂血管旁淋巴结转移,均表现为¹⁸F-FDG高摄取,平均SUV_max 15.65±7.97;8例(8/13,61.54%)发生血行转移,多表现为¹⁸F-FDG高摄取,以肺及肝脏受累最多,平均SUV_max分别为12.66±8.55和16.42±8.81。结论 睾丸原发癌均表现为¹⁸F-FDG摄取增高,可侵犯精索并转移至全身淋巴结、肺及肝脏等;转移癌亦多¹⁸F-FDG高摄取。     

18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的 探讨18氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUV_max),并进行ROC曲线分析,计算¹⁸F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUV_max分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUV_max诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUV_max界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。¹⁸F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUV_max界值应为4.50。     

影像组学在18F-FDG PET/CT研究进展及临床应用

近年来，PET临床应用发展迅速，借助¹⁸F-FDG或多种类型在体放射性分子示踪剂，可无创地从功能及分子水平提供活体内肿瘤信息。影像组学是基于计算机学习的医学影像分析方法。微观分子水平上的基因或蛋白质变化可在宏观影像图片上有所体现。深度挖掘影像特征，可反映人体组织、细胞和基因水平变化，预测和评估肿瘤异质性。本文聚焦于影像组学流程和研究重点、难点及¹⁸F-FDG PET影像组学临床应用，对目前¹⁸F-FDG PET影像组学预测肿瘤分子分型相关进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测原发性宫颈癌预后

目的 评估根据不同百分比最大标准摄取值（SUV_max）阈值分段代谢参数预测经同步放射化学治疗（CCRT）宫颈癌患者预后的价值。方法 对45例CCRT前宫颈癌患者行¹⁸F-FDG PET/CT检查,获得代谢参数最大标准摄取值（SUV_max）、代谢肿瘤体积（MTV）及病灶糖酵解总量（TLG）。利用不同百分比SUV_max阈值（范围10%~85%,以5%递增）分割法分割MTV和TLG,采用ROC曲线分析找出最佳截断值,以 Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 CCRT后14例肿瘤进展（进展组）,31例无进展（非进展组）,组间SUV_max、MTV_10%、MTV_75%~MTV_85%、TLG_75%~TLG_85%差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV_15%~MTV_70%、TLG_10%~MTV_70%差异有统计学意义（P均<0.05）。以40% SUV_max为阈值预测宫预后作用最强。MTV_40%的截断值为21.09时AUC最大（AUC=0.823）,敏感度为78.60%,特异度为87.10%;TLG_40%的截断值为136.71时AUC最大（AUC=0.788）,敏感度为78.60%,特异度为77.40%。结论 根据¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数MTV_40%和TLG_40%可预测CCRT后宫颈癌患者预后。     

18F-FDG PET/CT贝叶斯正则化似然重建算法对肿瘤定量参数的影响

目的 观察贝叶斯正则化似然（BPL）重建算法对恶性肿瘤病灶¹⁸F-FDG PET/CT定量参数的影响。方法 纳入80例恶性肿瘤患者（206个病灶）,采用飞行时间（TOF）+点扩散函数（PSF）+BPL（BPL组）和TOF+PSF（非BPL组）算法重建PET/CT图像,比较组间病灶最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、信号/本底比值（SBR）及肿瘤代谢体积（MTV）;根据直径将病灶分为<10 mm组（n=84）及≥ 10 mm组（n=122）,比较组间定量参数差值。结果 BPL组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR均明显高于非BPL组（P均<0.05）,而MTV明显低于非BPL组（P<0.05）。直径<10 mm组病灶SUV_max、SUV_mean及SBR差值均明显大于≥ 10 mm组（P均<0.05）。结论 采用BPL算法得出的肿瘤标准摄取值（SUV）高于其他算法,尤其对于直径<10 mm病灶;基于BPL算法重建图像鉴别诊断良、恶性肿瘤时,应上调SUV阈值。     

结直肠腺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系

目的 探讨原发结直肠腺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析经手术病理证实的52例结直肠腺癌患者的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录肿瘤原发灶最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）及代谢体积（MTV）,并计算病灶糖酵解总量（TLG）。按肿瘤原发灶最大径、T分期、N分期及细胞组织分化程度分别进行分组,比较组间上述参数的差异,分析其与临床病理特征的相关性。结果 52例结直肠腺癌原发灶的SUV_max、SUV_mean、MTV及TLG分别为13.38±7.34、7.75±3.94、（15.83±11.18）cm³及103.15（45.28,140.23）g。不同原发灶最大径组间各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同T分期组间肿瘤原发灶SUV_max、SUV_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）,MTV、TLG差异有统计学意义（P均<0.05）;不同N分期、细胞组织分化程度组间肿瘤原发灶各代谢参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。SUV_max、SUV_mean与原发灶最大径呈正相关（P均<0.05）,与T分期、N分期、细胞组织分化程度均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG与原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期和组织分化程度无明显相关（P均>0.05）。结论 结直肠腺癌的体积参数MTV、TLG可在一定程度上反映病理因素,较SUV_max、SUV_mean的评价价值更高。     

18F-FDG PET/CT诊断复发性多软骨炎

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎（RP）的诊断价值。方法 回顾性分析28例RP患者（RP组）及28名健康志愿者（对照组）的¹⁸ F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶最大标准摄取值（SUV_max）。绘制ROC曲线,评价病灶SUV_max对RP的诊断效能。结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊。共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUV_max均高于对照组相同部位（P均<0.01）。ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUV_max对RP的诊断价值均较高（AUC均>0.9）,鼻软骨诊断价值中等（AUC=0.71）。结论 RP患者¹⁸F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断。     

18F-FDG PET/CT观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）的¹⁸F-FDG PET/CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析5例经病理确诊的PT-DLBCL患者的术前及化学治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察其原发灶、淋巴结及结外病灶表现,并分析¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 5例PT-DLBCL中,¹⁸F-FDG PET/CT示3例双侧睾丸病变、2例右侧睾丸病变;其原发灶最大标准摄取值（SUV_max）为13.90~26.80,中位SUV_max为16.00。5例中,4例伴淋巴结内病变,见于腹膜后4例、盆腔3例、腹股沟及颈部各1例,其SUV_max 4.40~24.70,中位SUV_max为14.40;3例伴睾丸外结外病变,累及右侧臀部皮下组织、右上腹部皮肤及口咽各1例,病灶SUV_max分别为4.30、5.20及40.90。5例患者均接受全身化学治疗,1例完全缓解（CR）,3例部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可见PT-DLBCL病灶摄取增高,对于诊断其睾丸原发灶、淋巴结病变及结外病变均具一定价值。