深部冷冻治疗非特异性腰痛

非特异性腰痛为脊神经后支源性疼痛，通过深部冷冻毁损受累神经，可达到较长时间的镇痛效果。我科对100例非特异性腰痛患(为便于理解以第三腰椎横突综合征为例)，进行了腰2脊神经后外侧支冷冻治疗(因腰2脊神经后外侧支受牵拉刺激是第三腰椎横突综合征疼痛的原因)，有效率为91％，现报告如下。     

慢性非特异性腰痛患者腰椎椎旁肌脂肪浸润比与腰椎-骨盆参数的相关性

目的 :比较双侧和单侧慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)患者不同节段腰椎椎旁肌脂肪浸润比和腰椎-骨盆参数,并探讨两者间的关系。方法:纳入28例双侧CNLBP患者(A组)、20例单侧CNBLP患者(B组)和20例非腰痛志愿者(C组)。在腰椎MRI上获取L3/4、L4/5、L5/S1三个节段椎旁肌的脂肪浸润比(FIR)和脂肪浸润比的不对称性(FIRasy),在站立位X线片上测量腰椎-骨盆参数:冠状面骨盆倾斜角(pelvic obliquity,PO)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic titl,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS)。观察三组腰椎椎旁肌FIR表现,比较CNLBP患者与对照组椎旁肌FIR的差异和单、双侧CNLBP患者腰椎-骨盆参数的差异;用Pearson相关性分析CNLBP患者椎旁肌FIR与腰椎-骨盆参数的相关性。结果:三组年龄、性别比和体重指数(BMI)无显著性差异(P0.05),具有可比性。A组L4/5、L5/S1左右两侧腰大肌FIR、L4/5左右两侧竖脊肌FIR有统计学差异(P0.05);B组痛侧与非痛侧FIR比较无统计学差异(P0.05);相较于C组,A、B组多裂肌FIR更高(P0.05)。A组与B组的PO、LL、PI、PT、SS均无统计学差异(P0.05)。A组LL与L3/4左侧腰大肌的FIR、L5/S1腰大肌的FIRasy存在负相关(r=-0.460、-0.425,P0.05),与L3/4多裂肌的FIRasy存在正相关(r=0.459,P0.05);SS与L3/4左侧腰大肌的FIR存在负相关(r=-0.496,P0.05)。B组PI、PT与L5/S1腰大肌的FIRasy均呈正相关(r=0.490、0.516,P0.05);LL、SS与L4/5竖脊肌的FIRasy均呈正相关(r=0.503、0.523,P0.05)。结论:CNLBP患者的多裂肌表现出更高的脂肪浸润,单侧和双侧CNLBP患者腰椎旁肌FIR的对称性表现差异和不对称的脂肪化(左右两侧腰椎旁肌FIR的差值)与腰椎-骨盆矢状面参数具有显著相关性。     

中老年下腰痛患者术前心电图评价及相关因素分析

目的 研究中老年下腰痛患者术前心电图特点,并分析其相关因素。方法 筛选102例进行手术治疗的中老年下腰痛患者作为病例组,53例健康人群作为对照组。对两组进行心电图结论及各指标比较;研究中老年下腰痛患者术前心电图特点,并分析引起心电图改变的相关因素。结果 两组比较,心动过缓及心动过速的发生率无明显差异(P>0.05);病例组平均心率增快,且心律失常及ST-T改变发生率显著增加,QTd数值显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年下腰痛患者术前心电图异常发生率较高,应引起重视并进行相关因素处理,以减少手术并发症、促进预后。     

高低位腰椎椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态变化

目的 比较高位与低位腰椎椎间盘突出症（LDH）患者脊柱-骨盆矢状面形态学差异，探讨脊柱-骨盆矢状面形态学参数异常与高位LDH发生的关系。方法 纳入2006年1月—2022年1月收治的高位LDH患者53例（高位组），同时期性别、年龄和体质量指数（MBI）匹配的低位LDH患者53例（低位组）及单纯下腰部疼痛的非LDH患者53例（对照组）。在站立位全脊柱侧位X线片上测量3组矢状面平衡（SVA）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、腰骶前凸角（LSL）、骶骨倾斜角（ST）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）等脊柱-骨盆矢状面参数。结果 高位组SVA、TK明显高于对照组，LL、ST、PI、PT及SS明显低于对照组；高位组TK明显高于低位组，LL、ST及PI明显低于低位组；差异均有统计学意义（P<0.05）。高位组L₁/L₂节段患者的LL、ST较L₂/L₃节段患者有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨盆水平化导致的胸腰段过度代偿可能是高位LDH发生、发展的机制之一。     

Wallis腰椎弹性固定术治疗腰椎退变性腰痛疗效观察

目的 观察Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性腰痛的疗效.方法 2007年10月～2008年12月共使用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性腰痛患者37例,男27例,女10例,年龄19～75岁,平均48.0岁.手术开窗摘除突出的间盘,置入Wallis系统.对患者术前、术后1月、术后1年进行VAS及ODI评分.术后随访(12.1～25.4)月,平均(17.9±4.0)个月.结果 1例术后半年出现腰痛复发,保守治疗缓解.VAS及ODI术前评分(7.8±1.0)分,(77.9±4.8)%;术后1月评分(1.6±1.0)分,(24.2±4.6)%;术后1年评分(0.8±0.7)分,(13.0±3.8)%.运用SPSS 13.0分析,P＜0.01,改善均具有统计学意义.结论 Wallis系统作为一种弹性固定系统,能够保留固定节段一定的活动度,维持腰椎稳定,预防临近节段退变,是治疗腰椎退变性腰痛的有效手段.     

城市人群非特异性下腰痛影响因素分析

目的进行城市人群非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的影响因素分析,为其防治提供理论依据。方法于2016年1月～2017年1月对社区居民采用问卷调查NLBP的发生情况。将调查对象分为NLBP组与正常组,调查两组人员性别、年龄、职业、劳动强度等基本情况,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定城市人群NLBP的独立影响因素。结果 355例中,NLBP者80例,发生率22.53%。单因素分析显示:NLBP组与正常组身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、工作涉及全身振动、每周锻炼次数、年龄、工作状态、日均工作时间、劳动强度、饮酒史差异有统计学意义(P0.05); Logistic回归分析显示:BMI≥28 kg/m~2、每周锻炼1次、工作涉及全身振动、工作固定姿势、年龄60岁是城市人群发生NLBP的独立影响因素(P0.05)。结论城市人群NLBP发病率较高,BMI≥28kg/m~2、每周锻炼1次、工作涉及全身振动、工作固定姿势、年龄60岁均会增加NLBP发生风险。     

腰椎骶化与88例腰痛的临床分析

我们对腰椎骶化与腰痛关系进行了详细分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例中 ,男性10 8例 ,女性 92例 ,30岁以下 39例 ,31岁以上 149例 ,6 1岁以上 12例。 88例因腰痛来院就诊 ,腰痛病史最长 2 5年 ,病程最短 10月 ,腰痛史平均 8 7年。1.2　放射资料　本组 2 0 0例中均有Ｘ线腰椎正侧位片 ,生理弧度正常 15 7例 ,变平 43例 ,反向 0例 ;侧歪 34例 ,占17% ,其中左侧歪 2 3例 ,右侧歪 11例 ;椎间隙正常 10 3例 ,宽窄不等 97例 ,占48 5 % ;脊椎隐裂 35例 ,占 17 5 % ,其中Ｓ1隐裂 33例 ,Ｌ5隐裂 2例 ,腰椎骶化包括第五腰…     

腰痛患者MRI上各节段腰椎间盘退变形式与年龄的相关性分析

目的:探讨腰痛患者MRI上各节段腰椎间盘退变形式与年龄的相关性.方法:回顾性分析2004-2006年共529例就诊于加州大学洛杉矶分校Santa Moniea骨科医院脊柱外科中心的腰痛伴或不伴有腿痛患者(男191例,女338例)的腰椎MRI资料,根据患者年龄分为5组,≤29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁及≥60岁组.按Pfirrmann's分级系统对每例患者腰椎各节段的椎间盘(LI/2～L5/S1)退变程度进行分级,所得数据采用SPSS 13.0进行统计学分析,总结其退变模式.结果:71例(13.4%)患者LI/2～L5/Si椎间盘退变程度表现为1-1-1-1-1,为正常椎间盘,是所有组合中最常见的.低年龄组发生严重退变(4级)的几率最低,L1/2、L2/3、L3,4椎间盘退变程度较IA/5、L5/S1低;1-1-1-1-1的发生率随着年龄的增加而明显降低,而1-1-1-1-2和1-1-1-1-3与之相反,发生率随着年龄的增加而明显升高.40岁以前,1-1-1-1-1的发生率最高;在40～49岁年龄组中.1-1-1-1-3的发生几率最高,为7.6%,而超过50岁,3-3-3-3-3发生的几率最高.单节段退变发生率与年龄呈负相关(P<0.01).随着年龄的增大而降低;而所有节段退变的发生率与年龄呈正相关(P(<0.01),随着年龄的增大而增加.结论:在腰痛患者中,腰椎单一节段退变所占比例随年龄增大而减小,而所有节段退变所占比例随年龄增大而增大.     

腰椎后关节退变与腰痛

本文回顾性研究了４２例腰椎间盘摘除手术病人（其中３２列有腰痛病史）腰椎后关节的病理组织学和Ｘ线照片，探讨腰椎后关节退变与腰痛的关系。研究结果表明有腰痛史患者腰椎后关节退变率（８７．５％）显著高于无腰痛史患者（２０％）（Ｐ＜０．０００１）。作者认为腰椎后关节主要功能是控制和稳定扭转力，当关节面应力不平衡时至使关节软骨营养发生障碍而产生退变。由于腰背部感觉受脊神经根后支支配，后关节组成椎间孔管的后壁。关节突骨赘或上关节突位置前移，脊神经根受压，可引起腰痛。临床上有些腰痛患者应重视腰椎后关节退变因素。     

Modic改变在腰腿痛病例中的分布及相关因素分析

目的探讨腰椎终板Modic改变在腰腿痛病例中的的临床分布特点，并探讨发生Modic改变的相关因素。方法选择2005年一年内因腰痛或坐骨神经痛行腰椎MR检查和常规X线检查的患者1223例，分析腰椎MRI中终板Modic改变在椎间盘节段、年龄和椎间盘退变分类中的分布特点及其相关因素。结果1223例6115个腰椎椎间盘中，257例（21．0％）320个椎间盘（5．2％）邻近终板发生M0dic改变，其中Ⅰ型48例（3．9％）51个椎间盘（0．8％），Ⅱ型206例（16．8％）266个椎间盘（4．3％）、Ⅲ型3例（0．2％）3个椎间盘（0．05％）。椎间盘节段L5S1 168个、L4-5 95个、L3-4 29个、L2-3 18个、L1-2 10个，发生率分别为13．7％、7．8％、2．4％、1．5％、0．8％。突出、脱出和滑脱病例发生率较高（辟0．00）。女性发生率高于男性（P=0．005）。40岁以上是Modic改变发生较多的年龄段（P=0．001）。椎间盘退变程度、椎间盘节段与年龄均和Modic改变具有显著相关性（P=0．000）。回归方程为Y=-5．955＋0．198A＋1．528L＋1．883D（Y为M0dic改变，A为年龄，L为椎间盘节段，D为椎间盘退变程度），P=0．000，EXP值：D=6．571，L=4．609，A=1．220。结论腰椎终板Modic改变和椎间盘退变、椎间盘节段和年龄之间存在相关关系，椎间盘退变是最重要的影响因素。Modic改变Ⅱ型最多，Ⅰ型次之，Ⅲ型最少；多发生于L4-5和L5S1椎间盘节段；女性高于男性；40岁以上是易发年龄。     

椎间盘源性下腰痛的发病机制

目的探讨椎间盘源性下腰痛的发病机制。方法收集腰椎后路切除的17例椎间盘源性下腰痛患者的19个经腰椎间盘造影术证实的疼痛腰椎间盘;同时收集12个在MRI T2加权像上信号强度明显减弱、无腰痛症状的生理老化椎间盘和10个正常对照椎间盘,行组织学检查和P物质、神经丝蛋白和血管活性肠肽的免疫组织化学染色检查。结果椎间盘源性下腰痛患者的疼痛椎间盘在组织学上的显著特征表现为,一条从髓核至纤维环外层的血管化肉芽组织条带区,其间伴有1个或多个裂隙;肉芽组织条带区与椎间盘造影术后CT上显示的纤维环裂隙一致,肉芽组织之外的纤维环结构基本正常。生理老化椎间盘和正常对照椎间盘表现为与年龄相关的改变。免疫组织化学染色显示,疼痛椎间盘中P物质、神经丝蛋白和血管活性肠肽3种神经肽阳性神经纤维分布数量和比例,较正常对照椎间盘和生理老化椎间盘明显增多;神经纤维主要沿伴有裂隙的肉芽组织条带区分布;疼痛椎间盘髓核中可见P物质和神经丝蛋白的阳性神经纤维分布。结论椎间盘后方神经分布广泛的肉芽组织条带区是椎间盘造影术疼痛和椎间盘源性下腰痛的起源部位。肉芽组织条带可能起源于椎间盘的创伤修复过程。生理老化椎间盘和疼痛椎间盘的差异是后者形成组织学上的肉芽组织条带区。     

腰椎Modic改变的MRI定量与下腰痛相关性研究

目的：通过测定MRI T2正中矢状位像上腰椎终板Modic面积改变率分析Modic面积改变率大小与下腰痛程度的相关性。方法：2011年12月至2012年6月,对因下腰痛手术的70例患者进行疼痛和功能评分（JOA、VAS）和MRI检查,男39例,女31例;年龄29～72岁,平均（51.00±11.89）岁。70例中54例有腰椎终板Modic改变,将54例患者按Modic分型标准分为4型：Modic I型15例,ModicⅡ型21例,Modic Ⅲ型11例,Modic混和型7例（由于Modic混合型例数太少未纳入研究排除）.在MRI T2正中矢状位上测量各分型Modic改变面积及对应椎体的面积,两者面积比较得出Modic改变率,对于多节段Modic改变的求比率之和,观察JOA、VAS评分与Modic改变率之间的相关性。结果：ModicⅠ型改变率和JOA评分的相关系数r=-0.308,P=0.048<0.05,两者具有负相关性;与VAS评分的相关系数r=0.428,P=0.021<0.05,两者具有正相关性。ModicⅡ型改变率和JOA评分的相关系数r=-0.375,P=0.043<0.05,两者有负相关性;与VAS评分的相关系数r=0.352,P=0.041<0.05,两者具有正相关性。Modic Ⅲ型面积改变率与下腰痛程度无明显相关性（P>0.05）.结论：下腰痛患者中ModicⅠ、Ⅱ型面积改变率分别与下腰痛的疼痛程度有密切关系,ModicⅢ型面积改变率与下腰痛程度无明显相关性。     

去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性研究

目的:探讨脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛的有效性与安全性。方法:自2009年3月至2010年10月,采用脊神经后内侧支阻滞模拟去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者10例,男6例,女4例;年龄41～68岁,平均56.4岁;病程0.5～3年,平均1.2年。每例患者分别进行脊神经后内侧支单支阻滞、双支阻滞、三支阻滞、四支阻滞(分别在C形臂X线透视引导下行病变腰椎关节突关节和(或)上下邻近几个关节行腰脊神经后内侧支阻滞),其中5例双支阻滞时行同位脊神经后内侧支及上位神经阻滞,5例行同位及下位神经阻滞。以相应上关节突与横突根部交界处为靶点。用药均为:0.5%盐酸利多卡因15ml加入确炎舒松-A1ml(10mg/ml)、甲钴铵注射液1ml(500μg)。评价患者阻滞前、阻滞腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支后腰背部疼痛的VAS评分、致痛关节突关节水平多裂肌表面肌电信号及腰部背伸肌力。多裂肌表面肌电信号用表面肌电测定仪记录,背部肌力采用背力计测定。结果:所有患者脊神经阻滞后腰背疼痛VAS评分、多裂肌平均肌电(averageEMG,AEMG)均低于阻滞前(阻滞前VAS评分为6.85±1.55,肌电值为69.25±2.13)。腰脊神经后内侧支单支、双支、3支、4支阻滞后腰背部的VAS评分分别为5.80±1.05、3.65±1.20、2.80±1.10、2.75±1.15,肌电值分别为62.15±1.85、51.25±1.28、47.30±1.85、45.96±1.98。腰背伸肌力:腰脊神经后内侧支阻滞前和单支、双支、3支、4支阻滞后分别为60、55、48、44、43kg。VAS评分:3支阻滞后<双支阻滞后<单支阻滞后;腰背伸力:3支阻滞后<双支阻滞后<单支阻滞后。4支阻滞后的VAS评分、腰背伸力与3支阻滞后差异无统计学意义。同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞VAS评分及背伸力下降幅度明显大于同位及下位双支阻滞。结论:脊神经后内侧支去神经化治疗腰椎关节突关节源性腰痛是有效的,单支、双支去神经化治疗是相对安全的;双支阻滞首选同位脊神经后内侧支及上位双支阻滞,其疗效明显。3支、4支去神经化治疗有一定风险,应谨慎使用。     

Epidemiology of low back pain in the elderly: correlation with lumbar lordosis

We carried out an epidemiologic study to determine the prevalence of low back pain in elderly Japanese and to examine the correlation with lumbar lordosis in sagittal plane radiographs. Low back pain is an enormous clinical and public health problem. With the increasing use of spinal instrumentation, the measurement of lumbar lordosis is thought to be important. However, in elderly Japanese, the prevalence of low back pain and its correlation with lumbar lordosis is not clear. Five hundred and nine people, aged 50–85 years, were examined, and 489 subjects met our criteria. Clinical findings, physical status, and the visual analogue scale (VAS) of pain were examined in these subjects. Measurements and determination of total lordosis from L1-S1 were made from standing radiographs. Forty-eight percent of the subjects had experienced low back pain within the previous 3 months. Women had low back pain more frequently (P = 0.006). There was a significant difference in lumbar lordosis between the groups with and without low back pain (P = 0.0006). Lumbar lordosis was approximately 4° less in the low back pain group and there was no relationship to age or sex in either group. VAS was significantly inversely correlated with lumbar lordosis (P = 0.025, at rest). The body mass index (BMI) of the low back pain group was higher in women, but the difference was not significant (P = 0.06). In conclusion, lumbar lordosis was defined and its prevalence in elderly Japanese was reported together with VAS and physical data used to compare the two groups. Received: September 6, 2000 / Accepted: February 11, 2001     

42例腰椎融合术后难治性下腰痛的治疗体会

目的探讨腰椎融合术后骶髂关节病变的特点及治疗方法与疗效。方法回顾性分析42例因腰椎退变性滑脱、腰椎椎间盘突出、腰椎椎管狭窄曾行后路减压、后外侧或椎体间植骨融合及椎弓根内固定术,术后随访12～72个月(平均42.6个月)出现新的难治性持续性下腰痛症状的病例。本研究运用骶髂关节内封闭进行诊断性治疗。阳性标准:疼痛缓解≥75%,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行定量分析。结果阳性12例(28.57%),是否融合L5/S1、术后疼痛缓解期是否≥3个月与诊断阳性率相关,有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术后下腰痛部分可能是由骶髂关节病变引起的,L5/S1融合可能促进骶髂关节发生退变。症状以下腰痛症状为主者,手术应慎重。     

椎间盘造影术与椎间盘阻滞术在椎间盘源性腰痛中诊断结果的对比分析

目的比较分析椎间盘造影术与椎间盘阻滞术在椎间盘源性腰痛临床诊断中的检查结果。方法 2008年9～2011年9月收治78例慢性下腰痛患者,男32例,女46例,平均年龄38岁(29岁～46岁),临床表现及影像学检查考虑椎间盘源性腰痛。为进一步诊断进行椎间盘造影术,注射造影剂复制出平时典型腰痛者为阳性,造影诱发痛结果为单节段阳性者同时进行该节段椎间盘阻滞术,造影诱发痛结果为阴性者,选择临床高度怀疑的责任节段进行椎间盘阻滞术。椎间盘内阻滞后30 min,患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分缓解60%以上者为阳性。记录并分析2种诊断方法的检查结果。结果椎间盘造影术:阳性60例,其中42例为单节段,18例为多节段;阴性18例。椎间盘阻滞术:42例单节段诱发痛阳性病例中30例椎间盘阻滞术阳性;18例诱发痛阴性病例中10例椎间盘阻滞术阳性。结论椎间盘阻滞术的检查结果与椎间盘造影术检查有差异,对椎间盘源性腰痛的诊断方法需要进一步的临床研究。     

疼痛复制和疼痛抑制在判断椎间盘源性腰痛中的效果比较

目的比较在椎间盘源性痛中采用疼痛复制和疼痛抑制2种方法的效果。方法回顾分析本院2009年8月～2011年5月收治的腰椎椎间盘源性痛的患者12例,其临床症状包括久坐后腰痛、不能耐受长时间行走,均不伴有下肢痛。均在C形臂X线机引导下椎间盘穿刺。6例采用复制疼痛的方法,6例采用抑制疼痛的判断方法。复制疼痛是向椎间盘内注射造影剂欧乃派克,根据是否复制出患者的腰痛临床症状来判断,同时邻近节段同样注射造影剂作为对照参照。抑制疼痛是向椎间盘内注射1%利多卡因溶液,然后让患者下床活动,原有腰痛症状消失作为椎间盘源性痛的标准。结果 6例复制疼痛的病例有4例可明确复制出疼痛,操作时间平均45 min。6例抑制疼痛的病例均可明确抑制患者的疼痛,术后立即下床活动,术前疼痛完全消失,操作时间平均25 min。结论采用疼痛抑制的方法更有助于确定椎间盘源性痛的诊断。     

A clinical prediction rule for classifying patients with low back pain who demonstrate short-term improvement with mechanical lumbar traction

The objective of the study was to develop a clinical prediction rule for identifying patients with low back pain, who improved with mechanical lumbar traction. A prospective, cohort study was conducted in a physiotherapy clinic at a local hospital. Patients with low back pain, referred to physiotherapy were included in the study. The intervention was a standardized mechanical lumbar traction program, which comprised three sessions provided within 9 days. Patient demographic information, standard physical examination, numeric pain scale, fear-avoidance beliefs questionnaire and Oswestry low back pain disability index (pre- and post-intervention) were recorded. A total of 129 patients participated in the study and 25 had positive response to the mechanical lumbar traction. A clinical prediction rule with four variables (non-involvement of manual work, low level fear-avoidance beliefs, no neurological deficit and age above 30 years) was identified. The presence of all four variables (positive likelihood ratio = 9.36) increased the probability of response rate with mechanical lumbar traction from 19.4 to 69.2%. It appears that patients with low back pain who were likely to respond to mechanical lumbar traction may be identified.     

椎间盘源性腰痛合并下位椎间隙塌陷2例报告

腰痛为骨科临床常见症状,其可能源于腰椎椎间盘,而椎间盘源性腰痛（DLBP）最常见节段为L₄/L₅和L₅/S₁^[1-3]。DLBP是椎间盘内各种病变（如退行性变等）刺激椎间盘内疼痛感受器引起的功能丧失的下腰痛,不伴根性症状,无神经受压或节段过度活动的影像学证据^[4]。目前DLBP的诊断、治疗仍存在诸多疑问,特别是椎间隙塌陷且MRI显示塌陷节段为“黑间盘”时容易将塌陷节段臆断为责任节段,造成误诊。海军军医大学附属长征医院收治DLBP合并下位椎间隙塌陷患者2例,联合应用椎间盘造影和椎间盘阻滞确诊后行椎间融合术,术后患者腰痛均缓解。现将诊疗过程报告如下,并对诊断存在的争议进行讨论。