急性缺血性脑卒中院前及院内急救时间节点分布研究

目的：总结急性缺血性脑卒中患者在院前及院内急诊救治现状,探讨影响其在院前、院内急诊救治延迟和治疗效果的因素,以改善预后。方法：回顾性分析广东省梅州市人民医院2019年1月至2020年8月期间急诊收治的64例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据来院方式分为院外出诊接回10例（院前急救组）,自行来院接诊54例（非院前急救组）,统计院前及院内急诊救治时间,包括头颅CT扫描时间、获取影像学报告时间、溶栓治疗时间节点,对院内外救治关键环节耗费时间进行统计分析。结果：与美国国立神经病与卒中研究院（NINDS）规定的脑卒中救治标准流程和标准时间相比,非院前急救组的院内诊治各关键环节耗时明显延迟性（P<0.05）;非院前急救组较救治与院内救治关键环节耗时在CT报告获取时间、静脉溶栓时间与明显延长（P<0.05）。结论：在急性缺血性脑卒中患者的急救过程中,院内诊治延迟严重,导致确诊对患者治疗延迟;在院前对患者进行有效的急救能够缩短院内急救时间,改善急性缺血性脑卒中患者的预后。     

急性缺血性脑卒中院前院内协作的溶栓急救绿色通道构建

目的:通过构建急性缺血性脑卒中患者溶栓急救绿色通道,缩短脑卒中患者就医延误的时间。方法:选取2017-01—2018-12期间在我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者267例为研究对象,依据收治时间分为对照组59例,观察组208例。对照组采用常规急救模式,观察组采用院前院内协作的模式构建绿色通道进行急救。结果:溶栓率由5.02%升至14.02%(P0.01);患者发病至开始治疗的时间(onset to treatment time,OTT)由241.47 min降至167.55 min(P0.01);患者入院至溶栓用药时间(door to needle time,DNT)从72.51 min缩短至43.69 min(P0.01);DNT≤60 min的患者比例从49.15%上升至86.54%(P0.01);脑血管再通率由25.42%提高到59.13%(P0.01);出院时NIHSS值观察组低于对照组(P0.01)。结论:运用院前院内协作的模式构建溶栓急救绿色通道,整合多学科医疗资源,有效减少急性缺血性脑卒中患者就医延误的时间。     

急性缺血性脑卒中院内急诊救治时间调查与分析

目的：调查急性缺血性脑卒中院内急诊救治各流程所用时间,分析影响因素。方法通过回顾性分析某三甲医院急诊科在2011年1月至2014年12月收治的115例急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗情况,统计急诊救治各流程所用的时间。结果该院急性缺血性脑卒中急诊救治流程与国际指南推荐的时长存在明显延误。结论缩短救治时间对急性缺血性脑卒中患者的抢救有较大的影响,优化急诊救治流程对急性缺血性脑卒中患者的抢救意义重大。     

急诊脑卒中绿色通道对急性缺血性卒中病人救治时间和抢救效果的影响

目的:探讨急诊救治护理绿色通道对急性脑卒中病人的救治时间和抢救效果的影响.方法:选取医院收治的100例病人作为研究对象,采用完全随机的方法将所有病人分为对照组和试验组各50例,对照组给予常规急诊护理流程,试验组给予急诊绿色通道救治护理流程,对时间指标(接诊到诊断的时间、诊断到专科治疗的时间)、抢救效果进行对比分析.结果:试验组从接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间均短于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组病人顺利康复出院率更高,致残率和致死率更低(P<0.05).结论:急诊绿色通道救治护理流程的开设可缩短急性缺血性脑卒中病人的救治时间,提高抢救效果,死亡率低,所以在急诊急性缺血性脑卒中的救治中绿色通道值得应用,为更多的病人提供便利和抢救生命的机会.     

脑卒中患者院内感染因素调查与分析

目的 :探讨脑卒中患者院内感染因素 ,有效地控制院内感染的发生 ,减少并发症。方法 :对 12 0例脑卒中患者住院期间有关院内感染的资料进行回顾性调查 ,登记记录 ,综合分析。结果 :2 5例患者发生了 32例次院内感染 ,其主要因素与昏迷、卧床、住院时间长、各种侵袭性操作及抗生素的广泛使用有关。结论 :健全预防院内感染的制度和措施、重视医护人员手的消毒、加强病房管理、做好基础护理、严格无菌操作、合理应用抗生素、改善营养状况等措施可有效地减少院内感染的发生     

脑卒中后遗症患者院内感染结果分析

回顾性分析396例脑卒中后遗症出院患者以及其中82例院内感染患者的相关资料。结果脑卒中后遗症患者的医院内感染率为20.71%。随着年龄的增长、住院时间的延长,医院内感染率呈增高趋势。感染患者伴有不同程度的神经功能缺损,合并多种基础疾病,进行过侵袭性操作,抗菌素使用频繁。感染的部位主要为呼吸道和泌尿道。院内感染与年龄、住院时间、基础疾病、神经功能缺损、侵袭性治疗、抗菌素的过度使用等因素有关,必须加强医院内感染的管理,干预危险因素,降低感染率。     

以控制溶栓时间为基础的院内一体化急救护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的:探讨以控制溶栓时间为基础的院内一体化急救护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果.方法:抽取2019年6月1日～2020年9月1日收治的急性缺血性脑卒中患者90例为研究对象,采用随机抽签模式分为对照组和观察组各45例,观察组实施一体化急救护理,对照组实施常规急救护理;比较两组溶栓等待时间、完成CT时间、护理前后Ba...     

团队化流程管理在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果研究

目的 探讨团队化流程管理在急性缺血性脑卒患者中应用的效果。方法 选取苏北人民医院急诊室2019年1月至12月收治的118例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中2019年1月至6月收治的60例为对照组,实施常规急救护理流程;2019年7月至12月收治的58例为干预组,实施团队化流程管理。对比两组患者急诊接诊时间、血标本送达检验科时间、实验室结果完成时间、急诊CT室检查时间、CT报告出具时间、沟通时间、入院至溶栓用药时间及急诊溶栓达标率。结果 干预组上述各项时间均低于对照组,急诊溶栓达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施团队化流程管理可以缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提升救治效率。     

基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的 探讨基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年12月在该院进行静脉溶栓治疗的AIS患者114例作为研究对象,根据入院顺序,将2021年1-12月收治的57例患者纳入常规组,将2022年1-12月收治的57例患者纳入优化组。常规组采用常规脑卒中绿色通道护理的急诊独立模式,优化组采用基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式。比较两组急救效率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、救治效果、家属护理满意度。结果 优化组入院接诊用时、采血送检用时、心电图检查用时、CT检查用时、签署知情同意书用时、入院至静脉溶栓时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组溶栓后24 h、溶栓后48 h、出院当天NIHSS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组AIS再发率、致残率分别为0.00%、3.51%,低于常规组的10.91%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05);优化组住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<...     

移动卒中单元救治流程的优化及应用效果

目的 探讨优化移动卒中单元(mobile utroke unit,MSU)救治流程对急性缺血性脑卒中患者的效果.方法 回顾性分析该院2020年1月—6月MSU出车接诊的30例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者,其中MSU救治流程优化后静脉溶栓的18例患者为试验组,MSU运行初期、流程优化前实施静脉溶栓的12例患者为对照组.收...     

缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素

目的调查缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素。方法采取方便抽样的方法,对某县303例缺血性脑卒中高危者采用自制问卷,进行院前延迟行为状况调查,并分析其影响因素。结果7个与院前延迟行为有关的题项中,选择有利于及时就医反应选项的被试者所占比率为29.0%-73.3%,平均49.9%。18-34岁,35-64岁和65岁及以上缺血性脑卒中高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,4,3个,组间比较差异有统计学意义（H=11.484,P=0.003）;农村、郊区和城市高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,3,3个,组间比较差异有统计学意义（H=23.118,P=0.000）;初中及以下,高中和中专,大专及以上高危者选择有利于及时就医选项的个数分别为3,4,4.5个,组间比较差异有统计学意义（H=31.105,P=0.000）。年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医保状况、月收入、自感健康状况及体检频率等8个因素组别间选择有利于及时就医反应的个数有差异（P〈0.05）。结论该地缺血性脑卒中高危者院前延迟行为处于中等水平,影响因素为多方面,提示应该从多方面着手,进行脑卒中院前延迟行为的管理。     

呼唤式护理对脑卒中昏迷患者的影响

目的 观察呼唤式护理对脑卒中昏迷患者的影响.方法 选择GCS≤8分的脑卒中昏迷患者92例,随机分为实验组及对照组各46例,对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上,增加呼唤式护理,比较两组患者的GCS评分及NFI评分情况.结果 30d后,实验组患者GCS评分较对照组明显提高(P＜0.05),神经功能缺损评分较对照组明显降低,两者比较(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 呼唤式护理能促进患者恢复,减少致残率,提高其生活质量.     

Comprehensive care of adults with acute ischemic stroke

Stroke continues to represent the leading cause of long term disability despite positive achievements in the last few years. An estimated 50 million stroke survivors world wide currently cope with significant physical, cognitive, and emotional deficits, and 25% to 74% of these survivors will require some assistance or are fully dependent on caregivers for activities of daily living. The interdisciplinary team approach, with the nurse playing the central role, is important across the continuum of care. Families must cope with the impact of stoke on their daily lives once the acute phase of stroke care is over. Studies have shown personal and environmental factors influence outcomes after stroke. Patient and family education during the acute phase of stroke care is vitally important. There is also a need to educate nursing and other members of the interdisciplinary team about the potential for recovery in the later or more chronic phases of stroke care. The goal of hospitals seeking and obtaining certification as a Primary Stroke Center is to provide the best possible outcomes for patients suffering a stroke. An organized evidence-based approach to each aspect of stroke care contributes to the quality of the outcomes and requires an infrastructure that the organized center can provide. Stroke is a complex disease process that requires the skills of an interdisciplinary team. Prevention of medical complications and neurologic deterioration is key in managing patients with acute ischemic stroke. The use of clinical pathways and physician standing orders helps to guide the team in managing the care of stroke patients in the acute phase of care. Traditionally the role of educating patients and families about the modifiable and treatable risk factors, and the nonmodifiable risk factors for stroke has been a nursing responsibility. Because patient education is a performance standard for primary stroke centers, nurses must be well informed regarding evidence-based practices associated with effective lifestyle modification strategies for a diverse population.     

脑心综合征对急性缺血性脑卒中预后评价的临床意义

目的 探讨脑心综合征对急性缺血性脑卒中预后评价的临床意义.方法 对我院2008年1月至2012年12月收治的504例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析.按照缺血性脑卒中的病灶体积进行分型,将本组504例患者分为腔隙性脑梗死、大灶脑梗死2组,比较这2组脑心综合征的发生率.按照症状体征演进过程进行分型,将本组215例大灶脑梗死患者分为非进展性大灶梗死和进展性大灶梗死2组,比较这2组患者脑心综合征的发生率.根据脑缺血灶的解剖部位将患者分4组：脑干、皮层各叶、基底节区及小脑,比较各组脑心综合征的发生率.结果 缺血性脑卒中类型与脑心综合征发生率具有相关性,大灶脑梗死的脑心综合征发生率（76.74％）高于腔隙性脑梗死（5.54％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.进展性大灶脑梗死的脑心综合征的发生率（87.72％）高于非进展性大灶脑梗死（72.78％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.缺血病灶位于脑干的脑心综合征发生率（73.53％）高于缺血病灶位于大脑皮层各叶（48.99％）、基底节区（22.22％）及小脑（17.24％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脑心综合征与脑梗死类型和部位相关,脑心综合征提示脑梗死进展或累及脑干.     

危重脑卒中患者的急诊流行病学分析与护理路径

为研究急诊单病种危重患者的就诊规律,探讨危重脑卒中患者的急救护理路径.对2001～2002年急诊抢救区救治的270例重症脑卒中患者的抢救记录进行回顾性分析,找寻危重卒中流行病学特点,为护理工作提供有价值的资料和可靠的依据,并对提高卒中救护质量,制定护理对策有重要的指导意义.     

老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能的相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者社会网络与认知功能及其各领域的相关性。方法采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(分为MES-M和MES-E)、语言功能量表(LAST)、社会网络量表(LSWS-6)对2018年8月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的141例老年脑卒中患者进行评估;采用Pearson和Spearman相关对认知功能的影响因素进行单因素分析,基于社会网络影响健康结局的理论和单因素分析结果建立结构方程模型。结果研究对象中认知障碍与轻度认知障碍发生率分别为33.3%和94.3%。路径分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、有氧运动、抑郁状态、神经功能缺损评分(NIHSS)等直接和(或)间接影响老年患者认知功能,社会网络在文化程度与MMSE、MoCA、MES-M之间起中介作用,中介效应值分别为0.047、0.065、0.092,社会网络在抑郁状态与MMSE之间的中介效应值为-0.105。结论脑卒中后认知障碍在老年缺血性脑卒中患者中十分常见,受多种因素影响,抑郁状态和社会网络均对认知功能有显著影响,社会网络在抑郁状态与认知功能...     

不同剂量阿托伐他汀在急性缺血性卒中患者中的应用比较

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中的临床疗效. 方法 将广州市红十字会医院在2010年1月至2012年7月收治的168例急性缺血性卒中患者分为3组：每组各56例;Ⅰ组患者给予阿托伐他汀20 mg/d,Ⅱ组患者给予阿托伐他汀10 mg/d,Ⅲ组患者为空白对照组,持续治疗并随诊9个月.比较治疗前后3组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、踝臂指数（ABI）、颈动脉内中膜厚度（CIMT）水平及不良反应的发生率情况. 结果 Ⅰ、Ⅱ组患者治疗后的LDL-C水平均显著低于治疗前（P均＜0.05）,同时Ⅰ、Ⅱ组患者的LDL-C水平均显著低于Ⅲ组患者（P均＜0.05）,且Ⅰ组患者LDL-C水平比Ⅱ组下降更明显（P＜0.05）.治疗9个月后,Ⅰ组患者ABI及CIMT与治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.治疗后Ⅰ组患者的不良事件发生率均显著低于Ⅱ、Ⅲ组（P均＜0.05）.3组患者均没有发生严重的不良反应.结论 20 mg/d剂量的阿托伐他汀可以有效降低LDL-C水平,显著提高ABI水平及降低颈动脉内中膜厚度,还可显著降低脑血管不良事件的发生率.