表皮生长因子对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的　进一步观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法　采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型 (以下称烧伤 ) ,创面分别外用rhEGF、肝素加rhEGF及等渗盐水。比较不同方式处理创面后的愈合时间 ,测定创面愈合率、创面含水量、羟脯氨酸 (OHP)含量及Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 ,进行细胞DNA周期分析和组织学检查。　结果　外用rhEGF可使烧伤创面愈合时间缩短 2d,增加创面OHP含量 (P <0.0 5),降低Ⅰ /Ⅲ型胶原比例 (P <0.0 5),促进肉芽组织形成 ,加速细胞DNA复制 (P <0.0 5 )。加用肝素后可使创面愈合时间进一步缩短 2d,促进肉芽组织生长。伤后第 7天用药各组间比较 ,差异无显著性意义 (P >0.0 5)。　结论　外用rhEGF能明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合 ,加用肝素后效果更加显著 ,但早期使用rhEGF效果不明显     

创面用变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法1982年1月～1999年12月对1563例小面积深Ⅱ°烧伤患者(总面积≤10%),按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同,分为时间阶段,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年1月～1990年12月,未使用特殊创面外用药物,创面愈合时间为(23.8±3.5)天;1991年～1996年,采用银锌霜创面补锌,创面愈合时间为(20.6±3.2)天;1997年～1999年,将脱痂药物(胶原酶)及生长因子与银锌霜联合使用,使创面愈合时间缩短为(16.2±2.8)天。结论创面愈合观念及创面用药变革促进了深Ⅱ°创面愈合。     

应用钢丝球磨削术治疗深Ⅱ度烧伤创面

以往治疗深Ⅱ度烧伤主要采用药物溶痂、干燥结痂或早期削痂植皮。近年来笔者采用钢丝球磨削术加喷洒碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF),治疗 76例深Ⅱ度烧伤患者 ,取得良好疗效。方法 :清洁钢丝球浸泡于器械消毒液中 30min或戊二醛液中 15min,使用前用等渗盐水冲洗。在基础麻醉或分离麻醉后 ,用消毒钢丝球在深Ⅱ度烧伤创面上反复磨擦 (图1) ,若钢丝球上沾有粘滑的烧伤腐皮 ,用 5 %碳酸氢钠加等渗盐水刷洗。磨擦至去除坏死组织 ,创面呈粉红色、有点状出血、压之褪色又很快泛红为止。如有干硬痂皮可应用滚轴刀削去表层硬痂后 ,磨擦基底部残余坏…     

神经生长因子加速猪深Ⅱ度烧伤创面愈合的实验

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factors，NGF)对猪烧伤创面愈合的影响。方法 小白家猪6只，用控温控压仪在其背部制成24个直径为2．5cm的深Ⅱ度创面，随机分为4组，每6个创面为1组，即等渗盐水对照组，NGF1、2．5、5μg／ml治疗组。治疗后3、5、9d进行组织学检查、羟脯氨酸测定、细胞DNA周期分析及各组创面愈合时间比较。结果 治疗组上皮增生活跃且上皮化较对照组提前；治疗组创面组织羟脯氨酸含量，均有一个先下降后升高的过程，尤其在第5天，与对照组相比明显下降；细胞DNA周期分析表明，治疗组在S期细胞数较对照组均有明显增多；创面愈合时间较对照组提前。结论 局部应用NGF能促进烧伤深Ⅱ度创面愈合。     

早期削痂对深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的:探讨早期削痂(伤后24h内)对深Ⅱ度烧伤治疗的安全性及有效性。方法:选择我院收治的50例深Ⅱ度烧伤患者,根据手术时间将伤后24h内进行削痂手术的22例患者纳入观察组,将伤后4～6天行削痂术的28例患者纳入对照组,观察比较两组患者休克期静脉补液量及尿量、休克征象发生率及并发症情况、创面愈合时间。结果:伤后前3天,两组患者血浆补液量、平衡液补液量以及尿量均无明显差异(P>0.05);观察组创面愈合时间平均为(22.4±4.6)天,对照组创面平均愈合时间(28.6±5.4)天,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组休克征象发生率为18.18%,对照组发生率为21.43%,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术修复深Ⅱ度烧伤创面

目的:探讨局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术(Local oxygen therapy combined with regulated negative pressure-assisted wound therapy,RONPT)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:以笔者医院2017年9月-2019年12月收治的50例烧伤...     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

随着Ⅲ度创面早期切痴治疗的广泛开展，严重烧伤患者存活率明显提高。Ⅱ度烧伤创面能否尽快愈合，成为影响严重烧伤治疗结果的重要因素之一［１］。最近国内已成功研制出重组牛碱性成纤维细胞生长因子（ｒｂ－ｂＦＧＦ），对来源于中胚层和外胚层的细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进修复和再生的作用。 我科自１９９９年４月－２０００年７月，应用ｒｂ－ｂＦＧＦ（珠海亿胜生物制药有限公司生产）治疗 ９０例患者共 １１１个 Ⅱ度烧伤创面，效果满意，报告如下。 资 料 与 方 法 １． 病例选择：本组患者…     

深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系

深Ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤,由于人体各部位真皮厚度不一,烧伤程度不一,故深Ⅱ度烧伤的临床变数较大。浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度。深Ⅱ度创面有真皮残留,网织层内存有毛囊、汗腺和皮脂腺,这些皮肤附件的上皮增殖可形成修复创面的上皮岛,虽然不需植皮创面也能自行愈合     

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤的影响

目的 观察重组人酸性成纤维细胞生长因子联合夫西地酸乳膏局部应用对深Ⅱ度烧伤患者的影响。方法 选取2019年6月至2020年5月河北中石油中心医院整形手外烧伤科治疗的120例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法对患者分组：对照组1、对照组2、观察组,每组40例患者。对照组1采用削痂术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗,对照组2采用削痂术联合夫西地酸乳膏治疗,观察组采用削痂术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子和夫西地酸乳膏治疗,3组患者均连续治疗至创面愈合。治疗前、治疗第20天测量白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-10(Interleukin-10, IL-10)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、表皮细胞生长因子（epidermal cell growth factor, EGF）、金属蛋白酶组织抑制因子1(tissue inhibitor ...     

重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor~rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:深Ⅱ度烧伤创面患者98例,随机采用自身对照选择相同深度的两个创面分为应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗组(简称治疗组);应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与凡士林纱布治疗(简称对照组)。结果:与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短。差异有统计学意义(P<0.05),抑(杀)菌效果显著。结论:重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)与纳米银敷料联合应用治疗深Ⅱ度烧伤创面能明显促进深Ⅱ度创面愈合,有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间。     

影响碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合因素探讨

采用大白鼠１５％Ⅲ度烧伤模型，探讨了影响碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合的因素。结果发现，烧伤面早期切痂可保持ｂＦＧＦ的活性。４０天创面愈合率达８４．０％，而未切痂组愈合率仅９．０％。肝素可增强ｂＦＧＦ促进创面肉芽组织生长、毛细血管增生、纤维母细胞增殖及细胞ＤＮＡ合成。创面感染的控制有利于保护ｂＦＧＦ的活性。伤后１周开始使用ｂＦＧＦ为适宜时期。     

解毒烧伤膏对深Ⅱ度烫伤创面愈合中白细胞介素8、10表达的影响

解毒烧伤膏能不同程度地促进浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤和残余创面的愈合，无明显不良反应。为进一步探讨其在促进创面愈合过程中的分子机制，笔进行了下述实验。     

局部氧疗联合负压封闭引流治疗皮肤深Ⅱ度损伤的疗效探讨

目的：探讨局部氧疗(Topical oxygen therapy,TOT)与负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合治疗皮肤深Ⅱ度损伤的临床效果。方法：选取2018年10月-2020年10月在笔者医院治疗的159例皮肤深Ⅱ度损伤患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组与传统组,每组各53例。传统组给予传统清创换药术,对照组给予VSD+生理盐水冲洗,观察组给予VSD+TOT治疗。治疗7 d后比较三组创面愈合情况(创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压、创面愈合率、创面完全愈合时间)、创面细菌清除率、泡沫干瘪率、堵管率、住院时间,比较治疗前、治疗7 d后三组患者血清炎性因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、致痛因子[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑内神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E₂(Prostagla...     

活性因子敷料结合负压封闭引流对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响

目的：探讨活性因子敷料结合负压封闭引流（Vacuumsealingdrainage,VSD）对深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形的影响。方法：选取2018年6月-2021年3月收治的120例深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。对照组采用常规方法并VSD治疗,观察组在对照组治疗基础上联合外用活性因子敷料,两组均持续治疗14 d。治疗结束后,评估两组治疗效果,采用酶联免疫法检测血清白介素-10(Interleukin-6,IL-10)和细胞间黏附分子（Intercellularadhesionmolecule 1,ICAM-1）水平,采用放射免疫法检测血清表皮生长因子（Epidermalgrowthfactor,EGF）水平;比较两组治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度。采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scarscale,VSS）评估两组治疗前及治疗1、3、6个月烧伤部位瘢痕修复情况。结果：观察组治疗有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的瘢痕厚度均低于对照组（P<...     

影响碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合因素的探讨

采用大白鼠１５％Ⅲ度烧伤模型，探讨了影响碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）促进烧伤创面愈合的因素。结果发现，烧伤创面早期切痂可保持ｂＦＧＦ的活性。４０天创面愈合率达８４．０％，而未切痂组愈合率仅９，Ｏ％。肝素可增强ｂＦＧＦ促进创面肉芽组织生长、毛细血管增生、纤维母细胞增殖及细胞ＤＮＡ合成。创面感染的控制有利于保护ｂＦＧＦ的活性。伤后１周开始使用ｂＦＧＦ为适宜时期。     

提高深Ⅱ度烧伤创面的处理水平

深Ⅱ度烧伤伤及皮肤真皮网状层。由于身体各部位真皮的厚度不同，同等热力造成的烧伤程度深浅不一，深Ⅱ度创面可能部分接近浅Ⅱ度、部分临界Ⅲ度。偏浅的深Ⅱ度创面大多可自行愈合，而临界Ⅲ度的创面则需手术植皮才能愈合。目前临床上对烧伤深度的判断多较主观，加之烧伤部位、年龄、致伤原因、早期创面不断变化以及医生自身的经验等因素，在烧伤深度的判断方面容易出现混乱，处理上亦存在较大差异。     

伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

深Ⅱ度烧伤早期创面磨削术病人的护理

磨削术是应用各种快速旋转的工具如金属丝刷、钻石钻或锯齿轮等刨平或擦平皮肤 ,通过去除表皮和浅层真皮治疗各种皮肤疾病[1] 。 1 998年 7月至2 0 0 0年 4月 ,我科采用早期创面磨削术处理深 度烧伤创面 62例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料80例中 ,男 60例、女 2 0例 ,年龄 1 2～ 48岁 ,平均 ( 2 8.7± 1 0 .4)岁。烧伤面积平均 ( 30 .5± 2 5 .4) % ,深 度面积最小 5 % ,最大 64% ,平均 ( 2 0 .7±1 8.7) % ;有 度创面 8例 ,面积 1 %～ 5 %。观察组(磨削组 ) 62例 ,对照组 (削痂组 ) 1 8例。两组性别、年龄、烧伤面…