隐匿性阴茎误诊误治后的矫治

目的:探讨隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的有效补救手术方法。方法:对21例隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的患者,采用改良的Devi ne术式矫治隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎的皮肤缺损,观察其疗效。结果:21例患者阴茎外观均获恢复或接近正常,无一例出现皮瓣坏死,其中2例出现阴茎水肿,3月后恢复正常。随访1～2年无一例阴茎回缩,排尿勃起功能正常。结论:隐匿性阴茎误诊为包皮过长行包皮环切后,用改良的Devi ne术式治疗隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损是一种较好的手术补救方法。     

阴囊全层双侧带蒂皮瓣修复阴茎皮肤大面积坏死

我们在硬膜外麻醉下,采用阴囊前侧皮肤带蒂皮瓣植皮法,修复因使用解热镇痛药物过敏致阴茎背部及两侧皮肤大面积坏死1例,疗效满意,现将方法介绍如下: 术区常规用1:1000新洁尔灭溶液冲洗,擦拭。将阴茎残余皮肤创缘用锐刀修剪成整齐的新创缘。在新创缘皮下稍作游离后减张缝合(附图a)。用软线测量阴茎皮肤缺损面积。取皮区为阴茎根部阴囊前部皮肤,由助手把阴囊拉展,确定切取的皮肤面积后,在左右分别做2点支持线。皮瓣沿皮肤与肉膜之间切离,两侧不切断,呈双侧带蒂的隧道状皮瓣(附图b)。拉起阴囊带蒂皮瓣后,将皮瓣下的阴囊皮肤创面的两侧皮肤切缘对缘间断缝合,以缩小阴囊皮肤创面(附图c)。将阴茎置入阴囊带     

应用阴囊前动脉皮瓣修复同种异体脱细胞真皮基质补片阴茎增粗术后皮肤坏死

目的 探索阴茎延长同期经冠状沟近端包皮环形切口入路同种异体脱细胞真皮基质(ADM)补片阴茎增粗术后发生皮肤坏死的原因,并探讨应用一侧阴囊前动脉皮瓣修复缺损的疗效.方法 自2009年3月至2011年10月,共治疗8例阴茎延长同期经包皮入路ADM补片阴茎增粗术后皮肤坏死的患者,缺损面积7.4～10.0cm2,平均8.5cm2,均采用一侧阴囊前动脉带蒂皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 本组8例皮瓣均完全成活,无一例取出ADM补片,受区及供区切口均Ⅰ期愈合,阴茎外观满意.术后随访3～6个月,阴茎勃起均正常.结论 阴茎延长术同期经冠状沟近端包皮环形切口入路行ADM补片阴茎增粗术易发生阴茎背侧皮肤缺血坏死,不宜同期手术.以一侧阴囊前动脉为蒂的带蒂阴囊皮瓣具有血供可靠,转移方便,色泽、质地与阴茎皮肤接近的优点,修复阴茎皮肤缺损后形态满意并可保留ADM补片,可作为治疗此类并发症的首选术式.     

肉膜蒂阴囊皮瓣修复阴茎皮肤完全撕脱伤

目的 探讨阴茎皮肤完全撕脱伤的修复方法。方法 采用肉膜蒂阴囊皮瓣或游离大腿皮瓣修复阴茎创面。急性创伤急诊一期修复，已感染伤口控制感染后二期修复。结果 8例术后勃起无限制，1例采用大腿中厚皮瓣修复阴茎皮肤敏感性下降。结论 肉膜蒂阴囊皮瓣血运及末梢神经丰富，弹性好，在阴囊皮肤没有破坏的情况下，应作为修复阴茎创面的首选.     

包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复

目的总结包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复方法及临床效果。方法2004年10月-2007年8月,收治5例包皮环切术后阴茎皮肤坏死及缺失患者;年龄21～54岁。YAG激光刀操作不当2例,包皮切除过多、术后感染致局部皮肤广泛坏死、局部麻醉药中加入肾上腺素致局部皮肤坏死各1例。皮肤缺失范围5cm×2cm～15cm×12cm。除1例采用厚中厚皮行网状植皮术外,余4例采用3cm×3cm～10cm×3cm的阴囊皮瓣修复。供区直接缝合。结果1例术后2d出现尿瘘伴局部皮瓣断层坏死,经换药后自行愈合;断蒂后皮瓣成活良好。其余4例皮瓣(片)成活良好。供区Ⅰ期愈合。术后5例均获随访,随访时间3～12个月。阴茎外形较满意,采用阴囊皮瓣修复者效果优于皮片。1例因尿瘘及阴茎皮瓣臃肿需再次手术修复。结论包皮环切术应严格掌握适应证,由经验丰富的专科医师施行;术后阴茎皮肤缺失首选阴囊皮瓣修复。     

尿道口周蒂肉膜瓣在阴茎中段型尿道下裂一期修复中的应用

目的探讨采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期修复阴茎中段型尿道下裂的方法及临床效果。方法对自2010年1月至2014年12月收治的46例男性先天性阴茎中段型尿道下裂患者,行阴茎矫直、横形包皮岛状皮瓣管状尿道法一期尿道再造术。术中保护尿道口近端区域的肉膜组织,形成尿道口周蒂肉膜瓣;翻转肉膜瓣、覆盖尿道吻合口并固定,将皮瓣转移覆盖至阴茎腹侧的皮肤缺损。结果所有患者术后随访5~36个月,仅发现1例吻合口尿道瘘,1例阴茎腹侧部分皮肤血运欠佳而致切口瘢痕愈合,但无尿瘘发生,其余患者均愈合良好,无尿道裂开、皮瓣坏死、感染、尿道(口)狭窄、尿道憩室等并发症发生。结论采用横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形术一期尿道再造治疗阴茎中段型尿道下裂,并采用尿道口周蒂肉膜瓣覆盖吻合口,是一种简单且可有效预防其吻合口尿瘘发生的较好方法。     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法,以其达到最佳矫治效果.方法在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应、神经支配的情况下,设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺.结果用此种方法矫治6例患者,术后即获得立竿见影的良好效果.随访6～12个月,阴茎外形满意,发育良好.结论以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应,又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死.用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺,具有供区与受区邻近、结构相似、取材方便、皮源充足、血运良好、带有感觉、愈合能力强等优点.理想的解决了阴茎的外观和功能.是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法.     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的　寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法 ,以其达到最佳矫治效果。方法　在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应、神经支配的情况下 ,设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果　用此种方法矫治 6例患者 ,术后即获得立竿见影的良好效果。随访 6～ 1 2个月 ,阴茎外形满意 ,发育良好。结论　以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应 ,又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死。用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺 ,具有供区与受区邻近、结构相似、取材方便、皮源充足、血运良好、带有感觉、愈合能力强等优点。理想的解决了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

目的 寻找修复矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法，以其达到最佳矫治效果。方法 在弄清阴囊皮肤结构特点及其血液供应，神经支配的情况下，设计用阴囊纵隔翼型皮瓣修复在早期做过包皮环切术的隐匿型阴茎皮肤短缺。结果 用此种方法矫治6例患者，术后即获得立竿见影的良好效果。随访6-12个月，阴茎外形满意，发育良好，结论 以阴囊前血管神经软组织为蒂设计形成翼型皮瓣即能保证皮瓣的血液供应，又不会引起供区其余阴囊皮肤的坏死，用该皮瓣修复包皮环切术后隐匿型阴茎皮肤短缺，具有供区与受区邻近。结构相似，取材方便，皮源充足，血运良好，带有感觉，愈合能力强等优点，理想的解决了了阴茎的外观和功能。是矫治隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤短缺的适宜方法。     

应用阴囊桥形皮瓣修复阴茎溃疡一例

应用阴囊桥形皮瓣修复阴茎溃疡一例巫发祥病例男，２４岁。因包皮环切术后口服扑热息痛２片，致阴茎皮肤出现大面积溃烂，８天后转入我院。阴茎体背部和两侧皮肤完全缺损，约占阴茎体围的２／３，肉芽创面新鲜。勃起状态下测量创面宽长分别为７ｃｍ和６ｃｍ，在硬膜外麻醉...     

阴茎两侧肉膜蒂组织双层覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用

目的介绍一种Snodgrass尿道下裂修复中新尿道覆盖方法，并对应用结果进行评估。方法2003年4月至2006年2月收治尿道下裂患儿289例。年龄3个月-12岁，平均2．4岁。其中冠状沟型78例、阴茎体型136例、阴茎阴囊型36例、阴囊型16例、Ⅱ期手术和再手术23例。均应用自阴茎体两侧分别游离的血管蒂肉膜瓣皮下组织对Snodgrass法修复的新尿道进行交替覆盖。结果289例患儿随访3—24个月，术后出现尿瘘32例（11％），其中11例术后4周内自行愈合，实际尿瘘发生率为7％（21／289）。21例未愈尿瘘中，远端型尿道下裂（冠状沟和阴茎体型）的尿瘘发生率为5％（11／214），近端型（阴茎阴囊型和阴囊型）、Ⅱ期手术和前次手术失败再次手术者为13％（10／75）。无伤口裂开或尿道憩室病例，结合黏膜领技术可以在腹侧正中线上原位缝合阴茎皮肤。术后能获包皮环切术样满意外观者277例。结论阴茎两侧肉膜组织双层覆盖新尿道是一种防止尿瘘和伤口裂开的可靠方法，并能有效重建类似正常阴茎外观。     

应用包皮环形皮瓣修复阴茎体皮肤缺损

应用包皮环形皮瓣修复阴茎体皮肤缺损徐炳洲孙佳新高梅娟包皮环形皮瓣，实为以包皮过长患者阴茎烧伤后残留的包皮内板外翻与包皮环切术相仿。修复阴茎体皮肤缺损，如残留内板皮瓣面积不足，可再行中厚皮片移植补充。本法优点：包皮内无脂肪组织，术后外形不臃肿，“就地取...     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损二例

我们于 1 997年 1月和 1 998年 2月 ,应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣移转一期修复阴茎皮肤大面积缺损2例 ,效果满意。1　临床资料例 1　男 ,2 6岁 ,已婚。因阴茎肿物 4个月入院。检查 :包茎 ,包皮内板系带处菜花样肿块 5ｃｍ× 5ｃｍ ,表面破溃、感染。经抗感染治疗后行肿块切除加包皮环切术 ,术后病检 :尖锐湿疣低度恶性变。在硬膜外麻醉下将阴茎前部腹侧皮肤于白膜浅面切除 ,按缺损大小设计阴囊纵隔血管蒂皮瓣 6ｃｍ× 4ｃｍ ,经皮下隧道移转修复创面。 8ｄ后拆线 ,皮瓣愈合良好。随访 1年皮瓣弹性、色泽与包皮基本一致 ,生理功能正常。例 2　男 …     

成人阴茎段尿道缺损的修复

目的 总结成人阴茎段尿道缺损的于术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用。方法 2000年1月～2005年11月，对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例，年龄18～40岁。应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道，其中先天性阴茎型尿道下裂16例；外伤性阴茎中段尿道缺损6例。远段尿道缺损4例。外伤1～4年，曾行尿道造瘘术，反复尿道外口开大。应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行刚茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖，皮瓣范围在阴囊中缝区宽2．5cm，长5．5cm内。结果 术后除4例患者并发感染而漏尿，术后2～4周内自行愈合外，其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后随访7个月～4年，阴茎无弯曲，排尿无异常。结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面，是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法，下术操作简便，皮瓣血运可靠，修复后阴茎外形及功能均良好。     

阴茎皮肤大面积缺损的修复(附2例报告)

目的 探讨阴茎皮肤大面积缺损手术治疗的方法及经验。方法 2例阴茎皮肤大面积缺损患者采用带蒂皮瓣手术二期修复治疗。结果 术后皮瓣存活，外观可、尿道外口修复至正常阴茎头位置，术后并发症少。结论 处理阴茎大面积皮肤缺损时用带蒂皮瓣修复成功率高，修复后外观及功能较为满意。     

带蒂包皮双面皮瓣治疗小儿尿道下裂

目的 探讨带蒂包皮双面皮瓣尿道成形术(PPDIF)治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 尿道下裂患儿99例.年龄4个月～12岁,平均5.1岁.按Barcat分型:阴茎体型56例、阴茎阴囊型24例、阴囊型13例、会阴型6例.在Duckett术基础上,保留部分包皮外板皮肤连同成形尿道转移至腹侧,覆盖新生尿道. 结果 99例随访2年.术后发生尿瘘8例(8.1%)、尿道狭窄1例(1.0%)、皮瓣坏死1例(1.0%).手术总成功率89.9%(89/99).其中单纯应用PPDIF修复阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂成功率91.2%(73/80),联合尿道口周围皮瓣(Duplay)术修复阴囊型或会阴型尿道下裂为84.2%(16/19). 结论 PPDIF适用于大多数小儿尿道下裂的治疗,术后外形美观.重度尿道下裂患儿联合Duplay矫正疗效肯定.     

阴囊前皮瓣修复阴茎腹侧创面

在尿道下裂或尿瘘修复术中，以阴茎腹侧皮瓣形成尿道后所遗留创面的妥善修复是手术成功的关键之一。1996年以来，我们在阴囊皮肤解剖学研究基础上，应用以阴囊前动静脉为血管蒂的阴囊皮瓣修复阴茎腹侧皮肤缺损16例，获得满意效果。     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损四例

1 临床资料1994年10月～1997年3月为4例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者(其中3例伴有阴囊正中部皮肤缺损,2例为全周径,另2例为半周径缺损),应用单蒂阴囊皮瓣修复,并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。4例均为成人,年龄20～56岁。术后皮瓣全部成活。随访6个月～2年半,外形满意,皮肤弹性良好,阴茎勃起充分,无不适感,有感觉。2 典型病例及手术方法患者20岁。称因性交时用力过猛致阴茎皮肤损伤感染,坏死脱落,形成阴茎全周及阴囊正中部肉芽创面。先于阴囊右侧设计10cm×6cm 的蒂在上方的阴囊皮瓣,再于右股内侧根部设计10cm×5cm 的蒂在上方的皮瓣(图1)。在     

纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用

目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值。方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖。结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3%)于冠状沟处发生尿道瘘。结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观。     

应用阴囊桥形皮瓣修复阴茎溃疡一例

病例男,24岁。因包皮环切术后口服扑热息痛2片,致阴茎皮肤出现大面积溃烂,8天后转入我院。阴茎体背部和两侧皮肤完全缺损,约占阴茎体围的2/3,肉芽创面新鲜。勃起状态下测量创面宽长分别为7 cm 和6 cm。在硬膜外麻醉下行阴茎溃疡清创术后,于阴囊上部设计长(左右距离)6.5 cm,宽(上下距离)4 cm 的桥形皮瓣,厚度包括阴囊皮肤和薄弱的肌层,将阴茎由皮