食管高级别上皮内瘤变的诊断与治疗

目的总结食管高级别上皮内瘤变诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例食管高别上皮内瘤变患者的临床资料。结果接受内镜粘膜下剥离术手术治疗的28例患者中,16例（57％）术后病理证实维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余12例（43％）术后则诊断为食管癌。结论内镜下病理检查诊断食管高级别上皮内瘤变准确率57％,内镜下活检不能作为高级别上皮内瘤变的确诊依据,应积极随访甚至手术干预。内镜粘膜下剥离术为治疗食管高级别上皮内瘤变的有效方法。     

胃镜活检高级别上皮内瘤变19例临床分析

目的研究胃镜活检为高级别上皮内瘤变的临床处理方法。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年11月间胃镜活检为胃黏膜高级别上皮内瘤变的19例的临床资料。结果术后病理仅1例维持术前高级别上皮内瘤变的诊断,其余18例均证实为腺癌,其中早期胃癌9例,进展期胃癌9例。结论胃镜活检为高级别上皮内瘤变癌变的概率极大,应采取积极的外科干预。     

窄带成像技术在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的 考察窄带成像技术（NBI）在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变（HGIN）患者,根据术前检查方式不同将患者分为NBI组（113例）与白光内镜（WLE）组（98例）,两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组,差异有统计学意义（P<0.01）,两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）;NBI组手术时间（52.37±20.23）分,少于WLE组的（72.14±19.86）分,差异有统计学意义（P<0.05）;NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访,NBI组复发率0.88%、并发症发生率5.31%,均低于WLE组的11.22%、25.51%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者,WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离,缩短手术时间,提升病灶切除的有效性及手术安全性。     

胃高级别上皮内瘤变在胃上皮肿瘤性病变诊断中的应用价值

目的 探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIEN)在胃上皮性肿瘤性病变(GEN)诊断中的应用价值.方法 参照WHO消化系统肿瘤分类(2000)标准,从胃镜活检病理诊断为HGIEN的病例中筛选出在本院行手术治疗的146例病理资料进行分析.结果 146例术后病理诊断:HGIEN 25例(17.1%),T1(m)期36例(24.7%),T1(sm)期39例(26.7%),T2期22例(15.1%),T3期24例(16.4%),早期胃癌共100例(68.5%).术后25例HGIEN主要分布:病变≤2cm19例、早期样病变24例和高分化癌25例.早期胃癌检出率较高的组别:远端胃78.8%(52/66)、病变≤2cm 85.3%(64/75)、早期样病变88.6%(93/105例)和高分化癌71.6%(96/134).进展期样病变组别中术后诊断为进展期癌的比率为82.9%(34/41例).结论 HGIEN适用于高分化病变的诊断;应用于术前活检诊断对提高早期胃癌检出率具积极的临床意义.     

内镜黏膜下剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管高级别上皮内瘤变的临床价值.方法:以48例食管高级别上皮内瘤变患者为对象,就诊于某院的2017年2月～2018年3月期间,患者均给予内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,观察患者手术情况、瘤体大小及部位,并对其病理性质进行确诊,观察术后患者并发症发生率.结果:48例患者均一次顺利完...     

胃高级别上皮内瘤变患者33例临床分析

目的胃高级别上皮内瘤变（HGIEN）术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN的临床诊疗方法。方法比较分析33例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断：6例患者为胃高级别上皮内瘤变,占18.2%;其余27例皆为胃癌,占81.8%。22例为早期胃癌,5例为进展期。癌组织学分型：高分化腺癌8例,中分化腺癌13例,低分化腺癌2例,黏液腺癌3例,印戒细胞癌1例。BorrmannⅠ型3例、Ⅱ型2例。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。     

宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌患者HPV检测分析

目的 分析宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL)和宫颈癌患者高危人乳头瘤病毒(hrHPV)分型特征和差异.方法 回顾性分析2018年1月至2020年7月我院收治的402例宫颈高级别上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床资料.采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测方法,分析HPV的感染率及感染亚型.结果 402例HSIL和宫颈癌患者中的h...     

82例伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤的临床特征研究

目的 探讨佛山市三水地区近10年伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤的临床特点和发病规律.方法 总结并分析本院2004～2013年经病理确诊的82例伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的临床资料.结果 2004～2013年共检出大肠腺瘤985例,其中伴高级别上皮内瘤变腺瘤82例(8.32％),男43例,女39例,男∶女为1.10∶1,平均年龄63.6岁.2012～2013年与2004～2005年比较,伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的比例从1.94％上升到12.24％;≤30岁组与71岁～组比较,伴高级别上皮内瘤变大肠腺瘤患者的比例从5.00％上升到11.11％.≥2.0 cm腺瘤伴高级别上皮内瘤变的比例37.84％,无蒂腺瘤伴高级别上皮内瘤变的比例10.45％.结论 近10年来伴高级别上皮内瘤变腺瘤的比例逐渐上升,无蒂、体积大的腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险性增高.     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的价值探讨

目的本文就胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的价值进行分析与探讨。方法选择我院自2013年5月至2015年4月收治的上皮内瘤变患者35例,且所有患者均接受胃镜活检病理诊断。待患者完成手术后均接受病理切片检查,最后对胃镜活检病理诊断结果和病理切片结果进行分析和总结。结果 35例患者行胃镜活检病理诊断后,15例患者的形态似早期胃癌,20例患者似进展期胃癌。术后行病理诊断后,33例患者被确诊为胃癌,其中10例患者为早期胃癌,23例患者为进展期胃癌。结论在上皮内瘤变高级别诊断中应用胃镜活检病理诊断,要加强对取材的监督,判断需准确,在一定程度上可以降低误诊率,从而使诊出率得以明显提高。     

结直肠活检诊断高级别上皮内瘤变与术后病理临床对比分析

部分结直肠活检组织,病理报告为高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia,HIN）,作者通过与术后病理诊断比较,发现大部分活检病理诊断只反映了病变表象,并没有揭示患者病变的真实情况。武警江苏总队医院结直肠活检诊断高级别上皮内瘤变有术后大标本对照的病例,进行了对比分析,报告如下。     

宫颈管内镜下宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果观察

目的 探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法 选择2010—2020年在枣庄市妇幼保健院接受宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗的高级别宫颈上皮内瘤变患者,共计100例。其中50例为治疗组,50例为对照组。治疗组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术进行治疗,对照组采用传统的开放式宫颈切除术进行治疗。比较两组患者的手术指标、治疗效果及复发率等相关数据。结果 治疗组和对照组的疾病复发率分别为4%和10%,治疗组复发率显著低于对照组（P <0.05）。治疗组患者的治愈率为90%,而对照组患者的治愈率为80%,治疗组的治愈率显著高于对照组（P <0.05）。治疗组手术时间、出血量、住院天数等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 宫颈管内镜下宫颈锥切术是一种安全有效的治疗高级别宫颈上皮内瘤变的方法,具有手术创伤小、复发率低等优点。应广泛开展临床应用。     

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 评价宫颈环形电切术(LEEP术)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的应用价值.方法 用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ级(包括原位癌CIS)患者58例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占51.7%(30/58):术后病理诊断级别上升占8.6%(5/58),术后病理诊断级别降低占39.7%(23/58).手术切缘未净2例,其中1例病理为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术.LEEP术后主要的并发症是术后出血.结论 LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断,对于高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌,以便及时得到相应的治疗.     

宫颈上皮内瘤变Leep术治疗250例疗效观察

目的探讨利用Leep术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法以2009年9月至2012年8月期间本院收治的250例患者为研究对象,观察其一次性治疗成功率、手术时间、术中出血量、术后病理切缘阴性率等指标,术后随访,给予TCT检查,观察治疗后的TCT阴性率。结果 250例患者一次性治疗成功236例,成功率为94.40%,平均手术时间为（6.94±1.26）min,术中平均出血量为（11.28±4.05）ml,术后病理切缘阴性率90.80%,术后随访1年,TCT转阴率为83.20%。结论 Leep术是一种简便、经济、有效、创伤小、术后恢复快、对受孕影响较小的治疗方法,较为适用于宫颈上皮内瘤变等早期病变。     

胃窦高级别上皮内瘤变伴远处多发转移的临床探讨

胃窦高级别上皮内瘤变在短期内导致死亡在临床上罕见,因为胃窦高级别上皮内瘤变不具备转移能力。但胃镜胃黏膜活组织检查为胃高级别上皮内瘤变的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,有的恶性程度较高。要认真鉴别活检提示胃高级别上皮内瘤变的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法来提高活组织检查对胃癌的诊断率,并应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。     

食管高级别上皮内瘤变的胃镜活组织病理检查与术后病理诊断比较

目的 比较食管高级别上皮内瘤变（HGIN）的经胃镜活组织病理检查诊断与术后病理的诊断。方法 选择2013年9月至2018年3月在合肥市第二人民医院消化内镜中心经胃镜活组织病理检查诊断为食管HGIN、行外科手术治疗且有完整的术后病理资料的34例患者,回顾性分析患者的胃镜下病变特点,分析患者术后病理结果及类型,并与术前胃镜活组织病理检查诊断结果进行比较。结果 34例患者中,术后维持HGIN诊断的占11.8%（4/34）,食管早癌占14.7%（5/34）,浸润癌占73.5%（25/34）。内镜下病灶为局部黏膜粗糙、糜烂、微隆起者,多数为HGIN或食管早癌,内镜下表现为隆起型或环周病变者多为浸润癌。结论 经内镜活组织病理检查发现的食管HGIN,有低估病变严重程度的风险,部分患者已是浸润性癌,应引起足够重视。     

两种宫颈锥切方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较

目的探讨两种宫颈锥切方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法回顾性分析于本院2015年8月至2019年7月间接受治疗的高级别宫颈上皮内瘤变患者100例作为研究对象,依据治疗方法将其分为甲、乙两组,每组各50例,对甲组患者应用普通电刀锥切术开展治疗,对乙组患者应用宫颈环形电切除术开展治疗。之后对比两组患者的治疗效果。结果①对比两组患者的术中出血量和手术时间,差异不具备统计学意义(P>0.05);②甲组锥切标本高度、术后病灶残留率、术后病变复发率、术后高普通电刀锥切术危人乳头瘤病毒持续感染率均优于乙组,差异具备统计学意义(P<0.05);③乙组宫颈内口切缘高于甲组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论针对高级别宫颈上皮内瘤变患者应用普通电刀锥切术或宫颈环形电切除术开展治疗,二者均具有手术时间短、出血量少的优点,但是同宫颈环形电切除术治疗法比较而言,普通电刀锥切术在复发率、标本大小等方面均具有优势,更值得在临床中大力推广使用。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变效果观察

目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月我院妇产科收治的117例CIN患者作为观察对象,按手术方法的不同将患者分为观察组59例和对照组58例。观察组采用LEEP 刀治疗,对照组采用传统冷刀宫颈锥切术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、阴道再出血量、住院时间、住院总费用、疗效及随访复发率。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量、阴道再出血量、住院总费用少,差异均有统计学意义;手术治疗后,观察组的治愈率、总有效率均明显低于对照组,差异有统计学意义;随访6个月,观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 LEEP刀治疗CIN术后患者无明显并发症,耐受性较好,较传统冷刀宫颈锥切术相比,操作简单、出血量小,配合定期复查和随访,疗效满意。     

子宫颈上皮内瘤变

子宫颈癌仍是危及女性生命的主要疾病之一．全世界范围内由其导致的病死率居女性各系统恶性肿瘤的第三位．而居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位．仅次于乳腺癌。随着筛查技术的进步和推广．子宫颈癌的发病率和病死率已显著下降．成为肿瘤防治的典范。子宫颈癌发病率和病死率的降低．     

LEEP刀在宫颈上皮内瘤变中的效果及安全性研究

目的探讨LEEP刀在宫颈上皮内瘤变中的效果及安全性。方法选取2009年4月至2011年9月于本院进行治疗的66例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各33例,对照组进行CKC进行治疗,而观察组则采用LEEP术进行治疗,后将两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率及术前、术后的QOL评分进行评估及对照分析。结果观察组的手术时间、出血量、并发症发生率及术后的QOL评分均显著优于对照组,经分析比较,均为P<0.05,均有显著性差异。结论 LEEP刀在宫颈上皮内瘤变中的效果及安全性均较为显著,可以在宫颈上皮内瘤变中推广应用。