腹腔镜手术及辅助药物治疗子宫内膜异位症临床观察

目的观察腹腔镜保守性手术及辅助药物米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法比较单纯腹腔镜手术（A组）和腹腔镜术后加服米非司酮（B组）治疗子宫内膜异位症的疗效、术后复发率及妊娠率。结果两组总有效率无明显差异;术后复发率A组明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）;术后妊娠率B组稍高于A组,差异无统计学意义。结论腹腔镜保守性手术及辅助米非司酮药物治疗子宫内膜异位症效果好,有利于妊娠,辅助药物治疗可降低复发率。     

脑出血急性期的治疗进展

脑出血是神经科常见急症之一，其超早期的手术治疗和止血治疗是目前临床研究的两大热点。常用的手术方法有立体定向术、钻孔及（或）辅以血肿碎吸（包括内镜）或溶解引流术、开颅血肿清除术及脑室引流血肿溶解术。超早期应用的止血剂选择主要有6-氨基己酸、止血芳酸、抑肽酶以及重组活化因子Ⅶ，凝血因子有可能成为真正意义上的有效治疗脑出血的药物。本文就各种常用手术方法的特点、手术时机、存在问题和超早期止血治疗中的止血药选择、止血加以综述。     

多囊卵巢综合征手术治疗

目前临床上治疗多囊卵巢综合征（PCOS）主要方法有药物调经和促排卵治疗、手术治疗和辅助生育技术等。其中药物治疗是首选和最为重要的治疗方法，手术治疗是在药物治疗无效或有其他需要手术处理的合并症存在时考虑。本文就PCOS的手术治疗适应证、手术方法做重点阐述。     

腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾分析2011年1月至2012年12月确诊为异位妊娠的患者112例,分别采用腹腔镜联合MTX与米非司酮保守性手术（腹腔镜组）和MTX配合米非司酮药物保守治疗（药物组）,腹腔镜组62例,腹腔镜术中使用MTX病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;药物组50例,肌肉注射MTX加口服米非司酮。比较两组患者的治愈率、血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值下降至正常的时间,治疗后恢复月经并于经净3~7d行输卵管通液术,观察输卵管再通率。结果腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组（P＜0.05）;腹腔镜组血β-HCG值下降至正常的时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）;腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组（P＜0.05）。结论腹腔镜保守性手术联合MTX与米非司酮治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、康复快、治疗时间短的优点,是一种安全、有效的保守治疗方法,值得推广。     

视网膜脱离患者术后体位的研究进展

视网膜脱离（retinal detachment）是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。据统计,每年在15000人中约有1人发生视网膜脱离。目前,对于视网膜脱离患者临床上无有效药物,国内学者支持尽早施行手术,手术方法较倾向于玻璃体切割术,而玻璃体切割术也是治疗视网膜脱离的首选方法。     

卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者,采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组）,4周为1疗程,对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组,且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度,改善患者的睡眠质量,其疗效更为显著,且患者耐受性较好,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗PTN的首选药物。     

腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗未破裂异位妊娠57例分析

目的探讨腹腔镜手术联合术中药物治疗异位妊娠对持续性异位妊娠（PEP）预防的疗效。方法回顾性分析我院收治114例异位妊娠患者,分为治疗组和对照组各57例。治疗组给于腹腔镜保守性手术联合术中药物治疗,对照组给于腹腔镜联合术后药物治疗,分别观察术后的PEP发生率。结果治疗组有1例发生PEP,发生率为1．75％;对照组有7例发生PEP,发生率为12．28％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术联合术中运用甲氨蝶呤治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。     

肺结核的外科治疗

自1882年Forlanini首创人工气胸术治疗肺结核开始，至20世纪40年代高效抗结核药物出现前，外科手术一度是治疗肺结核的惟一方法。但当时由于手术技术的限制和有效药物的支持，术后并发症发生率及死亡率均较高，肺结核治疗效果极不理想。随着链霉素（1944）、对氨基水杨酸（1946）、异烟肼（1950）的广泛应用，尤其是高效药物乙胺丁醇（1961）及利福平（1963）的问世，肺结核外科治疗出现巨大变革。     

功能性内镜鼻窦手术中置入可吸收鼻窦药物支架治疗慢性鼻窦炎的临床效果

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术中置入可吸收鼻窦药物支架治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 根据治疗方案不同将150例接受功能性内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为药物组（75例,常规功能性内镜鼻窦手术+膨胀海绵填塞+常规药物）和支架组（75例,功能性内镜鼻窦术中置入可吸收鼻窦药物支架+常规药物）。比较两组的治疗效果。结果 支架组的治疗总有效率高于药物组,复发率低于药物组（P<0.05）。治疗后,支架组的鼻窦计算机断层扫描（CT）Lund-Mackay评分低于药物组,嗅觉功能评分高于药物组（P<0.05）。治疗后,支架组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总免疫球蛋白E(TIgE)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平低于药物组（P<0.05）。结论 在慢性鼻窦炎患者的功能性内镜鼻窦手术中置入可吸收鼻窦药物支架治疗可有效促进其鼻腔黏膜及嗅觉功能恢复,改善临床症状,减轻炎症反应,疗效显著。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜：肆位症的临床效果。方法对78例腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床资料进行回顾性分析。结果78例子宫内膜异位症患者手术均在腹腔镜下完成,术后联合药物治疗3～6个月,复发率为3．85％（3／78）,其中22例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率54．55％（12／22）。结论腹腔镜手术集诊断和治疗为一体,适用于各期子宫内膜异位症的治疗,联合药物治疗复发率低,受孕率高,可获满意治疗效果。     

良性前列腺增生症术后腹部绞痛原因分析及护理

近年来由于生活习惯的改变，良性前列腺增生症的发病率日益增多，尽管各类前列腺增生症的治疗药物不断出现，介是最终治疗方法还是手术治疗。目前最常用的手术方式有开放性前列腺切除和经尿道前列腺电切术（TURP）两种。术后10天内许多患者出现腹部绞痛，原因较多，如能早期诊断及对症处理，可以减轻患者痛苦，减少术后并发症的发生。     

髋关节术后关节周围大量异位骨化的治疗

目的：通过对髋关节术后异位骨化的发生、发展及其引起的后果的分析，探讨对异位骨化的预防和治疗方法。方法：回顾2000年1月至2007年3月56例患者患者髋关节手术（其中髋臼骨折手术46例，髋关节置换术10例）的治疗方法和效果。结果：56例患者中共发生异位骨化21例，发生率37．5％。结论：髋关节术后异位骨化应早预防，早期行放射治疗或者药物治疗。非甾体类消炎药是目前公认的预防人工髋关节置换和髋臼骨折术后异位骨化形成的最有效药物。手术切除是异位骨化形成后导致严重关节功能障碍的唯一治疗手段     

腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效

目的探讨腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法将172例子宫内膜异位症伴不孕患者按治疗方法不同分为2组：单纯手术治疗84例（单纯手术组）,手术加药物治疗88例（联合治疗组）。术后随访1～24个月,比较2组妊娠率。结果术后失访5例,随访167例,术后总妊娠率为55.69%（93/167）。其中联合治疗组妊娠率63.95%,单纯手术组妊娠率46.91%,2组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症具有损伤小、恢复快、受孕率高等优点。     

门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展

门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。其出血量大且病死率高,目前治疗方法包括使用血管收缩药物、气囊填塞、内镜下注入硬化剂（EIS）和内镜下食管曲张静脉结扎手术（EVL）等方法。自1981年裘法祖等系统介绍脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血以来,此种术式在国内获得普及,成为我国治疗门静脉高压症的主要术式。从保证门静脉入肝血流的角度来说,断流手术对肝功能的打击要小于分流手术,这是近年来国内很多专家推荐断流手术的原因。     

腹腔镜对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗价值

目的：探讨腹腔镜对轻度子宫内膜异位症（EMT）伴不孕的治疗作用。方法：利用电视腹腔镜检查原因不明或怀疑EMT的不孕患者，按腹腔镜检查术时有无行手术异位病灶分为手术治疗组（34例）和对照组（30例），手术治疗组术后观察6个月有无怀孕，未孕者给予药物治疗3个月，再促排促孕，追踪怀孕情况。对照组单纯用药物治疗3个月，追踪怀孕情况。结果：手术治疗组6个月怀孕数20／34例（58．82％），对照组8／30例（26．7％），差异有显著意义（P＜0．05）。手术治疗组12个月累计怀孕数30／34例（88．2％），与对照组18／30（60．0％）比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜检查术帮助查找不孕症病因；腹腔镜下进行外科手术治疗轻度EMT伴不孕患者，比传统的药物治疗轻度EMT能较早获得妊娠机会，同时可提高受孕率。     

结节性甲状腺肿的治疗方法分析

目的探计结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗、手术指征、手术方法和术后复发的预防和处理．总结结节性甲状腺肿的治疗经验。方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有12例成功,余20例效果欠佳改行手术治疗。手术中行双侧甲状腺次全切除术9例,一侧全切除加对侧次全切除术15例．一侧腺叶全切除＋峡部切除30例,甲状腺部分切除术18例,简化根治性甲状腺全切除术3例。结果保守治疗成功率37．5％,随访5年,保守治疗成功者复发3例（25％）,手术者术后复发8例（11％）,甲状腺功能减退12例（16％）。结论结节性甲状腺肿治疗方法和结节大小、数目以及对保守治疗药物反应有关,术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征,根据患者具体情况合理选择手术方式,术后必须服用药物预防复发。     

经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ceasarean scar pregnanyCSP）是指胚胎着床于子宫峡部原剖宫产术子宫瘢痕处,属于异位妊娠的一种,如未能早期诊断盲目行人流术会发生大出血,继续妊娠可能发生子宫破裂、致命性的大出血、胎盘植入,凶险型前置胎盘等。目前治疗的方法主要有药物治疗,血管栓塞治疗及手术治疗,其中手术治疗又有开腹,经官腔镜,经腹腔镜及经阴道手术,作者对本院2010年5月至2012年9月20例子宫瘢痕妊娠进行经阴道手术,临床效果满意,现报道如下。     

持续性异位妊娠腹腔镜手术疗效的评价

目的比较持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）患者腹腔镜手术与药物保守治疗的临床效果。方法52例PEP患者依病情、患者意愿分为药物组（n=24）和腹腔镜组（n=28），分别采用药物（米非司酮、中药、甲氨蝶呤）治疗和腹腔镜手术治疗，比较两组患者保留输卵管率、住院日、住院费用、血β—HCG下降至正常的时间和治疗后腹痛症状发生率。结果保留输卵管率，腹腔镜组与药物组无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组和药物组住院时间、住院费用及血清β—HCG下降至正常时间，腹腔镜组明显短于药物组（P〈0．01），腹腔镜组术后无腹痛主诉，药物组6例患者因腹痛重，B超提示附件包块增大，盆腔积液增多行手术补救治疗。结论PEP患者腹腔镜保守性手术可保留患侧输卵管；腹腔镜安全性好，平均住院费用并不增加；药物治疗关键在于正确掌握保守治疗指征，药物治疗失败应及时腹腔镜手术。     

医用水凝胶眼部手术敷料护理干预应用于眼睑手术及激光治疗术后的临床观察

目的 分析医用水凝胶眼部手术敷料护理干预应用于眼睑手术及激光术后的临床效果。方法 选择 2021 年 12 月至 2022 年 9 月我院 150 例眼睑手术及激光治疗术患者,采用随机数字表法将患者进行分为对照组与观察组,每组各 75 例。对照组术 中常规采用氧氟沙星眼膏+妥布霉素地塞米松眼膏联合医用吸水垫闭合上下眼睑的护理方法,观察组术中及术后采用医用水凝 胶眼部手术敷料护理干预。观察两组术后眼部并发症发生情况。结果 对照组患者的药物敷料持续时间为（20.12±2.35）h,明 显短于观察组药物敷料持续时间（45.89±4.98）h（P<0.05）。对照组术后眼部并发症 35 例（46.0%）,观察组有 8 例（10.6%） （P<0.05）。观察组的满意程度（97.36%）高于对照组（81.34%）（P<0.05）。结论 眼睑手术及激光治疗术后,在基础抗感 染治疗的基础上联合医用水凝胶眼部手术敷料护理临床效果良好。     

痉挛性斜颈围手术期护理干预及康复指导（附595例报告）

研究痉挛性斜颈（SpasmodicTorticollis ST）手术治疗和护理。提出在ST手术治疗中正确的选择手术方法（单纯的痉挛肌肉切除术、颈神经后支切断术、副神经切断术或“二联术”、“三联术”），加强术前的心理护理，术后除进行常规的伤口及引流管的护理外，还针对患者具体情况指导理疗，体疗和药物治疗。出院后加强康复指导也很重要。手术方式的选择及围手术期护理和康复指导是治疗痉挛性斜颈的重要环节。