急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗毛方敏１池永龙１徐华梓１林焱１急性颈脊髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后，但不伴有颈椎骨折脱位的颈脊髓损伤在临床上也非少见。我院１９９１年１月至１９９７年７月手术治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤１９例，占同期颈椎损伤患者的１３．...     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

脊柱无放射影像骨折脱位的胸髓损伤1例报告

脊柱无放射影像骨折脱位的脊髓损伤是指普通Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ检查无骨折、脱位的一类特殊脊髓损伤,多发生在颈髓。我院于１９９８年８月３日收治１例无脊柱骨折脱位的胸髓损伤合并其它复合伤的病例,报告如下。患者,男,２３岁,因交通事故被车撞伤,头、胸、四肢损...     

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位14例分析

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位为高能量损伤,常伴有严重的脊髓神经症状,我院自１９９２年３月～１９９７年４月共收治１４例,手术治疗１３例,其中行ＲＦ内固定１０例,现就１４例病例具体分析如下１　临床资料本组病例男１１例,女３例,年龄２６～４９岁,平均３６５岁;车祸伤４例,坠落伤８例,砸伤２例;骨折脱位发生在胸１１５例,胸１２腰１９例;按１９９２年美国脊髓损伤学会（ＡＳＩＡ）制定的分极标准,脊髓神经损伤分级见表。行体位复位等保守治疗１例,椎管探查并扩大减压术３例,椎管扩大减压＋ＲＦ系统内固定术１０例,手术时…     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

我们自１９９６．４～１９９９．１２采用AF系统治疗胸腰椎骨折４０例，疗效确切，并认为其在恢复脊柱胸腰段生理曲度和椎管有效减压方面具有独到之处，现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组４０例，男性３２例，女性８例，年龄２１～５９岁，平均４２．３岁。损伤节段：T１１８例，T１２１５例，L１１０例，L２４例，伴脱位３例。骨折按Denis犤１犦分型：压缩性骨折１７例，爆裂性骨折２０例，骨折脱位３例；致伤原因：交通伤１８例，高处坠落伤１５例，术前脊髓神经功能按Frankel分级，A级９例，B级６例，C级５例，D级８例，E…     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄章银灿头颈部创伤所致的颈椎骨折脱位伴脊髓损伤较常见，而Ｘ线摄片未见骨折脱位的颈脊髓受损亦非少见。自国内１９８７年党耕町等报道以来，我们重视了这种损伤。我院自１９８７年６月～１９９３年１０月，共急诊收治颈部创伤６１...     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的：探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的手术指证、手术效果并分析影响疗效的因素。方法：外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤16例，手术治疗的方式均行单开门推管扩大成型术。结果：根据JOA17分法评分，术后脊髓功能均有改善。随访2个月-2年7个月，平均1年8个月。术后脊髓功能优良达81.3％。结论：外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤，应正确选择术式，早期行手术。     

单侧纵轴动力外固定器治疗股骨颈骨折

我院自１９９２年２月～１９９４年５月应用单侧纵轴动力外固定器［１］治疗股骨颈骨折４０例，取得满意疗效。临床资料本组４０例，３６例为新鲜骨折，４例为陈旧性骨折；男１８例，女２２例；年龄３０～８１岁，５０岁以上者３２例；骨折类型：头下型２０例，颈中型１１例，基底型９例；按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型１０例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１３例；手术时间１５～４５分钟；住院时间最短２天，最长２０天；骨折愈合时间４～８个月，平均５．５个月。术后随访１～２年３个月，平均１年５个月。治疗方法硬膜外麻醉或局麻。患者仰卧于自制手术…     

无骨折脱位型胸脊髓损伤(附4例报告)

脊髓损伤多继发于脊柱的骨折和脱位,以往文献对颈椎无骨折脱位型脊髓损伤报告较多,且发病机制多较明确。而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见,具体发病机制尚不明确。我院自１９９８年至今共收治胸段脊髓损伤５８例,其中４例为无骨折脱位型胸脊髓损伤,今总结如下：临床资料一、一般资料本组共４例,男３例,女１例,年龄分别为１１、３２、３６、５８岁。致伤原因：车祸伤３例,摔伤１例。受伤至入院手术时间２２小时、７天、８小时和４小时。全部病例均行X线、CT和MRI检查,其X线和CT扫描显示骨与关节结构正常。MRI检查结…     

RF钉治疗胸腰椎脊髓损伤42例报告

胸腰椎骨折脱位是煤矿系统常见的一种损伤,在脊柱损伤中占首位。我科１９９５年３月～１９９８年２月采用后路减压骨折复位脊髓探查,ＲＦ钉内固定治疗４２例胸腰脊柱脊髓损伤,效果满意。１临床资料１１一般资料本组３７例,女５例,年龄２６～５６岁,平均３３６岁...     

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的临床X线与预后关系的分析

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的临床Ｘ线与预后关系的分析汪功久１９８７～１９９３年收治了胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤４５例。均行手术治疗，经１～７年的随访（平均２．８年），现对临床、Ｘ线与预后关系进行分析。１临床资料男３６例，女９例；年龄１４～６８岁，平均...     

交通事故中颈椎损伤的抢救

近６年来，我们收治３５例交通事故所致多发性损伤中的颈椎损伤，由于我们措施基本得当，治疗效果满意。但在诊治中亦有不少教训，现总结如下。临床资料３５例中男２４例，女１１例；年龄１３～６９岁、３５例颈椎外伤中，合并头部外伤１６例，合并内脏损伤１１例，头部及内脏均有合并伤的８例。３５例中，合并颈髓损伤１０例，合并颈椎骨折与脱位者１１例，有骨折但无脱位８例，无骨折与脱位但有症状者６例。治疗方法１．颈椎损伤合并有内脏、颅脑等严重危及生命的损伤时，首先处理后者，但此时要用颅骨牵引或颈围制动，避免颈椎或颈髓的再…     

急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的神经电图表现

为了探讨神经电图对判断急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤程度和预后的临床意义，对１９９７年９月～１０月收治的４例急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作了上肢的神经电图和体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。随访４个月～５个月。结果证实，双上肢腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经及正中神经的ＳＥＰ和运动诱发电位（ＭＥＰ）都能引出。认为，连续检测ＳＥＰ和ＭＥＰ，对颈脊髓损伤的程度和预后可提供有价值的参考数据     

手术治疗无骨折脱位型急性颈脊髓损伤

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术效果。方法 2000年7月至2009年1月我科收治24例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,其中男18例,女6例;年龄25～62岁,平均40岁。术前Frankel分级,A级1例,B级6例,C级13例,D级4例。根据其影像学表现采用不同手术方式进行治疗。结果所有患者均获随访12～46个月,平均21个月。术后脊髓功能均得到不同程度改善,术后Frankel分级情况B级3例,C级6例,D级12例,E级3例。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据其影像学表现选择不同手术治疗方式,可获得较好临床效果。     

桥式潜行减压RF系统治疗胸腰椎严重爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折大部分损伤脊柱中前柱。严重的可造成中前后三柱损伤伴脱位,为不稳定性骨折,骨折碎片、椎间盘突入椎管损伤或压迫脊髓神经,导致完全性或不全性截瘫。我院从１９９６年１月～１９９８年３月,治疗２６例爆裂型骨折。其中对８例严重爆裂型骨折,椎管占位超过４０％以上伴有脊髓马尾神经损伤,采用“桥式潜行减压”ＲＦ系统内固定,取得满意效果,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例,男６例,女２例,年龄１９～４７岁。高处坠落伤６例,车祸伤１例,物体压倒伤１例。骨折部位,Ｔ１１１例,Ｔ１２２例,Ｌ…     

创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的CT所见及相关问题探讨

创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的ＣＴ所见及相关问题探讨瞿东滨，金明新，景宗森创伤性无骨折脱位颈脊髓损伤并非少见，但临床上常常发生延误诊断，主要由于对颈椎存在的一些易发脊髓损伤的病理基础认识不足［１］。本文报告２２例该类型颈脊髓损伤患者的颈椎ＣＴ扫描检查结...     

颈椎病与急性颈脊髓损伤

从１９８０年１０月至１９９４年１月我们收治４１例无颈椎骨折脱位的急性颈脊髓损伤，同时在Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ皆有颈椎病的改变。分两组治疗方法比较，手术组皆在颅骨牵引下进行颈椎前路减压、钩椎关节增生部刮除、取自体髂骨或异体骨作椎间植骨融合术，非手术组行颅骨牵引、脱水、皮质激素、神经营养药物、中药及激光血疗，以及早期康复脊髓功能。随访１－９年４个月，平均５年１个月。手术组优１４例、显效４例、差３例。非手术     

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤彭明，谢鸣脊髓损伤多继发于脊柱骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，在摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈髓损伤。我院自１９８６年１０月～１９９１年５月共收治颈部损伤８２例，其中１４例为此种损伤，占同期收治颈部损伤...     

颈部脊髓损伤的若干问题探讨

１９８７年１０月～１９９５年９月，我科收治颈部脊髓损伤患者２１例。临床资料２１例中男１９例，女２例；年龄２７～６１岁；颈部直接受伤者９例，由头部伤致颈部脊髓伤者１２例；影像学检查：摄颈椎Ｘ线平片２０例，颈椎ＣＴ检查者１４例，颈椎ＭＲＩ检查者５例；颈牵引治疗１４例，手术治疗者７例；死亡２例，１例死于肺炎，另１例死于以ＡＲＤＳ为主的ＭＯＦ综合征。讨论１．头伤和颈伤致颈脊髓损伤的关系。２１例颈部脊髓损伤中，颈部直接受伤者仅有９例，而由头部伤引起颈部脊髓损伤者达１２例，其中，无１例重度颅脑损伤，能构成脑…