经皮脐带源MSCs移植治疗骨不连

目的 探讨经皮脐带源MSCs移植治疗骨不连的疗效.方法 2005年12月-2007年12月,收治创伤性骨折术后骨不连患者72例.其中采用自体髂骨移植治疗36例(A组):男27例,女9例:年龄(34.0±2.1)岁.股骨干及胫骨干骨折各18例.骨不愈合时间(9.1±1.7)个月.采用经皮脐带源MSCs移植治疗36例(B组):男28例,女8例;年龄(36.0±1.6)岁.股骨干及胫骨干骨折各18例.骨不愈合时间(6.4±1.9)个月.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术中取适量自体髂骨填充骨不连处.B组取患者静脉血离心后获6～8 mL富血小板血浆,与从自愿捐赠脐带中提取、培养、扩增后的1×(106～107)个第5代MSCs混合后,加入脱矿骨粉0.2 g注射入骨不连处.结果 A组切口均Ⅰ期愈合.B组无皮肤穿刺孔及深部感染发生、无排斥和全身发热反应.患者均获随访,A组随访时间(13.2±4.6)个月,B组(13.2±4.6)个月.两组患者均无内固定松动和断裂,患侧髋关节、膝关节及踝关节活动良好.A组骨折愈合时间(10.3±2.8)个月,B组(5.6±0.8)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮脐带源MSCs移植具有操作简便、安全、可靠、骨折愈合快的优点,是治疗骨不连的有效方法之一.     

吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植修复肱骨骨不连

报道吻合血管的骨膜皮质骨瓣移植治疗肱骨骨不连及骨缺损。方法：１９８５年至１９９４年，采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣修复外伤性肱骨骨不连１３例。结果；１３例于术后获得平均７．５个月的随访、骨不连处均达骨性愈合，愈合时间平均为２个月。结论：吻合血管的骨膜皮质骨瓣，移植后具有骨膜与骨质移植的双重效果。     

骨不连干细胞治疗

骨不连是指伤后9个月骨折仍未达到骨性连接,并且连续经过3个月的治疗,X线片仍显示骨折端分离,未见任何愈合迹象,是骨折常见的晚期并发症之一,是目前创伤骨科的棘手难题之一。骨不连常由内外多种因素综合作用而成,常见的诱因包括骨折损伤程度、软组织挫伤情况、局部血供破坏、感染、身体营养状况及其他系统性疾病。根据X线及组织学可分     

骨髓移植治疗骨不连

目的:探讨骨髓移植在骨不连治疗中的临床疗效。方法:回顾观察1998年9月至2001年10月期间应用自体骨髓移植治疗骨不连的效果。其中男12例,女7例,年龄23～78岁,平均42.5岁。尺骨骨折不愈合2例,股骨干1例,肱骨干6例,胫腓骨9例,桡骨1例。结果:所有病例均得到随访,19例骨不连经过1～3次自体骨髓移植治疗(平均治疗1.9次),均得到治愈,平均愈合时间58天。结论:骨髓移植是治疗骨不连的一种有效手段,可作为以后治疗骨不连的一种选择。     

间充质干细胞移植治疗骨不连研究现状

骨不连是骨折术后最常见的并发症之一,干扰骨折修复的物理致病因素目前已通过更坚强内固定、手术技术的革新等方式得以纠正,松质骨移植是目前最安全有效的治疗方案,但无论哪种方法都有其局限性。基于干细胞移植的人体组织工程技术为临床医生治疗骨不连开辟了新的思路。胚胎干细胞、成人干细胞、成人成骨细胞均可作为移植的材料。人间充质干细胞(MSC)是成人多能干细胞,因其广泛存在于人体组织中,在体外可迅速增殖以及潜在的成骨潜力成为移植的重要选择。干细胞可通过全身静脉注射、骨不连局部注射、联合生物支架材料、转基因MSC移植等方式进行移植治疗骨不连。尽管目前这些方法大多停留在动物实验阶段少有人体试验的进行,但其在骨不连治疗方面具有巨大的发展潜力。     

四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展

目前大家公认的骨不连诊断标准仍沿用美国食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)制定的标准:骨折9个月仍未愈合,并且已连续3个月没有任何愈合迹象.但临床上的骨折,即使在同一部位,如条件不同,愈合时间也可以有很大差别.因此,临床上骨不连的确定主要是依据症状和X线表现,视其愈合的情况而定,时间只作为参考.自从1812年Hertshorne首次报道治疗1例胫骨骨折不愈合以来,骨不连的治疗一直是临床上的重要难题.多年来,国内外许多学者在骨不连的治疗方面作了大量探索,本文参考近年来国内外关于骨不连治疗的最新研究成果,对四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展作一综述.     

吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗复杂性骨不连

目的：伴有明显骨质与皮肤软组织缺损的复杂性骨不连，是当前公认的难治之症。通过临床实践，验证使用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗此类病症的可行性，为攻克这种顽疾提供有效办法。方法：在显微解剖及临床实践基础上，对15例患者采用吻合血管的骨皮瓣游离移植加自体髂骨植骨法进行治疗，并对临床特点、手术适应证、手术要点与注意事项进行分析，结果：本组15例全部成活。经9个月～9年6个月的随访观察，骨不连均获良好愈合，肢体外形与功能有明显改善，所有病人均恢复了工作与生活能力。结论：吻合血管的骨皮瓣游离移植术是当前治疗复杂性骨缺损骨不连的最有效方法。只要掌握得当，定能获得满意疗效。     

胫骨皮瓣游离移植治疗肱骨骨不连骨缺损

肱骨骨不连是骨科术后较为常见的并发症,治疗方法较多,效果较好。但对于一些复杂类型的肱骨骨不连,如合并感染的肱骨骨缺损,肱骨双节段骨不连等,治疗比较困难。2001年6月-2005年6月,采用胫骨皮瓣游离移植治疗13例肱骨骨不连骨缺损,取得良好效果。1临床资料本组13例,男9例,女4例;年龄14~56岁;左侧8例,右侧5例。肱骨粉碎性骨折术后骨不连、碎骨片坏死9例(开放性7例,闭合性2例),其中采用钢板固定5例;钢板加钢丝捆扎固定4例,有2例演变成骨髓炎。肱骨血源性骨髓炎形成慢性骨髓炎骨缺损合并窦道形成3例,肱骨骨折钢板固定术后骨不连再次摔伤致钢板…     

带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折并发骨不连,属难治性骨折。我院于1989年5月～1999年6月对腕舟骨骨不连患者,采用带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗9例,收到较好的效果,现报告如下。     

吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗复杂性骨不连

目的:伴有明显骨质与皮肤软组织缺损的复杂性骨不连,是当前公认的难治之症.通过临床实践,验证使用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗此类病症的可行性,为攻克这种顽疾提供有效办法.方法:在显微解剖及临床实践基础上,对15例患者采用吻合血管的骨皮瓣游离移植加自体髂骨植骨法进行治疗,并对临床特点、手术适应证、手术要点与注意事项进行分析.结果:本组15例全部成活.经9个月～9年6个月的随访观察,骨不连均获良好愈合,肢体外形与功能有明显改善,所有病人均恢复了工作与生活能力.结论:吻合血管的骨皮瓣游离移植术是当前治疗复杂性骨缺损骨不连的最有效方法.只要掌握得当,定能获得满意疗效.     

第二掌骨远端血管蒂骨瓣移植治疗舟状骨骨折后骨不连

自1995年8月至2006年06月，我院采用第二掌骨远端带血管蒂骨瓣治疗舟状骨骨折后骨不连32例，取得良好的效果。     

骨髓干细胞治疗骨不连研究进展

近年随着对骨折愈合机制和骨髓间充质干细胞(BMSC)功能的研究深入,应用自体骨髓与BMSC治疗骨不连取得了可靠的理论与-临床应用疗效.研究证实,局部富集的BMSC可被精确诱导分化为成骨前体细胞,一定浓度的BMSC在一定条件下具有可靠的成骨效果.该文就BMSC与骨折愈合、骨不连治疗的体外动物实验研究和临床应用研究进展作一...     

肥大型骨不连病理学及临床治疗研究进展

肥大型骨不连主要由骨折断端缺乏稳定的力学环境所致,既往对其病理学研究主要集中在骨不连断端周围骨痂,近年对其断端间隙关注增多。研究表明骨折断端间隙内多由纤维组织或纤维软骨组织填充,离体培养可获取具有多种分化潜能的骨不连细胞,其特性类似骨髓基质干细胞。肥大型骨不连病理机制与骨断端异常活动导致渗出增加、细胞游出、血管再生、骨生长因子缺乏密切相关。基于组织病理学和细胞生物学特征的肥大型骨不连治疗方法与其他类型骨不连有所区别。该文就肥大型骨不连病理学研究与临床治疗进展作一综述。     

自体骨髓经皮注射移植治疗骨延迟愈合和骨不连

目的：应用自体骨髓经皮注射治疗骨延迟愈合、骨不连22例。方法：3例肱骨、3例尺桡骨、2例股骨、13例胫骨，均为创伤后骨延迟愈合和骨不连；1例右侧先天性胫骨假关节术后再骨折；年龄10—67岁，平均30岁；骨折后至接受骨髓移植时间为4—18个月，平均12个月。手术时患者取俯卧位，从髂骨后翼穿刺，缓侵抽取骨髓液3—5ml，每个穿刺点间隔2cm，总量40—120ml，平均7ml；经皮注入到X线定位的骨折处。术后石膏固定4—12周，定期摄片检查。结果：2例骨延迟愈合、骨不连在术后2—9个月骨愈合，平均6个月；逐渐负重和恢复肢体活动。1例先天性胚骨假关节失败，再次手术。结论：自体骨鹤移植治疗骨延迟愈合和骨不连有效；该方法创伤小、简便有效。     

骨不连临床研究进展

骨不连是骨折手术后常见的严重并发症之一,治疗上较为棘手.临床上最常用的分类法是按组织反应性进行分类.局部血供、骨折端接触、感染、应力干扰等局部因素是造成骨不连的主要原因.骨不连治疗的关键在于准确复位、充分植骨和有效固定.术后正确的功能锻炼对于骨折愈合至关重要.该文就近年来骨不连的临床研究状况及进展作一综述.     

长骨骨折术后骨不连的预防及外科治疗

[目的]分析研究长骨骨折术后骨不连的发生原因、治疗策略及疗效。[方法]2000年4月～2006年5月共收治长骨骨折内固定术后骨不连68例,男43例,女25例,骨折初始治疗：髓内钉27例,钢板32例,外固定支架4例,克氏针3例,螺钉2例,其中应用钢丝捆扎7例。骨不连治疗采用手术清理断端,更换固定（1例除外）,植骨的外科治疗。[结果]随访时间6～18个月,平均10.6个月。66例Ⅰ期愈合,愈合时间平均5.5月,Ⅰ期愈合率为97%。[结论]医源性因素是导致长骨骨折术后骨不连的主要原因,合理的外科治疗可取得满意的疗效。     

骨不连的病理学研究进展

骨折的正常愈合过程终止被称为骨不连,美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)将"损伤和骨折后至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已有3个月,称为骨不连[1].骨不连是多种因素综合作用的结果,例如:开放性骨折、多节段骨折、感染.     

四肢长骨骨不连的外科治疗

骨不连(nonunion)又称骨折不愈合,指骨折经过治疗,超过一般愈合时间6个月,且延长治疗3个月仍未达到骨性愈合,临床表现为骨折处假关节活动,X线片示骨折端骨痂较少,骨端分离,骨髓腔被致密硬化的骨质封闭.经临床和X线证实骨折已停止愈合且估计不会再连接时,才能诊断为骨不连[1].骨不连的确切病因不明,但与全身因素和局部因素有关.Helfet DL等[ 2]认为不恰当的使用内固定器材是造成骨不连的主要因素.Jain AK等[3 ]认为骨折并发感染更易发生骨不连. 骨不连的治疗要求骨折端准确复位、坚强固定和充分植骨.Ecarlos RM等[4 ]认为骨折坚强固定,同时清除骨端剪力、扭转及移动等有害应力能使骨折端稳定,有利于骨端血运重建.骨不连的愈合,主要取决于骨折端固定的稳定性和生物活性[5],而骨折端血循环和成骨潜力是决定骨不连能否愈合的关键.本文就四肢长骨骨不连的常用外科疗法做一综述.     

股骨髁上骨折骨不连研究进展

股骨髁上骨折骨不连的发生与其解剖、处理及力学因素密切相关。早期非手术治疗并发症较多,目前倾向于手术治疗。手术治疗方案的选择根据骨折类型、相关并发症及患者全身状况,采用内固定、外固定及辅助治疗。目前临床治疗股骨髁上骨不连的内固定方法主要有钢板螺钉系统加植骨、逆行交锁髓内钉和微创固定系统,各有优缺点。微创固定系统经皮内固定,可有效减少股骨髁上周围软组织相关并发症的发生,近年日益受到重视。外固定治疗通过牵拉成骨技术在修复骨缺损的同时恢复肢体长度,主要用于感染性股骨髁上骨不连。辅助治疗是新近发展起来的一项非侵入性治疗方法,将成为该领域不可或缺的手段,前景广阔。