海洋石油职工198例恶性肿瘤患者临床分析

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病。据2003年WHO公布的数字显示，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12％。故癌症的防治与研究正成为全球医学界日益关注的课题。海洋石油职工因职业特点、工作环境、生活方式等与一般人群存在差异，恶性肿瘤的发病情况与死亡情况可能有其特殊性，近年南油基地恶性肿瘤发病数及死亡数逐年增多，提示癌症已成为威胁我公司职工及家属身体健康的重要原因之一。     

海洋石油职工复发性脑卒中情况分析

目的：了解海洋石油职工复发性脑卒中情况及影响因素。方法：采用病历回顾性调查法。结果：调查海洋石油职工脑卒中596例（男419，女177），首发484例，复发112例占18．8％。男性病人中复发82例，复发率为19．6％，女性病人中复发30例为17．0％，缺血性脑卒中显著高于出血性脑卒中，复发1次者61例占54．5％，复发次数最多为7次。复发性脑卒中患者有高血压、糖尿病、高血脂、TIA、高粘血症的百分率明显高于首发脑卒中病例。结论：海洋石油职工复发性脑卒中有较高的发生率且以缺血性脑卒中为多见，并有随年龄增加而升高的趋势。其所患各危险因素亦较高，故而必须采取一切干预措施，降低危险因素，减少脑卒中的复发，减轻家庭及社会负担。     

乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效观察

目的 评价乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效。方法 41例病人，分为治疗组21例和对照组20例，分别应用乳酸司氟沙星葡萄糖注射液和氧氟沙星注射液，剂量分别为0．2g，qd和0．2g，q12h，iv，疗程7—14d。结果 乳酸司氟沙星和氧氟沙星的临床有效率分别为85．71％和85．0％，细菌清除率分别为72．73％和77．78％，两组不良反应发生率分别为9．52％和5．0％，试验中未见光敏反应及其他严重不良反应。结论 乳酸司氟沙星葡萄糖注射液可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗菌素。     

某院2004～2005年住院恶性肿瘤患者临床诊疗情况分析

目的研究恶性肿瘤患者的临床特点及诊疗情况，为临床医疗和医院管理提供参考数据。方法对成都军区总医院收治的1736名恶性肿瘤患者的诊断治疗情况进行分类统计分析。结果患者年龄在45-65岁之间的占54．78％；收治的前五位恶性肿瘤及其治愈、resolving rate好转率；手术治疗与未手术治疗的恶性肿瘤患者的治疗结果有显著差异（U=114201。P〈0．05）。结论应加强对中老年人进行肿瘤普查，做到早发现、早治疗，尤其是尽早作手术治疗，可以提高恶性肿瘤的治愈率。     

白血病的支持治疗（上）

白血病的支持治疗是针对白血病和应用放、化疗引起并发症的治疗，是恶性肿瘤和白血病治疗中不可缺少的重要部分，主要包括感染防治、促进造血功能恢复、输血和出血防治、重要器官功能保护及肠道外营养五个方面，现分述如下。1感染的防治白血病并发细菌感染的发生率高达56％～90％，与中性粒细胞减少的程度及持续时间密切相关。有人报道，直接死于感染者达42％～56．8％，但笔者总结32例次恶性血液病并发感染者无一例死亡，故合理防治感染非常重要。1.1创造无菌环境（1）净化空气：白血病患者感染的病原菌绝大部分是外源性的，其中最主要的是…     

艾滋病合并中枢神经系统感染病62例分析

目的 研究分析艾滋病合并中枢神经系统感染患者的病因、诊断、治疗和转归等临床特点,为临床诊治提供帮助.方法 分析诊治的62例艾滋病合并中枢神经系统感染患者的临床资料.结果 612倒艾滋病患者中合并中枢神经系统病变者71例,其中感染患者62例(10.1％);主要病因有HIV原发性感染10例(16.1％)、真菌性感染18例(29.0％)、细菌性感染24例(38.7％)、病毒性感染7例(11.3)和弓形虫感染3例(4.8％);临床表现以头痛者(75.8％)、发热(61.3％)、呕吐32例(51.6％)和脑膜刺激征15例(24.2％)为主;血常规有白细胞的上升(38.7％)或者下降(25.8％),脑脊液有压力的升高(54.8％)、细胞计数升高61.2％)、蛋白质升高(59.7％)、糖水平下降(50.0％)、氯化物下降(50.0％)等表现;治疗后好转30例(48.4％),死亡12例(19.4％).结论 艾滋病合并中枢性神经系统感染的病因与临床表现多样,诊断鉴别难度大,治疗后转归效果差,死亡率高,临床上需要予以重点关注.     

急性脑血管疾病并发意识障碍临床治疗效果探讨

目的总结急性脑血管疾病并发意识障碍的临床治疗方法，并对临床效果进行探讨分析。方法选择于2011年12月-2013年7月接受治疗的急性脑血管疾病并发意识障碍患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组通过常规治疗，观察组同时联合纳洛酮治疗，疗程2周，疗程结束后对比临床疗效。结果2周的治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率为95．0％，显著高于对照组的81．7％，差异显著（P〈0．05），具有统计学意义；观察组患者无严重并发症，存在轻微的恶心呕吐表现，对照组则存在肾损害、肝脏损伤等并发症。结论急性脑血管疾病并发意识障碍通过应用纳洛酮治疗能够促进患者意识的恢复，且安全可靠。     

恶性肿瘤适形放疗方法与临床观察

目的评价恶性肿瘤适彤照射的疗效理临床使用价值。方法对96例适形放疗后随访半年以上的病例进行分析，以影像学所示肿瘤大小变化作为评价疗效的指标。结果96例治疗后6月影像学检查显示：肿瘤消失30例(31．3％)，缩小56例(58．3％)，无变化6例(6．3%)，增大3例(3．1%)。其中肺癌的有鼓率92．7%，肝癌88．2%，转移瘤85%，其他肿瘤88．8％。总有效率89．6％。结论恶性肿瘤适彤放射治疗，疗程短，副作用小，疗效肯定。为以射斑抗拒或无外科手术适应症的患提供了一个新的治疗途径。但如何与常规外照射、外科手术、化疗等合理结合，以提高肿瘤治愈率．尚需进一步研究。     

恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析

目的了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用。方法回顾性总结2001年1月～2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料。结果418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控。     

高强度聚焦超声治疗腹腔、盆腔实体瘤156例

目的观察高强度聚焦超声治疗中腹腔、盆腔恶性肿瘤的疗效及安全性。方法应用FEP．BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温(70～100℃)热疗，并将恶性肿瘤分为空腔脏器肿瘤和非空腔脏器肿瘤两组进行HiFu疗效统计。结果空腔脏器肿瘤57例，获CR31.6％(18／57)，PR56.1％(32／57)，NC12.3％(7／57)；非空腔脏器恶性肿瘤99例，显效率26．2％(26／99)，有效率62、6％(62／99)，无效率11、2％(11／99)。所有患者未发生皮肤烫伤并发症。结论HiFu作为一种新型局部治疗技术对腹、盆腔进展期恶性肿瘤疗效肯定，且安全。     

结核病住院患者发生医院感染的临床分析

目的了解结核病住院患者医院感染特点,分析其原因,为预防与控制结核病患者医院感染提供科学的理论依据。方法 采用前瞻性调查结合回顾性调查方法,对我院2010年结核病住院患者发生医院感染病例的临床资料进行分析。结果 2904例患者中有201例发生医院感染,感染率6.92%,发生感染208例次,例次感染率为7.16%;感染部位以下呼吸道感染最高为72.35%,泌尿道感染（8.79%）次之;引起医院感染的病原菌以真菌为主占46.91%,G-菌次之占37.04%;真菌感染以白色念珠菌为主。感染与结核患者住院时间长、基础疾病、抗生素及抗结核药物的使用、各种侵袭性操作及患者的免疫功能有关。结论结核病患者易发生医院感染,必须加强医院感染预防工作,减少感染的发生。     

医院内感染的前瞻性监测

为了解吉林市医院感染状况,建立和完善医院感染监控系统,随机和一所医院内科、 外科系统进行随机抽样的医院感染前瞻性监测。结果共监测1359例,院内感染总例次为228例,发生率为16.80%,以呼吸内科感染率最高,为18.63%。感染部位依次为下呼吸道（38.60%)、泌尿道（26.32%) 、伤口（17.11%)等。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占61.20%,其中铜绿假单孢菌最多见,占25.60%。各种病原菌对多种抗生素耐药,存在抗生素使用不合理及盲目用药问题。提示必须建立完善的院内感染监 控系统,采取综合防治措施,降低院内感染发病率。     

烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的 分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2008年6月～2008年11月入住患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果5例患者发生皮肤医院感染,培养结果为不同株MRSA感染;医护人员手、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论烧伤科病人皮肤暴露,患者病情危重、免疫低下、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物观念,是降低MRSA感染的关键环节。     

恶性肿瘤病人医院内感染回顾性调查分析

目的了解医院恶性肿瘤病人医院内感染率,顺位及相关因素,为降低医院感染率提供可靠依据。方法对南充市中心医院2008～2011年住院3天以上的恶性肿瘤病人进行回顾性调查分析。结果 4年中住院3天以上的恶性肿瘤病人1832人,发生院内感染372例,感染部位以下呼吸道为主。年龄大,住院时间长,抗生素滥用,有手术史的恶性肿瘤病人发生率高。结论恶性肿瘤病人医院内感染与病人年龄,住院天数,侵入性治疗,抗生素使用有相关性。     

医院感染187例流行病学调查

 目的 研究医院感染病例的临床流行病学特征,为有效的控制医院感染提供依据.方法 对2005年出院的4 840例病例进行临床流行病学调查.结果 医院感染发生率3.86%,医院感染人群以年龄＞60岁者最多,占31.02%;感染发生时间以7月份最多;感染率前3名的科室为肿瘤科、移植科和血液科;感染部位主要以呼吸道感染为主,其中下呼吸道最多占28.34%,其次是切口感染占15.51%、泌尿道感染占12.30%;医院感染病原菌革兰阴性菌占40.44%,革兰阳性菌占32.00%,真菌占27.56%;抗菌药物使用率98.93 %.结论 医院感染控制的重点人群是老年患者、肿瘤患者和移植手术患者,夏季应加强消毒管理,合理使用抗菌药,从而减少医院感染的发生.     

重症监护病房的医院感染调查

目的调查分析重症监护病房（ICO）医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12．5％,60岁以上患者感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;感染与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论ICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防ICU的医院感染。     

老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素

 目的 探讨老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia,Sm)致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素,以指导临床诊治。方法 以解放军第306医院血液肿瘤科2007-08至2015-01发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者34例为病例组,以同期未发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者102例为对照组,回顾性分析临床资料。结果 34例Sm致院内获得性肺炎老年肿瘤患者男24例,女10例,年龄60～91岁,平均(77±11)岁。均合并基础疾病,均有发热,中度发热为主,高热患者常合并真菌感染或合并多药耐药、泛耐药菌感染;均有呼吸道症状,胸部X线或肺部CT提示炎性改变;82.4%患者分离出2种以上病原菌;50%患者合并多药耐药、泛耐药菌感染;肺癌及淋巴瘤比例偏高;均应用2种以上抗生素,7例(20.6%)患者同时行抗真菌治疗,28例(82.4%)患者应用碳青霉烯类抗生素治疗,17例(50%)应用喹诺酮类抗生素治疗。住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎危险因素。结论 对有基础疾病老年肿瘤患者伴有发热及呼吸道症状时,应警惕Sm致院内获得性肺炎,住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎的危险因素。     

重症监护病房医院感染目标性监测探讨

目的分析我院重症监护病房（ICU）患者医院感染的发生情况及危险因素,探讨降低感染率的途径。方法采用目标性监测方法对我院2011年1月~2012年7月收治ICU的患者进行监测,建立医院感染监测日志并根据患者临床病情予以分级评定,同时对3种侵入性操作的相关性感染进行分析。结果 239例ICU住院患者中发生医院感染22例（9.21%）,33例次（13.81%）,日医院感染发病率为23.81‰,日医院感染例次率为35.71‰,患者病情平均严重程度3.54分,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为6.73‰,日医院感染例次率为10.09‰;3种侵入性操作中使用呼吸机相关的日感染率（44.03‰）居首位,留置尿管相关日感染率（10.93‰）次之;医院感染部位以下呼吸道为主（57.58%）,医院感染的细菌主要为革兰氏阴性菌（61.22%）,真菌感染率（34.69%）也逐渐升高。结论 ICU医院感染发病率高,进行目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,掌握ICU院感特点和发展规律,有效控制宿主和医源性两方面的危险因素,可降低医院感染率,减少耐药菌株的产生。     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后。方法应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析。结果重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%（106/526）,研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%（68/106）,对照组病死率44.3%（47/106）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%。医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见。感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为：两性霉素B93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%。应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素。结论重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高。常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性。预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素。