阑尾切除术后医源性肠外瘘6例报告

我院近１０年收治外院阑尾炎术后肠外瘘６例,均与医源性因素有关,占我院同期医源性肠外瘘的首位（６／１７）,应引起足够的重视。１　临床资料本组５例为急性阑尾炎术后,１例为慢性阑尾炎术后,均未合并糖尿病、恶性肿瘤等疾病。男４例,女２例,年龄２７～６３岁;发生肠瘘时间为术后第１１天～１年。回肠瘘４例,盲肠瘘２例,其中４例为高流量瘘（５００～１５００ｍｌ／ｄ）。因切口感染盲目行窦道搔刮或切除所致３例,腹腔感染未及时引流和控制２例,术中诊断与术前不符时处理错误１例。６例中３例行手术治疗（局部切除＋修补２例,…     

阑尾切除术后粪瘘三例

例 1,男 ,3 4岁。 1996年 4月在当地卫生院行阑尾切除术 ,术后切口感染 ,换药 2个月不愈 ,其后 8个月内 2次行窦道切除术 ,仍不能愈合 ,1997年 2月入我院。无结核及慢性腹泻史。查体 :T3 6.5℃ ,右下腹见长 7cm之麦式切口瘢痕 ,中央有一 1.5cm× 1.5cm之窦道口 ,窦道深 4.5cm ,有较多脓性分泌物。住院第 3天窦道流出少量黄褐色粘稠分泌物 ,有粪臭味 ,不含食物残渣 ,取分泌物培养有大肠杆菌生长。手术见 :阑尾残端瘘 ,残端长 2 .0cm ,管壁明显增厚变硬 ,与盲肠壁紧密粘连 ,界线不清。切除过长阑尾残端 ,病检示 :窦道壁为炎性肉芽组织 ,阑尾…     

腹膜后阑尾瘘三例报告

例1.男,37岁。因右下腰部瘘管于1976年5月17日入院。患者于1974年9月5日,右腰骶及上腹疼痛,恶心,发烧,弯腰行走,在公社卫生院治疗,一直低热。一个月后,右下腰部隆起,穿刺有脓,在县医院诊为腰大肌脓肿,行脓肿切开引流。术后体温恢复正常,引流口经多次搔刮不愈,已达20个月。入院检查:慢性贫血面容,右下腰部有一瘘口,有稀薄脓汁润湿敷料。口服美兰,次日创口敷料染兰。化验:红细胞220万,白细胞3,600,中性72%,淋巴28%。腹部平片及腰椎、骨盆X线片均未见异常。临床诊断:下消化道后腹膜瘘。于1976年6月23日,在硬膜外麻醉下手术探查。先沿瘘管作皮肤切口,后延伸切口成右侧     

阑尾瘘3例报告

病例 1　男 ,43岁。因转移性右下腹痛 2d到当地卫生院就诊 ,以“阑尾炎”行阑尾切除术。手术历时 2h ,找不到阑尾 ,经切口安放一根卷烟引流条后关腹 ,术后 3d拔除引流条后 ,每天有分泌物自引流口流出 ,换药月余无效 ,先后到多家省、市级医院就诊 ,给予搔刮、清除线头等治疗长达 2年之久 ,仍不能愈合。后收住我院行剖腹探查 ,发现阑尾约 8cm× 0 .6cm×0 .6cm大 ,与腹壁粘连 ,分离粘连后见阑尾中部有一穿孔约0 .3cm× 0 .3cm大 ,与腹壁窦道相通 ,切除阑尾后治愈。病例 2　女 ,46岁。患有糖尿病。因患阑尾周围脓肿给予抗炎、穿刺抽脓治疗无效 …     

阑尾切除术后肠外瘘分析(附四例报告)

阑尾切除术后发生肠外瘘并非罕见,我院1987～1988年不同类型阑尾切除术后引起的肠外瘘4例,现分析报告如下。例1.男,44岁。因转移性右下腹疼痛2天,诊断急性化脓性阑尾炎急诊行阑尾切除术。术中见阑尾根部坏疽,因盲肠壁水肿明显,阑尾残端无法包埋,故用大网膜覆盖,右髂窝置一根烟卷引流。术后3天拔除引流,第7天发现引流口流出混有粪渣的脓液,经     

子宫切除术后并发输尿管阴道瘘6例

目的：探讨提高输尿管阴道瘘诊治效果的方法。方法：报告6例子宫切除术后并发输尿管阴道瘘患者的临床资料。6例全为子宫切除术后8～15d发病。经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜检加逆行造影等确诊。6例均于发现漏尿3个月后行经膀胱患侧输尿管移植术。结果：手术均一次成功,效果满意。结论：输尿管阴道瘘的定性诊断依据美蓝试验,侧别诊断依据膀胱镜检查加逆行造影及KUB加IVP,B超诊断价值有限。治疗以经膀胱患侧输尿管移植术为首选。     

阑尾膀胱瘘二例报告

阑尾膀胱瘘二例报告徐丹枫闵志廉例１，男性，４１岁。３年前开始反复出现肉眼血尿，伴尿频、尿急，排尿不适。尿常规：白细胞２０～３０个／ＨＰ，红细胞满视野。膀胱镜检查见膀胱右顶壁有２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小的肿块，圆形，表面粘膜光滑，遂在膀胱镜...     

阑尾膀胱瘘一例报告

患者,女,59岁.主诉尿液混浊伴尿频、尿痛30余年于2008年5月17日人院.患者15岁时因腹痛诊断为肠蛔虫症,予驱虫药口服,排出数条蛔虫,自尿道口亦有蛔虫钻出,腹痛缓解.此后患者反复尿液黄色混浊,伴有尿频、尿痛等症状.10年前患者尿液内出现食物残渣,尿频、尿痛、下腹疼痛等症状加重.     

阑尾内瘘三例报告

阑尾内瘘罕见,我院自1977年以来行阑尾手术8360例中发现3例,现报告如下。例1.男性,50岁。10天前因进不洁饮食后腹痛,腹泻3～4次/日,右下腹隐痛约1周,两下腹持续性疼痛伴发热24小时入院,既往有慢性肠炎史,6个月前曾有腹痛,腹泻,水样便10余天,服药后愈。T37.6℃,P 80次/分,Bp14.3/9.7kPa。体检:两下腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为甚,未扪及包     

阑尾膀胱瘘1例报告

患者，男，12岁。因留置尿管脱出而排尿困难，下腹及尿道内胀痛，并再发“腹泻”4d而急诊入院。患者0．5年前曾因发热伴转移性右下腹疼痛3d、出现痛性包块id，以急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿在当地医院经肌肉注射加静脉注射大剂量抗生素治疗10d好转出院。不久自感尿道内灼热     

阑尾切除术后发生睾丸扭转2例

我们地区2002年至2007年出现因阑尾切除术后发生睾丸扭转而行睾丸切除的医疗纠纷2例,报告如下.     

阑尾切除术后残端大出血7例报告

作者报告自1985至1991年4月急性阑尾炎行手术切除后,阑尾残端并发急性大出血共7例.在出血期间病人均发生不同程度的休克.其中3例通过再次手术止血,4例经保守治疗,停止出血.作者总结讨论了发病原因、诊断和处理的方法,并强调了预防措施以减少该并发症的发生.     

阑尾切除术后炎症性肿块17例诊治报告

本文报告了１７例阑尾切除术后炎症性肿块，发生于术后１个月至１年，是一种感染和异物反应引起的局部慢性炎症增殖性改变。根据肿块发生部位，可分为腹壁型（１１例）和腹腔型（６例）。文中重点讨论了阑尾切除术后炎症性肿块的诊断诊据，鉴别诊断及治疗方法。     

输尿管阴道瘘5例报告

输尿管阴道瘘少见 ,多为盆腔手术的并发症。笔者自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月收治输尿管阴道瘘 5例 ,均为子宫切除术所引起 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,年龄 35～ 65岁。其中 3例为宫颈癌根治术所致 ,2例为单纯子宫切除术所致。左侧 2例 ,右侧 3例。主要临床表现为阴道大量漏尿。全部患者均行膀胱镜检查 ,未发现膀胱内瘘口而排除膀胱阴道瘘 ,可窥见健侧输尿管口蠕动及喷尿 ,偶见患侧输尿管口蠕动 ,但无尿液喷出。 2例静脉注射靛胭脂可见健侧输尿管口喷蓝频率及浓度均佳 ,未见患侧喷蓝。 3例未注射靛胭脂者在膀胱镜检查的同时…     

坏疽性阑尾切除术后腹腔内粪石残留2例报告

例１男,２６岁,因腹痛发热２天入院,并以“急性阑尾炎”行剖腹探查,术中见阑尾末端坏疽,故行阑尾切除及腹腔冲洗,术后给抗感染治疗。于术后第３天,患者再次出现发热、腹痛,查体发现右下腹部有一肿块,有压痛。Ｂ超检查提示腹腔脓肿,即行脓肿切开引流,引出脓液约...     

下腔静脉后输尿管2例报告

下腔静脉后输尿管 ( Retrocaval ureter)又称环绕下腔静脉输尿管 ( Circumcaval ureter) ,是一种泌尿外科较为罕见的先天性畸形。近年来 ,由于泌尿外科的发展和对此病的重视 ,本病的报道也日渐增多。近年我院收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,32岁。因右腰部反复疼痛 5年余 ,于1 996年 1 0月 2 3日入院。患者于 1 991年开始无明显诱因出现右腰部疼痛伴血尿。在外院拟诊为泌尿道结石进行治疗 ,效果不佳。检查 :右肾区叩击痛明显 ,尿常规正常 ,KUB加 IVP示右肾盂及右输尿管上段扩张 ,中量积液并多发结石 ,右输尿管中段狭窄梗阻…     

贲门癌切除术后并发胰瘘2例

我们治疗了２例贲门癌切除术后胰瘘病人,现报道如下：临床资料２例病人均为男性。年龄分别为５０、５４岁。贲门癌均在全麻下行姑息切除、食管胃弓下吻合术。术中探查肿瘤均于胃小弯侧浸润穿透胃壁,与胰腺体尾部和胃左动脉旁肿大的淋巴结粘连成团。１例采用锐性分离胃与...