人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的　探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 (PVE)的临床特征 ,提高PVE的诊治水平。方法　通过分析 2 6例PVE的临床表现 ,分析其治疗和预后情况。结果　PVE临床不少见 ,发热是最常见的临床表现 ( 92 .3 % ) ,其次是贫血 ( 88.5% ) ,栓塞 ( 2 6.9% )。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段 ,阳性率分别为 46.2 %和 73 .1%。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高 ,分别为 66.7%、3 3 .3 %。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗 ,早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率 3 4 .7% ,死亡原因 :心力衰竭 ( 77.8% )、栓塞 ( 2 2 .2 % )。结论　PVE预后差、死亡率高 ,应早期预防、早期诊断、早期治疗     

人工瓣膜感染性心内膜炎的诊治及预后

目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估.方法 全组32例PVE患者中男19例,女13例;年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁.二尖瓣发生PVE 14例(1.82％,14/769),主动脉瓣13例(2.58％,13/504);二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72％,4/233),三尖瓣1例(3.45％,1/29).生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64％(5/304)和1.89％(27/1 431).早期PVE(术后＜1年)15例(46.88％,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12％,17/32).行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例.结果 采用单纯内科疗法治愈9例(47％,9/19),院内死亡10例(53％,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例.内、外科联合疗法治愈9例(69％,9/13),院内死亡4例(31％,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例.PVE术后随访7例(78％,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症.结论 PVE的病死率高,预后差.PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗.     

胎盘早剥43例临床分析

目的 探讨妊娠晚期胎盘早剥的诱因、临床表现、早期诊断、处理及与母儿预后的关系.方法 回顾性分析上海市松江区妇幼保健院2007年1月至2010年12月收治的43例胎盘早剥患者的临床病例资料.结果 妊娠期高血压疾病占44.18%,为其主要诱因.患者易并发产后出血(16.27%)、弥漫性血管内凝血(4.65%)、子宫胎盘卒中(13.95%);产前诊断率为60.46%(26/43),B超诊断阳性率为48.83%(21/43).结论 对孕妇胎盘早剥加强预防、早期诊断、正确处理,是降低母婴并发症及死亡率的关键.     

2型糖尿病患者内脏脂肪肥胖的临床意义

目的 探讨青年期直肠癌的临床特征,提高其治疗水平.方法 回顾性分析60例青年期直肠癌的病理特征和临床特点,并观察其预后.结果 青年期直肠癌占同期全部直肠癌的7.06%(60/850),66.6%(40/60)位于腹膜返折以下,低分化粘液腺癌占80%(48/60),DukesC、D期占71.7%(43/60),误诊率66.6%(40/60).青年期直肠癌的预后极差,5年生存率仅为20.0%(12/60).结论 青年期直肠癌有一系列不同于中老年期直肠癌临床病理特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断和治疗.     

青年期直肠癌60例临床分析

目的 探讨青年期直肠癌的临床特征,提高其治疗水平.方法 回顾性分析60例青年期直肠癌的病理特征和临床特点,并观察其预后.结果 青年期直肠癌占同期全部直肠癌的7.06%(60/850),66.6%(40/60)位于腹膜返折以下,低分化粘液腺癌占80%(48/60),DukesC、D期占71.7%(43/60),误诊率66.6%(40/60).青年期直肠癌的预后极差,5年生存率仅为20.0%(12/60).结论 青年期直肠癌有一系列不同于中老年期直肠癌临床病理特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断和治疗.     

13例毛霉菌性肺炎调查分析

目的 分析13例毛霉菌性肺炎的临床表现及诊治经过,了解毛霉菌性肺炎的疾病特点,为临床早期防治提供线索.方法 对医院2002-2006年诊断的13例毛霉菌性肺炎患者(其中确诊病例1例,临床诊断病例12例)进行回顾性分析,分析毛霉菌性肺炎患者的临床和影像学表现、诊断、治疗效果及预后.结果 毛霉菌性肺炎多发生于白血病、重症肝炎、糖尿病并酮症酸中毒等有严重基础疾病的患者;咳嗽、咳痰(76.9%)、咯血(53.8%)、呼吸困难(46.2%)及发热＞38℃(53.8%)为主要临床表现;肺部渗出性阴影(69.2%)、空洞形成(38.5%)及胸腔积液(38.5%)为主要胸部影像学表现;多数患者其病情发展快,过程凶险,死亡率高达84.6%,疾病的愈后与基础疾病的严重程度密切相关.结论 毛霉菌性肺炎临床表现无特异性,死亡率高,对具有高危因素的、临床抗感染无效的肺炎患者要怀疑毛霉菌性肺炎的诊断,早期病理学证据对于愈后尤为重要.     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床分型及意义

目的 分析重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征,探讨其临床分型及意义.方法 回顾性分析120例重症肝炎并发SBP患者的临床表现,并根据初始出现的主要临床症状、体征进行临床分型.结果 SBP临床分型:普通型50例(41.7%),无症状型19例(15.8%),肝昏迷型16例(13.3%),顽固性腹水型21例(17.5%),休克型14例(11.7%).肝昏迷型及休克型腹水细菌培养阳性率较高,存活率较低.结论 重症肝炎并发SBP临床表现不典型,将其分成5型,有利于提高临床医师对SBP的认识,早期诊断,减少漏诊.肝昏迷型及休克型SBP预后差,临床上应高度重视.     

宫颈妊娠18例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析本院收治的18例宫颈妊娠患者的临床资料、治疗方法和再次妊娠的结局等.结果 94.4 %的患者阴道出血,5.6 %的患者有阴道血性分泌物,83.3 %的患者有典型的子宫颈改变.诊断时停经时间(50±16)d.77.8 %经彩色超声确诊;子宫动脉栓塞术后行清宫术、子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤治疗后清宫术、甲氨蝶呤治疗后行清宫术、单纯清宫术和子宫切除术分别为7、5、3、1和2例;3例再次妊娠,无合并症及再次宫颈妊娠的发生.结论 宫颈妊娠较少见,临床上易误诊、误治,彩色超声在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗宫颈妊娠的有效方法.     

多系统萎缩18例临床特征分析及早期诊断

目的 分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)的临床症状,以及辅助检查对临床早期诊断的意义.方法 按Gilman诊断标准,回顾性分析18例MSA患者的临床资料及肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查.结果 18例患者首发症状表现为自主神经功能障碍10例(55.6%),3个系统以上受累17例(94.4%),肛门括约肌肌电图异常15例(83.3%).自主神经症状早期出现率高,锥体外系症状(61.1%)是最常见的运动异常.结论 临床表现结合EAS-EMG等辅助检查,可提高MSA早期诊断的准确性.     

108例新生儿败血症的临床治疗分析

目的对新生儿败血症进行早期诊断和治疗,减少并发症,降低死亡率。方法分析108例血培养阳性患儿的临床资料。结果新生儿败血症临床表现无特异性,且并发症多,死亡率高,血培养仍为确诊的主要手段,病原菌以葡萄球菌为主,占48.14%。其中表皮葡萄球菌18例(16.67%),金黄色葡萄球菌15例(13.89%),溶血性葡萄球菌8例(7.41%)。其次为大肠杆菌和克雷伯氏菌分别为14.81%和9.26%。目前病原菌普遍敏感的抗生素为头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、万古霉素、环丙沙星。结论根据症状体征和药敏结果,早期应用敏感抗生素控制感染,积极防治并发症,可降低死亡率。