上尿路结石治疗方法五年回顾

目的　提高上尿路结石诊治水平。方法　对 2 43 2例上尿路结石患者的资料作回顾性分析。结果　单个的肾盂肾盏结石和Ⅰ类输尿管结石选择ESWL治疗 ;复杂性肾结石和Ⅱ、Ⅲ类输尿管结石选择开放性手术取石。结论　ESWL治疗后应积极处理石街 ,控制感染和最大限度地减轻医源性肾功能损害。开放性手术要认真提高手术技巧 ,放置内引流可减少术后并发症的发生     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

体外震波碎石后石街形成的分析与护理

体外震波碎石术（ESWL）问世至今已20余年^[1]，由于这种方法治疗尿路结石时间短，疼痛小，损伤轻且疗效显著，目前已成为上尿路结石外科治疗的首选疗法之一。但碎石后引起的石屑若大量堆积输尿管，不能排除，则形成石街，如不积极治疗，则会进一步发生严重并发症。本组60例碎石后石街病例因严密观察，积极处理，最终将结石排尽。     

中西医结合治疗输尿管石街的疗效观察及护理

体外冲击波碎石术是近年来公认的肾、输尿管结石首选的治疗方法[1]。但较大的结石术后易发生石街堵塞输尿管,如不及时处理,可引起严重感染,重度肾积水,肾功能损害等更为严重的并发症。目前输尿管石街临床上处理较为棘手。1998年10月~2004年5月,我院采用中西医结合的方法治疗ESWL术后发生的输尿管石街,取得了满意的效果,现将治疗方法及护理对策报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男42例,女16例,年龄18~48岁,平均年龄35.6岁。右侧石街32例,左侧石街26例;上段27例,下段31例。58例均因肾及输尿管结石行ESWL治疗1~3次后形成输尿管石…     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石术后并发症的护理

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石术后并发症的护理对策。方法对2002年9月-2008年9月行碎石治疗病例中有完整资料的525例患者术后并发症护理情况进行回顾性分析。结果本组患者术后并发症177例,其中血尿99例,腰腹痛及腹胀痛45例,石街形成15例,尿路感染17例,肾包膜下血肿1例,经过及时治疗与护理,患者均顺利康复。结论ESWL具有高疗效、低损伤、恢复快等优点,但仍会出现术后发并症,术后仔细的病情观察及正确的护理是处理ESWL并发症的有效措施。     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。     

上尿路结石置双J管后行ESWL治疗病人的观察及护理

自体外冲击波碎石术(ESWL)应用于临床以来,给众多的泌尿系结石病人带来了福音,使大部分结石病人及部分体积较大的结石病人无需行开放性手术治疗.但因体积较大的上尿路结石碎石后易形成石街,是碎石后较常见的并发症[1],所以在行ESWL前置放双J管,可防止碎石后石街的形成.正确的观察及护理是取得良好治疗效果的关键,现将56例上尿路结石病人在置放双J管后行ESWL治疗的观察及护理体会报告如下.     

体外震波碎石术后并发症的护理

体外震波碎石术(ESWL)由于其具有创伤小，安全、疗效显著，病人易接受等优点，被广泛用于尿路结石的治疗，但因其冲击波能造成肾组织损伤，病人会出现一些并发症而影响治疗效果。2001—2003年在我科行ESWL治疗的224例肾结石及输尿管结石病人中，术后发生并发症72例(32．1％)，其并发症护理介绍如下：     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石598例并发症原因分析及护理

目的:探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症原因和护理效果。方法:常见并发症为皮肤损伤、血尿、肾绞痛、石街形成。分析并发症的原因后采取相应的护理措施。结果:术后发生皮肤损伤3例,血尿5例,肾绞痛6例,石街形成1例,对症治疗及精心护理后症状消失。所有患者术后1个月、3个月、6个月随访,未发现肾周血肿及肾脏破裂,无死亡病例。结论:加强体外冲击波碎石术并发症的观察及护理是提高患者治愈率的重要保证。     

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法。方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例。结果27例均成功碎石取石及置入D-J管。随访1￣3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF<12mL/s,行肾切除术。未出现手术并发症。结论URL联合ESWL治疗输尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重。     

复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石

目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。      

B超引导下斜仰卧位经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石临床疗效观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 mPC-NL治疗上尿路结石患者168例,超声引导下穿刺患肾中后盏,可根据需要穿刺其他肾盏。扩张F16～18,复杂性肾结石可扩至F20,输尿管镜直视下钬激光粉碎结石,1次或分次清除结石。必要时术后体外冲击波碎石术(ESWL)。结果本组75.6%(127/168)通过1次手术清除结石,20.8%(35/168)接受2次取石(主要是复杂性肾结石)。手术时间168±40 min,23.8%(40/168)术后或2次手术间接受ESWL,3月后随访,清除率90.7%。结论 mPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点。     

体外震波碎石术后并发症与护理干预

目的分析体外震波碎石术后出现并发症的原因,并提出护理干预措施。方法对我院碎石中心行体外震波碎石术治疗的680例泌尿系结石的术后并发症进行回顾性分析,并总结护理干预措施。结果本组术后出现血尿460例（67.8%）,肾绞痛385例（56.6%）,恶心、呕吐298例（43.8%）,泌尿系感染76例（11.2%）,石街52例（7.6%）和肾破裂出血8例（1.2%）。属于术后正常反应520例,轻度并发症100例,中度并发症52例,重度并发症8例,经相应处理后症状均缓解。本组治愈620例,有效50例,无效10例。结论体外震波碎石术在临床应用广泛,针对术后并发症应根据具体情况进行处理,以预防为主,防治结合,从而降低并发症的发生率。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察

[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.     

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗;观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例,6.97%）,对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例,9.30%）,2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗,结石排净率高、安全可靠,是治疗输尿管阴性结石的良好选择。     

Radiologic contribution to the management of patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy

Since its first clinical application in 1980, the use of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) has dramatically changed the treatment of urinary tract stone disease. More than 80% of patients with urolithiasis will undergo ESWL as a first line therapy. Detection of stones, appropriateness of ESWL treatment, successful stone therapy, termination of the ESWL procedure, and evaluation of treatment complications are all dependent on radiologic input. The application of adjuvant interventional radiologic percutaneous techniques will extend the use of ESWL to an additional 15% of patients and reduce the need for surgical intervention. Additionally, percutaneous techniques can be used to improve success rates in problematic cases and to treat complications related to the ESWL procedure. This article discusses the pre- and postprocedural radiologic evaluation of patients undergoing ESWL. Adjuvant interventional radiologic techniques useful in the management of these patients are also discussed.     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石(附2 725例报告)

目的：探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的有效性和安全性。方法：结合文献，回顾分析1993-2004年采用ESWL治疗尿路结石患者2725例，其中肾结石922例，输尿管结石1789例，膀胱结石14例。结果：随访3个月，结石排净率94．4％(2572／2725)，结石残留109例(4．0％)，16例无效(0．6％)，改用手术治疗。结论：ESWL具有治疗成功率高、副作用少、无严重并发症的优点，是治疗尿路结石安全、有效的方法。     

经皮肾镜钬激光加气压弹道碎石治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)钬激光加气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL) 激光碎石术(laser lithotripsy,LL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析76例经皮肾镜下PL LL治疗的上尿路结石患者的临床资料。结果平均手术时间86min,术中出血量50～600mL,术后血尿时间1～5d,1例术后第2天行选择性肾动脉栓塞止血。PL LL一期结石清除率为71.1%(54/76),二期结石清除率80.0%(12/15),体外冲击波碎石术处理残留结石4例。结论经皮肾镜钬激光碎石加气压弹道碎石治疗上尿路结石安全、有效。