小切口胆囊切除术胆管损伤的预防

目的 :探讨小切口胆囊切除医源性胆管损伤的预防。方法 :总结小切口胆囊切除术 680例。顺行切除 5 92例 ,逆行切除 2 3例 ,顺逆结合 5 3例 ,胆囊大部分切除 12例。结果 :术中损伤胆管 2例 ,发生率 0 .2 9%。结论 :小切口胆囊切除术要求术者具有熟练的技能 ,熟悉胆道解剖变异 ,规范手术操作 ,掌握其适应证是预防胆管损伤的关键。     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防

目的　探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法　回顾性分析 7例医源性胆管损伤。结果　择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素 ,包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论　提高医生对胆管损伤的警觉性 ,术中解剖清楚 ,是预防医源性胆管损伤的关键。     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析有预防

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法 回顾性分析7例医源性胆管损伤。结果 择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素，包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防（附11例分析）

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防措施。方法：结合献复习，回顾性分析11例医源性胆管损伤。结果：胆囊切除术致医源性胆管损伤原因繁杂，主要总结为病理因素、解剖变异及人为因素。加强外科医师素质培训，重视每1例OC，防止盲目自信；术中细致解剖，辨明变异，不断提高手术技能，熟练运用各种特殊情况下的处理方法，则医源性胆管损伤是可以避免的。结论：提高认识、高度重视、辨清Calot三角解剖关系是预防胆管损伤的关键。     

单纯胆囊切除术引起胆管损伤的原因分析

目的:分析单纯胆囊切除术中引起胆管损伤的原因及预防胆管损伤的方法.方法:回顾分析9例胆管损伤的临床资料.结果:胆囊切除术致胆管损伤原因主要有解剖病理因素和人为因素.结论:严格的术前检查,充分的术前准备和规范的手术程序,辨认清胆囊三角的局部解剖关系,能有效预防医源性胆管损伤.     

胆囊切除术医源性胆管损伤5例处理临床分析体会

目的:探讨医源性胆管损伤如何避免及预防措施。方法:回顾性分析我院于2003年6月-2013年6月,共发生胆囊切除术所致医源性胆管损伤5例病人的临床资料。结果:5例患者二次手术探查所均系医院性胆管损伤。5例患者均给予相应处理,1例术后6天合并严重肺部感炎死亡,其余全部痊愈。结论:医源性胆管损伤是胆囊切除术后严重并发症,尤其在基层医院,术者的经验不足和操做不规范更易导致损伤。所以严谨的工作态度,仔细的操做,清楚地解剖是避免医源性胆管损伤的最佳途经。     

腹腔镜胆囊切除术高危因素与医源性胆管损伤

目的 :分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)中易发生胆管损伤的高危因素 ,探讨损伤的原因及预防措施。方法 :回顾分析1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 10年间行腹腔镜胆囊切除术时发生 13例胆管损伤情况。结果 :医源性胆管损伤多发生于 L C中 ,原因主要为胆道解剖变异 ,局部病理因素及术中操作不当。结论 :L C术中操作者掌握这些高危因素 ,保持警惕 ,仔细解剖 ,规范操作有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

医源性胆管损伤与胆囊切除术式的选择

目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院2003年5月～2008年8月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1340例,发生医源性胆管损伤3例（0.22%）,小切口胆囊切除术524例,发生医源性胆管损伤3例（0.57%）,腹腔镜胆囊切除术406例,发生医源性胆管损伤4例（0.98%）。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以最大限度减少和避免的。     

胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤

目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院1991年6月～2006年12月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%)。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以尽量减少和避免的。     

“逆行法”胆囊切除术在基层医院的应用分析

目的：探讨“逆行法”胆囊切除术在基层医院中的应用。方法：对我院2006年1月-2013年i月123例行进腹“逆行法”胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：123例采用“逆行法”胆囊切除术病例中，行“胆囊全切术”118例，“胆囊次全切术”5例；发生医源性胆管损伤1例，残余胆囊管结石1例。结论：在基层医院中，采用“逆行法”胆囊切除术是一种安全有效的手术方法。     

47例顺逆行结合胆囊切除术的应用体会

近年来，临床上胆囊炎、胆囊结石发病率已明显超过阑尾炎发病率，故胆囊切除术成为普外科最常见的手术，因手术操作不当造成医源性胆管损伤，发生率一直居高不下，应用顺逆行胆囊切除术，可明显减少医源性胆管损伤。2002年8月-2007年7月，我院对47例患者采用顺逆行胆囊切除术，手术均获得成功，无一例胆道损伤，报告如下。     

胆囊切除术中胆管损伤的原因与防治

目的:探讨胆囊切除术导致胆管损伤的原因和防治方法。方法:回顾性分析12例因胆囊切除术引起胆管损伤的临床资料。结果:全组病例中T管于术后6~9个月拔除。随访1~5年,2例行胆管对端吻合加T管引流及4例行胆管修补加T管引流者,术后1年各有1例胆管狭窄;2例行胆总管十二指肠吻合,术后2年均出现胆管狭窄;胆管-空肠Roux-en-Y吻合4例,均获痊愈。术后出现胆管狭窄者,均再行Roux-en-Y吻合,术后疗效满意。结论:医源性胆管损伤的原因复杂,手术者精细操作,解剖清晰,是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤应根据不同情况及时决定处理方式。     

逆行切除法切除胆囊232例临床分析

目的 分析逆行胆囊切除术与胆管损伤的发生。方法 232例胆囊切除术，均先解剖结扎胆囊管暂不切断，逆行切除胆囊，至颈部确认是胆囊管时再予以结扎切断。结果 逆行胆囊232例，未发生一例胆道损伤。结论 逆行胆囊工除方法简便，不失为一种值得推广的手术方法。     

49例医源性胆管埙伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,预防及处理方法。方法对1987年5月至2008年7月郑州市第九人民医院外科收治的49例医源性胆管埙伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术,胆总管探查及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆管埙伤的主要原因。49例中44例进行再次手术,共行胆道重建术47例,5例术中发现胆管损伤,及时正确的术中处理未行二次手术而痊愈,43例随访6个月～5年,疗效优良率82%。结论医源性胆管埙伤常见于胆囊切除术,熟悉胆道解剖及变异是预防胆道损伤的关键,早期发现和及时正确的处理对愈后十分重要。胆管空肠Roux-en-y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建的方法。     

经腹胆囊切除术临床应用体会(附77例报告)

目的:探讨不同术式经腹胆囊切除术在基层临床工作中的应用。方法:分析总结77例开腹胆囊切除术的术式选择,其中顺行切除5例,顺逆结合切除49例,逆行切除20例,逆行胆囊大部分切除3例。结果:本组均治愈,无渗血、胆瘘及胆管损伤。结论:熟悉掌握肝外胆管解剖特点,根据术中探查情况选择合适的手术方式,是避免肝外胆管损伤和保证手术成功的关键。     

减体积微创逆行胆囊切除术1798例临床分析

目的:探讨减体积微创逆行胆囊切除术的临床意义。方法:回顾性分析1798例减体积微创逆行胆囊切除术患者的临床资料。结果:1798例患者,无一例术中胆道损伤,其中急诊术中胆囊造瘘4例,胆囊大部分切除5例,Mirizzi’s综合征1例,术中行胆道成形。平均手术时间约42min,术中放置腹腔镜引流管23例,平均住院时间6~8d。结论:减体积微创逆行胆囊切除,切口小、出血少、直视下操作,损伤小,无需特殊器械,安全可靠,特别对防止和避免医源性肝外胆管损伤有重大意义。     

规范胆囊切除术是避免医源性胆管损伤的关键

目的 避免或减少医源性胆管损伤,了解胆囊切除术规范操作方法.方法 对1990年-2005年11例医源性胆管损伤的原因进行分析,其中胆囊切除术引起的胆管损伤占90%以上,2005年至今通过加强对手术中操作规范化处理,无1例胆管损伤发生.结果 通过加强对手术中操作规范化处理,再无胆管损伤发生.结论 规范胆囊切除术是避免胆管损伤的关键.     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗

医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症,深刻认识医源性胆管损伤的预防是非常重要的,胆囊切除术时Carlot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因。胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作,认真细致、谨慎的作风,熟悉解剖等能有效避免胆管损伤,胆管损伤后及时发现并处理效果良好。防重于治,胆管损伤重在预防,损伤后需及时正确处理。胆管损伤一旦发现应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法可获得满意的效果。同时早诊断,把握手术时机,选择合适的手术方案,修复胆管的连续性是提高疗效的关键。本文就医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗予以综述。     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。16例共施行手术18次,其中2次手术者2例。胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux—en—Y吻合13例。15例随访1～5年,均临床痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法。