认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响

目的：分析认知功能障碍对脑卒中患者康复效益的影响及认知功能训练对患者运动功能的康复及其功能独立的影响。 方法：于2003-08／2005-05选择中山大学附属第一医院康复科及神经科住院的初发脑卒中患者60例为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用应用Bohath、Brunnstrum、Rood等技术对患者进行姿势摆放、异常姿势控制、体位转移、站立训练、平衡训练、步态训练及上肢功能训练和日常生活能力训练等物理治疗及作业治疗。观察组则在上述治疗的同时认知训练，包括注意力、记忆力、思维推理训练及失认症和失用症的矫正治疗。在治疗前后用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）、简式Fugl-Meyer运动量表评定患者的认知、运动和功能独立能力，治疗前治疗后（出院时）采用功能独立的改变值与住院天数比值进行康复效益评定。 结果：两组患者均完成治疗，全部进入结果分析。①观察组干预后认知、运动功能、功能独立均优于比对照组（P均（0．01）。②治疗前后运动的改善（即治疗前后简化Fugl-Meyer运动量表得分差值）与干预后认知功能及认知功能改善值（即治疗前后LOTCA差值）呈正相关关系，Pearson相关系数分别为0．596和0．404，P分别为0．000和0．001。③治疗后的功能独立能力与治疗后的认知功能和运动功能及治疗后认知功能的改善程度（即治疗前后LOTCA的差值）呈较高的正相关关系，Pearson相关系数分别为0．790，0．552和0．499，（P均〈0．001）。治疗后的功能独立与治疗前的认知水平亦有一定的正相关关系，Pearson相关系数为0．279，P为0．015。④用逐步回归法筛选变量，康复效益与LOTCA改善值及治疗后运动功能存在线性关系，偏回归系数分别为0．009，0．006；P值分别为0．004，0．034，回归方程为Y=-0．0017＋0．009X1＋0．0006X2。 结论：脑卒中患者的认知功能对运动功能及其功能独立有一定影响，认知功能的改善能提高康复效益，节约康复资源。     

脑卒中偏瘫患者的功能康复护理

为使脑卒中后遗症患者 ,最大程度地恢复功能 ,减轻残疾 ,我们进行了功能康复护理 ,现报告如下。1　重视偏瘫患者的心理护理心理护理是对偏瘫患者最早和最重要的康复护理。因为他们从患病时起 ,就面临着从健康人到残疾人的现实 ,当他们想到今后的生活、工作时 ,心理负担加重 ,增加了心理护理的任务。我们首先让患者接受偏瘫的现实 ,再说明此病是可以治愈的 ,并尽可能列举患者熟悉或同病室康复较好的病例 ,使其树立战胜疾病的信心。当能下床活动 ,肢体、语言功能有了一定恢复时 ,要不断地鼓励 ,以坚强的毅力和信心持之以恒地锻炼。到后遗症期 …     

早期康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响

早期康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响河北省沧州市人民医院神经内科杨志香，吕秀东，刘凤珍，张志恒，王智勇近年来脑卒中发病率逐渐上升，虽然临床治疗水平的提高大大降低了死亡率，但致残率却明显增加。临床经验表明现代康复医疗能提高患者的运动功能、减少残疾。我们于...     

早期康复对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的：观察早期主动性康复治疗对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法：在沧州市两所二级医院选重度瘫痪的脑卒中偏瘫患者１０１例,康复组５７例,对照组４４便。在残损和残疾两个水平上评测患者功能。比较康复治疗后两组间的差异。结果：初次评测的各主要指标两组间无明显差别;末次评测的运动功能的ＦＭＡ上肢、ＦＭＡ下肢１、ＦＩＭ－ＡＤＬＳ、ＦＩＭ－Ｍｏｂｉｌｉｔｙ和ＦＩＭ每周增加值的结果,对照组分别为１１．     

家庭康复干预对脑卒中患者日常生活活动及认知能力的影响

目的:观察社区家庭康复干预对脑卒中患者认知能力及日常生活活动能力的影响。方法:于2003/2005期间选择生活在郑州大学医院二院附近社区符合全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准的脑卒中患者45名,随机分为康复组25例和对照组20例。所有患者一般药物治疗相同,康复组进行社区家庭康复干预3个月。对患者瘫痪类型进行康复评估,制定相应康复治疗方案,采取运动功能训练、日常生活能力训练,同时进行心理康复和社会适应能力训练。运动功能训练包括患侧肢体各关节的被动运动、健患侧翻身练习、平衡功能训练(包括坐、站平衡训练)、体位转移(床-椅转移,坐-站转移)训练、步态训练(行走、上下楼梯)及腕踝关节背伸的牵张练习。日常生活活动能力训练包括进食、穿衣、个人卫生处理等。心理康复治疗和社会适应能力训练主要包括与患者建立良好的医患关系,帮助其增强信心、缓解负性情绪、指导和鼓励患者表达情感。干预频率2次/周。干预后运用简易智力状态检查评定患者认知能力,采用Barthel指数评定患者日常生活活动能力,由同一位医师在康复干预前后测评。结果:45例患者均进入结果分析。①康复干预前两组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分差异无显著性意义(P>0.05)。康复干预后康复组Barthel指数评分、简易智力状态检查量表评分明显高于对照组,差异有显著性意义[(56.9±9.89),(49.8±9.87),t=2.413,P<0.05];[(26.6±4.60),(22.9±6.70),t=2.105,P<0.05]。②病程小于6个月的康复组患者康复后Barthel指数明显高于病程6～12个月及病程大于12个月患者的Barthel指数,差异有显著意义[(67.6±8.90),(59.1±7.20),t=2.397,P<0.05];[(67.6±8.90),(55.7±8.20),t=2.487,P<0.05]。结论:社区家庭康复能明显提高脑卒中患者的认知能力及日常生活活动能力,6个月内是脑卒中患者康复治疗的关键时期,及早康复有望使神经功能缺损减少到最小程度。     

早期康复对脑卒中偏瘫患者并发症的影响

在脑卒中后偏瘫患者的康复过程中 ,经常出现以下 5种运动系统方面的并发症 :肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂、足内翻及关节挛缩。如何有效预防这些继发损伤的出现 ,直接关系到患者的生存质量。本研究着重探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者并发症的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料1997年 10月至 1999年 7月在我科病房中收治的脑卒中偏瘫患者 161例 ,其中男 85例 ,女 76例 ,入选时排除了椎基底动脉系统脑卒中患者、曾采用过溶栓治疗的患者、脑出血手术后的患者、年龄 >80岁及痴呆患者。入选时患肢运动功能均在Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏ…     

影响脑卒中偏瘫患者康复疗效的因素研究

随着康复医学的发展 ,脑卒中康复正广泛展开 ,康复疗效研究日趋增多 ,但有关影响脑卒中康复疗效的因素研究较少 ,本研究就此进行了探讨。1　资料与方法1.1　一般资料1996～ 1997年我院神经科病房收治的全部脑卒中偏瘫患者中 ,去除轻型(ＴＩＡ ,ＲＩＮＤ)和重型 (昏迷 >7ｄ ,伴有严重心肺疾病 )入选 10 0例。男 5 3例 ,女 5 7例 ,左侧偏瘫 5 7例 ,右侧偏瘫 43例 ,脑出血 46例 ,脑梗死 5 4例 ,年龄最大 83岁 ,最小 3 3岁 ,平均 5 6岁 ( 5 5 .8± 8.2 7)。全部患者均经临床和头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为首次发病。1.2　评价方法全部患者均在意识清…     

脑卒中偏瘫患者早期康复效果的观察

采用随机的对照方法,比较65例脑卒中早期康复患者的近期预后和63例非康复患者的近期预后,发现早期康复组的运动功能和ADL均优于对照组(P<0.0005),且前者废用表现较轻P(<0.0005)。证明早期康复的效果是非常明显的。     

脑卒中偏瘫患者康复疗效的评价

79例脑卒中偏瘫住院患者,接受3个月至1年以上的康复治疗,所有患者分为3组,第1组40例病程在3个月以内,第2组22例病程在4～12个月,第3组17例病程在1年以上。在康复治疗前后,患者偏瘫肢体功能评测采用上田敏标准化的偏瘫功能12级法和Barthel指数等方法。每个病人均由康复医师、护士、理学治疗士、作业治疗士,必要时语言治疗士和社会工作者组成的小组进行2～3次以上的康复评价。结果表明,在脑卒中偏瘫患者手的机能、步行能力,以及日常生活活动等方面的进步,病程在3个月以内的明显地优于病程在4～12个月和1年以上的脑卒中患者(P<0.05)。而病程在4～12个月和1年以上的两组病人之间没有显著性差异。     

早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期和长期功能评定的影响

目的:观察脑卒中偏瘫患者早期康复治疗1,3,6个月后功能综合评定量表(functionalcomprehensiveassessment,FCA)评分的变化。方法:42例患者随机分为治疗组(23例)和对照组(19例)。治疗组给予综合康复治疗,包括:①偏瘫医疗体操。②神经肌肉促进技术。③肌电反馈治疗。④日常生活活动(ADL)训练。⑤康复护理。⑥针灸治疗。对照组只给予常规康复指导。治疗前、治疗1,3,6个月后分别进行FCA评定。并将评定数据加以比较。结果:治疗前两组FCA评分比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗1个月后治疗组(67.53±16.81)分,优于对照组(59.96±20.97)分,差异有显著性意义(t=1.6648,P<0.05);治疗3个月后,治疗组(85.50±16.52)分,高于对照组(77.84±16.74)分,差异有显著性意义(t=1.7048,P<0.05);治疗6个月后治疗组(94.73±13.54)分,对照组(85.34±12.81)分,差异有显著性义(t=2.3195,P<0.05)结论:早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者短期及长期功能恢复均有明显疗效。     

早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的　观察早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响。方法　将 60例急性脑卒中患者随机分为康复组 (3 0例 )及对照组 (3 0例 ) ,康复组患者采用神经促通技术治疗 6个月 ,而对照组患者则不给予任何规范、系统的康复治疗。分别于治疗前、治疗 1个月、治疗 3个月及治疗 6个月时 ,采用Fugl Meyer评分及Barthel指数积分评定 2组患者日常生活活动能力和偏瘫肢体运动功能的改变情况。结果　治疗前 ,2组患者Fugl Meyer评分及Barthel指数积分基本接近 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 ) ;经治疗 1个月、3个月及 6个月后 ,康复组患者上述时间点的Fugl Meyer评分及Barthel指数积分均明显优于对照组 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论　早期给予系统、规范的康复治疗可以显著提高患者的瘫肢运动功能及日常生活活动能力。当患者处于恢复期 (患病 4～ 6个月内 )时 ,指导患者家属帮助其进行功能训练 ,同样也能获得较好的疗效 ,该时期的康复治疗及患者家属的作用均应予以足够重视。     

卒中单元早期康复治疗对偏瘫患者功能恢复的影响

目的：研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：将研究对象分为卒中单元康复组318例,普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMMS）,改良Barthel指数（BI）进行评定,同时比较平均住院时间。 结果：入院两组患者NIHSS、FMMS、BI评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后卒中单元康复组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.001),FMMS评分明显高于对照组(P＜0.001),BI评分明显高于对照组(P＜0.05),平均住院时间明显短于普通病房对照组(P＜0.05)。结论：卒中单元病房早期康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,缩短病程,提高生存质量。     

早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性

目的:探讨利用综合的康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后1～3个月的运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:64例符合入选标准的上海地区脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(40例)和对照组(24例),两组均按神经内科常规进行药物治疗,治疗组另给予综合利用Bobath、神经促通技术等的手法训练、作业治疗训练及电刺激疗法等,每例患者进入课题时、1个月后和3个月后分别评价1次Fugl-Mayer(FMA)运动功能和ADL能力(BI值),进行对照研究。结果:FMA:治疗组分别为(21±16),(47±22),(70±23)分,对照组为(20±19),(28±21),(36±23)分。BI值:治疗组分别为(29±23),(66±20),(85±17)分,对照组为(28±25),(41±24),(55±24)分。两组前后比较差异均有显著性意义;治疗组前一阶段和后一阶段运动功能恢复均显著优于对照组(P<0.001);ADL能力后一阶段两组恢复程度无差异(P>0.05),前一阶段治疗组ADL恢复优于对照组(P<0.001)。结论:早期综合利用各种治疗方法康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月的运动功能和日常生活活动能力具良好的促进作用。     

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的:探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将118例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组各59例,对照组按神经内科护理常规进行护理,康复组由责任护士按护理程序实施系统化早期康复护理干预,包括基础护理、心理护理、早期患肢康复锻炼、语言功能锻炼、吞咽功能锻炼、日常生活能力训练。采用Barthel指数对两组患者干预前后ADL进行评定比较。结果:两组干预后Barthel指数均较干预前明显升高(P<0.01),康复组干预后Barthel指数明显高于对照组(P<0.01)。结论:早期康复护理干预能提高脑卒中偏瘫患者ADL,降低致残率,改善生活质量。     

康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察

目的：研究康复训练对脑卒中患者认知障碍的临床效果。方法：将48 例合并有认知障碍的脑卒中患者随机分为训练组和对照组，训练组在常规康复训练的基础上给予认知康复训练，对照组予以常规康复训练，训练时间为2个月。在训练前、训练后1个月及2个月分别用简易智能状态检查（mini-mental state examination, MMSE）量表、Fugl-Meyer量表及改良Barthel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。结果：两组患者训练前认知、运动功能分级及日常生活活动能力差异无显著性（P>0.05）。两组患者训练1个月时Fugl-Meyer量表评分及Barthel指数无明显差异（P>0.05），MMSE评分有显著差异（P<0.05）；2个月时，两组患者之间MMSE、Fugl-Meyer量表及Barthel指数存在明显差异（P<0.05）。结论：对于合并认知障碍的脑卒中患者，同时给予认知康复训练和常规康复训练，有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善。     

视觉反馈等速肌力训练在偏瘫患者下肢运动功能康复中的应用

目的：探讨卒中恢复期偏瘫患者下肢膝关节屈伸肌行视觉反馈等速肌力训练的效果,以及下肢功能评定与步行能力之间的相关性。方法：188例脑卒中患者随机分为观察组(95例)和对照组(93例),二组患者康复训练相同,观察组增加双下肢股四头肌、腘绳肌视觉反馈等速肌力训练18d。治疗前后分别采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法及足印法对二组患者下肢功能及步态进行分析[1]。结果：观察组患者步态较对照组有明显改善(P<0.01),运动功能与活动能力显著提高(P<0.01)。步态的对称性与下肢运动功能、平衡功能显著相关(r=-0.77,-0.73,P<0.01),与活动能力无关(r=-0.23,P>0.05) ;步速与下肢运动功能、平衡功能、活动能力均显著相关(r=0.82,0.77,0.75,P<0.01)。结论：偏瘫患者早期运用双下肢膝屈伸肌群视觉反馈等速肌力训练对提高运动功能、步态改善和日常生活活动能力提高具有重要作用。