以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

以心律紊乱为首发症状的范可尼综合征一例

1病例报告患儿男,4个月。主因拒乳3d伴尿少,于2003年5月5日入院。患儿系第3胎第1产,足月,因头盆不称行剖宫产,出生时有抢救史。入院时查体:体质量5.3kg(出生体质量3.8kg),体温39.2℃,呼吸35次/min,脉搏60次/min,血压未测出。Glasgow评分4分,面色苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平软,颈抵抗(-)。口唇稍发绀,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无明显啰音，心音低钝,律不齐,未闻及杂音,心率60次/min,心界不大。肝脾未触及,四肢肌张力低,肢端发绀,脉搏弱。现竖颈不稳,不会翻身,双眼追视欠佳,不会持物,体质量增长不良,生长发育明显落后于同龄儿。患儿入院后心电图…     

以腿痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,45岁。因突发左腿剧痛就诊于骨科。追问病史无风湿和外伤史。Ｘ线照片未发现骨及关节异常 ,因疼痛较重 ,住院治疗。作者单位 :30 1 70 0　天津市武清县人民医院次日 ,病人诉心悸、胸闷 ,随查心电图示急性下壁心肌梗死。查心率 10 0次 ｍｉｎ ,血压 14 9ｋＰａ。心音低钝 ,心律不齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清 ,查心肌酶明显增高 ,遂转内科治疗 ,腿痛症状逐渐消失。讨论　急性心肌梗死典症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛 ,已为临床医生所熟知。一些症状不典型以无痛或消化道症状为首发 ,也较为常见 ,个别以咽痛、牙痛、肩痛为首发症状…     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

上颌窦曲菌球所致咯血一例

患者女性,76岁。2002年5月初以来,常觉咽痒不适,间断咯出少量鲜血或带血黄粘痰,多见于清晨起床时。但无咽痛,很少咳嗽,不发热,饮食起居如常。体检仅发现咽后壁轻微充血,扁桃体摘除,鼻梁左侧颌面部按压时诉有隐隐疼痛。胸部检查及X线摄片均无重要发现。血常规:RBC     

以腹痛及呕吐为首发症状的中枢性白塞病一例报告

1病例简介患者,女,36岁,主因反复中上腹部不适8月,呕吐20d入院。患者于2011年11月5日无明显诱因出现中上腹部剑突下隐痛不适,无烧心泛酸,无恶心呕吐,多发生在餐后,无肩背部及腰部发射痛,无黄疸高热,自行口服中草药,腹痛有所好转。于2012-01-17日无明显诱因于进食后半小时出现恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴食欲减退,至1月22日出现呕吐加重     

以下肢单瘫首发症状的主动脉夹层一例报告

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,本病起病突然,病情严重,进展迅速,可涉及身体不同     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

以惊厥为首发症状的新生儿低血糖症1例

1病例报告患儿系孕39周经剖宫产出生,出生体重2900g,其母妊后期诊断“妊娠期高血压”。人工喂养,30ml/3h。生后44h发病,入院前后间断抽搐4次。抽搐时面色发绀,双拳紧握,上肢屈曲,下肢强直,四肢震颤,约持续3～10s。体检:体温36.7℃,脉搏132/min,呼吸51/min。对外界刺激反应一般,     

支气管动脉栓塞治疗咯血20例报告

1991年10月至1996年4月，我院对20例反复咯血或大咯血患者行支气管动脉栓塞（BAE）治疗，现报告如下。材料与方法一、一般资料：20例中男16例．女4例，年龄22～75岁，平均40．5岁。原发病为支气管扩张11例，肺结核5例，慢性炎症2例，肺癌1例，肺结核合并肺癌1例。病程4天至8．5年。反复咯血12例，首次咯血8例。日咯血量100～1200ml。全部病例均经内科常规治疗1～3天咯血不止而行BAE治疗。二、治疗方法：采用Seldinger插管术，在电视透视下将导管头插入患侧支气管动脉，以手推法注入30％复方泛影葡胺3～4ml，观察血管形态及分布。通常在出…     

以右上腹痛为首发症状的肺癌1例报告

1 临床资料 患者刘某,男,46岁.病历号7834.20余天前开始反复发作性右上腹疼痛,呈牵拉性,不向右肩胛放射,无恶心、呕吐、头痛等症状.曾在某医院诊断为胆囊炎.具体用药史不详,疗效不佳.于2002年来我院就诊,门诊仍以胆囊炎、胆结石收入院.患者有吸烟嗜好（约日吸烟一盒）.     

以皮肤损害为首发症状的淋巴瘤6例报告

淋巴瘤是原发于淋巴结与其它器官中淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴组织细胞系统恶性增殖所引起。淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodykin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodykin lymphoma, NHL)两大类。在我国发生数为2～4/10万人口,死亡率占恶性肿瘤的第11位。,可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多。临床以淋巴结肿大、发热为多见。HD首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60％～80％),左多于右,其次是腋下淋巴结肿大;NHL也多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少,分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。而皮肤损害的特异性较差,故以皮肤损害(皮疹、瘙痒、粗糙、苔藓样变等)为首发症状者易被忽视,常被误诊。我院近几年收治6例,报告如下。     

警惕以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎

目的：探讨以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎（ MPA）的临床和影像学特点,提高对MPA早期诊断水平。方法对该院确诊MPA的1例患者进行回顾性分析。结果 MPA肺部受累患者早期易误诊。对于以咯血首发症状,影像学以多部位磨玻璃影改变为表现患者,合并肾脏轻度损害,需警惕MPA可能性。结论抗中性粒细胞胞浆抗体对MPA早期诊断有重要意义。     

以脑梗死为首发表现的多发性大动脉炎一例

1病例简介患者,女,17岁,以＂右侧肢体软弱无力,活动受限1d＂之主诉入院。发病前无明显诱因,主要表现：右侧肢体软弱无力,活动受限,舌根僵硬,不能言语,口角流涎,右眼闭合受限,口角向左轻度歪斜,大小便失禁。病程中无发热、关节痛、视物模糊及腹痛。既往史及家族史无特殊。