手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效观察

目的：探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效及应用价值。方法：回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术20例患者的临床资料，并与同期行开腹左半肝切除术的24例患者进行比较。对比两组的手术安全性、术后恢复情况。结果：两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，手辅式腹腔镜组无一例中转开腹；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；手辅式腹腔镜组术中出血量少，术后体温恢复快、排气快，下床活动早，术后住院时间短，术后并发症少，与开腹组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术，手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式，能体现出微创的优势，有较高的临床应用价值     

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的:探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法.方法:将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术.对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点.结果:两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量.     

手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理

目的：探讨手辅式腹腔镜结肠癌根治术的效果及护理方法。方法：将96例结肠癌患者结合其意愿非随机选择手术方式分为HALS组41例和开腹手术组55例,HALS组行手辅式腹腔镜结肠癌根治术,开腹手术组行传统开腹结肠癌根治术。对比分析两组围术期各项观察指标和护理特点。结果：两组均无手术死亡病例;HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早、住院时间短,与开腹手术组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：与传统开腹结肠癌根治术相比,手辅式腹腔镜结肠癌根治术患者术后恢复快、住院时间短,同时可减少护理工作量。     

手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的应用及评价

目的评价手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术在老年肥胖患者中的疗效及应用价值。方法回顾性分析行手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例,并与同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例进行对照,对比两组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性以及应激反应的指标。结果两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,手辅式腹腔镜组（A组）无一例中转开腹;A组手术时间与开腹手术组（B组）差异无显著性（P〉0.05）;A组术中出血量少、术后体温恢复快、排气快、下床活动早,术后住院时间短,与开腹组相比较,差异具有显著性（P〈0.01）;A组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症分别与B组相比较,差异无显著性（P〉0.05）;C反应蛋白、白介素6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但B组升高比A组明显（P〈0.05）。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效对照

目的观察腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效,总结与开腹手术相比的优劣。方法选择2008年3月—2011年3月本院接受左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的71例患者,按照手术途径的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比2组临床疗效。结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及医药费用等方面无显著差异,腹腔镜组患者的术后恢复情况显著优于开腹组,切口总长度显著短于开腹组,手术均获成功,无死亡病例,随访结果令人满意。结论腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,且具有创伤小,恢复快等优势。     

手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月－2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。     

手辅式腹腔镜在老年肥胖患者右半结肠癌根治术中的应用

目的 观察手辅式腹腔镜(HALS)应用于老年肥胖患者右半结肠癌根治术中的安全性及有效性.方法行HALS右半结肠癌根治术的老年肥胖患者20例(HALS组),同期行开腹右半结肠癌根治术的老年肥胖患者25例为对照组,比较两组手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治结果以及应激反应等指标.结果两组均无手术死亡病例,均行一期吻合,HALS组无一例中转开腹,手术时间与开腹手术组差异无统计学意义(P>0.05);HALS组术中出血量少、术后体温恢复快、排气时间早、下床活动早、术后住院时间短,与开腹组相比差异有统计学意义(均P<0.01);HALS组手术切除标本长度、清扫淋巴结总数及术后并发症与开腹手术组差异无统计学意义(均P>0.05);C-反应蛋白、白细胞介素-6、促肾上腺皮质激素及皮质醇浓度两组手术后均明显升高,但开腹手术组升高更明显(均P<0.05).结论运用HALS技术能集开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,HALS右半结肠癌根治术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,对术后恢复和机体应激反应有明显的改善.     

腹腔镜与手助腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性。方法需行脾切除术的患者26例，包括肝硬化继发性脾功能亢进13例，原发性血小板减少性紫癜6例，外伤性脾破裂4例，假性脾囊肿1例，遗传性红细胞增多症2例。脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术，8例中有5例同时行贲门周围血管离断术，4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术，其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术。结果除1例因大出血而中转开腹，余25例顺利完成手术，术中出血量约200～400mL，平均手术时间约为2．5～4．0h，平均术后5～9d出院，无手术并发症。结论腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行，创伤小，恢复快，值得临床推广。     

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理.方法将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等.结果腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短.结论腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率.     

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的:总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理。方法:将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短。结论:腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用对比研究

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2007年10月～2013年02月收治的214例（235侧）腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组58例和TEP组156例,将2组的临床资料进行比较分析。结果TEP组手术时间较短（P＜0.01）、住院费用较低（P＜0.01）。术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP差异无统计学意义。结论TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效观察

目的探讨手助腹腔镜全系膜切除术（（total mesorectal excision,TME）在低位直肠癌手术中的可行性及安全性。方法行手助腹腔镜下全系膜切除术的46例低位直肠癌患者为手助腹腔镜组,行开腹全系膜切除术的53例低位直肠癌患者为开腹组,比较2组术中出血量、手术时间、术后短期并发症发生率、淋巴结清除数量、保肛率等。结果手助腹腔镜组无中转开腹病例;手助腹腔镜组保肛率（91.3%）高于开腹组（73.6%）（P〈0.05）,手术时间（（131±29）min）长于开腹组（（109±35）min）（P〈0.05）,术中出血量、术后短期并发症发生率、住院时间（（58±23）mL、21.7%、7.4d）少于开腹组（（130±67）mL、27.1%、9.2d）（P〈0.05）,清扫淋巴结数目（（15.3±6.9）个）与开腹组（（14.5±5.8）个）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手助腹腔镜TME治疗低位直肠癌与开腹手术效果相当,可提高术中显露与保肛率,降低术后短期并发症发生率。     

悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床疗效对比

目的对比悬吊式与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果,探讨子宫肌瘤切除的最佳术式。方法 2006年12月～2012年1月,选择60例子宫肌瘤患者,随机分为2组,由同一手术组医师分别采用悬吊式(悬吊组)及传统腹腔镜(传统组)完成挖除子宫肌瘤手术,比较两组手术时间、术中出血量,中转开腹情况,住院天数,术后并发症及复发情况。结果悬吊组与传统组比较,手术时间短、术中出血量少、术后并发症少(P<0.05)。悬吊组均成功完成手术,无中转开腹;传统组有2例中转开腹。两组住院天数无统计学差异(P>0.05)。随访3～12个月,平均10.5个月,悬吊组无复发,传统组有3例复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊式较传统腹腔镜在子宫肌瘤挖除术中有独特的优势,手术时间短,出血少,无并发症及复发,值得在临床大力推广应用。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的临床研究

目的：总结腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的疗效和安全性。方法：对我院2008年8月—2010年2月实施的19例腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合患者的临床资料进行分析,并以12例腹腔镜胆囊切除术患者和16例开腹胆总管探查、T管引流术患者作为对照组。比较3组患者术后胆总管通过时间（the hepatic hilum to the duodenum through time,HDTT）及血清肿瘤坏死因子-α（tumor-necrosis-factor-alpha,TNF-α）水平的变化。结果：腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合组平均手术时间（75±20）min,术中平均出血（25.7±4.5）mL;并发胆漏2例;平均住院时间（8.1±1.6）d。随访3个月~1年,未见胆道残余结石及胆管狭窄;与对照组相比,腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术组术后HDTT一过性升高后随之明显下降,TNF-α水平较术前有显著下降（P〈0.01）。结论：腹腔镜胆总管探查I期缝合术是安全、有效的治疗方法,术后胆漏发生率较低;术后患者血清TNF-α水平较低,提示对患者恢复有利。     

腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术的临床比较

目的：探讨腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术治疗,观察组采用完全腹腔镜保肛手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、保肛率等手术情况,比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48小时腹腔引流管血量与对照组相比,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组术后并发症发生率经统计学分析,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌保肛手术利于患者恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料，比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05），平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01），平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05），平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05），平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01），两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月，两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短，出血少，住院时间短，且不增加热缺血时间，手术效果相当。     

快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念用于腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理的效果。[方法]将60例行腹腔镜卵巢囊肿切除病人随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用传统的禁食、禁饮方法,观察组应用快速康复外科理念禁食、禁饮方法,比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率,肛门排气时间、输液量及住院时间的差异。[结果]两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术前与术后口渴、饥饿感发生率低于对照组;术后肛门排气时间、术后输液量、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在腹腔镜卵巢囊肿切除病人护理中应用快速康复外科理念缩短了术前禁食、禁饮时间,病人术后能早期进食进饮,增加营养,加快了病人康复速度,缩短了住院时间。