手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效观察

目的：探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效及应用价值。方法：回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术20例患者的临床资料，并与同期行开腹左半肝切除术的24例患者进行比较。对比两组的手术安全性、术后恢复情况。结果：两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，手辅式腹腔镜组无一例中转开腹；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；手辅式腹腔镜组术中出血量少，术后体温恢复快、排气快，下床活动早，术后住院时间短，术后并发症少，与开腹组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术，手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式，能体现出微创的优势，有较高的临床应用价值     

腹腔镜规则性左半肝切除术的临床应用

目的 总结腹腔镜规则左半肝切除的临床经验.方法 总结22例原发病灶位于左半肝的患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术的临床资料.结果 19例手术均获得成功,手术时间(250±50)min,术中出血(200±150)mL,无严重并发症,住院时间(6.3±1.2)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点.     

完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析

目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.     

手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月－2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜下肝癌切除术的短期疗效比较

目的 对比肝癌患者行3D腹腔镜或2D腹腔镜下肝切除术的短期疗效差异.方法 回顾性收集北京大学首钢医院2018年4月16日至2020年12月31日期间行腹腔镜肝切除术的79例原发性肝细胞癌患者临床资料,其中,男性54例,女性25例;年龄26～81岁,平均(57.6±10.7)岁;行2D腹腔镜肝切除术30例,3D腹腔镜肝切...     

1例腹腔镜下左半肝切除术患者的护理

随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜下左半肝切除成为可能,这些新的手术方式的出现,对临床护理工作也提出了许多新的和更高的要求。腹腔镜下行半肝切除,在我国尚无文献报道,国际上也很少。我院于2002年8月27日成功为1例左肝囊肿患者实行腹腔镜下左半肝切除,术后经精心护理和治疗,痊愈出院。现总结护理体会如下。     

腹腔镜肝切除联合微波消融治疗肝细胞癌患者的有效性分析

目的:针对腹腔镜肝切除联合微波消融治疗肝细胞癌患者的有效性进行研究.方法:选择医院2016年1月至2019年1月收治的肝细胞癌患者65例,作为本次研究的对象,随机将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组实施腹腔镜肝切除治疗,观察组实施腹腔镜肝切除联合微波消融治疗,针对两组患者的手术情况、肝功能、并发症、复...     

2例完全腹腔镜规则左半肝切除术后出血的护理

总结了2例完全腹腔镜规则左半肝切除术后出血的护理经验。重点是密切观察病情,加强引流管的观察和护理,监测和调控凝血功能,协助及早诊断和处理腹腔内出血,同时加强输液管理和卧位及活动的指导。经过积极治疗和护理,2例患者痊愈出院。     

腹腔镜肝切除术患者的护理

笔者报道腹腔镜肝切除术患者的护理。术前进行心理护理和呼吸训练；术后注意早期活动，加强腹腔镜CO2气腹后的观察、护理，做好皮下气肿、胆漏、出血、高碳酸血症和下肢静脉血栓等术后并发症的观察及护理。认为周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

原发性肝细胞性肝癌切除术预后的临床研究

目的探讨原发性肝细胞性肝癌（PLC）的手术治疗效果及影响因素。方法回顾并分析我院肝胆外科2003年5月到2010年3月手术治疗的358例PLC患者的临床资料。结果358例PLC患者中,大肝癌和巨大肝癌患者占70．39％（252例）,伴门静脉癌栓者占12．29％（44例）,伴胆管癌栓者3．07％（11例）。行左半肝切除术者43例,右半肝切除术者28例,肝叶切除术者47例,右肝脏肿瘤区段切除术者186例,左肝肿瘤区段切除者46例,左、右肝肿瘤区段同时切除术者8例。围手术期死亡2例。术后1、3、5年存活率分别为75．3％、50．6％、26．4％,无瘤生存率分别为69．4％、31．7％、16．8％。结论多因素分析结果提示肿瘤直径,肿瘤个数,肿瘤的切缘情况对患者的术后生存影响显著。     

CT引导下经皮氩氦刀适形冷冻消融治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌的安全性及临床疗效.方法 非小细胞肺癌(NSCLC)患者172例,全部行CT引导氩氦刀适形冷冻消融术,对治疗后的局部病灶变化、卡氏(KPS)评分、肿瘤标志物下降情况、中位生存时间及生存率进行动态观察.结果 本组172例患者,术后即刻CT显示肿瘤最大径在5 cm以下者,冰球覆盖率为100%,>5 cm病灶冰球覆盖率为70%-90%.术后1个月CT示靶病灶密度明显减低,瘤体缩小,按实体瘤评价标准缓解率(CR+PR)为63.9%;6例患者行PET/CT检查,显示消融区病变组织放射性浓聚消失.术后3个月及6个月,CR+PR分别为61.4%和54.5%.术后1周内KPS评分为84.87±10.71,较术前(82.26±11.73)提高.术前肿瘤标志物升高的占72.09%(124/172),83.06%(103/124)术后3-6个月均有不同程度降低.随访6个月至3年,中位生存时间为11.97个月,1年及2年生存率分别为41.71%与27.58%.本组患者并发症较少,术中8例出现咯血;术后56例痰中带血丝,36例出现气胸,其中3例行胸腔闭式引流,气体完全吸收,5例出现迟发型气胸并行闭式引流,拔管时间平均为5 d.结论 CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的微创治疗方法.     

螺旋CT评估射频消融治疗肾癌的疗效

目的 观察多层螺旋CT增强扫描评估射频消融术(RFA)治疗肾癌的疗效的价值。方法 分析37例患者共39个肾癌癌灶于行射频消融治疗术前、术后1个月及术后1年的增强CT图像上肿瘤最大截面积及其CT值的变化。结果 RFA后1个月肿瘤最大截面积较术前明显增大(P<0.05),RFA后1年肿瘤区域最大截面积较术前明显缩小(P<0.05)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量(即增强扫描动脉相较平扫相上肿瘤区域CT值的增加量)较术前明显减小(P<0.05),而术后1年肿瘤CT值增强量与术后1个月相比差异无统计学意义(P=0.99)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量95%CI分别为(3.26~6.22)HU、(2.62~6.82)HU,两者上限均<10 HU。结论 多层螺旋CT增强扫描可作为射频消融治疗肾癌术后肿瘤区是否毁损完全的可靠的评价指标,完全毁损的标准为术后肿瘤区域CT值增强量<10 HU。     

钳夹法与射频辅助肝癌切除术的对比研究

目的对比钳夹法与射频辅助肝癌切除对患者预后的影响。方法将我院2010年1月至2014年6月105例肝癌手术患者分为钳夹法组和射频辅助法组,对比两组患者的切肝时间、肝门阻断时间、术中出血量、切肝出血量、平均手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后无瘤生存率及总生存率。结果射频辅助切肝组切肝时间、肝门阻断时间较短,术中出血量、切肝出血量较少。两组平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义。结论射频辅助肝癌切除是一种可行的手术方式。     

Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用

目的研究Hedgehog信号传导通路在肝癌发生中的作用，以及抑制该通路对肿瘤细胞生长的影响。方法用免疫组织化学的方法研究了14例肝癌组织切片；使用RT—PCR和Westernblot方法分别研究了9例新鲜肝癌组织标本、4个肝癌细胞系和正常肝二倍体细胞中Hedgehog信号传导通路成员的转录和表达情况。结果免疫组织化学染色显示14例肝癌组织切片中，Hedgehog信号传导通路成员Gli阳性6例（42．9％），Ptch阳性10例（71．4％），Ihh阳性10例（71．4％），Smo阳性12例（85．7％）。RT—PCR和Westemblot的结果显示，在肝癌组织和肝癌细胞系中，Ihh、Ptch、Smo、Gli、Hip基因的转录和蛋白表达可检测到差异。环耙明（KAAD—cyclopamine）可使Hedgehog信号传导通路各成员的表达出现不同程度的降低。结论原发性肝癌中Hedgehog信号传导通路是活化的，环耙明有阻断Hedgehog信号传导通路的作用。     

影响晚期非小细胞肺癌治疗效果的临床因素分析

目的 分析157 例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床资料,探讨影响晚期NSCLC 疗效的相关因素.方法 用回顾性分析的方法,将2006 年1 月至2008 年1 月在大连医科大学附属第二医院肿瘤科就诊的晚期NSCLC 患者纳入研究,分析近期和远期疗效以及影响疗效的相关因素.步骤:(1)统计一线治疗(化疗和靶向)的疾病进展时间(TTP),以性别、龄、卡氏评分、病理类型作为变量,探讨各变量对近期疗效的影响;(2)入组患者以生存期(OS)分成3 组,A 组OS ＜12 个月,组12 个月＜OS ＜24 个月,C 组OS ＞24 个月.分别以性别、年龄、卡氏评分、临床分期、病理类型、有无恶性胸腔积液、转移位数目、是否综合治疗为变量进行分层分析,探讨各变量对远期疗效的影响.结果 157 例患者,女53 例(33.8%),男104(66.2%);鳞癌46 例(29.3%),腺癌99 例(63.1%),其他病理类型12 例(7.6%);Ⅲb 期60 例(38.2%),Ⅳ期97(61.8%).一线化疗中位TTP 4 个月,一线靶向中位TTP 4 个月.中位OS 13 个月,12 个月生存率58.0%,24 个月生存25.5%.卡氏评分是一线化疗TTP 的影响因素,卡氏评分≥70 分的患者TTP 较长,而性别、年龄、病理类型变量均未能影TTP.一线靶向治疗和一线化疗的近期疗效相近.性别、年龄和卡氏评分均是远期疗效的影响因素,年轻、女性、卡氏评分≥70 分的患者12 个月生存率及24 个月生存率较老年、男性、卡氏评分＜70 分的患者高.病理类型和转移部位数目对OS 的响无统计学意义;Ⅲb 期和Ⅳ期在OS 是否大于12 个月分组中有统计学意义;157 例患者中有无恶性腔积液对OS 的影响亦统计学意义.综合治疗优于单一治疗或不治疗.结论 (1)卡氏评分是一线化疗TTP 的影响因素;一线靶向治疗和化疗的期疗效相近;(2)性别、年龄、卡式评分是远期疗效的影响因素;(3)Ⅲb 期和Ⅳ期在OS 是否大于12 个月分组中有统计学义;(4)综合治疗优于单一治疗或不治疗.     

热疗加介入治疗原发性肝癌临床观察

目的　观察热疗加介入治疗原发性肝癌的临床治疗效果。方法　自1995年8月～1998年12月,采用BSD2000型热疗机,Sigma60辐射器局部区域热疗联合介入治疗原发性肝癌20例。所有病例均为男性,平均年龄49.2岁,肿瘤大小6cm×7cm×8cm～13cm×15cm×17cm。采用高电阻铅测温针肿瘤内测温。每次热疗40～60min,20例共热疗33次,75%的病例热疗1次,热疗达到的平均温度为41.7℃,其中25次(75.8%)热疗肿瘤内温度达41℃以上。介入治疗采用动脉导管化疗加栓塞,先导管内注入PDD80mg,5-FU1500mg,EADM50～60mg,然后注入EADM10mg和碘油混合液进行栓塞。结果　显效6例占30%,有效7例占35%。中位生存期为10个月。1年生存率为35%,2年生存率为10%。全部病例均计算TEM42.5℃,TEM42.5℃≥20者11例,20～10者7例,＜10者2例。结论　采用BSD2000型热疗机和Sigma60辐射器热疗是治疗原发性肝癌的有效手段,尤其是和介入治疗联合应用。     

3.0T MR扩散加权成像诊断肾透明细胞癌及短期疗效评估

目的 评价3.0T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值在肾透明细胞癌(CCRCC)的诊断、组织学分级、肿瘤分期及短期疗效方面的价值. 方法 回顾性分析51例我院手术病理证实的CCRCC患者的术前DWI图像,测量肿瘤及对侧相应部位正常肾皮质的ADC值.以肿瘤ADC值1.8×10~(-3) mm~2/s为阈值进行分组,对两组间肿瘤组织学分级、肿瘤分期、手术方式及随诊1年内肿瘤短期控制率进行统计学检验. 结果 CCRCC及正常肾皮质的ADC值分别为(1.778±0.582)×10~(-3) mm~2/s及(2.314±0.223)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P＜0.01).肿瘤ADC值＜1.8×10~(-3) mm~2/s组24例,ADC值≥1.8×10~(-3) mm~2/s组27例,两组间组织学分级、T分期、临床分期及随诊1年内的短期肿瘤控制率差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 DWI可以准确地区分CCRCC及正常肾皮质,定量分析ADC值有助于评估CCRCC的组织学分级、肿瘤分期及短期疗效.