Steffee钢板治疗腰椎滑脱症的并发症

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱症的并发症周东升，张伟，肖子范，张佐伦，赵安仁应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板整复、固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症是近几年发展的新手术。因其有效的复位、坚强的内固定及较高的骨性融合率，疗效比较满意。但随着时间推移，也出现了各种各样的...     

腰椎滑脱治疗进展

脊椎滑脱(spondylolisthesis)一词是由希腊文的脊柱(spondylo)与滑脱(1isthesis)2个字组合而成。其是指脊椎椎体间因各种原因造成骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。最常发生腰椎,尤其是L5、S1节段前滑脱,颈椎或胸椎滑脱也有个别报道。现将近几年腰椎滑脱     

椎体间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨椎体间融合器（Lumbar Interbody Fusion Cage，简称Cage）治疗腰椎疾病的临床疗效与适应证。方法：分析自1997年10月-2000年10月10例应用Cage治疗腰椎滑脱症患者的临床资料。手术采用Cage 节段性椎弓根钉内固定。术后随访18-34个月，平均22.4个月。术后随访采用JOA评分的恢复率以评判临床疗效；椎体间融合以有连续性骨小梁通过Gage，椎间隙Gage周围有新生骨桥连接为评定标准。结果：所有患者在最终随访时都获得了椎体间完全融合。术后1年时JOA评分恢复率为71.9％，最终随访时的恢复率为73.6％。结论：Cage融合术为治疗腰椎滑脱症的有效方式之一。     

重度腰椎滑脱症的手术治疗进展

１７８２年比利时医师Ｈｅｒｂｉｎｌａｕｘ最先描述了Ｌ５在骶骨上向前滑移的病例,１８５４年Ｋｉｌｉａｎ将此症命名为腰椎滑脱症。如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为５%［１］。随着脊柱内固定技术的发展,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议,目前尚无肯定的手术方法。重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于５０%,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上(滑脱５０%～７５%),包括Ⅳ度(滑脱７５%～１００%)及Ⅴ度(腰椎脱垂),滑脱的部位８５%位于Ｌ５,其次为Ｌ４,偶见Ｌ３等,可并发…     

腰椎滑脱症固定融合手术并发症及其防治

目的：探讨腰椎滑脱症内固定手术的并发症及其防治，方法：统计216例腰椎滑脱症患者行内固定手术的术中和术后并发症，分析发生原因并探讨预防措施。结果：216例患者中，术中并发症8例次，占3．7％，其中硬脊膜撕裂3例次，定位错误2例次，神经根与马尾神经损伤3例次：术后并发症24例次，占11．1％，其中脑脊液漏3例次，切口血肿2例次，椎间隙感染2例次，内固定失败5例次，植骨不愈合11例次．肺栓塞1例次原因多与适应证掌握不严及术中操作不仔细有关。结论：腰椎滑脱症内固定手术并发症较多．严格掌握手术适应证，术中仔细操作，术后密切观察，积极预防和及时处理行发症。     

腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

[目的]通过对82例腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析，探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。[方法]依据病人情况分别采取以下4种术式：A组，后路单纯植骨融合术18例，均Ⅰ度滑脱；B组，椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术31例，Ⅰ度11例，Ⅱ度20例；C组，减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术19例，Ⅰ度2例，Ⅱ度13例，Ⅲ度4例，包括椎间盘突出3例，椎管狭窄3例；D组，减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术14例，Ⅰ度1例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，包括椎管狭窄6例（Ⅰ度1例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例），椎间盘突出4例（Ⅱ度3例、Ⅲ度1例）。[结果]随访6个月～6a 6个月，平均3a8个月，单纯植骨融合组（A组）18例中15例融合，其融合率83％、滑脱复位率0．03％，根据下腰痛的FRS评分标准，其改善率52．69％。椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合（B组）的31例中30例融合，其融合率96％，滑脱复位率83％，改善率56．20％。减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组（C组）融合率89％、滑脱复位率90％、改善率59．85％。减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合组（D组）融合率100％、滑脱复位率92％、改善率61．08％。[结论]不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。     

前后路联合手术治疗腰椎滑脱症

目的 探讨应用后路椎弓根内固定系统联合前路椎体间植骨治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法 应用后路SOCON提拉复位内固定系统复位并固定滑脱椎体，结合前路经腹膜外途径椎体间镭骨植骨治疗重度腰椎滑脱症20例。结果 术后18例Ⅱ度椎体滑脱获得解剖复位，2例Ⅲ度脱位复位至I度滑脱。经4—18个月随访，滑脱椎体复位无丢失，椎弓根螺钉无松动，椎体间骨融合牢固，椎间隙高度维持良好。结论 SOCON提拉复位内固定系统可提供滑脱椎体满意的复位内固定作用，前路椎体问植骨融合率高，术后复位丢失率低。     

峡部裂型腰椎滑脱症手术治疗的中远期疗效

目的：回顾性分析峡部裂型腰椎滑脱症患者手术治疗的中远期疗效。方法：通过改良ODI评分、VAS评分及放射学技术回顾性分析我院1998年8月至2007年8月问我院收治的78例峡部裂型腰椎滑脱症患者的病历资料。结果：78例患者中72例疗效满意,改良ODI评分由术前的平均42．5分,术后减少至12．6分,VAS评分由术前的平均7．7分减少至术后的平均1．3分。术后早期腰腿疼痛症状缓解占90％,中远期腰腿疼痛症状缓解率98％。放射学检查提示滑脱完全复位71例,过度复位1例,术后早期诱发对侧腰腿疼痛1例。结论：峡部裂型腰椎滑脱手术治疗的中远期疗效满意,手术技术的不断提高以及治疗观念的提升是防止和减少术后并发症的关键。     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…     

椎体融合器与RF固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是一种常见病，约占腰腿疼患者总数的5％，治疗方法较多。我院自1998年4月～2002年6月采用RF固定结合椎体融合器椎间融合治疗峡部型腰椎滑脱症16例，现报告如下。     

腰椎滑脱症患者手术康复护理

随着科学技术的进步 ,手术内植物的改进 ,手术治疗方法亦发生大的变化[1 ,2 ] ,使得护理工作也面临着一个新的课题。腰椎滑脱症病人 ,以往手术后路减压植骨融合已经逐渐被后路坚强的复位固定系统加植骨融合所取代 ,术后护理及康复训练的要求也发生了改变。现就我院自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 3月收治的 3 2例腰椎滑脱病人行腰椎后路复位固定加植骨融合术病人护理体会介绍如下。一、临床资料　本组共 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,平均手术时间 3ｈ ,术中平均输血 60 0ｍＬ。手术方式 :腰椎复位固定系统…     

腰椎滑脱症PLIF术后再次手术危险因素分析与防范措施

目的 分析腰椎滑脱症后路腰椎椎体间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后再次手术的危险因素.方法 回顾性分析自2016-03-2019-07采用PLIF后路腰椎椎体间融合术治疗的147例腰椎滑脱症,119例PLIF术后未再行手术治疗(未再手术组),28例PLIF术后再...     

Steffee手术在腰椎滑脱症的应用

Ｓｔｅｆｆｅｅ手术在腰椎滑脱症的应用陈海，黄德征，唐传其，蔡文，甘贵珍Ｓｔｅｆｆｅｅ手术是近年治疗脊柱不稳定的一种新方法。１９９０年６月至１９９５年４月我院应用该技术治疗有症状腰椎滑脱症２８例，获得良好效果，现报告如下。１临床资料本组２８例，男１６例...     

腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗

[目的]观察腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症手术治疗疗效.[方法]对16例腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人进行髓核摘除,椎间植骨融合加内固定.[结果]术后平均随访2 a 4个月,优10例,良5例,可1例.[结论]腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症较为常见,纠正滑脱同时处理突出椎间盘,可取得满意疗效.     

腰椎滑脱症的手术治疗

自１９８５年６月～１９９１年１０月对４９例腰椎滑脱伴有神经症状者进行了手术治疗。对２８例腰椎滑脱小于２５％者，给予椎管、根管扩大减压后行棘突间“Ｈ”型植骨和横突间植骨融合术。２１例滑脱大于２５％者，除采用扩大性减压外，同时行Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板复位内固定加横突间植骨融合术。经过３年６个月随访。优良率为８５．６％，有效率９５．８％。作者对外科治疗的选择作了讨论。     

斜外侧腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效

目的 探讨斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的疗效.方法 将78例单节段退变性腰椎滑脱症患者按照治疗方法的不同分为OLIF组(31例)和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)组(47例).比较两组手术情况,记录腰椎前凸角、椎间隙高度改善程度,采用JOA评分评估腰椎功能情况,采用ODI评定功能障碍情况.结果...     

腰椎滑脱症的再手术治疗

目的探讨腰椎滑脱症手术失败的原因、再手术的术式选择及疗效。方法对20例腰椎滑脱症再手术病例进行回顾性分析。所有20例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院,症状复发或加重的原因包括,滑脱节段仍不稳定6例,滑脱加重3例,内固定物松动或断裂10例,手术节段错误1例。再入院距首次手术的时间平均24．3个月。所有患者均做了再次手术治疗。结果再次手术后,对所有患者进行了平均34．1个月的随访,手术总优良率85％。18例横突间植骨及2例椎间植骨者均达到骨性融合。8例同时做椎间融合器植入者,其中6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。结论单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者,未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因。对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者,再次手术可行椎板切除减压,后外侧植骨及复位内固定;对于首次已行广泛椎板切除术者,可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术。     

椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用

腰椎滑脱是引起顽固性下腰痛的病因之一 ,外科手术是治疗不稳定性腰椎滑脱的重要手段 [1 ]。临床上各种不同的术式及种类繁多的内固定器材均有应用报道 ,后路减压、滑脱复位和节段固定是公认的处理原则 ,主要不同在于各种融合方式的差异。笔者自 1998年 5月至2 0 0 1年 3月在 2