胎儿次级骨化中心的观察

胎儿次级骨化中心的观察吴秀芬，孙昭，杨太珠华西医科大学成都６１００４１关于人体发生过程中次级骨化中心的分化发育情况，在偶有的人体解剖学教科书中见有这样的记载：“在婴儿出生前后……股骨的次级骨化中心形成。”因此，关于次级骨化中心出现的具体时间等情况并未...     

尺骨远端次级骨化中心X线与MRI下出现时间的对比研究

目的：探讨儿童尺骨远端次级骨化中心在MRI与X线下出现的时间以及形态的差异。方法：57名健康男孩志愿者，按年龄分成5个组，从5岁组到9岁组。每组分别用1．5T超导型磁共振机采用FLASH2d梯度回波加脂肪抑制序列行右腕关节扫描及CR射片。观察尺骨远端在MRJ及X线片上的不同表现。结果：尺骨远端骺软骨在MRI下呈高信号表现，外形近似于成熟的尺骨远端，骺软骨在X线下不显影；尺骨远端次级骨化中心最早在MRI下表现为一条低信号带，位于高信号表现的骺软骨中，平行于干骺端，此信号带在X线下不能显影；尺骨远端次级骨化中心出现后在MRJ下呈粟粒状的低信号表现，位置靠近干骺端，并非骺软骨中央，骨化中心与干骺端呈两种信号强度，X线下骨化中心表现一粟粒状影。结论：尺骨远端次级骨化中心在MRJ下的出现时间较X线下早，最早在MRJ下表现为一条低信号的临时钙化带。     

人胎心脏中心纤维体的组织学和组织化学研究

利用光镜对22例胎儿心脏的中心纤维体进行了组织学(12例)和组织化学(10例)观察.结果如下:(1)胎儿中心纤维体为致密结缔组织.在中央部成纤维细胞和基质较多,而纤维细胞和胶原纤维少,后二者主要分布于周边部.中心纤维体内有较多的小血管和大小不等的结细胞岛.结果表明:胎儿中心纤维体是一种不成熟的组织,正处于迅速发育阶段.(2)房室束恒定的穿经中心纤维体.(3)在中心纤维体内碱性磷酸酶和酸性磷酸酶为阴性反应,5’-核苷酸酶,乳酸脱氢酶和糖原为弱阳性反应.     

基于产前3.0 T TrueFISP MRI胎儿股骨生长动力学特征的观察

目的 探讨基于产前3.0 T真稳态进动梯度回波序列（TrueFISP）MRI胎儿股骨生长动力学特征。方法 纳入2018年1月—2021年12月青岛大学附属泰安市中心医院进行产前MR检查的66例孕妇的临床资料。孕妇年龄20~46（30.7±6.4）岁,孕25⁺¹~38⁺⁶（32.7±3.5）周。使用3.0 T MR 对胎儿股骨行产前TrueFISP扫描,在矢状面图像上测量胎儿股骨干长度,股骨近端和远端软骨骨骺的最大前后径和高度;在冠状面图像上测量股骨近端和远端软骨骨骺的最大横径。观察指标：（1）观察胎儿股骨MRI解剖特征;（2）观察胎儿股骨干长度及近端、远端软骨骨骺横径、前后径、高度与孕周的相关性。计算各项影像学指标在10种回归模型（线性、对数曲线、反函数曲线、二次曲线、三次曲线、复合曲线、幂函数曲线、S形曲线、生长曲线和指数曲线回归）中的决定系数（R²）值。根据最大R²值确定各项观察指标的最适回归模型,并获取相应的最佳生长动力学回归方程。结果 （1）MR TrueFISP图像显示66例胎儿股骨解剖特征：孕28周之前,胎儿股骨干呈低信号,骨皮质与骨髓腔分界不清;孕28周之后,胎儿股骨干骨皮质呈低信号,骨髓腔呈条状较高信号,骨髓腔与骨皮质分界清楚。孕25~39周,胎儿股骨干上方为软骨性股骨头及颈、大转子,呈高信号,与股骨干上端分界清楚;股骨干下方为股骨远端软骨性骨骺,呈高信号,与股骨干下端分界清楚。（2）在10种回归模型中,胎儿股骨各项影像学指标均随着孕周的增加呈曲线增长。胎儿股骨干长度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.882,曲线拟合优度高,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨干长度}=-21.879+2.972×X_孕周-4.251×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺高度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.642,曲线拟合优度一般,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺高度}=-16.720+1.357×X_孕周-3.227×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨远端软骨骨骺前后径以幂函数曲线模型为最适回归模型,R²值0.489,曲线拟合优度低,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺前后径}=0.887×X^0.861_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺横径、前后径以及远端软骨骨骺横径和高度均同时遵从复合曲线、生长曲线和指数曲线模型,R²值分别为0.568、0.452、0.549和0.387,曲线拟合优度低,其指数曲线模型的最佳生长动力学回归方程分别为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺横径}=6.961×exp （0.028×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺前后径}=7.301×exp （0.025×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺横径}=6.114×exp （0.035×X_孕周）和$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺高度}=8.727×exp （0.021×X_孕周）。结论 基于产前3.0 T 的TrueFISP MRI,胎儿股骨各影像学指标的生长动力学特征符合曲线回归模型,可为产前评估胎儿骨骼发育状况提供重要依据。     

骨化性肌炎的MRI表现特点与演变

目的分析骨化性肌炎的MRI表现特点与演变规律,以提高其诊断和鉴别诊断的水平。方法对13例患者（男性4例,女性9例,年龄11～65岁,平均年龄39.69岁）经手术或穿刺组织病理学诊断证实为骨化性肌炎的共16例次MRI检查图像进行回顾性分析。结果早期（2～3周,4例次）为边界不清的T1WI中等偏高信号、T2WI高信号为主的软组织肿块;中期（1-12个月,11例次）：T1WI由不均匀中等偏高信号逐渐变为中低信号,T2WI以团块和分叶状不均匀中低信号为主,夹杂有片状高信号区的软组织肿块,周边有低信号带形成。1例次内见有出血和液一液平,周围的水肿带（T1WI低信号、T2WI高信号）变窄。晚期（1～2年,1例次）：肿块缩小,T1WI和BWI上以高信号为主,夹杂有条带状低信号影。结论骨化性肌炎MRI表现有一定的特点和变化规律．具有一定的特征性．提高对其MRI表现的认识有助于诊断和鉴别诊断．避免不必要的手术。     

胎儿心肺异常MRI诊断

目的探讨MRI在胎儿心肺异常诊断中的应用价值。方法30例孕妇,年龄21～43岁．平均年龄28岁：孕龄16～36周,平均孕龄27周。产前常规行超声（US）检查后24～48h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集（2D FIESTA）序列、单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列,非门控实时稳态采集序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及心肺重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术（16例胎儿）、引产后尸体解剖结果或尸体影像表现（14例胎儿）对照。结果30例胎儿心肺异常。其中肺部异常20例．心脏异常10例。全部病例产前MRI均诊断正确．产前US漏诊2例、误诊3例。结论MRI在胎儿肺异常诊断方面具有较高的应用价值,能发挥US的补充作用,在心脏畸形诊断方面目前不如US．但能提供一定的信息。MRI联合US能提高胎儿心肺异常的产前诊断准确率。     

胎儿肝脏异常的MRI分析

目的：分析胎儿肝脏异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿肝脏相关病变中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年6月中山大学附属第一医院诊治的肝脏异常的19例胎儿MRI影像资料。受检孕妇年龄22~35岁,孕周为25~38周。胎儿MRI检查包括横轴面及冠状面T1 WI序列和矢状面、冠状面及横轴面T2 WI序列扫描。结果胎儿肝脏异常为膈疝8例(右侧7例、左侧1例),膈膨升1例,脐膨出2例,血管瘤3例,错构瘤2例,胎儿贫血3例;其中引产后胎儿尸体病理诊断4例,产后患儿手术病理诊断14例,产后患儿随访复查确诊1例。按肝脏位置和信号异常进行分类：胎儿肝位置异常11例,其中向胸腔移位9例,向前腹壁移位2例。肝信号异常8例,其中局灶性信号异常5例(均为肝肿瘤),表现为肝内类圆形异常信号;弥漫性信号异常3例,其中双胎输血综合征2例、地中海贫血1例,均表现为肝脏T2 WI信号弥漫性减低。 MRI能准确诊断胎儿肝脏位置异常和准确判断肠管等邻近结构的位置改变。 MRI对血管瘤的定性诊断较好。结论胎儿肝脏异常涉及多种疾病,MRI对胎儿肝脏位置异常的诊断有其独特的优势,有助于胎儿肝脏信号异常的诊断,进而有助于实现胎儿肝脏异常的全面诊断。     

MRI在胎儿泌尿系统异常中的诊断价值

目的探讨MRI在胎儿泌尿系统异常中的诊断价值。资料与方法收集2012年8月～2014年4月超声（US）怀疑胎儿泌尿系异常孕妇57例,年龄19-38岁,平均28±3岁;孕龄23-36w,平均29±3.4w。产前超声（US）检查后72h内行MRI检查,将US、MRI结果与出生后或引产后结果对照。结果单侧肾脏缺如7例,异位肾2例,马蹄肾3例,肾囊性病变10例,输尿管上段扩张35例。结论MRI对胎儿泌尿系统异常具有较高的诊断价值。     

胎儿房室结的组织学和组织化学研究

利用光镜观察了２０例胎儿室房结、房室束和左、右束支的组织结构和组织化学特征。结果如下：１、胎儿房室结位于三尖瓣隔侧瓣上方，中心纤维体右侧。结石侧有普通心肌组成的覆盖层。房室结可分深浅两部。浅部纤维平行排列，垂直下行，止于结的下端。深部可分为上和下部。深部向后延伸与房间隔肌相连，向前延续为房室束。深部向右深入中心纤维体内形成许多细胞岛。２、房室束横断面大多为三角形，外包有疏松结缔组织鞘。房室束的前部     

Avulsion fracture of the pelvis: separation of the secondary ossification center in the superior margin of the acetabulum

A 13-year-old female sustained a rare avulsion fracture of the secondary ossification center in the superior margin of the acetabulum as the result of contraction of the reflected head of the rectus femoris muscle. Diagnosis was made from plain films and CT scans with 3D image reconstruction. The patient was treated non-operatively by bed rest with semiflexion of the hip and knee, and appropriate analgesia.     

中晚孕期胎儿颈内静脉的MRI测量及临床价值

目的： 应用MRI观察中、晚孕期胎儿颈内静脉的形态和测量管腔截面积,探讨其临床价值。方法： 回顾 性分析中、晚孕期胎儿的MRI图像,判断颈内静脉显示的优势序列,对各孕周胎儿颈内静脉进行形态学观察,并 测量管腔截面积,对所得数据进行分析。结果： 胎儿MRI中平衡稳态自由进动序列对颈内静脉显示优于其他序列。 孕中、晚期胎儿颈内静脉横断面多表现为类圆形,高孕周组更易表现为椭圆形,胎儿管腔截面积随着孕周增大而 增加,呈正相关。高孕周组呈现颈内静脉右侧优势。结论： 胎儿期MRI对颈内静脉的观察有一定优势,所得形 态学数据对产前疾病的诊断具有重要参考价值。     

胎儿胼胝体发育不全的磁共振成像与超声检查对比研究

目的:本研究以磁共振成像(MRI)为参考标准,评价了产前超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的能力,并评估了MR图像的神经解剖学特征。方法:超声检查发现胎儿神经发育异常可能的孕妇共计263例,对其胎儿头颅MR图像进行评估。结果:胎儿MRI累计诊断25例ACC,其中24例未被超声检查发现。超声检查诊断ACC的准确性为91%。另外,MRI发现了3例具有相似形态学特征的ACC,即非典型泪滴征。结论:与超声检查相比,MRI检测ACC更加准确。非典型泪滴征是ACC少见且特殊的MRI征象。     

Imaging brain microstructure with diffusion MRI: practicality and applications

This article gives an overview of microstructure imaging of the brain with diffusion MRI and reviews the state of the art. The microstructure‐imaging paradigm aims to estimate and map microscopic properties of tissue using a model that links these properties to the voxel scale MR signal. Imaging techniques of this type are just starting to make the transition from the technical research domain to wide application in biomedical studies. We focus here on the practicalities of both implementing such techniques and using them in applications. Specifically, the article summarizes the relevant aspects of brain microanatomy and the range of diffusion‐weighted MR measurements that provide sensitivity to them. It then reviews the evolution of mathematical and computational models that relate the diffusion MR signal to brain tissue microstructure, as well as the expanding areas of application. Next we focus on practicalities of designing a working microstructure imaging technique: model selection, experiment design, parameter estimation, validation, and the pipeline of development of this class of technique. The article concludes with some future perspectives on opportunities in this topic and expectations on how the field will evolve in the short‐to‐medium term.     

MRI检查在胎儿中枢神经系统常见畸形中的诊断价值

目的探讨MRI检查在胎儿中枢神经系统常见畸形中的诊断价值。资料与方法41例孕妇,年龄19～41岁,年龄平均274±2．7岁;孕龄25～38w,平均294±3．4w。产前超声（US）检查后72h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列（西门子HASTE）、真稳态进动快速成像序列（西门子TrueFISP）,TlWI采用超快速小角度激发序列（FLASH）扫描,弥散加权成像选用b值选为50s／mm^2、400s／mm^2、800s／mm^2,一次扫描完成,并自动生成ADC图。将产前MRI、US表现与产后新生儿期诊断或尸检结果对照。结果产前MRI与US诊断一致并正确者23例,产前MRI正确并证实US可疑病变6例,产前MRI正确并完善产前US诊断4例,产前MRI正确并改变产前US诊断9例。结论MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,为US检查有效的补充诊断、印证诊断,降低临床的诊断风险。     

组织学考试的质量测评

目的了解北京协和医学院组织学的考试质量。方法对2006级至2010级临床医学专业八年制学生组织学考试试卷共393份进行教育测量学计算与统计学分析。结果组织学考试5年的成绩总平均分为79.5±12.9,学生成绩在各学年间无显著差异。试卷分析显示5年间试卷难易度在0.77~0.84之间小幅变化,区分度从0.26逐渐增加到0.34。信度和效度全部达到优秀水平。试题分析显示综合评价为优秀的试题从2006级的59.09%上升到2010级的88.89%,全部230道试题中优秀试题占72.17%。2006级与2010级在试题难易度、区分度方面存在显著差异。结论组织学考试的质量整体较高,试题的质量也在逐年提高,但仍存在一些不足有待改进。考试质量分析为今后教学质量的提高和试题库的建设提供了重要参考。