肌间沟径路臂丛神经阻滞复合腋路尺神经阻滞在上肢手术中的应用

肌间沟径路臂丛神经阻滞操作方法易于掌握，小剂量低容量的局麻药即可阻滞肩部和上肢桡侧皮肤的痛觉，广泛应用于临床上肢手术的麻醉，但存在尺神经起效延迟，有时尺侧阻滞不完善的现象；而腋路臂丛神经阻滞因体表标志明显，容易定位和穿刺，并发症少也被广泛用于前臂及手部手术。但臂丛在腋鞘内的分支较多且比较分散，因而阻滞不易完善，通常是尺侧好，桡侧差，肌皮神经，桡神经和腋神经阻滞成功率较低。     

伍用地塞米松腋路臂丛阻滞麻醉20例

采用张元信等报道的方法,我院自1998年1月以来,在腋路臂丛阻滞局麻药液中加用地塞米松,同时用浓度、容量相同的局麻药液设置对照组,对比观察麻醉效果,报道如下.1 资料与方法     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的 局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞，观察麻醉效果。方法 两组200病例中，臂丛阻滞1000次。随机分为两组，观察组（A组）与对照组（B组）均使用2％利多卡因20ml(400mg)与0.5%布比卡因20ml(100mg)混合液，其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果 在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面，A组显优于B组，而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论 局麻药液中添加地塞米松，作用完全时间不受阻滞次数的影响，并能显延长作用维持时间，阻滞次数愈多，麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用。     

腋路臂丛神经阻滞的新进展

腋路臂丛神经阻滞是前臂和手部手术很常用的麻醉方法。传统的定位方法以人体的解剖标志、穿刺针触及神经时引发的异感来寻找神经,故成功率较低,且易损伤神经、血管引起并发症。近年来由于神经刺激器和超声引导技术在临床的应用,大大提高了神经阻滞的成功率,减少了并发症。周围神经刺激器(PNS)可辅助定位目标神经,高频超声可以清晰显示腋路臂丛神经的结构和周围相应的组织,两者联合应用可以更精确地定位目标神经,避免损伤血管和神经。本文从定位技术的发展,探讨腋路臂丛神经阻滞的新进展。     

腋路臂丛神经阻滞配合利血平治疗原发性雷诺氏综合症l例

原发性雷诺氏综合症是指无任何与之相关的全身疾病或基础病因而出现的血管神经功能紊乱引起肢端小动脉痉挛性疾病。发作时皮肤有冷麻、针刺样疼痛 ,病情严重时有局部组织营养变化可能引起指尖溃疡、指端坏疽。我院于 2 0 0 2年采用臂丛神经阻滞 ,并配合利血平治疗 1例 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :患者女 ,2 4岁 ,未婚。发病 19个月 ,上肢发病 ,已排除其它疾病引起的继发性雷诺氏综合症。规则服用妥拉苏林和海特琴后见效不显 ,2个月来症状加剧 ,情绪稍微波动 ,环境温度轻微降低后即发作 ,时间持续超过 1小时 ,浸泡在温水里方…     

臂丛神经腋路阻滞中传统针刺法与神经刺激仪法阻滞效果比较

对于上肢前臂手术中，我们通常采用腋路臂丛神经阻滞法以达到完善的区域麻醉效果。传统的腋路臂丛神经阻滞中，我们都是采用针刺法在腋动脉搏动周围寻获鞘膜的落空感和穿刺针的搏动来确定针已进入鞘内，此时病人若有异感可更明确。该方法优点是所需器材简单；但由于该方法属于盲探性的穿刺，在病人具有个体差异的情况下，并不能确保鞘膜的落空感和穿刺针搏动的完全寻获；而要寻获异感以确保穿刺针位置的准确又需要病人的准确配合。这些都影响了该方法的穿刺容易度和准确性，从而导致了该方法麻醉效果的不确定性。而在神经刺激仪引导下将穿刺针最大限度的接近臂丛神经的神经刺激仪法则有效的避免了传统针刺法的局限性，显示出了良好的麻醉效果和操作的简单化。     

套管留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞用于手外科麻醉的临床体会

我院从 1993— 2 0 0 0年对 480例断指、断肢再植术均采用套管针留置肌间沟连续臂丛神经阻滞加腋路阻滞 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料全组 480例中 ,男 36 0例 ,女 12 0例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 31岁。1.2　分组情况将手术分为急诊和择期手术两类 ,随机选择 ASA ～ 级的手术患者分为两组。 组为急诊手术患者 (分 A和B) , 组为择期手术患者 (分 C和 D) ,平均每组 2 40例 ,全部病例中 ,断臂、断腕及断掌占 180例 ,断指及不全断指30 0例 ,手术时间最长 2 0 h2 5 min,手术时间最短 2 h 30min,平均手术时间 …     

臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会

目的:总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验。方法:分析2010年2月—2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果。结果:本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术。结论:采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法。     

基础麻醉下腋路连续臂丛阻滞应用于小儿上肢手术

目的 探讨基础麻醉下小儿腋路连续臂丛神经阻滞可行性.方法 62例上肢手术患儿,入室后肌注氯胺酮4～6mg/kg基础麻醉,腋路臂丛神经穿刺成功后留置套管,注入1%利多卡因 0.25%罗哌卡因复合液0.8～1.0ml/kg,手术时间超过2h,追加利罗复合液0.3～0.4ml/kg,小儿术中烦躁静脉注射咪唑安定0.1～0.2mg/kg,全程监测小儿心电图、心率、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度和呼吸频率.结果 手术期小儿呼吸、循环系统无明显变化,对手术操作无反应.无麻醉失败病例,术后随访,局部血肿2例,无呕吐、躁动及精神症状.结论 基础麻醉下腋路连续臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,操作简便,镇痛完全,可持续性,安全性高,并发症少,是小儿上肢手术可行的麻醉方法.     

两种不同的腋路臂丛阻滞方法对麻醉镇痛效果的影响

目的探讨在腋路臂丛阻滞方法中,突破单点法和动脉周围两点法对麻醉镇痛效果的影响。方法将46例前臂、手部手术患者随机分为两组：M组采用突破单点法,突破鞘膜即给局麻药40ml;N组采用动脉周围两点法,在腋动脉两侧分别给局麻药20ml;观察麻醉镇痛效果及生命体征变化。结果两组麻醉镇痛效果及生命体征变化差异无统计学意义。结论腋路臂丛阻滞中突破单点法操作简便,易于掌握,能够满足手术要求,值得推荐。     

应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析

<正>我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17～58岁,手术时间2～4h35例,～6h13例,6h以上4例。手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植     

曲马多加入利多卡因液中用于腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察曲马多加入利多卡因液中对腋路臂丛神经阻滞的影响。方法 30例病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级随机分成三组，每组10例。A组：1．3％利多卡因30ml 曲马多100mg;B组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml；C组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml 曲马多100mg静脉注射。麻醉前，注药后5、10、60、120、180和360min时记录感觉阻滞、运动阻滞效果和血压、心率、心电图、血氧饱和度。结果（1）各组间感觉阻滞和运动阻滞的显效时间没有差异；（2）感觉阻滞和运动阻滞的持续时间比较，A组显著长于B、C组，P＜0．01。结论 腋路臂丛阻滞时，曲马多100mg加入1．3％利多卡因液中，可显著增强阻滞效果和延长镇痛持续时间。     

动静脉留置针在腋路臂丛阻滞中的应用

我院 2 0 0 0年至今采用动静脉留置针 (Ｂ ＢＲＡＵＮ2 0Ｇ)留置行腋路臂丛神经阻滞 3 5例 ,用于上肢肩关节以下部位手术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 15～ 60岁。肱骨干手术 4例 ,肘关节手术 6例 ,前臂手术 8例 ,手部手术 17例。其中断肢再植术 5例。手术时间 2～ 12ｈ ,平均 5ｈ。1 2　操作方法　病人仰卧 ,头偏向对侧 ,被阻滞的上肢外展 90度 ,肘屈曲 ,前臂外旋 ,手背贴床靠近头部作军礼状 ,常规消毒后 ,在腋窝顶部摸到动脉搏动 ,在搏动最高处 ,穿刺针与动脉呈15～ 2…     

两种腋路臂丛神经阻滞法的比较

目的 比较腋路臂丛血管旁单点法和腋窝远端扇行法的麻醉效果,并发症.方法 以扇行法和血管旁法分别注入利多卡因、布比卡因混合液,观察记录麻醉效果、并发症.结果 腋路臂丛扇行法麻醉优良率明显高于血管旁法,且无并发症发生.结论 腋路臂丛扇行阻滞法使臂丛完善阻滞成为可能,大大提高了臂丛的成功率和阻滞效果.     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法。但在病情复杂的上肢手术中,因臂丛神经的解剖及所支配的区域不同,单一臂丛阻滞导致阻滞不全。本旨在探讨肌间沟和腋路联合臂丛阻滞的麻醉效果,改善单一臂丛阻滞路径的固有缺陷。现报道如下。     

腋动脉穿透法臂丛神经阻滞的临床观察

本研究对100例上肢手术的患者进行了腋动脉穿透法和传统腋路法的对比研究，旨在探讨一种更为安全、有效、简便的臂丛神经阻滞方法。     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术60例的效果观察

目的 肌闻沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术效果观察.方法 180例ASA Ⅰ-Ⅱ级上肢手求患者随机分为肌间沟组、腋路组、及联合阻滞组(肌间沟+腋路组),每组病例60例.记录3纽麻醉效果比较.结果 联合组优于肌间沟纽与腋路组;而肌闯沟组和腋路组的疗效差异无统计学意义.结论 在肌间沟和腋路高低两点处分别穿刺分次注药,有利于局麻...     

小儿颈入路臂丛神经阻滞麻醉的应用

颈入路臂丛神经阻滞麻醉方法安全，定位准确，效果确实可靠，用药量小，并易于掌握，适用于上臂、肩部的手术，对于肥胖或不易合作的小儿尤为适用，现就临床应用体会介绍如下。     

静脉留置针用于连续腑路臂丛神经阻滞麻醉

笔者采用静脉留置针进行连续腋路臂丛阻滞麻醉,施行复杂性上肢手术１５例,收到良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１５例,男９例,女６例,年龄１８～５０岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,手术种类：上肢离断伤断肢再植５例;不完全离断伤清创修复手术４例;尺桡骨多发骨折并血管损伤,行切开复位固定术３例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征,切开减压清理手术２例;神经损伤探查修复手术１例。手术时间 ４～６ ｈ ８例,６ ｈ以上 ７例,其中１例达１１ｈ。１．２麻醉方法术前药;阿托品 ０．５ ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ肌肉…