单轴双向锁定外固定支架治疗胫骨骨折患儿的护理

对40例胫骨骨折患儿采用单轴双向锁定外固定支架治疗，同时进行术前、术后护理及功能锻炼指导。结果术后4周患儿骨痂生长良好，12周骨折处达临床愈合，无1例发生并发症；随访6～20个月，患儿活动、站立、行走功能正常，X线摄片骨折线消失。     

组合式外固定支架治疗胫骨多段骨折

<正> 胫骨多段骨折多由高能量创伤引起,其治疗一直是骨科难题。我院自1994年4月～2000年6月应用组合式外固定支架治疗胫骨多段骨折26例,收到良好的效果,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共26例,男18例,女8例,年龄22～59岁,平均35岁。闭合性骨折10例,开放性骨折16例。致伤原因:机动车撞伤22例,高处坠落伤及重物砸伤4例,其中11例合并颅脑或胸、腹外伤,从受伤到接受治疗时间为3h～1周。 1.2 治疗情况:对于开放性骨折,均在纠正休克及处理危及生命的合并伤后行急诊手术。彻底清创后,少许剥离或不剥离骨膜进行骨折对位,以充分保护局部血运。而对于闭合性骨性,均在1周内手术,小切口,只显露骨折处,整复并外固定架     

组合式外固定支架治疗严重胫骨平台骨折

目的观察组合式外固定支架治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法对18例严重胫骨平台骨折采用Biolink组合式外固定支架治疗。结果全部患者均得到6～18个月的随访。无一例骨折不愈合,2例骨折延迟愈合,2例4针道轻度感染,无外固定针退出或折断。按照Merchant的标准,优良率89%。结论该手术操作简单,外固定架可较牢靠地稳定骨折,创口内无异物存留,组织损伤小,减少感染风险,对骨折端血供影响小,可早期功能活动,利于骨折愈合,疗效满意。     

单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折

目的探讨单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法采用单边外固定支架治疗45例胫骨干骨折患儿。记录住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、外固定支架拆除时间以及术后并发症。结果 45例患儿均获得24个月随访。住院时间3～12(5. 6±1. 7) d。完全负重时间14～30(21. 7±3. 8) d。骨折愈合时间12～18(15. 6±1. 3)周。外固定支架拆除时间16～20(17. 6±1. 9)周。钉道感染2例;畸形愈合8例,其中外翻7例(2°～5°),内翻1例(4°)。无骨髓炎及骨不连发生。结论采用单边外固定支架治疗儿童胫骨干骨折,可获得满意的临床疗效,并发症较少。     

有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨平台骨折

传统的胫骨平台骨折，尤其是严重的粉碎性高能量损伤的胫骨平台骨折(即Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的治疗方法，从牵引、石膏固定到切开复位内固定，没有一种可以取得肯定的、令人满意的长期疗效。本科自1998年5月～2003年9月采用有限螺钉利螺栓内固定结合外固定支架法治疗该类骨折22     

单侧外固定支架治疗胫骨骨折290例体会

目的:探讨单侧外固定支架在治疗胫骨骨折的临床应用。方法:在硬膜外麻醉下切开复位,于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置,分别拧入2枚外固定螺钉,连接外固定支架,达到骨折复位满意,拧紧外固定螺母。结果:随访248例,没有1例发生关节僵直,骨折一期愈合率93.9％(231/248)。结论:单侧外固定支架治疗胫骨骨折具有创伤小,固定牢固,便于处理伤口,便于早期功能锻炼,易于拆除,骨折端持续加压,骨折愈合快等优点。     

Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折

目的探讨Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折的疗效。方法2000年3月～2004年7月采用Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨近端骨折19例,Pilon骨折6例。软组织损伤程度按Gustilo分类：Ⅱ型8例；ⅢA型10例,ⅢB型5例,ⅢC型2例。伤口彻底清创后直接缝合21例,4例通过皮瓣转移或游离皮瓣移植关闭,3例行深筋膜切开减压。11例骨折行闭合间接复位,14例通过延长伤口或有限切开复位,关节骨折尽可能解剖复位,并予有限内固定。所有患者骨折均用Hybrid外固定支架固定。结果所有患者获平均15．7个月(9～26个月)随访。外固定支架使用时间平均9．4个月(2．9～21．0个月)。骨折愈合时间平均8．8个月,其中2例二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合。除2例创面延期愈合外,创口均一期愈合,未发生深部感染等严重并发症。19例胫骨近端骨折患者末次随访时膝关节活动超过90°者15例；未达70°者4例,但在膝关节松解术后活动超过90°。6例Pilon骨折患者踝关节活动范围均正常,其中2例术后11个月发生创伤性关节炎。按照Rasmussen临床与放射评分,本组中膝关节功能优13例,良3例,可2例,差1例,优良率为84．2%；踝关节功能优3例,良2例,差1例,优良率为83．3%。结论Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折能有效维持骨折稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但骨折愈合时间长,且有一定的不愈合率。     

切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的原因分析

自2001年1月-2003年2月对58例胫骨骨折进行切开复位外固定支架手术治疗，虽为患者减少了第二次手术的痛苦及关节僵硬的并发症等优点，但骨折延迟愈合率较高。     

单侧多功能外固定支架治疗合并严重软组织损伤的胫骨干复杂骨折

我院从1993年3月～1995年12月，采用上海市第六人民医院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架治疗合并严重软组织损伤的胜骨干复杂骨折12例，已取得较满意的疗效；现报告如下：临床资料本组12例，男10例，女2例；年龄25～50岁；合并双侧股骨骨折5例，颅脑损伤4例，双侧胜胖骨开放性骨折2例，肋骨干骨折1例。治疗方法与结果患者入院后，行急诊清创，用双氧水及消毒生理盐水反复冲洗创口，切除挫伤严重的皮肤、污染的筋膜及失活的肌肉软组织，对污染的骨块清洗后，咬除污染骨表面，并清除骨折端的血块及嵌入的软组织，将碎骨块逐渐复位，以保…     

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗C3型胫骨下端骨折的临床效果。方法AO分型胫骨远端C3型骨折共23例患者,采用一期或延期切开复位有限内固定加外固定支架治疗,随访观察伤口情况、关节面恢复情况及踝关节的活动度。结果本组病例随访时间2-23个月,平均随访时间18个月。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、裂开病例,依据Marsh踝关节关节面骨折复位评分法,术后关节面恢复优良者15例,中等7例,一般1例。踝关节活动范围在20。之内者13例,在40°之内9例,活动良好1例。结论切开复位克氏针有限内固定加外固定支架能有效重建及恢复胫骨远端C3型骨折胫骨关节面和骨折的稳定性,是一种可选择的治疗方法。     

UTN与外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效评估

目的　比较非扩髓胫骨带锁髓内钉 (UTN)和外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效。方法　对 72例胫骨带锁髓内钉或外固定架治疗的胫骨开放骨折进行回顾性研究 ,比较其愈合时间、感染率和畸形愈合率 ,其对伤口及软组织处理原则相同 ,病人特征和损伤分类没有统计学意义。结果　平均愈合时间 ,髓内钉组 5 2个月 ,外固定架组 7 6个月 ;畸形愈合率外固定架组高于髓内钉组 2 5倍 :感染率没有差别。结论　对于大多数胫骨开放性骨折非扩髓胫骨带锁髓内钉的疗效优于外固定架。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折

目的观察外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果及探讨该方法在胫骨远端骨折治疗中的价值。方法采用Orthofix外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折48例,首先将腓骨骨折复位固定,恢复下肢的长度及力线,然后对胫骨远端骨关节面骨折通过有限的切开复位,空心钉或克氏针固定,最后采用Hybrid环形或铰链式外固定器固定。对其临床资料进行回顾性分析。结果随访46例,随访时间6～47个月,所有骨折均愈合,踝活动范围平均背伸20°,跖屈40°。并发症包括针道感染12例,创伤性关节炎4例。根据Helfer踝关节功能评定标准:优20例,良16例,差10例,优良率为78.3%。结论外固定器结合有限内固定治疗胫骨远端骨折可有效地减少感染等并发症,提高治疗效果,是一种比较安全、可靠的治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨有限内固定结合Hybrid外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法从2003年1月～2005年7月,使用Hybird外固定支架治疗胫骨远端骨折21例,按AO分类:A1型4例;A2型5例;A3型4例;C1型2例;C2型3例;C3型3例,其中开放性骨折8例,手术采用有限切开,骨片钉固定,Hybrid外固定支架不跨踝关节固定。结果术后21例均获随访,平均随访时间12.3个月,骨折平均愈合时间7.6个月。功能评定采用Bone的踝关节活动度进行评价,优良率达76%。结论Hybrid外固定支架设计合理并能维持骨干的轴线,骨片钉能很好的固定骨折块,同时避免了软组织的并发症,可使踝关节早期活动,防止踝关节僵硬,因而是治疗胫骨远端骨折有效的方法之一。     

应用Hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折

目的探讨治疗胫骨远端骨折的有效治疗方法。方法从2000年1月2002年8月，使用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折36例，包括胫骨远端平台骨折和胫骨远端骨折，按照A0分类，A1型3例，A2型3例，A3型3例，C1型6例，C2型12例，C3型9例。其中开放骨折10例，25例(69％)为高能量损伤。结果按照Helfer标准评价，36个病人平均随访14个月，平均愈合时间为5个月，除1例外，全部解剖复位或恢复力线。优12例，良10例，中8例，差6例。12例出现不同的并发症占33％。结论应用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折可以减少手术并发症，比较有效。     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

Conversion of External Fixation to Definitive Intramedullary Nailing in Experimental Tibial Fractures

ABSTRACT

Background and Purpose: Initial treatment with external fixation of tibial fractures is indicated in severely injuried multitrauma patients. A conversion procedure to secondary nailing is often performed later to enhance fracture repair. The aim of the study was to compare definitive treatment of experimental tibial fractures with external fixation to an early conversion to secondary intramedullary nailing with large and small diameter nails. Methods: Thirty male rats were subject to a standardized tibial shaft osteotomy initially stabilized with external fixation. On day 7, they were assigned to either the control group (group A, N = 10) or conversion to secondary nailing with a small (group B, N = 10) or large diameter nails (group C, N = 10). Evaluation at 60 days included radiography, dual energy radiographic absorptiometry (DXA), and mechanical bending testing. Results: All fractures healed radiographically with bridging of the fracture line and more or less visible periosteal callus formation. Group B demonstrated significantly increased mineralization and callus formation measured as DXA parameters, bone mineral content (BMC), and callus area (CA) compared to both the other two groups. This group also tended to have mechanically stronger bones with higher fracture energy compared to both the other two groups, but no significant difference in mechanical prioperties between the groups was found in our study. Interpretation: In conclusion, we found that conversion from external fixation of leg fractures in rats to intramedullary nailing did not improve bone healing significantly supporting external fixation as definitive fracture management.     

加压外固定在胫腓骨开放骨折感染中的应用

１９９２年￣１９９８年，应用半环槽式外固定器治疗３１例胫腓骨开放性骨折，其中１９例早期行半环槽式外固定，１２例因早期内固定失败造成骨感染及感染性骨不连，二期行半环槽式外固定器固定，使创面及骨感染得到控制。骨愈合时间２￣８个月。且对半环槽式外固定器在早晚期感染的预防及控制中的作用进行回顾性研究，结果显示：半环槽式外固定器能给骨折端提供牢稳固定，且钢针远离骨折端及感染病灶，对骨折端血运干扰小，有利于创     

骨外固定加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的：回顾性分析骨外固定结合简单内固定术在胫腓骨粉碎性骨折中的应用,探讨其可行性。方法：３０例接受此手术。利用少量内固定将骨折端较大碎骨片固定于胫骨干后,使不稳定骨折变成稳定骨折,然后用“Ｕ”形骨外固定架固定。结果：术后１个月可适量负重,３～４月摄Ｘ线片示纤维骨痂愈合后,取外固定架。术后１年骨愈合后取出内固定物,患肢功能恢复良好。结论：利用骨外固定结合简单内固定治疗胫腓骨粉碎骨折,创伤小、并发症少