慢性肺心病缓解期的中西医结合治疗

慢性肺源性心脏病属中医虚喘、肺胀、水饮、心悸等范畴.多由久咳、久喘、痰饮、肺痨等引起.病情反复发作迁延不愈,使肺、脾、肾等脏器虚损.表现为咳嗽、喘息、咯痰、自汗出、腹胀、浮肿、动则喘甚、倚息不得卧、易发感冒,重者面色晦暗,唇甲紫绀,心悸尿少,而部及下肢明显水肿.     

小青龙汤临床应用的体会

<正> 小青龙汤首见于《伤寒杂病论》。《伤寒论》第40条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”《金匮要略》痰饮咳嗽病篇第23条曰:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。”第35条曰:“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。”从以上论述可知,本方主要适用于外感风寒,内停水饮之证。风寒束表则恶寒发热,头痛身痛;外寒引动内饮则痰饮上逆,咳嗽气喘,痰多而稀,甚则咳逆倚息不得卧;水饮溢于体表,当汗出     

《金匮要略》对支饮的辩证论治述要

支饮是人体津液输布、代谢失常而停为饮邪,影响肺气宣降之病。现将《金匮要略》痰饮篇对支饮的辨证论治内容,分析如下。1 寒饮郁肺,用小青龙汤散寒化饮 “咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。”咳逆倚息不得卧,是支饮主症之一,本条仅述主症,学习时,应采用以方测证之法。小青龙汤证是寒饮郁肺之证,临床并可见本篇第11条所述“满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧”等症。本方温肺化饮,并能散寒解表,是临床治疗支气管炎、支气管哮喘等证属寒饮郁肺者的常用之方。使用时须注意,若表证已解或素体阳虚应慎用麻黄,特别是久病支饮     

仲景治喘17法辨析

喘证,又名“上气”,轻者可见咳而微喘、呼吸急促、“喉中水鸡声”,严重时会出现动则喘气、“咳逆倚息,短气不得卧”、“肩息”等症状。张仲景在《伤寒杂病论》(后被一分为二成《伤寒论》和《金匮要略》)中论及喘证的因机证治颇为详细,并创造性地制定了许多治喘方法及方剂,至今仍有效地运用于临床,实有进一步探析之必要,故撰文将其辨治方法归纳为17个方面并浅析之,冀对指导临床有所裨益。     

浅析心衰之喘的病因病机

心衰是现代医学常见的疾病,主要表现为心悸怔忡,呼吸喘促,气短乏力,肢体水肿,小便短少,甚则倚息不得卧,口唇青紫,胁下痞块,咳吐粉红色痰,脉微细欲绝等。而喘为心衰的主要症状之一,表现为活动后呼吸困难,甚则静息亦喘,不能平卧。     

古方新用三则

陈某，男，68岁，2003年冬季就诊患慢性咳嗽10余年，遇寒冷则发。3天前因气温骤降，咳喘又作，气短，倚息不得卧，纳少，跗肿，时干呕，吐痰清稀量多，尿短少，咳时小便自遗，舌淡红、苔白滑，脉弦略数。证属脾阳虚弱，水饮内停。治拟温阳化饮之法。处方：茯苓30g，桂枝9g，白术12g，半夏10g，白芥子4g，炙甘草3g。     

肺心病心力衰竭验案五则

患者，男，69岁。患慢性支气管炎、肺气肿30余年，因咳喘、浮肿加重，于2002年5月2日应诊。症见：咳逆倚息、气短不得卧，稍动则气促，面色苍白，唇紫，两目晦暗，咳嗽喘急，痰白清稀，心律齐，心率102次／min，叩诊心界向左扩大，双肺可闻及湿哕音，肝肋下1cm，一身面目浮肿，苔白腻，脉滑。证属痰瘀阻肺，水道失调。     

立足三焦用经方辨治失眠

正失眠是一种常见的身心病证,由多种原因引起,临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再睡,时睡时醒,或彻夜不寐为其病证特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊憹,严重影响患者身心健康及生活。《伤寒论》和《金匮要略》载有失眠病证的条文较多,主要以"不得眠"、"卧起不安"、"不能卧"、"不得卧"等症状表述,其中除因水饮内停胸膈,咳逆倚息不得卧(实为痰饮证)外,其余条文所述病证及其治法对临床上辨治失眠均有指导意义。     

哮喘论治结合病例讨论

定义哮喘是以气喘发作为主要证状的一种疾病。在发作时,呼吸有声,喉若拽锯,甚则咳逆不能卧息。这种发作,往往在相当长的年月中反复出现。远在秦汉时代的内经和金匮两书中,就有“喘咳上气。”“喘息有音。”“喘而两胠满。”“咳逆倚息不得卧。”及“喉中作水鸡声。”等等记载。     

杂症治验三则

例1.喘肿范某,男,62岁,1988年1月6日诊。咳喘多年,心电图示肺型 p 波,心肌供血不足,每遇受寒则易发生咳逆气促心悸。近因感冒,咳粘白痰,偶见粉红色血点,心慌气促,夜间倚息不得卧,全身浮肿,腹胀满,小便短少,服西药强心利尿及抗炎治疗5天,症未减。刻见面色     

浅谈补气活血治疗肺心病心衰

肺心病心衰属祖国医学“肺胀”范畴。临床以咳、喘、痰、肿四症并见。病情复杂而难治。多年来我们采取补气活血并随症加减治疗肺心病心变 ,取得较为满意的效果 ,浅谈体会。肺胀由慢性咳喘经久不愈发展而来。历代医家多有论述。《金匮》中治疗水饮内蓄 ,因外感而发的射干麻黄汤证、厚朴麻黄汤证、越婢加半夏汤证及小青龙汤证。《丹溪心法》 :“肺胀而嗽 ,或左或右 ,不得眠 ,此痰挟瘀血碍气而病 ,宜养血以流动乎气 ,降火疏肝以清痰。”多从水饮、痰热、痰邪论治。临床上肺心病心衰病人除咳喘、痰、肿外 ,都不同程度存在气短难续、动则加重、唇…     

从三焦论治喘证

以呼吸困难为主要临床表现的喘证往往是呼吸科重病患者急迫之所在、性命之所悬。目前认为,喘证可从虚、实两方面论治,但可见寒热转化、虚实错杂,故属内科难治病证之一。笔者认为,喘证病机复杂,往往虚实、寒热、表里、上下错综,气、血、水相互影响而为病,如能从三焦论治则可执简御繁,收效于意外。正如《金匮要略》中“咳逆倚息不得卧”“咳而上气,烦躁而喘”“咳而上气,其人喘”等,揭示了“喘”之本质实为“气逆”;     

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火（热）、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类（心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证）、实证类（外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证）、危重变证类（痰浊闭窍证、正虚喘脱）三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。     

《金匮要略》平喘十法

“喘”既是症状，也是一个病证，其主要症状为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。早在《黄帝内经》中对“喘”的病因病机就有了深刻的认识，张仲景在此基础上深入研究，总结了一套治喘的方法，汇集于《金匮要略》之中，至今在临床上还有重要的指导意义。吾在学习中有所体会，故不揣浅陋，写之如下，与同道共析。1 温肺化饮法此法主要以小青龙汤，射干麻黄汤为代表方剂。前者主证是“咳嗽倚息不得卧”，后者主证是“咳而上气，喉中水鸡声”。两方皆是治疗寒饮伏肺之喘证。所不同的是，小青龙汤中用麻黄配桂枝以解表散寒，宣肺平…     

阻塞性肺气肿从痰气血论治二则

曲××,女,70岁。1983年1月20日诊:咳喘十余年,遇冬寒加甚,倚息不得卧,痰粘难咯,唇舌紫暗,苔白厚乏津,脉弦数。胸透诊为肺气肿,证属痰热瘀肺,投桑皮20克地骨皮15克枳实、红花、竹茹、陈皮、炙杷叶各10克丹皮9克黄芩12克甘草6克,水煎服。服9剂喘平痰清,后以     

《诸病源候论》导引系列之“逆气候”导引法

正原文夫逆气者,因怒则气逆,甚则呕血,及食而气逆上。人有逆气,不得卧而息有音者;有起居如故,而息有音者;有得卧,行而喘者;有不能卧、不能行而喘者;有不能卧,卧而喘者,皆有所起。其不得卧而息有音者,是阳明之逆。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音。阳明者,为胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,气不得从其道,故不得卧。夫"胃不和则卧不安",此之谓也。夫起居如故,而息有音者,此肺之络脉逆。络脉之气不得随经上下,故留经而不行。此络脉之疾人,故起居如故而息有音。     

心衰证治三法

心力衰竭乃各种器质性心脏病发展至功能失代偿时的综合症,病势危笃,令患者危在旦夕。综合其状,无非两大主证:一为肿,一为喘。所以然也,如《素问·逆调论》云:“不得卧,卧则喘者,是水气之客也”。《类证治裁·喘症》曰:“肺气不降,浮肿发喘”,“肺胀水停,上气喘咳”,“肾不纳气,身动即喘”。《索问·水热穴论》谓:“故水病下为胕肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧”。综上,究其病理乃心、肺、脾、肾之虚为本,心脉瘀阻、气机不利、水湿泛滥为标。其常见证型可分三类:1、瘀阻心脉证;2、气机不利证;3、阳虚水泛证。是余拟活血、利气、行气三大治则,以图速平、症情,挽舟于逆流。     

活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病研究概况

多年来,随着对活血化瘀法的深入研究以及对肺心病血瘀认识的逐渐深化,为慢性肺源性心脏病(以下简称“肺心病”)的治疗展示了广阔前景。本文就活血化瘀法治疗肺心病的临床研究进展,综述如下:1　对肺心病血瘀病理的研究从临床表现看,肺心病属中医学肺胀、咳嗽、喘证等范畴。中医学虽无肺心病之名,但对瘀血所致咳、痰、喘等肺心病的临床表现,古代医学已有所认识。如《丹溪心法·咳嗽篇》:“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病。”《医学入门》:“肺胀满,此痰与瘀血碍气,所以动则喘息。”说明瘀血可致咳、痰、喘的发生。肺心病的形成,…     

济生肾气丸合六君子汤治愈肺心病危重症1例

柳某 ,男 ,65岁 ,干部 ,1 995年 1 0月 2 5日诊。患慢性咳嗽 2 5年 ,加重 5年 ,今年以来日趋严重 ,先后住院 5次 ,此次因胸闷气憋 ,呼吸困难 ,心悸伴浮肿而住院。西医诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病失代偿期”。经用吸氧、抗感染、化痰平喘、利尿强心等治疗 ,住院 4个月 ,初见缓解 ,继则每况愈下 ,近日因病势日见危笃 ,情急之中自动出院转诊中医。诊见 :全身浮肿 ,喘促心悸 ,倚息不得卧 ,唇甲紫绀 ,舌淡胖苔白滑 ,脉浮大无力而代 ,每五息一止。证属心肺气虚 ,痰浊壅肺 ,水气凌心 ,脾不制水 ,肾失蒸化 ,水邪泛滥之危重症。拟济生肾气…     

王烈教授活血化瘀治肺疾

1984年以来,笔者师从王烈教授。在探索小儿肺疾证治过程中,导师对肺系的热、咳、喘、哮、痰等病证之中的疑难病例,运用活血化瘀之法进行治疗研究。兹将有关资料归纳如下。1 活血化瘀疗肺之理 曾治1例过敏性紫癜患儿,由于病久,紫斑迁延数月不褪。对紫斑之治多用凉血化瘀之法,而本例久用惯法不效。王老认为宜用活血化瘀之法。但其选药必当紫斑之日久,其色暗淡,用药当选补养生新之类。