浅低温心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：总结心脏不停跳心内直视矫正先天性心脏病心内畸形手术的经验。方法：126例先天性心脏病均在浅低温(32℃-34℃)不阻断主动脉,心脏不停跳施行心内畸形矫正术。结果：全组均无气栓发生,术后低心排血量5例,室性心律失常2例,多器官功能衰竭1例,死亡1例,死亡率0．79％。结论：心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用,并能减少并发症的发生,简化手术操作,缩短体外循环时间。     

微创心脏跳动下心脏直视手术对心肌的影响

目的 :观察与研究在右胸小切口心脏不停跳情况下的心脏直视手术 (常温体外循环 )与在正中切口心脏停跳下的心脏直视手术 (低温体外循环 )对心肌损害程度。 方法:将 30例单纯房间隔缺损或室间隔缺损随机分成两组。对照组 :在常规方法下行心内直视手术 ,术中控制心肌缺血时间在 35 min以内 ;实验组 :在常温体循环心脏不停跳的情况下 ,阻断上、下腔静脉 ,完成心内直视手术。测定两组心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)和肌酸激酶 (CK)的变化。 结果 :实验组 c Tn T和 CK在血中的释放量明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,体外循环时间为 (2 1± 5 ) min,无死亡及并发症的发生 ,术后出院时间为 (12± 2 .5 ) d,随访 1个月 ,恢复良好。结论:在浅低温体外循环心脏不停跳下的心内直视手术中 ,心肌有持续供血、供氧 ,无再灌注损伤及心脏复苏时心脏按摩及电除颤等引起的机械性损伤 ,此方法明显优于常规手术方法 ,符合微创外科的要求     

体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例

目的:介绍体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病心内直视手术经验体会。方法:2002年10月至2004年11月,我院采用体外循环心脏不停跳下行先天性心脏病矫治术36例,其中房间隔缺损(ASD)24例,部分型心内膜垫缺损(PECD)5例,肺动脉瓣狭窄(PVS)4例,Fallot三联症(F3)3例。结果:全组患者无手术并发症和手术死亡。结论:体外循环心脏不停跳下心内手术能简化操作步骤,缩短手术时间,减少术中心肌缺血再灌注损伤,手术效果安全、可靠。     

心脏不停跳心内直视手术46例临床分析

目的 :探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法 :总结 46例先天性心脏病房间隔缺损及室间隔缺损的患者 ,在心脏不停跳下实施心内直视手术 ,术中并行循环 ,阻断上、下腔静脉 ,不阻断或不完全阻断升主动脉 ,不使用心脏停跳液 ,鼻温维持在 ( 3 4± 1)℃ ,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果 :心脏手术完毕即可停机 ,体外循环时间短 ,血红蛋白尿发生率低 ( 1例 ,2 13 % )术后血流动力学平稳 ,无低心输出量综合征发生 ,能及时发现较小的室性间隔缺损及残余漏 ,避免传导阻滞的发生 ,无 1例空气栓塞发生 ,全组无死亡。结论 :心脏不停跳心内直视手术 ,简化了操作程序 ,缩短了手术及体外循环时间 ,心肌保护好 ,能最大程度地减少心肌缺血缺氧损伤 ,避免再灌注损伤 ,临床效果满意     

先天性心脏病心脏停跳和不停跳下心内直视手术的临床分析

目的　对比分析心脏停跳和不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病心内畸形的疗效。方法　5 5 8例患者分别采用心脏停跳手术 2 31例 ,不停跳手术 32 7例。心脏不停跳心内直视手术仍常规建立体外循环 ,置左心房引流管 ,降温至 (32± 1)℃并维持 ,仅阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,维持灌注压在 8kPa左右 ,心脏跳动下进行畸形矫正 ,方法同停跳下手术。结果　不停跳组早期死亡 7例 (死亡率 2 .14 % ) ,停跳组早期死亡 5例 (死亡率 2 .17% ) ,其余均痊愈出院 ,随访 3～ 2 3月 ,恢复良好。结论　心脏不停跳心内直视手术 ,是一种有效的心肌保护方法 ,并可简化操作 ,缩短体外循环时间     

先天性心脏病常温不停跳心内矫治术：—纪正中小切口途径

目的：介绍先天性心脏病在常温不停跳下,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。方法：1999年10月至2000年9月,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口,在常温体外循环下,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损（ADS）7例,室间隔缺损（VAD）3例,房间隔缺损并肺动脉狭窄（PS）1例,肺动脉狭窄1例。年龄4－44岁。中位数16．1岁。结果：全组体外循环时间14－48min,中位数30min,7例术后即拔管,平均辅助呼吸时间1．8h,术中平均用血140mL术后平均输血110mL,无低心排综合症,心律失常,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快,疤痕隐蔽。随访无残余漏。结论：在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口先先天性心脏病心内直视术,可提高心肺保护效果,减少手术创伤和手术并发症,有利于促进术康复和取得良好美容效果。     

右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术

目的　探讨右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法。方法　经右外侧小切口在体外循环心脏不停跳下进行心脏直视手术 16例。结果　全组平均切口长度 ( 8 2 6± 1 6 7)cm ,体外循环时间 ( 38 2 6± 16 38)min ,术后呼吸机辅助时间 ( 8 93± 3 2 4)h ,胸腔引流量 ( 14 8 2 3± 5 5 6 2 )ml ,术后住院时间 ( 8 5 1± 2 4 5 )d。术后恢复良好 ,无栓塞、心律失常及脑部并发症。结论　右外侧小切口心脏不停跳行心内直视手术创伤小 ,恢复快 ,简便安全 ,美容效果好     

先天性心脏病常温不停跳心内直视手术(附11例分析)

目的 探讨常温体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的方法和意义。方法 总结11例先心病施行常温心脏不停跳心内直视手术病例，术中阻断上，下腔静脉，不阻断主动脉，不使用心脏停搏液，鼻咽部温度维持34-37℃，均在心脏空跳的条件下完成心内直视手术。结果 全组病人术后恢复良好，术后血流动力学平稳，多巴胺用量很少，无栓塞，心律失常及脑部并发症，随访3个月至3年，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论 常温心脏不停跳心内直视手术能避免心肌缺血缺氧损伤及再灌注损伤，使术中心肌代谢处于接近生理状态，具有较良好的心肌保护效果。     

先天性心脏病常温不停跳心内矫治术 ——经正中小切口途径

【目的】介绍先天性心脏病在常温不停跳下,经胸骨正中小切口行心内直视手术的效果。【方法】1999年10月至2000年9月,12例先天性心脏病患者经胸骨下段正中小切口,在常温体外循环下,不阻断主动脉进行心内矫治术。包括房间隔缺损(ASD)7例,室间隔缺损(VAD)3例,房间隔缺损并肺动脉狭窄(PS)1例,肺动脉狭窄1例。年龄4～44岁,中位数16.1岁。【结果】全组体外循环时间14～48min,中位数30min,7例术后即拔管,平均辅助呼吸时间1.8h,术中平均用血140mL,术后平均输血110mL,无低心排综合症,心律失常,栓塞、肺部和脑部并发症及伤口感染发生。病人恢复快,疤痕隐蔽。随访无残余漏。【结论】在常温不停跳下经胸骨下段正中小切口行先天性心脏病心内直视术,可提高心肺保护效果,减少手术创伤和手术并发症,有利于促进术后康复和取得良好美容效果。     

不停跳心内直视手术血清酶活力及超微结构与术后恢复的关系分析

0　引言　对先天性心脏病采用常温不停跳和低温停跳心内直视术 ,前者效果优于后者 .我院 1996 12 / 2 0 0 2 0 1行心内修补术 186例 ,我们随机选不停跳 18例和停跳 2 5例对血清酶谱和心肌组织超微结构的影响进行探讨 .1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 12 / 2 0 0 2 0 1行常温不停跳和低温停跳心内直视手术 186例 .从中随机选取不停跳 18(男 8,女 10 )例 (试验组 ) ,年龄 (7.0± 1.2 )岁 ,体质量 (96 .0± 1.3)ｋｇ ;停跳 2 5 (男 11,女 14 )例 (对照组 ) ,年龄 (6 .0± 1.4 )岁 ,体质量(9.8± 1.6 )Ｋｇ .房缺 16例 ,室缺 9例 .1.2　…     

心脏不停跳心内直视手术在婴儿先天性心脏病矫治中的应用

目的总结我院1998年1月至2002年10月期间137例婴儿先天性心脏病在心脏跳动下实施外科治疗的体会.方法在低温体外循环下,不阻断升主动脉,保持心肌有氧血供,将左房引流管经二尖瓣口置入左室,持续吸引,并使左室腔与大气相通.完成心内畸形矫治后,采用综合序贯排气法排除心腔气体.结果全组死亡5例,死亡率3.6%.无因体循环气栓而致认知和肢体功能障碍者,无气管切开者.结论心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法之一应用于简单婴儿先天性心脏病的外科治疗中.     

先天性心脏病心脏停跳和不停跳心内直视手术围术期心律失常发生率比较

本研究总结了自2001年6月至2002年6月,我科对168例先天性心脏病患者,分别采取冷血心脏停跳液灌注心脏(心停跳组,AH)和浅低温体外循环心脏跳动(心不停跳组,BH)下心内直视手术围术期心电图变化情况,现报告如下.     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析

目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方法。方法对86例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。结果心、肺功能恢复正常20例,显效56例,无效10例,总有效率为88．4％。结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。     

Complete heart block with hyperthyroidism

Thyrotoxicosis developed in a patient while receiving thyroid hormone therapy for clinical hypothyroidism. The development of second-degree heart block of Mobitz type 1 variety was followed by third- and then first-degree heart block. We conclude that the varying degrees of heart block were secondary to hyperthyroxinemia caused by Graves' disease and exogenous thyroid hormone.     

不停搏的心内直视手术

目的 :总结不停搏心内直视手术 2 7例 (法乐三联症 5例、法乐四联症 1例、肺动脉瓣狭窄 4例、继发孔房间隔缺损直径 >3.5cm4例、室间隔缺损 8例、右肺静脉畸形引流 1例、亚急性细菌性心内膜炎 ( SBE)合并三尖瓣赘生物 1例、主动脉窦瘤破裂 1例、双腔右心室 2例 )经验 ,并介绍了术中注意事项 ,特别是预防空气栓塞的具体方法。　 方法 :本组均在静脉复合全麻下 ,全身肝素化后插入主动脉灌注管和上、下腔静脉引流管、主动脉根部插排气针 ,在常温下进行体外循环 ,并根据不同病变选择心脏切口 ,在心脏搏动的情况下进行心内畸形矫治修补术。　 结果 :本组除1例发生术后轻微的脑梗塞症状经高压氧舱治疗 3次恢复外 ,余均保持术后良好的心功能 ,既无严重低心排综合征发生 ,也无严重心律失常 ,全组患者均顺利康复出院。手术时间比心脏停搏的心内直视手术平均缩短 30～ 4 0 min,术后住院天数也明显缩短。　 结论 :该方法只要应用得当 ,可以增加体外循环心脏手术的安全性 ,尤其是术中不易损伤心脏的传导系统 ,缩短了手术时间 ,减少了并发症 ,术后心功能良好