巨大心脏原发性血管肉瘤2例

例1 男，31岁。咳嗽、胸闷、气促1个月。查体心音较弱，双下肢轻度水肿，余未见明显异常。心电图示窦性心律，心电轴轻度左偏。X线胸片示心影增大，心胸比率0．56。心脏彩色超声可见右心房内-4．3cm×3．2em强回声光团，附着于右心房顶部，活动度大，心包腔内可见1．0-1．5cm液性暗区，考虑：（1）心脏肿瘤，右心房黏液瘤可能性大；（2）心包积液。腹腔B超示肝脾正常，未见腹腔积液。诊断：心脏肿瘤（右心房黏液瘤）。2005年8月行心脏肿瘤切除术。术中见心包腔内血性积液，切开右心房游离壁，瘤蒂位于右心房顶部，瘤体充满右心房，约10cm×4cm×3cm大小，阻塞三尖瓣。     

恶性胸腺瘤经无名静脉延伸至右心房1例

病人　女,6 2岁。颜面水肿伴劳力性心悸、气促半年。查体:颜面肿,颈静脉怒张,胸壁静脉显露。X线胸片示上纵隔影增宽,以右侧明显。磁共振检查示前中纵隔处一6 1cm×5 0cm、形状不规则肿块,上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,下腔静脉宽约2cm异常信号。心脏彩色超声示右心房扩大,内见一6 4cm×5 6cm椭圆形、边界不清、活动度小肿物,上、下腔静脉强回声,下腔静脉宽约3 3cm ,入右房处见3 7cm×2 1cm回声团块。术前诊断:恶性胸腺瘤右心房转移。2 0 0 3年10月在全麻体外循环下行胸腺瘤和右心房内转移性肿瘤切除术。术中见前纵…     

右心房膨出瘤二例

例 1　男 ,10岁。胸闷 ,气促 ,发现心脏杂音 4个月。查体 :心率 90次 /分 ,胸骨左缘第 4肋间可闻及 级收缩期杂音 ,心界向右扩大。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞。胸部 X线示右心缘向右突出 ,心尖稍向上翘。彩色超声心动图示右心房明显扩大 ,右侧壁呈瘤样膨出 ,三尖瓣少量反流。诊断为右心房膨出瘤 ,三尖瓣关闭不全。例 2　女 ,14岁。体检发现心包占位性病变 7天。无症状。查体 :心率 83次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞。胸部 X线片示右心缘向右明显膨出。彩色超声心…     

原发心脏Burkitt淋巴瘤1例

病人　女 ,5 5岁。胸闷、心悸 1月余。查体 :心率 1 0 2次/min ,颈静脉中度怒张 ,心律齐 ,心尖区可闻及 2 /VI级收缩期杂音。超声心动图示右心房室占位病变 ,三尖瓣活动受限 ,少量心包积液。心脏CT示右心房内不规则分叶状充盈缺损 ,约 4 5cm× 5 5cm ,右室后壁厚 ,右室腔变小 ,三尖瓣显示不清。心电图示窦性心动过速 ,低电压 ,ST段下移。2 0 0 3年 9月急诊在全麻体外循环下行心脏探查。术中见心包内中等量血性积液 ,右心室全层被肿瘤侵犯并侵入右心房 ,右室内约 7 5cm× 6 0cm× 2 5cm大小 ,右房内约 4 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,三…     

下纵隔甲状旁腺囊肿1例

患者女,55岁.右侧胸闷不适2月余.查体:无明显异常.X线胸片示右下心缘旁类圆形致密影(图1).胸部CT示前纵隔心右缘椭圆形占位影,边缘光整,大小约7.6 cm×4.5 cm,与心包关系密切,CT值-5～3 HU,注射造影剂后强化不明显(图2).各常规实验室检查未见异常.2010年10月在全麻胸腔镜辅助下行剖胸探查.术中见病变位于右前下纵隔,椭圆形,约8 cm×5 cm×5 cm大小,囊性,包膜完整,与心包关系致密.完整摘除送检.手术标本为壁薄光滑的单房囊性肿物,其内为无色透明液体.光镜下见纤维性囊壁组织内衬单层立方上皮,囊壁内可见巢状分布的甲状旁腺细胞(图3).诊断:(下纵隔)甲状旁腺囊肿.术后查血钙、磷浓度、血PTH均正常.术后6天出院.     

儿童巨大胸腺囊肿一例

<正>患者女,11岁。因胸闷、乏力1年余入院,入院查体:双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音和心脏杂音。胸部X线片示:右侧前纵隔右心缘处见一直径约7 cm的囊状肿块影,胸部CT检查示:右前中纵隔有囊性占位性病变,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受压变窄(图1),囊肿邻近的肺组织受压,诊断"心包囊肿"。彩色超声心动图提示:左心房顶部心包外探及一无回声区,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受挤压,诊断为"纵隔囊肿"。术前临床诊断:右前纵隔占位,心     

右冠窦瘤破裂致巨大假性动脉瘤1例

病人男,38岁.活动后胸闷、心悸3个月.1992年曾因巨大先天性冠状动脉瘤右心房瘘行瘘结扎、冠状动脉瘤大部切除术[1].查体:血压140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏84次/min.胸部正中可见手术瘢痕.经胸超声心动图示左心室舒张末前后径6.3 cm,右心房(RA)明显增大,上下径10.0 cm,左右径5.8 cm;升主动脉内径3.3 cm;主动脉窦部增宽至5.5cm,右冠窦瘤样扩张,长约13.4 cm,宽约7.5 cm,上下径6.2 cm,内见不均匀回声,右窦瘤向右前方凸出将RA推向右后方.64排增强CT(CTA)示右冠状动脉(RCA)未确切显示,主动脉右旁12.8 cm×10.8 cm ×8.4 cm巨大团状影,近主动脉根部见椭圆形造影剂充盈区与主动脉右冠窦相连,RA向右后下方受压移位(图1).心电图示房颤心律.     

巨大冠状动脉瘤1例

病人　女 ,35岁。活动后心悸、胸闷伴全身乏力 1个月。查体 :心音有力 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示室性心动过速。Ｘ线胸片示右心缘向右突出 ,右半心影增大。超声心动图检查右房室交界处探及圆形肿块 ,包膜完整 ,无血流回声 ,右冠状动脉开口约 11ｍｍ。ＣＴ检查见肿物为圆形 ,包膜完整 ,边缘有钙化影。术前诊断 :心包肿瘤。2 0 0 2年 6月在全麻下手术。胸部正中切口 ,心外探查见右心室流入道近房室交界处有一圆形囊性肿物 ,约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,包膜完整 ,无震颤。常规建立体外循环 ,心脏停跳。切开瘤壁见内有大量陈…     

双心房粘液瘤一例

患者女,22岁.因活动后心悸、气促2个月于2003年5月7日入院.查体:体温 35.2℃,脉搏124次 /分,呼吸18 次/分,血压110/80mmHg(1kPa=7.5mmHg).心前区未触及震颤,心界不大,三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音.胸部X线片示:右心房增大,心胸比率0.51.心电图示:快速心房颤动.超声心动图示:右心略大,于右心房内见一 6.1 cm×3.5 cm实性块影,形态不规则,表面欠光滑,于收缩期突入右心室,舒张期回缩至右心房,可见蒂状回声连于房间隔.左心耳实性团块影,无蒂,约1.0 cm×0.5 cm(图1).临床诊断:双心房粘液瘤.患者于5月13日经胸骨正中切口手术,上下腔静脉插管中度低温体外循环,切开增大的右心房壁,粘液状不规则的肿瘤溢出,切除大部肿瘤后见蒂部连于卵圆窝,距蒂0.5cm环形切除房间隔,见左房心耳亦有1.5cm ×1.0 cm 同样肿瘤,无明显瘤蒂,并将其切除,肿瘤总重为66.5 g.术后病理诊断:粘液瘤. 术后患者心房颤动消失,恢复窦性心律.恢复顺利,治愈出院.     

心包纤维肉瘤1例

病人　男 ,2 1岁。胸闷、乏力 5d。查体 :颈静脉怒张。心界向左下扩大 ,心率 90次 /min ,心音遥远 ,律齐。彩色超声示 :右室前壁之前、左室后壁之后分别见 13cm、30cm液性暗区 ,于右室、右房室交界处心包壁层见 10 5cm× 97cm大小实性高回声光团 ,形态不规则 ,呈葡萄粒状 ,伴部分液化 ,不随心脏跳动而摆动。CDFI示肿物内可见少量血流信号。超声检查见心包壁层实性肿物 ,心包大量积液。CT检查心包可见大量积液 ,右侧心包、右房、下腔静脉之间可见不规则肿块影 ;增强CT见肿块稍有不规则强化 ;诊断 :心包肿瘤 ,心包积液。心包穿刺置细管引…     

家族性心房黏液瘤2例

例 1　女 ,10岁。咳嗽、胸痛、胸闷 3d。查体 :双侧外耳道内多发黏液瘤。血压 82 5 4 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 118次 min ,律齐 ,三尖瓣区闻及 2 VI级收缩期吹风样杂音 ,随体位改变杂音性质有所改变。胸部CT提示 :右肺栓塞。心脏超声示 :右房、右室明显扩大 ,右房内见 7 2cm× 5 0cm低密度回声团块影 ,其上极与右心房上腔静脉入口处部分紧密连接 ,与下腔静脉入口最小间隙 1 0cm ,未见蒂 ,活动度大 ,舒张期充填于右房室口 ,表面不光滑 ,可见动度大的小团块。诊断 :右房黏液瘤。 2 0 0 0年 6月手术。术中见右房扩大 ,约 8cm…     

慢性真菌及放线菌性肝脓肿1例

患者　男 ,63岁。因右上腹间歇性疼痛 5个月入院。体查 :腹平 ,肝未触及 ,肝区无叩击痛 ,白细胞 9.0×10 9/L ,中性 0 .68。B超示 :距第二肝门右侧约 2 5mm处探及 5 5mm× 49mm大小囊性占位。考虑为右肝叶包虫病。CT示 :右肝第VIII段见约 6cm× 8cm低密度影 ,考虑为右肝叶第VIII段包虫病。术前诊断 :右肝叶包虫病。术中见位于右肝叶第VIII段距第二肝门约 3cm处有一约 6cm× 6cm大小囊肿 ,囊壁质硬 ,呈灰白色 ,厚约 0 .5cm ,针刺抽吸未抽出清亮透明囊液 ,仅抽吸出少量黄色颗粒样物 ,剪开囊壁 ,见囊腔内黄色颗粒样物大量 ,直径约 0 .1m…     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

右心房血管瘤1例

病人女,51岁。活动后胸闷伴双下肢水肿2个月。查体:双下肢轻度水肿,无其他阳性体征;心脏各瓣膜听诊区无杂音。心电图正常。彩色多普勒超声心动图(UCG)示右心房内一囊性肿物,有蒂连于房间隔卵圆窝上方,约5.4cm×2.8cm,壁薄,光滑,囊内透声好,舒张期入右心室,收缩期回右心房。诊断为右心房肿物,性质待查。2004年10月在全麻、体外循环下手术。术中见右心房一薄壁囊性肿物,约5.5cm×3.5cm,有直径1cm蒂连于卵圆窝上方的房间隔。肿物内容物为血液,阻断主动脉后即瘪缩变小。完整切除肿物及附着处周围1cm的房间隔,扩大切除有残留扩张血管的房间隔,…     

主动脉窦瘤破入室间隔2例

病例1　男,36岁。胸闷、气促10d。查体:心率80次/min ,律不齐。胸骨左缘第3、4肋间闻及3/VI级收缩期杂音。心功能NYHAIII级。心电图示完全性左束支传导阻滞,II度房室传导阻滞。超声心动图显示主动脉右冠窦瘤破入室间隔,形成囊袋(室间隔瘤) ,约5 8cm×4 0cm×4 9cm ,突出于左室流出道,致相对性左室流出道狭窄。2 0 0 2年12月手术在全麻体外循环下进行,行主动脉及右室切口,术中见窦瘤自右冠窦破入室间隔,将其一分为二,并于二尖瓣水平处破入左心室(与右心室不通) ,囊袋与右心室之间的室间隔厚度正常。将突向左室侧的瘤壁连同破口一并切…     

孤立性巨大左心耳憩室1例

病儿　男 ,3岁 4个月 ,体重 16kg。咳嗽 2 0d ,发现心脏扩大 10d ,无痰 ,无咯血、气促。查体及生化检查未见明显异常。心电图示左胸导联深长 ,ST变化。X线胸片示肺血一般 ,心影扩大 ,心胸比率 0 75。心脏超声心动图示左心房 (LA)左侧一囊性包块 ,约 4 86cm× 7 10cm ,内有血流与LA相通 ,径口 2 19cm ,双向分流 ,伴少量心包积液 ,诊断为假性左心耳瘤形成 (图1)。心血管造影检查示左心耳极度扩张 ,形成巨大憩室 ,直径6 35cm ,血流呈涡流状 ,心房水平无分流 ,诊断为左心耳巨大憩室。胸部MRI检查示LA前外侧见一巨大瘤样异常信号影 ,6 …     

右肝巨大畸胎瘤一例报道

病人,女性,24岁。右上腹偶发性隐痛半年,CT检查发现右肝巨大肿块收住院。发病以来无发热、寒战及盗汗,无体重减轻。无长期口服避孕药史。体检:T36.6℃,P80次/m in,R20次/m in,BP100/70mmHg。右侧肋缘下可触及质硬包块,肋下7cm,边界不清,轻度压痛。CT检查示:占据整个右肝巨大囊性低密度影,大小为10cm×15cm×21cm,囊壁外缘光整,囊内壁见散在壁结节影,上方见一分隔,余囊内密度均匀,CT值-30Hu,肿块周围组织被推挤移位。考虑肝右叶囊性腺瘤。B型超声检查示:肝左叶形态大小正常,回声均匀。肝右叶显示欠清,于肝右后叶可见一大小约20.2cm×10…     

巨大右室前壁纤维瘤1例

病人　男,38岁。超声心动图发现右室肿物3d。入院后查体、实验室检查均未见明显异常。超声心动图示右室内5 6cm×4 1cm大小肿物。心脏MRI示右心室前壁约5cm×6cm大小肿物,右心室受压变小,病灶边界光滑,其内信号欠均匀。心电图示不完全右束支传导阻滞。2 0 0 3年1月在全麻低温体外循环下行右室前壁肿瘤切除术。术中心外探查见右室扩大、前壁隆起;切开右室前壁,见肿瘤位于右心室流入道肌层内,呈分支状、表面白色、质韧,大部分为心肌覆盖,最薄处无心肌。沿右心室冠状动脉及锐缘平行切开心外膜至肿物,取2 0cm×0 5cm肿瘤组织送快速冰冻病…     

右心房多发性血管肉瘤1例

病人男,47岁。胸闷、心悸20余天。查体:心率94次/min,血压85/65mm Hg(11.3/8.6kPa);面部水肿,颈静脉怒张;心音低钝。心电图示左室低电压,部分导联ST-T段压低。心脏彩色超声见右心房内位于静脉窦壁前方、卵圆窝之后上方由右房顶至右房外侧壁处4处中等回声光团,大小分别为2.01cm×1.20cm、1.95cm×2.49cm、2.43cm×2.90cm、1.49cm×1.92cm;心包中等量积液。2005年4月在浅低温心脏不停跳体外循环下手术。术中见血性心包积液约520ml,肿瘤侵犯右房壁及右心耳,表面被覆血栓。切开右房壁后见肿瘤呈紫红色,质脆,无明显分叶,边界较模糊,彼此间有融…     

骨髓炎诱发黑色素瘤一例报告

患者女,67岁。以右足趾外伤,疼痛、肿胀4年,发黑、变硬、流脓6年;右腹股沟出现肿块2年,突然增大5个月入院。查体:右足趾肿大,呈凹凸不平的黑色硬结节状,有淡黄色液体从黑色硬结节状裂缝间溢处。右腹股沟肿块约11cm×8 cm×6cm,呈囊性,质硬,皮温正常,边界清,可推动。表面可见静脉曲张,压痛明显,听诊未闻及血管杂音。胸部正位X线片示:双肺中上野斑片状密度增高影,脊柱侧凸畸形。右足趾正侧位X线片示:右足趾远端可见透光影,边缘骨质破坏明显(图1)。右大腿肿块超声扫描检查可发现一囊性回声区,内见不规则团块及液体回声,边界不清,有完整囊壁,肿…