驻京某部队新兵结核潜伏感染人群筛查新方法研究

目的 了解2014年驻京某部队入伍新兵结核感染情况,同时对一种新的结核潜伏感染筛查方法进行评价.方法 194名入伍新兵,行胸部X线检查、结核菌素试验(PPD)、抗体检测,同时应用ELISA联合重组融合蛋白CFP10-ESAT6和潜伏感染蛋白Rv2628进行IGRA检测.结果 PPD皮肤试验和抗体检测的阳性率分别为49.7%和15.5%.CFP10-ESAT6刺激后γ干扰素释放试验(IGRA)检测发现194名新兵中潜伏感染率为22.2%.Rv2628刺激结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群后产生IFN-γ的水平显著高于健康对照(P<0.05),其刺激PPD弱阳性组(5 mm≤皮试直径<15 mm)产生的IFN-γ值显著高于强阳性组(皮试直径≥15 mm)(P<0.05),而CFP10-ESAT6刺激后产生的IFN-γ水平在这两组间差异不显著(P>0.05).CFP10-ESAT6和Rv2628刺激后产生的IFN-γ水平在抗体阴、阳性组间无显著性差异(P>0.05).Rv2628诊断结核感染的ROC曲线下面积为0.84,约登指数为0.621,此时特异度为94.7%,敏感度为67.4%.结论 联合检测抗原Rv2628及CFP10-ESAT6特异的IFN-γ值在鉴别结核活动或潜伏感染方面具有一定潜能和价值.     

HIV感染者与非HIV感染者HBsAg和抗-HCV检测结果比较

目的:了解HIV感染者与非HIV感染者HBsAg和抗-HCV的检测结果.方法:收集127份HIV感染者与7048份非HIV感染者的血清,采用ELISA方法进行HBsAg和抗-HCV的检测,分析两组检测结果的差别.结果:HIV感染组与非HIV感染组HBsAg的阳性率分别为6.30%和6.46%,两者无显著性差异(P=0.94);抗-HCV的阳性率分别为34.65%和0.67%,两者有显著性差异(P＜0.01);HBsAg和抗-HCV重叠阳性率分别为2.36%和0.03%,两者有显著性差异(P＜0.01).结论:HBV感染与HIV感染可能无明显相关性,而HCV感染与HIV感染具有明显相关性,HIV感染组HBV和HCV的重叠感染率高.     

HIV/AIDS患者中弓形虫感染情况的调查

目的了解HIV/AIDS患者中弓形虫的感染情况。方法采用ELISA法检测HIV/AIDS患者、静脉吸毒者及正常对照组中的弓形虫特异性抗体IgG、IgM,流式细胞仪计数HIV/AIDS患者的CD4＋T淋巴细胞,依据CD4＋T淋巴细胞数值分为免疫功能正常、损伤、严重损伤和AIDS晚期4组。结果静脉吸毒者及正常对照组的弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为2.2%、0和4.7%、1.2%;HIV/AIDS患者中弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性分别为9.7%和1.2%,IgG阳性率以免疫功能损伤组的13.2%为最高,AIDS晚期组为0,且80.7%的患者出现不同程度的免疫功能损伤。结论在HIV/AIDS患者中存在着较高的弓形虫机会性感染,可结合CD4＋T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药。     

乙型肝炎患者血清HBV前C区A1896变异的检测分析

目的了解HBsAg(+)/HBcAb(+)/HBeAb(+)的慢性乙肝病人血清乙肝病毒(HBV)DNA前C区A1896的变异情况及其与临床关系。方法对所有试验对象检测肝功能指标,根据检测结果分为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高组和ALT正常组。用聚合酶链反应杂交(PCR-ELISA)定量检测HBV-DNA并进一步检测HBV前C区A1896位点的变异情况。结果 38例患者中有18例HBV-DNA阳性,其中15例发生A1896位点变异,变异率为83.3%(15/18)。ALT升高组的18例中,血清HBV-DNA阳性13例,阳性率72.2%,平均浓度为9.62×106(1.10×103～1.09×108)拷贝/ml,A1896变异13例,变异率为100%(13/13)。ALT正常组的20例中,HBV-DNA阳性5例,阳性率25.00%,平均浓度2.55×104(3.28×103～4.61×104)拷贝/ml。A1896变异2例,变异率为40%(2/5)。两组比较无论在HBV-DNA阳性率,还是A1896位变异率都具有统计学差异(P<0.05)。结论 HBsAg(+)/HBcAb(+)/HBeAb(+)的慢性乙肝患者存在较高的A1896变异率,ALT升高组HBV-DNA阳性率和变异率均高于ALT正常组(P<0.05),提示HBV A1896位点变异与肝脏病变活动加重和ALT升高有关。     

活动性肺结核患者抗脂阿拉伯甘露糖抗体、结核感染T细胞斑点试验、干扰素γ水平及其诊断价值

目的探讨活动性肺结核(TB)患者抗脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗体、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、干扰素γ(IFN-γ)水平及其对活动性TB的诊断价值。方法选取自2017年1月至2018年1月湖南省胸科医院收治的116例TB患者为结核组,其中,菌阳性TB患者63例设为菌阳性TB组,再依据肺部CT的变化分为结节组13例、空洞组30例和多处空洞组20例;菌阴性TB患者53例设为菌阴性TB组。另选取同时期于我院检出结核菌素实验阳性(PPD+)的潜伏感染者42例为潜伏组,选取同时期的健康体检者42例为健康组。比较抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ水平检出活动性TB的阳性率并分析其与病情进展的关系。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ对活动性TB的诊断价值。结果 T-SPOT.TB、IFN-γ检测潜伏组的TB阳性率高于抗LAM抗体检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ三种方式对空洞组和多处空洞组的阳性检出率均明显高于结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合诊断活动性TB的ROC曲线下面积、敏感度和特异度均高于抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ单独诊断(P<0.05)。结论抗LAM抗体、T-SPOT.TB、IFN-γ与活动性TB的病情进展有一定的相关性,三者联合诊断活动性TB的灵敏度及特异度提升显著,可为临床提供更可靠的参考依据。     

HBV血清标志物与HBVDNA和前S_2抗原的关系

目的:了解本地区HBV感染者血清学标志物与HBVDNA和前S2抗原的关系。方法:应用国产乙型肝炎病毒酶联免疫试剂检测了234例HBV感染者中的血清标志物和前S2抗原,并用实时荧光定量PCR法检测HBVDNA。结果:在本组234例HBV感染者血清中,前S2抗原阳性率为85.47%(200/234);HBVNA阳性率为49.57%(16/234)。①HBeAg 组,前S2抗原阳性率为97.06%,HBVDAN阳性率为79.41%;②Anti-HBe 组。前S2抗原阳性率为82.46%,HBVDNA阳性率为33.33%;③SIC 组前S2抗原阳性率为76.92%,HBVDNA阳性率为46.15%;结论:在HBV感染者中,前S2抗原、HB-VDNA之间关系密切(x2=7.4330,P<0.05)。     

HIV/HBV合并感染者HBV核心区与多聚合酶区特异性细胞毒性T细胞表位变异分析

目的 比较人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)合并感染者与HBV单一感染者外周血HBV核心（core,C）蛋白和多聚合酶(polymerase,P)蛋白的特异性细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)表位变异的差异,探讨HIV/HBV合并感染者肝病进程加快的可能致病机制。方法 收集慢性HBV感染者的基本检查结果和血标本,并依据抗病毒前HIV抗体检测结果,分为HIV/HBV合并感染组和HBV单一感染组。提取HBV DNA,巢式PCR法扩增HBV C基因与P基因并送PCR产物测序,ContigExpress软件进行序列拼接,Vector NTI软件进行序列比对,参照相应基因型标准序列,分析2组患者的HBV CTL表位变异差异。结果 成功扩增的HBV C基因与P基因的患者共151例,其中HIV/HBV合并感染者83例,HBV单一感染者68例。HIV/HBV合并感染组较HBV单一感染组CTL表位变异发生率均偏高,其中C18-27、C88-96、C139-148表位变异发生率差异比较有统计学意义(χ2=7.509,P=0.006;χ2=3.902,P=0.048;χ2=4.238,P=0.040)。HIV/HBV合并感染组的C18-27表位主要变异氨基酸的类型增多,出现新的S26N(4.8%)、S26T(4.8%)变异类型,而C88-96、C139-148表位主要变异氨基酸相同(L95I、T147A)。结论 HIV/HBV合并感染可增加HBV C蛋白和P蛋白的CTL表位变异,尤其是C18-27、C88-96、C139-148表位变异。C蛋白CTL表位变异增多可能与HIV/HBV合并感染肝病进程加快的致病机制相关。     

1例早期HIV感染者外周血抗体变化和病毒基因序列分析

目的: 观察HIV早期感染者体内的抗体变化特征,为进一步研究HIV感染早期病毒与宿主的相互作用奠定基础.方法:对一名HIV感染者进行流行病学调查、外周血血清学检测、病毒载量和CD4细胞数检测、体外病毒分离,观察该感染者体内免疫学反应及病毒复制特点.使用巢式PCR方法扩增病毒env区C2-V3区基因,通过测序及序列分析观察病毒部分膜区基因特点.结果: 该感染者为早期感染,外周血抗体S/CO值呈逐渐增高趋势,外周血中针对HIV抗原的特异性条带呈逐渐增多趋势,感染183 d后出现针对所有HIV抗原的特异性抗体,病毒载量在感染后3个月时最高(18 000 cp/ml),随后下降,从该感染者外周血中分离的病毒毒力较强.基因序列分析显示该病毒为CRF01_AE亚型,与泰国93TH054毒株基因距离最近.结论:该感染者体内病毒可能起源于泰国毒株,对HIV早期感染的鉴定为研究我国HIV早期感染者体内病毒进化奠定了基础.     

活动性骨关节结核患者对潜伏感染相关蛋白Rv2659c T细胞免疫应答研究

目的 研究结核分枝杆菌(M.tb)潜伏感染相关蛋白Rv2659c对结核潜伏感染与活动性骨关节结核T细胞免疫应答的特性.方法 使用CFP10-ESTA6蛋白(CE)通过酶联免疫斑点实验(ELISPOT)从健康志愿者中筛选出来感染健康组(42例)和结核潜伏感染组(33例).从住院志愿者中筛选出非结核骨关节病组(35例)及活动性骨关节结核病组(30例).使用Rv2659c蛋白刺激各组人群外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),应用EHSPOT技术检测分泌IFN-γ的效应T细胞斑点数(斑点形成细胞,spot forming cells,SFC),比较其在不同人群中的差异;以潜伏感染组为阳性组,以活动性骨关节结核病组为阴性组,绘制Rv2659c潜伏抗原的ROC曲线,在特异度80％及90％两个点取SFC的cut-off值,评价Rv2659c对结核潜伏感染与活动性骨关节结核的鉴别诊断效能.结果 潜伏感染组的SFC值(2.5/28)显著高于活动性骨关节结核病组(0/2)、非结核骨关节病组(2.5/6.25)及未感染健康组(0/2.5),均P＜0.05.Rv2659c重组蛋白的曲线下面积(AUC)为65.2％,95％可信区间(CI)0.51 ～0.794.特异度80％时,cut-off值为3;特异度90％时,cut-off值为5.Rv2659c蛋白诱导产生细胞免疫应答的阳性率在潜伏感染组最高(54.5％),显著高于活动性骨关节结核病组(20％)、非结核骨关节病组(11.4％)以及未感染健康组(16.7％)3组,均p ＜0.05.结论 Rv2659c诱导活动性骨关节结核患者效应T细胞产生的免疫应答显著低于结核潜伏感染人群;Rv2659c对于鉴别结核潜伏感染人群与活动性骨关节结核病具有一定诊断价值.     

血清结核抗体检测对诊断女性盆腔结核的价值

目的　评价三种结核抗体检测试剂盒对女性盆腔结核的诊断价值。方法　用MycoDot、TB 快速卡和ICT TB卡检测了 6 3例女性盆腔结核患者血清 ,其中子宫内膜结核 18例 ,盆腔腹膜结核包裹性积液 2 4例 ,输卵管卵巢脓肿 11例 ,腹膜结核合并妇科肿瘤 10例 ,并与 84例妇科肿瘤患者、6 0例健康人血清结核抗体检测结果对比观察。结果　ICT TB、MycoDot、和TB 快速卡检测结核抗体的敏感性分别为 6 0 32 %、5 8 73%、79 36 % ,三者间差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。三种方法测均为 (+)的占 2 6 99% ,任意两种方法 (+)的占 5 3 95 % ,两者相加总阳性率 80 95 %。与非结核组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　血清结核抗体检测 ,特别是上述 3种方法同时检测结核杆菌多种抗体是女性盆腔结核诊断和鉴别诊断的一项重要辅助手段 ,有较高的临床价值。     

全血γ干扰素释放试验在拟诊结核患者中的应用价值

目的：探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验,同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组（17例）、疑似结核病组（58例）和确诊结核病例组（20例）3组,观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果92例拟诊结核病例中,阳性73例,总体阳性率为79.34％。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89％（7/17）、87.27％（48/55）、90.06％（18/20）;22例阴性对照组中仅1例阳性,特异性为95.45％（21/22）。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14％（4/7）,明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中,包括2例儿童,1例高龄患者,1例合并2型糖尿病,1例 HIV 抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法,对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时,患者免疫状况和基础疾病（如 HIV 感染、糖尿病等）对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。     

肺结核与SARS的X线、CT表现特点和鉴别诊断

目的:探讨肺结核与SARS的X线、CT表现与其鉴别诊断.材料和方法:对680例临床诊断为SARS患者,当发现可疑非SARS病灶时,应用CT复查,对CT确诊为结核或结核合并SARS者,分析两者的分布规律和X张、CT表现特点.结果:经CT复查,共计发现肺结核20例,占2.9%(20/680),其中结核合并SARS10例,单纯结核病变10例.结核性病灶主要显示为实变合并空洞(7例)、合并粟粒状播散(6例)、合并胸水(2例)等.SARS病灶在密度上明显低于结核,且未见上述伴随征像,8例SARS病灶在治疗后短期内消散.结论:结核与SARS可合并存在,在X线和CT表现上可以明确鉴别,CT是鉴别两者的有效力法.     

外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及意义

目的观察外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及其与脓毒症的关系。方法14例普通外科疾病住院手术患者,根据术后是否出现脓毒症分为脓毒疗组（n=6）和非脓毒症组（n=8）,另有6例健康志愿者作为正常对照组（n=6）。采用ELISA法动态检测血清中IP-10含量。结果外科手术后非脓毒症患者血清IP-10含量升高,第1～3天达峰值,一周降至术前范围;手术后并发脓毒症者血清IP-10含量进一步升高且持续时间延长,术后1、3、7天显著高于无脓毒症者（P〈0．05或0．01）,且脓毒症组IP-10含量与白细胞计数呈显著正相火（r=0．955,P〈0．05）。结论外科手术打击可刺激IP-10的产生,血清IP-10水平持续升高与脓毒症的发生密切相关。     

Thoracic manifestations of paradoxical immune reconstitution inflammatory syndrome during or after antituberculous therapy in HIV-negative patients

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is a consequence of exaggerated and dysregulated host’s inflammatory response to invading microorganism, leading to uncontrolled inflammatory reactions. IRIS associated with tuberculosis (TB) is well recognized among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy, but it is less common among HIV-negative patients. IRIS can manifest as a paradoxical worsening or recurring of preexisting tuberculous lesions or development of new lesions despite successful antituberculous treatment. Hence, the condition might be misdiagnosed as superimposed infections, treatment failure, or relapse of TB. This pictorial essay reviewed diagnostic criteria and various thoracic manifestations of the paradoxical form of TB-associated IRIS (TB-IRIS) that might aid in early recognition of this clinical entity among HIV-negative patients. The treatment and outcomes of TB-IRIS were also discussed.Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is a consequence of exaggerated and dysregulated host’s inflammatory response to invading microorganisms, typically Mycobacterium tuberculosis. It can also be found in other infections, e.g., cryptococcosis and cytomegalovirus infection, especially among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy (1). Tuberculosis-associated IRIS (TB-IRIS) among HIV-negative patients has been increasingly observed, particularly in those with extrapulmonary TB (2). This clinical entity can be misdiagnosed as superimposed infections, treatment failure, or TB relapse (3).There are two clinical scenarios related to IRIS, namely unmasking of an occult opportunistic infection and paradoxical worsening or recurring of a prior infection despite successful antimicrobial treatment (1). The pathogenesis of IRIS is not well understood in the latter. IRIS is postulated to be a consequence of immune recovery following appropriate antimicrobial therapy. The recovery results in an abrupt shift of the host’s immune response from an immunosuppressive state towards a pathogenic hyperinflammatory state by increased production of proinflammatory cytokines from Th1 and Th17 cells and simultaneous suppression of anti-inflammatory cytokines from regulatory T cells and Th2 cells (4–6).This pictorial essay reviewed diagnostic criteria and various thoracic manifestations that might aid in early recognition of TB-IRIS among HIV-negative patients. The treatment and outcomes of TB-IRIS were also discussed.     

高压氧对大鼠血管内皮损伤超微结构及血浆内皮素-1浓度的影响

目的　观察 SD大鼠血管内皮细胞 (VEC)损伤后高压氧 (HBO)对内皮细胞修复中超微结构和功能的影响。方法　将 4 4只大鼠随机分成 6个组 :正常组 (N组 ,n=6 )、模型对照组 (M组 ,n=10 )、模型制作后 HBO治疗 5 d组 (T1 组 ,n=7)和 10 d组 (T2 组 ,n=7)以及高压空气 (HBA)治疗 5 d组 (T3组 ,n=7)和 10 d组 (T4 组 ,n=7)。血管内皮损伤模型均以皮下注射肾上腺素制成。观察其降主动脉VEC超微结构的改变 ,并用放免法测定血浆 ET- 1浓度变化。结果　 T1 组和 T2 组血管内皮损伤均比 M组轻 ,血浆 ET- 1浓度也低于 M组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;T3组和 T4 组与 M组比 ,ET- 1浓度无明显变化。结论　 HBO不但可以减轻 VEC损伤的发生发展过程 ,而且可以对损伤的血管内皮起到促进其修复和保护其功能的作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹胆囊切除术患者血清IL-6和IL-10的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为布托啡诺术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合布托啡诺术后镇痛组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度。结果 P组T2~T4时IL-6水平升高(P<0.05);与C组比较,P组围术期IL-6水平较低,T3~T4时IL-10较高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可下调患者血清IL-6水平而促进IL-10的分泌,具有良好的镇痛效应。     

模拟微重力对猕猴肺组织JNK／c－Jun和c－Fos信号通路的影响

目的：探讨模拟微重力对猕猴肺组织结构和JNK／c－Jun和c－Fos信号通路的影响。方法在特殊装置上采用猕猴头低位－10°模型模拟微重力,15只猕猴分为3组,每组5只：对照组（ A组）、模拟微重力组（ B组）、模拟微重力后恢复组（ C组）。 HE染色观察各组猕猴肺组织大体结构,Western blotting检测肺组织JNK、c －Jun、c－Fos及磷酸化表达水平。结果 HE显示,与A组相比,B组和C组猕猴肺组织可见肺泡间隔不同程度的增宽,部分肺泡融合,肺间质内可见炎细胞浸润。 C组病理改变较B组稍减轻。 Western blotting 结果提示,与A组相比,B组和C组JNK、c－Fos和p－c－Fos及p－c－Jun表达增多。结论长期处于微重力状态可引起猕猴肺组织损伤,肺组织中JNK、c－Fos磷酸化和c－Jun磷酸化表达增加,微重力激活JNK／c－Jun和c－Fos信号通路调控其下游特定基因的表达可能是肺损害的机制之一。     

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging: a potential non-invasive marker of tumour aggressiveness in localized prostate cancer

AIM: To evaluate diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) as a marker for disease aggressiveness by comparing tumour apparent diffusion coefficients (ADCs) between patients with low- versus higher-risk localized prostate cancer. METHOD: Forty-four consecutive patients classified as low- [n = 26, stageT1/T2a, Gleason score < or = 6, prostate-specific antigen (PSA)< 10 (group 1)] or intermediate/high- [n = 18, stage > or = T2b and/or Gleason score > or = 7, and/or PSA > 10 (group 2)] risk, who subsequently were monitored with active surveillance or started neoadjuvant hormone and radiotherapy, respectively, underwent endorectal MRI. T2-weighted (T2W) and DW images (5 b values, 0-800 s/mm(2)) were acquired and isotropic ADC maps generated. Regions of interest (ROIs) on T2W axial images [around whole prostate, central gland (CG), and tumour] were transferred to ADC maps. Tumour, CG, and peripheral zone (PZ = whole prostate minus CG and tumour) ADCs (fast component from b = 0-100 s/mm(2), slow component from b = 100-800 s/mm(2)) were compared. RESULTS: T2W-defined tumour volume medians, and quartiles were 1.2 cm(3), 0.7 and 3.3 cm(3) (group 1); and 6 cm(3), 1.3 and 16.5 cm(3) (group 2). There were significant differences in both ADC(fast) (1778 +/- 264 x 10(-6) versus 1583 +/- 283 x 10(-6) mm(2)/s, p = 0.03) and ADC(slow) (1379 +/- 321 x 10(-6) versus 1196 +/- 158 x 10(-6) mm(2)/s, p = 0.001) between groups. Tumour volume (p = 0.002) and ADC(slow) (p = 0.005) were significant differentiators of risk group. CONCLUSION: Significant differences in tumour ADCs exist between patients with low-risk, and those with higher-risk localized prostate cancer. DW-MRI merits further study with respect to clinical outcomes.     

Pulmonary tuberculosis in AIDS patients: transient chest radiographic worsening after initiation of antiretroviral therapy

OBJECTIVE: Immune function and inflammatory responses often increase in AIDS patients who receive antiretroviral therapy. We evaluated the occurrence and nature of transient worsening on chest radiographs in AIDS patients with tuberculosis after initiation of antiretroviral therapy and compared these findings with chest radiographs of patients undergoing antituberculous therapy alone. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of sequential chest radiographs was performed of 87 patients undergoing therapy for pulmonary tuberculosis: AIDS patients receiving antiretroviral therapy (n = 31), HIV-positive patients not receiving antiretroviral therapy (n = 26), and HIV-negative patients (n = 30). Pulmonary consolidations, thoracic lymphadenopathy, and pleural effusions were evaluated for worsening, stability, or improvement. Patients with concurrent pulmonary infections were excluded. RESULTS: Transient worsening on radiography was observed in 14 (45%) of 31 AIDS patients receiving antiretroviral therapy, including seven patients (23%) who showed severe worsening. Of 56 patients in the other two groups, 11 (20%) showed worsening (p = 0.023), two of whom showed severe worsening (p = 0.009). Worsening was first noted between 1 and 5 weeks after initiation of antiretroviral therapy, with improvement occurring between 2 weeks and 3 months later. Four patients with severe worsening converted their tuberculin purified protein derivative responses from anergic to positive after antiretroviral treatment. CONCLUSION: Transient worsening is frequently seen on chest radiography in AIDS patients with tuberculosis who subsequently undergo antiretroviral therapy. This phenomenon may be related to improved immune function.