根治幽门螺旋杆菌序贯疗法优于标准药物治疗

意大利S．Orsola医院的DinoVaira医生及其同事4月17日《内科学年鉴》（AnnInternMed，2007；146：556—563．）上报告，对于根治幽门螺旋杆菌，序贯使用几种药物治疗比标准三联药物治疗更加有效。     

抗乙型肝炎病毒的联合或序贯治疗

病毒性肝炎临床治疗研究进展很快，已有一些较好的抗病毒药物及免疫调节药物在临床应用并取得一定效果，传统医学在治疗领域中也发挥着重要作用。目前抗病毒药物着重应用于慢性肝炎，特别是慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎。抗病毒治疗的目的是清除病毒或抑制病毒复制状态，控制肝脏炎症和改善肝功能，防止进展成肝硬化和减少肝癌的发生，从而改善患者生活质量，延长患者生存期。但是目前慢性乙型肝炎的发病率还在上升，治疗后复发率高，有的药物毒性大，药价昂贵。目前所应用的抗病毒药物只能抑制病毒的复制，还不能从根本上清除病毒，尤其是单独应用某一种抗病毒药物。     

抗肝炎病毒序贯治疗方案的研究进展

不同药物先后应用的治疗策略就是“序贯治疗(sequential therapy)”。在抗肝炎病毒的治疗中，激素一干扰素α(IFNα)、不同类型干扰素、IFNα拉米夫定以及拉米夫定一其它核苷类似物的序贯治疗，在抗肝炎病毒的治疗中占有重要地位，同时也是防止耐病毒株出现的重要治疗策略。     

医源性周围神经损伤的临床和神经电生理分析

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因及神经电生理改变,总结经验,寻找防治措施。方法:总结分析66例医源性周围神经损伤的临床资料。结果:医源性周围神经损伤的常见原因为手术误伤、压迫伤、牵拉伤、注射性损伤等,神经电生理检查可明确损伤神经的部位及损伤程度。结论:医源性周围神经损伤多由术中操作不当引起;医务人员具有高度的责任感、坚实的解剖知识基础和熟练细致的操作是预防的关键;神经电生理检查对于医源性周围神经损伤的诊治具有重要价值。     

干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,探索治疗慢性乙型肝炎的有效方法. 方法 106例慢性乙型肝炎患者,其中男性93例,女性13例,年龄18～50岁.病程6个月至5年.治疗前2次检测HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性,丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值2～5倍,血清总胆红素（TBiL）＜34.2 mg/L,凝血酶原活性（PTA）正常.并排除甲、丙、丁、戊型肝炎和其他原因所致肝损害.治疗前均未接受过抗病毒治疗.应用干扰素治疗6个月,然后分为两组：A组,给予拉米夫定治疗1年;B组,仅随访1年;两组各观察18个月.观察ALT及乙型肝炎病毒标志物的变化. 结果 A组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为36.5%、59.6%,HBV-DNA阴转率分别为42.3%、61.5%;B组,治疗6、18个月的HBeAg阴转率分别为38.9%、29.6%,HBV-DNA阴转率分别为40.7%、33.3%. 结论 干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效较好,HBeAg及HBV-DNA阴转率显著优于单一干扰素治疗.     

探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果

目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采取无创序贯治疗的临床疗效.方法 整理收集我院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组30例患者在常规治疗基础上配合无创机械通气序贯治疗和对照组30例患者进行常规机械通气治疗,对比观察两组患者机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关肺炎发生率等情况.结果 观察组患者有创通气时间、机械通气总时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0 05);观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率(13 3％)以及撤机失败率(3 3％)均明显低于对照组33.3％、30％,差异对比具有统计学意义(P＜0 05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创序贯通气治疗的临床疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间,减少住院治疗时间,降低呼吸相关性肺炎发生率,提高撤机成功率,值得在临床上进一步推广、应用.     

抗病毒序贯疗法联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

1999年8月至2003年8月本研究应用抗病毒序贯疗法联合胸腺肽对33例应用拉米夫定停药后慢性乙型肝炎（CHB）进行观察，现报道如下。     

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的：探讨莫西沙星序贯治疗在老年社区获得性肺炎的疗效。通过比较莫西沙星序贯疗法与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效得出结论。方法采用回顾性总结分析,研究对象为2011~2012年在我院呼吸内科诊治的老年社区获得性肺炎患者116例,随机分为观察组(58例)和对照组(58例),观察组即为莫西沙星序贯治疗组,对照组为左氧氟沙星治疗组,比较两组的临床疗效、症状、体征消失时间和不良反应情况。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,且不良反应发生率低。结论莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎临床疗效满意,且安全性好,成本低,是优选的治疗方案。     

干扰素序贯或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的基因诊断指标

我们采用PCR-微流芯片技术检测HBV基因型、HBVYMDD、HBVDNA含量来判断抗病毒的疗效。报道如下。     

慢性乙型肝炎抗病毒序贯治疗方案疗效的对比研究

目的　建立抗病毒序贯治疗方案 ,并采用对比研究评价其治疗慢性乙型肝炎的效果。方法　 74例慢性乙型肝炎患者分成 3组。抗病毒序贯治疗组 30例 ,接受日达仙治疗 8周 ,1 6mg 次 ,皮下注射 ,2次 周 ,于第 5周起加用α 干扰素 5 0 0MU 次 ,肌内注射 ,隔日 1次 ,疗程 6个月 ;HBeAg阴转 2个月或α IFN结束后 ,使用拉米夫定 ,10 0mg d ,用至 18个月以上。IFN联合日达仙组 14例 ,接受日达仙和α 干扰素治疗 ,用法同抗病毒序贯治疗组 ,疗程为 6个月。拉米夫定组 30例 ,接受拉米夫定治疗 ,用法同抗病毒序贯治疗组 ,疗程 18个月以上。结果　抗病毒序贯治疗组、α 干扰素 (α IFN)联合日达仙组和拉米夫定组的短期ALT复常和HBeAg阴转率 (有效率 )分别为 76 7%、78 6 %和 13 3%。抗病毒序贯治疗组与α IFN联合日达仙组的效果相当 ,均高于拉米夫定组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。持续有效率分别为 76 7%、5 7 1%和 16 7%。抗病毒序贯治疗组高于α IFN联合日达仙组和拉米夫定组 ,治疗费用仅约为IFN联合日达仙组的 6 0 %。抗病毒序贯治疗组和α IFN联合日达仙组中肝损敏感期出现率为 4 7 7% ,出现时间为IFN治疗开始后的 2～ 8周 ,较文献中单用IFN治疗引起的肝损敏感期的出现时间 (6～ 8周 )早。结论　抗     

10d序贯治疗根除幽门螺杆菌的疗效评价

目的:探索根除率较高、价格较低、安全实用的幽门螺杆菌(Hdicobacter pylori,H.pylori)根除方案.方法:289例经胃镜证实伴H.pylori感染的消化不良患者,随机分为三组:1)10d序贯组.92例,以奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g,每日2次,疗程5d,然后以奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,每日2次,疗程5d的序贯治疗;2)1周奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素(omeprazole,amoxicillin,clarithromycin,OAC)组.97例,以奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500 mg,每日2次,疗程7d; 3)2周OAC组.100例,以奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次,疗程14d.抗H.pylori治疗结束并停药4～8周后复查13C-尿素酶呼气试验.结果:按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析,10d序贯组、2周OAC及l周OAC组的H.pylori根除率分别为80.43％,69.00％,63.92％;按方案(per-protocol,PP)分析,三组H.pylori根除率分别为87.06％,74.19％,69.66％;与OAC 1周及2周组比较,序贯组疗效显著(P＜0.05).三组每例根除H.pylori所需费用分别为287.8,550.9和287.1元.结论:10d序贯治疗方案具有根除率较高、疗程短、安全、依从性良好等特点,对于根除H.pylori具有较好的成本效果.     

应不断提高电损伤的治疗水平

随着工农业发展和人民生活水平的提高，使用电器的数量和种类愈来愈多，电力已经在人类生产和生活中成为不可缺少的能源，但同时电损伤的发生率也相应增加。美国电烧伤患者占烧伤患者总数的3％～4％。     

化疗药物致周围神经损伤的神经电生理分析：10例报道并文献复习

通过肌电图仪对10例恶性肿瘤患者化疗后出现四肢麻木、疼痛、感觉异常的患者进行神经电生理检查,了解患者的周围神经损伤情况,探讨神经电生理检查对化疗药物致周围神经损伤的诊断价值,早期了解并干预化疗药物对周围神经产生的毒性反应,提高患者的生活质量。     

慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床与神经电生理研究

目的:探讨神经电生理检测对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值.方法:对49例慢性酒精中毒患者进行电生理检查,观察肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的变化情况.结果:49例患者EMG检测综合判断提示神经原性损害.MCV及SCV较对照组有不同程度的减慢(P＜0.01);下肢神经病变重于上肢,感觉神经病变重于运动神经.15例双上肢无临床症状的患者中8例尺神经SCV有改变.结论:神经电生理检测为慢性酒精中毒性周围神经病的临床诊断,特别是早期诊断提供了客观依据.     

慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害的神经电生理研究

目的:探讨神经传导速度(NCV)和F波在检测慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害中的意义.方法:检测40例无周围神经损害症状和体征的长期大量饮酒者(病例组)和48例对照组的正中神经和胫神经的F波,以及正中神经、尺神经、腓肠神经和胫神经的NCV,并对两组结果进行分析对照.结果:病例组NCV 640条神经中异常79条,异常率为12 3%,对照组768条神经中异常8条,异常率为1 04%,差异显著(P<0.01).病例组下肢NCV异常率明显高于上肢(P<0.01);病例组F波异常率与对照组比较差异则无显著意义(P>0.05).结论:NCV检测对早期慢性酒精中毒性周围神经病的诊断有参考价值.     

责任制护理对序贯抗凝治疗老年脑梗塞患者生存质量的影响

目的 探讨序贯抗凝治疗老年脑梗塞患者中责任制护理对患者生存质量的影响。方法 选取2018年1月~2019年12月我院收治的118例序贯抗凝治疗老年脑梗死患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组（58例）和研究组（60例）。对照组给予常规护理,研究组采用责任制护理,比较两组治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分、生活质量（QOL）评分、日常生活能力（Barthel）评分及护理满意度。结果 研究组NIHSS评分为（18.24±1.68）分,低于对照组的（27.34±2.92）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组QOL评分为（83.54±8.54）分,高于对照组的（70.34±6.12）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组的Barthel评分为（10.23±1.56）分,低于对照组的（13.44±1.25）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护理满意度96.67%,高于对照组的82.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 责任制护理在序贯抗凝治疗老年脑梗塞患者中可提高患者的生活质量水平,改善神经功能,且患者满意度较高。     

序贯性早期肠内营养在中度重症急性胰腺炎患者治疗中的作用

目的 研究对中度重症急性胰腺炎（MSAP）患者应用序贯性早期肠内营养（SEEN）支持疗法的临床疗效。方法 将2018年5月~2019年7月在安徽医科大学附属安庆医院普外科住院的67例符合条件的患者随机分为序贯性早期肠内营养组33例（A组）和早期肠内营养组34例（B组）。A组给予序贯性早期肠内营养支持,B组给予早期肠内营养支持。比较两组前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞（CD3+、CD4+）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、胃肠道不耐受情况及住院天数。结果 入院第1天,两组PAB、ALB、CD3+、CD4+、PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第3天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;第7、11天,A组PCT、WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于B组,而CD3+、CD4+、PAB、ALB均高于B组（P＜0.05）;A组患者胃肠道不耐受发生率及住院天数均少于B组（P＜0.05）。结论 对MSAP患者行序贯性早期肠内营养支持治疗较早期肠内营养支持更有助于降低胃肠道不耐受的发生率,促进蛋白质合成,改善全身炎症反应和免疫功能低下状态,减少住院的天数。     

阿奇霉素序贯疗法治疗40例支原体肺炎的临床分析

目的 分析阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者的疗效及安全性.方法 80例支原体肺炎患者,分成观察组和对照组.对照组给予阿奇霉素传统疗法;观察组给予阿奇霉素序贯疗法.结果 两组都具有较佳疗效.观察组诊疗费、静脉滴注时间、住院时间与对照组相比,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.01).结论 应用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者疗效可靠,副作用较小,经济实惠.     

神经电生理检查在糖尿病前期周围神经病变的应用进展

糖尿病前期周围神经病的早期诊断重点依赖于对小纤维的评价.传统的神经传导检测只能反映大的有髓纤维的功能,而对于与痛觉及自主神经病变有关的小纤维病变缺乏敏感性.近年来随着神经电生理诊断技术的发展,糖尿病前期周围神经病的早期诊断不断提高.临床中常用小纤维病变的检测方法主要包括皮肤交感反应、定量感觉检查、接触性热痛诱发电位及定量催汗轴突反射等.就糖尿病前期周围神经病的发病机制、神经功能的病理学改变及神经电生理技术在糖尿病前期周围神经病变的应用进展加以综述,旨在为糖尿病前期周围神经病变的早期诊断提供客观依据.