消化性溃疡酷似心绞痛样胸痛10例分析

目的：通过分析消化性溃疡引起的心绞痛样胸痛的特点，以减少其误诊。方法：对于10例有心绞痛样胸痛的中老年患者，按冠心病心绞痛治疗效果欠佳时，予以上消化道造影或电子胃镜检查以求消化性溃疡的确诊。结果；本组10例患者经确诊后转消化内科或普外科经制酸、保护胃粘膜、抗幽门螺旋杆菌治疗或胃大部切除 清扫手术后胸痛消失，痊愈出院。结论：中老年消化性溃疡可表现为“假性心绞痛”，其原因可能与植物神经胸5～6有重叠交叉有关。     

胸痛与心绞痛

问 :什么叫心绞痛 ,原因是什么 ?答 :心绞痛是指心区不适感 ,因心肌缺血引起 ,心绞痛是心肌需氧与供氧失衡引起 ,供氧减少原因有 :低氧血症 ,冠脉小血管收缩 ,冠脉动脉粥样变 ,非阻塞性冠脉血栓形成。需氧增多原因是 :运动、进食 (血转移到胃肠道 )、情绪激动 (交感神经紧张 )、代谢增高 (发热、心动过速、甲亢 )、气温下降时周围血管收缩 ,这时心脏收缩加强以保证周围灌流。问 :病史在诊断心绞痛重要性如何 ?答 :详细病史与体格检查对诊断心绞痛有绝对重要意义 ,病史要问的是 :(1)心绞痛的性质、特点 ;(2 )部位、辐射状况 ;(3)诱因、加重与…     

食管源性胸痛误诊心绞痛20例误诊分析

<正>急性胸痛是门急诊和住院病人中极为常见的症状。胸痛分心源性和非心源性。在非心源性胸痛患者中,10%～30%表现为心绞痛样胸痛,极易与心源性胸痛混淆,其中食管源性胸痛占非心源性胸痛的30%～60%。现报告20例酷似心绞痛样胸     

中青年原因不明胸痛与冠心病心绞痛的临床鉴别

目的 :了解中青年原因不明胸痛患者的临床特点和诊治现状。方法 :收集同期住院的中青年 (2 0～ 5 9岁 )原因不明胸痛 34例 (研究组 )和冠心病心绞痛 46例 (对照组 )患者的临床资料进行统计分析。结果 :两组患者在年龄、性别、胸痛特点 ,心理障碍发生率 ,选择心脏以外贵重仪器检查人数 ,入院、出院诊断特点等方面差异均有显著性意义 ;研究组中使用心血管药物者较多 ,其中有心理障碍者更多选择各种贵重仪器检查 ,较少使用相应治疗药物。结论 :对中青年原因不明胸痛患者 ,临床上存在识别率高而诊断率低 ,误诊率低而漏诊率高 ,有效治疗措施不足而医源性不良暗示较多的问题 ,需要引起重视     

变异型心绞痛胸痛发作频率与细胞内镁离子浓度的相关性探讨

目的:探讨变异型心绞痛患者胸痛发作频率与细胞内镁离子浓度的相关性。方法:18例临床诊断为变异性心绞痛患者,男6例,女12例,分为两组:A组(n=9,胸痛发作频率≥4次/周),B组(n=9,胸痛发作频率4次/周),测定患者血清、尿、红细胞内镁离子浓度,通过镁离子负荷试验测定24小时镁离子潴留率。结果:A组24小时镁离子潴留率明显高于B组(58.2±9.1%vs31.1±4.4%,P0.01);红细胞内镁离子浓度A组却明显低于B组(3.1±1.1%vs5.0±0.8fg/cell,P0.05);胸痛发作频率与24h镁离子潴留率呈正相关(r=0.69,P0.01),与红细胞内镁离子浓度呈负相关(r=-0.70,P0.01)。结论:变异型心绞痛患者胸痛发作频率与细胞内镁离子浓度高低有一定相关性。     

胸痛145例诊治分析

胸痛作为首发就诊症状,在临床急诊中非常常见。对急性胸痛患者做出快速的诊断及正确处理,对保证高危患者得到及时的救治、防止漏诊和误诊有积极的影响。我们对我院145例以胸痛为主诉患者的临床资料进行分析。     

胸痛65例病因分析

我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 2月期间 ,以胸痛为主诉症状进入抢救室的患者 92例 ,本文对其中 6 5例收入院患者进行随访跟踪 ,总结入院诊断与出院诊断差异 ,对胸痛的病因进行分析 ,旨在提高对胸痛的早期诊断和危险分层的认识 ,避免漏诊误诊。资料与方法一般资料　男性 38例 ,女性 2 7例 ;年龄 17～ 93岁 ;胸痛发作到就诊时间 :0 .5～ 2 8ｈ。伴随症状 :心悸 4 5例 ,出汗39例 ,呼吸困难 17例 ,呕吐 11例 ,头晕 11例。 6 5例患者均做了心电图、心肌酶谱、胸片、超声初步筛选检查 ;对部分患者行冠脉造影、磁共振及ＣＴ检查。随访结果　心源…     

以晕厥伴前驱性胸痛为表现的血管痉挛性心绞痛一例

1临床资料患者男性,46岁,因“发作性胸痛后晕厥半年,再发1天”入院。患者近半年来无明显诱因反复发作胸痛伴烧灼感,偶伴晕厥,均可于10余分钟后自行缓解,当地医院行动态心电图检查及冠状动脉造影均未见明显异常。10天后患者因胸痛症状频繁发作再次行动态心电图检查,可见平均心率60次/min,最快心率221次/min,ST-T改变后出现阵发性室性心动过速(室速),于当地医院行植入型心律转复除颤器(ICD)植入术,并加用胺碘酮口服。术后患者仍间断发作胸痛伴烧灼感,未再发晕厥。     

胸痛的临床特点及诊治分析

胸痛是一种常见的临床症状,是心内科门诊、急诊常见症状之一,其病因较多且复杂,我们习惯于把胸痛分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类.大部分胸痛患者可根据典型的病史、理化检查快速地做出诊断,但是仍有一部分患者难以在短时间内明确诊断.     

儿童及青少年胸痛的常见原因临床分析

目的:探讨并分析引起儿童及青少年胸痛的常见原因。方法:2018年9月至2018年12月,在北京安贞医院小儿心脏内科以胸痛为主诉就诊的67例患儿,其中男性35例(52.2%),女性32例(47.8%),年龄4.33～17岁,平均(11.52±3.43)岁。所有患儿均通过详细的评估流程进行评估,明确引起患儿胸痛的原因。结果:67例以胸痛为主诉就诊的患儿通过详细的胸痛评估流程进行评估,4例(6.0%)存在心脏结构异常,4例(6.0%)存在心肌损害,59例(88.1%)为非器质性疾病,随访发现,考虑为非器质性疾病患者通过改变生活方式后胸痛症状均明显好转。结论:引起儿童胸痛的病因多数为非器质性疾病,通过改变生活方式可明显缓解患儿胸痛症状。     

冠状动脉迂曲无狭窄的胸痛病人的临床分析

目的 分析冠状动脉造影无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的胸痛病人的临床特点.方法 将102例冠状动脉造影无明显狭窄病变的胸痛病人分为冠状动脉迂曲组78例和无迂曲组24例,观察两组胸痛发作情况、临床用药效果、冠状动脉造影特点和心电图及运动试验的特点.结果 与无迂曲组相比,冠状动脉迂曲组多为典型的劳累型心绞痛,β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗常有效,静息心电图多为冠状T波,运动试验多阳性.结论 冠状动脉无明显狭窄病变而有冠状动脉迂曲的病人可出现典型劳累型心绞痛、冠状T波、运动试验阳性、β受体阻断药为主的抗心绞痛治疗有效等表现,临床上酷似冠心病,冠状动脉造影对鉴别这类病人有特殊意义.     

老年食管源性胸痛112例病因分析

食管源性胸痛是指由食管疾病引起的心绞痛样疼痛 ,为临床常见症状之一 ,随年龄的增长 ,发病率也增高 ,高发年龄在 60岁以上。本文总结 1997年 2月～2 0 0 0年 2月我院经治的老年食管源性胸痛 112例 ,现就其病因作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均系消化专科门诊或住院病人 ,其中男 82例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 67 2 2岁 ,病程0 5月～ 7 5年 ,平均 2 42年 ,全部病例经有关特异性检查 ,排除心血管、肺、胸膜等脏器所引起的胸痛后 ,选择性作胃镜、病理活检、Ｘ线钡剂造影、食管测压、食管滴酸试验等检查。1 2…     

从二例胸痛病例论临床思维与临床决策

临床医学已发展成为现代的思维和决策科学。疾病诊断和治疗的过程,是经验思维和理论思维不断结合的过程,也是思维和决策不断演变的过程。临床医生必须在全面把握患者病情基础上,合理应用现有的诊断方法和治疗措施,同时还要全面权衡各种诊治过程中可能带来的获益及风险,遵循以最小损失带来最大治疗效果的原则,才能做出较为正确和合理的选择。本文通过临床实例来分析临床思维和临床决策的过程。     

变异型心绞痛ST段墓碑样改变1例

患者男性，54岁。因发作性心前区疼痛1月，加重1天而入院。体检：T37．2℃，BP140／88mmHg，心率63次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病，心绞痛。常规心电图检查示窦性心律，大致正常心电图。进一步动态心电图检查可见窦性心律，但中午及夜间睡眠时(图1A、B)反复发作ST段抬高，在MV2导联呈弓背向上并迅速上升至0．9～1．4mV，     

急性胸痛的鉴别

急性胸痛是患者到医院急诊部就医最常见的病因之一。对于急性胸痛,往往首先想到急性冠状动脉综合征(ACS),然而事实上仅15%～25%的急性胸痛患者被明确诊断为ACS[1],其中诊断的难点也就在于如何鉴别ACS与其     

胸痛特征诊断冠心病的准确性

目的 探讨胸痛特征诊断冠心病的准确性.方法 连续入组2012年6月至2016年6月经过冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查的住院患者240例,根据临床病史的描述将患者分成无胸痛组(55例),不典型胸痛组(79例),典型劳力心绞痛组(64例)和支架植入组(42例).将不同胸痛性质与CAG和FFR进行...