介入治疗在扁桃体癌大出血的应用

1临床资料患者男,54岁,因右扁桃体癌放疗后半年,咽部反复出血2天入院。患者于半年前发现右扁桃体增大,经取病理检查诊断为鳞状细胞癌,即在肿瘤医院行放射治疗。现因咽部反复出血,量较多,经用止血药、输血及明胶海绵填塞,症状均无缓解,遂来我院就诊,收入院。患者既往有高血压、心肌梗死病史。体检：精神差,恶病质面容,张口受限,右扁桃体隐窝见一大溃疡面,腭咽弓部分坏死缺损。入院后即行右腭咽弓、腭舌弓缝扎止血,     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女,28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升,0.1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难。查体:一般状态尚可,声嘶,Ⅱ度呼吸困难体征,咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状,会厌水肿,声门窥不见,双颌下肿胀,可扪及捻发音。急予以静滴“地塞米松10毫克”,辅助雾化吸入治疗,同时作好气管切开准备,用药后呼吸困难逐渐改善。次日复查声嘶改善,无呼吸困难,咽喉部     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

扁桃体脓肿1例

病人女 ,35岁。咽部疼痛伴发热 5天 ,经口服抗生素效果不佳 ,于 1997年 7月 2 1日来我院就诊。5天前患者吃鱼时突感咽部刺痛 ,自行吞咽馒头及韭菜后仍无好转 ,在当地医院检查未发现咽部异物。查体 :体温 37.0℃。无张口受限。右侧扁桃体上部局限性隆起 ,如花生米大 ,表面充血、光滑 ,无破溃 ,有波动 ,舌腭弓无红肿、隆起 ,软腭及悬雍垂无水肿及移位。局部穿刺 ,抽出淡黄色粘稠脓液 1ml。即行脓肿切开 ,仔细探查脓腔 ,取出长 8mm鱼刺样细骨 1根 ,1.5 %双氧水冲洗脓腔。细菌培养 :乙型溶血性链球菌 (对青霉素敏感 )及核梭形杆菌 (厌氧菌 )。经…     

原发性悬雍垂鳞状细胞癌1例

患者，男，16岁。因咽部异物感6个月于2006年1月在我院门诊就诊，主要症状为咽部异物感，偶有咽部阵发性干灼痛，无咳嗽及咳痰，无声音嘶哑、吞咽障碍、咯血、头昏及耳鸣。曾在当地医院诊断为“咽炎”，治疗未见好转。体检：咽后壁黏膜轻微充血，咽后壁散在少量淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，咽腭弓及舌腭弓、软腭无水肿，     

扁桃体手术致咽喉水肿1例

1 临床资料 患者女，28岁。于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术，麻醉药物为1％利多卡因注射液10毫升，0．1％肾上腺素注射液3滴。手术过程顺利，术中无副损伤，少量出血约20毫升，术后静滴抗生素。术后10小时患者自觉咽痛，有轻度憋气感，后逐渐出现呼吸困难。查体：一般状态尚可，声嘶，Ⅱ度呼吸困难体征，咽部见软腭、悬雍垂、咽腭弓高度水肿成半透明球状，会     

扁桃体淀粉样变1例

患者 ,男 ,45岁。 3周前发现左侧扁桃体较右侧明显肿大 ,于 1 998年 1 2月 1 0日入院。患者无咽部疼痛、咳嗽、咳血等不适 ,进食、饮水亦无碍。在当地医院经 2次病检均为慢性炎症。检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,全身未触及肿大淋巴结。左侧扁桃体 度肿大 ,较苍白 ,中央凹陷 ,表面有溃烂 ,部分坏死 ,上有白色伪膜附着 ,与舌腭、咽腭弓有粘连 ,触之质较硬 ,不活动。MRI检查 :左侧扁桃体大于右侧 ,两侧扁桃体 T1、T2 加强信号无改变 ,强化后无特殊强化征 ,扁桃体周围无浸润改变。在局麻下行左侧扁桃体摘除术。术中见扁桃体上极近腭咽弓处与…     

扁桃体切除术后并发扁桃体窝脓囊肿1例

患者,男,35岁。反复发作咽痛10余年,每次持续4～6d ,3年前在当地医院诊断为慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术中因瘢痕严重,扁桃体不能完整切下,而多次小块状切除。术后症状稍好转,仍反复咽部疼痛,右侧为主,较术前轻,发作次数稍减少。经药物治疗(具体不详) ,半年前左侧咽痛消失,右侧症状无改善,于2 0 0 3年9月2 7日就诊我科。X线片示:双侧茎突未见过长;CT示:右侧扁桃体窝内软组织结节,性质待查。入院检查:腭舌弓、腭咽弓稍充血,咽部呈扁桃体切除后改变,双侧扁桃体窝下极可见淋巴组织增生,右侧多,右侧扁桃体窝上部腭舌、咽弓粘连,粘连下可…     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

咽旁隙浆细胞肉芽肿1例报告

发生于咽旁隙的浆细胞肉芽肿临床上少见 ,特别是发生于小儿的更为罕见 ,现将我们诊治的 1例报告如下 :患者 ,男 ,5岁。近 2 0余天呼吸不畅 ,时有憋气 ,入眠后有鼾声 ,同时发现右侧颈上部肿块 ,无吞咽困难及疼痛 ,无呛咳 ,无外伤史 ,平素身体健康。查体 :一般情况好 ,发育营养可 ,呼吸基本平稳 ,右侧颈上部胸锁乳突肌前、下颌角后下方可触及一边界不清的肿块 ,质韧 ,中等 ,无压痛 ,无波动及搏动。咽部检查 :右咽侧隆起 ,以前腭弓处明显 ,并超过中线 ,扁桃体被挤向后下方 ,咽部粘膜光滑 ,无充血及溃疡 ,口内外联合触诊肿块活动度不大。气管插…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后口咽腔测量分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者口咽腔扩大的程度与疗效的关系。方法　对 38例OSAHS行悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)的病例进行手术前后口咽腔测量 :悬雍垂基底宽、悬雍垂长、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距。并观察呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex ,AHI)、体块指数 (bodymassindex ,BMI)、血氧饱和度 (oxygensaturation ,SaO2 )的变化。结果　OSAHS患者手术前的腭舌弓间距和腭咽弓间距比对照组窄 (P <0 0 5 ) ,而至咽后壁的距离 ,悬雍垂长、宽两组数据间差异无显著性 (P >0 0 5 )。手术后腭舌弓间距、腭咽弓间距、至咽后壁的距离与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。有效组和无效组比较 ,手术前呼吸暂停低通气指数、体块指数、最低SaO2 、平均SaO2 、悬雍垂至咽后壁间距、腭舌弓间距和腭咽弓间距、悬雍垂长、宽在统计学上差异无显著性(P >0 1)。结论　OSAHS患者的口咽部左右径小于健康人 ,而前后径与健康人相近。UPPP手术可以显著扩大咽腔口咽部左右径 ,达到健康人水平。UPPP手术疗效不仅仅与解剖结构异常有关 ,还存在其他影响因素     

咽部游走克氏针1例

患者 ,女 ,2 6岁。 1个月前咽部出现异物感、吞咽不适 ,逐渐发展为咽部疼痛 ,吞咽困难。检查 :口咽部有一从左上向右下的斜形金属针 ,两端分别刺于咽侧壁内 ,上起左侧软腭后 ,下至右侧咽腭弓后。粗约 1 .5ｍｍ ,触之疼痛 ,无出血。Ｘ线咽部正位片示 ,咽部有一左高右低的斜形金属针 ,尖端向右下方 ,粗 1 .5ｍｍ ,长 45ｍｍ。追问病史 :患者 1年前因左下颌骨髁上突骨折 ,在外院用 3根克氏针固定 ,骨折愈合后曾拔除 2根 ,另 1根因针埋于皮下较深至今未取。以 1 %地卡因咽部表面麻醉。患者取半卧位 ,张口压舌 ,充分暴露咽部异物 ,用大号直止血钳…     

利多卡因毒性反应1例

患者女,15岁,因反复咽痛、发热、咽异物感3～4年于1997年7月7日入院。入院查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa,双肺(—),心瓣膜区无杂音,四肢关节无红肿。专科检查:咽粘膜慢性充血,双扁桃体Ⅱ°,暗红色,表面无分沁物。既往过敏性鼻炎史3年,入院诊断:慢性扁桃体炎。患者于1997年7月14日行扁桃体摘除术,坐位,0.75％利多卡因加少许副肾局麻,于右舌腭弓上、中、     

鼻咽部息肉1例

患者,男,65岁,因入眠打鼾20年,近1个月加重伴咽部异物感入院.患者20年前开始打鼾,入眠后出现呼吸暂停、憋气,睡眠质量差,近1个月伴咽部异物感.入院查体: P78次/min, Bp130/80 mmHg, 体重80 kg.双侧扁桃体I度大,腭咽弓及咽侧索肥大,软腭及悬雍垂松弛下垂,咽腔狭小,左右径约17 mm,患者发"啊"时,左侧咽后壁可见一灰白色肿物下垂.     

微波热凝治疗罕见自发性扁桃体出血一例

患者男 ,3 5岁 ,因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日到我院就诊。自述午睡醒后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ⅴ钾片 ,2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体格检查 :体温 3 6 8℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,心、肺、腹未见明显异常 ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一腺窝内…     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…     

018.舌及扁桃体的冷冻术

作者给两例舌乳头状瘤及两例舌血管瘤做了冷冻术。术中仅有轻微疼痛,术后2—3小时局部高度水肿,一个月后逐渐减轻,肿瘤消失,愈后无舌运动障碍。作者还给慢性扁桃体炎4例施行了冷冻术,其中1例合并心脏瓣膜病变,1例紫癜。方法:4％利多卡因喷咽麻醉,用冷冻探头冷冻扁桃体4—15分钟,扁桃体呈暗红色肿胀,几十分钟后腭弓及悬雍垂显著水肿。术中疼痛向耳部放射,术后有咽部堵塞感,但无呼吸困难,也未发现软腭麻痹。腭弓的肿胀于次日减轻,几天后扁桃体逐渐缩小,但即使经过4个月以上,扁桃体也没有完全消失,有的尚有脓栓。1例肥大型扁桃体冷冻后     

咽部骨瘤1例

患者 ,女 ,56岁 ,因咽部异物感 3个月于 1 999年 2月 2 0日入院。 3个月前无诱因出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。专科检查 :口咽部咽后壁右侧靠近腭咽弓处可见一约 2 .0 cm× 1 .5cm大小半圆形隆起的肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部 CT平扫描 :右口咽后间隙环椎前示 1 .0 cm× 1 .2 cm的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙。诊断 :口咽侧壁软组织多发钙化。2 5日在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,于肿物表面作纵形切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物 ,见其呈白色 ,质硬 ,类圆形 ,约 1 .0 …     

自发性扁桃体出血1例

患者，男，１９岁。因持续吐血３ｈ于１９９８年４月２２日入院。血色暗红，出血量约１００ｍｌ。有慢性扁桃体炎病史已１０年，无出血性疾病及口咽部外伤史。体检：Ｔ３７℃，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／７５ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝０．１３３ｍｍＨｇ），神志清，精神差。全身皮肤，粘膜无出血点，心肺（－），肝脾（－），颈部无肿胀及压痛。口腔及口咽部布满血液，咽部对称，双侧腭舌弓、腭咽弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，表面不平。右扁桃体分为上下两叶，自两叶之间流出暗红色血液，无明显搏动。血常规：Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ；ＷＢＣ…     

软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例

患者　男 ,59岁。 2 3年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ暗红色肿物 ,穿刺抽出鲜血 ,诊断为血管瘤。予 95%酒精 0 .5ｍｌ作患部注射 ,每周 1次 ,共 5次。瘤体缩小、变硬 ;2 0年前右侧舌腭弓近舌根处长出约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿物 ,性质同前。同法治疗 2次 ,瘤体变硬 ;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞 ,约 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,酒精注射 8次 ,ＣＯ2 激光烧灼 2次后瘤体消失 ;4年前扁桃体上极处又出现肿物 ,血管造影显示右侧面动脉增粗 ,末梢部尤甚 ,口咽部偏右见 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ血管染色区 ,其内为不规则血管…