脑结核瘤的诊治进展

正结核病是世界上最古老、最严重的传染病之一,为世界第九大致死病因,是单一病种因素导致死亡的首要病因~([1])。2017年《全球结核病报告》中,我国是排名第5的结核高负担国家,结核耐药率排名第6位。结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.Tb)进入脑实质引起肉芽肿性变,病灶直径大于5mm者称为脑结核瘤。中枢神经系统感染是结核病最严重形式~([2]),导致近一半以上的病人死亡或遗留严重神经系统损伤。本文就脑结核瘤诊断及治疗方面研究进展做以综述,以期为临床实践提供帮助。     

电子计算机断层摄影应用于颅内结核病

虽然中枢神经系统结核整个发病率已下降,但在世界许多地区仍是一个重要疾病。结核性脑膜炎与结核瘤是中枢神经系统结核病中的两个重要疾病,本文着重介绍此两病在电子计算机断层摄影(CT)方面的表现。对12例中枢神经系统结核用160×160矩阵电路(Matrix)的EMI扫描仪进行了检查,11例为脑内结核     

多发性颅内结核瘤1例报告并文献复习

正颅内结核瘤(Intracranial Tuberculomas)是由于结核分支杆菌经血行播散或在脑脊液中沿皮质静脉、小的穿通动脉深入脑实质,发生以T淋巴细胞为主的变态反应而形成的一种肉芽肿样病变,是少见的颅内占位性病变[1]。目前全国的结核发病率有上升的趋势,中枢神经系统结核的发病率也相应上升[2]。脑结核瘤是结核病危害最大的类型,其并发症严重,死亡率高,所以早期诊断对疾病的治疗和预后有极为重     

中枢神经系统结核瘤的手术治疗

目的分析中枢神经系统结核瘤的临床特点,探讨中枢神经系统结核瘤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析11例中枢神经系统结核瘤的临床表现、影像学特点及手术疗效。结果11例结核瘤均通过手术全切除,病理检查证实为结核瘤,术前误诊为脑脓肿2例,脑胶质瘤1例。术后均予正规抗结核药物治疗。除1例死亡外,其余10例治愈出院。10例随访2年,遗有偏瘫3例,癫痫发作1例,其他病例可正常生活。结论中枢神经系统结核瘤临床上常缺乏特征性表现,对于诊断不明确的病例,应积极手术治疗。手术一般能完整切除瘤体,效果满意。     

西藏自治区脑结核瘤手术治疗分析（附16例报道并文献复习）

目的 总结西藏自治区脑结核瘤的诊治经验。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年9月至2021年9月手术治疗的16例脑结核瘤的临床资料。结果 15例为脑内单发病灶行开颅显微镜下手术切除病灶;1例多发病灶,手术切除小脑蚓部较大病灶以及左侧丘脑较小病灶。术后均给予标准抗结核治疗2个月,停用吡嗪酰胺,其它3联化疗3个月～1年。16例术后病理检查均诊断为脑结核瘤。1例小脑半球较大病灶术后并发严重肺部感染、电解质紊乱,最终死亡;其余15例术后随访1年,改良Rankin量表评分0分,未见复发。结论 西藏地区结核病高发,对颅内占位性病变,需重视与脑结核瘤鉴别。部分具有手术指征的脑结核瘤,积极手术治疗,联合术后规范抗结核治疗,疗效满意。     

中枢神经系统结核误诊分析(附35例临床病理报告)

目的探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核.结果误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例,乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2例,麻疹、多发性脑脊髓瘤、淋巴瘤各1例.临床表现除脑膜刺激征、颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状.脑脊液改变为压力升高,细胞计数与蛋白含量增高,糖与氯化物降低.尸检发现脑膜病变为主,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均有结核病变.结论中枢神经系统结核临床表现与结核病变性质、部位密切相关,认识其病理类型、临床症状多样性以及动态脑脊液观察有助于提高诊断率.     

中枢神经系统结核继发急性脑梗死的临床和MRI/MRA

中枢神经系统结核病,特别是结核性脑膜炎(简称结脑),为肺外结核常见而严重的类型,近年来发病有增加的趋势,病死率、误诊率均高[1].继发脑梗死者预后差,日益受到国内外学者的重视.故提高其诊治水平,有其重要的临床价值.现对我院2005年1月～2010年10月间收治的中枢神经系统结核病继发脑梗死者52例(同期住院的结脑患者176例,脑梗死者占29.54%)进行回顾性分析.     

多发性脑结核瘤的诊断及治疗(附4例报告)

目的探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊疗方案。方法回顾性分析4例多发性脑结核瘤患者的临床资料。结果多发性脑结核瘤多以头痛、呕吐等颅内高压症状为主要临床表现,可伴随发热及癫痫发作,常伴有颅外结核。4例患者均给予四联抗结核治疗,其中3例联合鞘内注射,临床疗效显著。结论多发性脑结核瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、脑脊液化验及抗结核疗效等综合分析,对临床疑似病例,应积极试验性正规抗结核治疗,必要时手术摘除病灶,联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可能取得更好的疗效。     

69例中枢神经系统结核感染临床与病理

目的 :探讨中枢神经系统结核感染诊断。方法 :回顾性分析经尸检证实的 69例中枢神经系统结核感染病例。结果 :生前误诊 3 5例 ,误诊率 5 0 73 %。尸检发现脑膜病变为主 ,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均受累。临床表现除脑膜刺激症、颅高压征 ,可有中枢神经系统局灶损害症状。颅高压是主要的死因 (61/ 69,88 4% )。结论 :中枢神经系统结核感染临床表现与结核病变性质、部位密切相关 ,认识其临床表现和病理特点有助提高诊断率     

脑结核瘤的临床分析及文献回顾

目的 :分析脑结核瘤的临床特点 ,提高临床诊断准确率及治疗效果。方法 :结合文献对 1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果进行回顾性分析。结果 :该例脑内结核瘤粟粒样分布 ,病灶多达 15个以上 ,同时累及大脑、小脑及脑干 ,抗结核治疗后病灶缩小 ,数目明显减少。结论 :脑结核瘤的诊断需结合临床特点、影像学表现及抗痨效果综合判定。药物治疗是有效的 ,但需长程、规则。     

不伴脑膜炎的脑结核瘤临床诊治分析(附1例报告及文献复习)

目的:为提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果。结果:该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干。抗结核治疗后病灶缩小、数目明显减少。结论:结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定。药物治疗需正规、长疗程。     

脑结核瘤的诊断及治疗(附17例报告)

目的探讨脑结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001年1月至2011年6月17例脑结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果依据结核病史或身体其他部位结核病灶,颅内压增高、癫痫和/或伴有脑膜刺激征等临床表现,头颅CT或MR呈现"靶征"样表现者,结合脑脊液等检查,12得以明确诊断,5例术前误诊为其他病变术后病理证实为结核瘤。17例患者中手术切除病灶11例,其中6例术前得以明确诊断;另6例采用药物治疗,病灶多可在1～3个月内缩小,3～12个月内消失。所有患者行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访3个月至1.5年未见复发。结论脑结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点

目的探讨结核性脑摸炎(TBM)合并脑结核瘤的临床特点,以提高对本病的认识和诊治水平。方法对我院2001年1月-2009年12月收治的TBM合并脑结核瘤患者26例的临床资料进行分析,探讨本病的临床特点。结果在TBM合并脑结核瘤时,出现各种脑局灶性损害体征。脑脊液多数呈TBM典型改变。11例在CT及MRI上呈现"靶征",CT发现结核瘤数2～14个,平均6.5±4.2个。MRI发现结核瘤数为2～17个,平均7.4±4.4个。临床治愈出院19例,好转4例,死亡3例。结论 TBM合并脑结核瘤的患者,临床表现复杂,如果出现局灶性脑损害体征,应考虑本病的可能。脑脊液检查不能提示脑结核瘤的存在与否,CT和MRI能显示脑结核瘤的部位、大小及数目等。尽早规范的抗结核综合性治疗,多数病人恢复良好。     

脑结核瘤28例诊治分析

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,并动态监测头部影像 ;预后良好 2 0例、遗留不同程度神经功能障碍 6例、死亡 2例。结论　脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像特点、实验室检查、抗结核疗效进行综合分析 ,对于可疑病例 ,可试行强化抗结核治疗后 ,采取手术或活检明确诊断。治疗上首先正规抗结核药物治疗 ,必要时手术     

硬膜内的脊髓结核瘤

中枢神经系统的结核瘤比较罕见,而脊髓硬膜内及髓内的结核瘤就更少见.在Anseni和Samitea的2850名病人中,颅内结核瘤共210例,而脊髓内结核瘤仅有5例.Elsberg在44例脊髓瘤中仅发现1例髓内     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎临床对比分析

结核性脑膜炎(TBM)是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,占全身结核病的6% [1].新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是由新型引球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,目前确诊方法主要依靠病源学检查[2].     

脑结核瘤的诊断与治疗

本文报告经手术和病理证实的脑结核瘤１１例，其中大脑半球９例，小脑２例。单发１０例，多发１例，行全切除９例，部分切除１例，活检１例，治愈１０例，死亡１例。作者对脑结核瘤的诊断与治疗进行了较详细讨论。     

结核性脑膜炎临床研究进展

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的中枢神经系统感染性疾病,以脑膜、脑实质受累为主,同时可累及脊髓、脊膜;病残率和病死率极高。近年来,由于耐药结核病患者增多、人口流动和获得性免疫缺陷综合征流行等因素使结核病发病率明显升高,结核性脑膜炎亦随之增加。目前,结核病仍是世界性严重威胁人类健康的感染性疾病,尤其在不发达国家和发展中国家尤为突出。我国是世界上最大的发展中国家,人口众多,结核病预防和治疗形势严峻,本文拟就结核性脑膜炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则方面的研究进展进行系统回顾。     

类似周围神经病的中枢神经系统结核1例报告

<正>中枢神经系统结核是由于结核分支杆菌侵犯中枢神经的感染性疾病,主要包括结核性脑膜炎、神经系统结核瘤、脊髓结核3种形式,也包括较为少见的结核性脊神经根炎等形式~([1]),由于临床表现及实验室检验缺乏特异性,延误治疗仍然是导致其死亡率增高最主要的因素~([2])。现将我院收治的1例表现为双下肢迟缓性瘫痪伴套样痛觉过敏及右侧动眼神经麻痹的结核性脊神经根炎合并结核性脑膜炎的患者的诊治经过报道如下。     

中枢神经系统结核

目的报告４９例中枢神经系统结核患者的分型、临床表现及影像学改变和预后。方法２５例男性和２４例女性患者均行头颅或有助ＣＴ，并对１８例加作磁共振检查，依病变范围分为３型，并总结其特点。结果２３例脑膜炎型病变局限在脑膜。２５例脑膜脑炎型除有脑膜病变外还表现为脑内炎症、梗死、结核瘤。两型主要死因为脑积水。脊髓型主要表现为脊髓和脊蛛网膜病变。结论中枢神经系统结核可分为３型，影像学的检查有助于发现更多脑实质损害病例。无论是脑膜炎型还是脑膜脑炎型其主要死因均为脑积水、脑疝。