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鱼精蛋白中和体内残余肝素是体外循环的一项重要措施。由于鱼精蛋白的药理作用,其不良反应时有报道。本院自1993年11月~1998年8月共进行体外循环心脏手术132例,其中4例于注射鱼精蛋白后出现严重休克,现将病例报告如下: 相似文献
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目的:探讨心脏手术后患者不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法:我院2009年10月至2010年5月期间对352例心脏病患者行体外循环手术,麻醉后即测正常活化凝血时间(ACT)值,在打开心包后按2.5 mg/kg从中心静脉给予肝素,在体外循环结束时,鱼精蛋白的剂量从肝素的1.5倍开始在升主动脉根部给药,测量中和后的ACT值,并依此作为追加鱼精蛋白量的参考。按体外循环结束时其酸碱度不同分为3组,观察比较各组肝素与鱼精蛋白总量之比、中和后ACT值,并观测3组术后6 h、12 h及24 h引流量及术后总引流量。结果:在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1.63∶1;在pH<7.31或剩余碱(BE)<-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为2.33∶1。结论:不同酸碱度对鱼精蛋白拮抗肝素有较大影响,酸性环境下鱼精蛋白的中和作用会减弱,鱼精蛋白用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH<7.31或BE<-6时,建议纠正酸碱平衡的同时适量追加鱼精蛋白。 相似文献
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鱼精蛋白中和肝素致严重低血压五例报告金咏梅,吕琪,徐志娟体外循环停机后必须以鱼精蛋白中和肝素,由于鱼精蛋白是一种异性蛋白质,使用后易引起一些副反应,严重者血压下降,心率减慢,甚至心跳骤停。我们先后遇到5例使用鱼精蛋白中和肝素过程中出现严重低血压反应的... 相似文献
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注射鱼精蛋白时,偶可发生血液动力学急剧恶化的现象,导致动脉血压和心输出量明显降低。但最近也有研究报告认为给鱼精蛋白时没有血液动力学的明显改变。为了证实鱼精蛋白对人体心血管功能有无严重影响,作者对40例冠状动脉搭桥或瓣膜置换的病人,依据ACT测定体存肝素量滴注鱼精蛋白,并作了血流动力学观察。 相似文献
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冯光兴 《国外医学:心血管疾病分册》1996,23(4):220-222
在体外循环术后,目前普遍运用鱼精蛋白中和肝素,由于鱼精蛋白有一些严重甚至致命的副作用,近来人们开始寻求鱼精蛋白的替代品,结果证明复合血小板因子4种和肝素的效果更好,且无明显副作用。 相似文献
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人用纯化Vero细胞狂犬病疫苗中硫酸鱼精蛋白残留量的测定 总被引:3,自引:0,他引:3
用硫酸鱼精蛋白可去除 vero细胞狂犬病疫苗中残存的细胞基质 DNA,使其残余量小于 10 0 pg/剂量 ,但经一系列处理后的疫苗中硫酸鱼精蛋白应无残留 ,方认为安全可靠。我们采用毛细管电泳法 ,检测该种疫苗中硫酸鱼精蛋白残留量 ,在待检样品中硫酸鱼精蛋白未检出 ,该方法最小检出量为 3ppm。 相似文献
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心脏直视手术中鱼精蛋白过敏性休克的救治 总被引:17,自引:0,他引:17
回顾体外循环后鱼精蛋白拮抗肝素期间发生过敏性休克、心搏骤停2例,均属严重肺血管收缩型毒性反应。结合文献复习,作者认为:严重的鱼精蛋白过敏反应发病急骤,临床表现严重。立即二次转机辅助循环,应用副肾素、抗组织胺类药物和大剂量激素,及时补足血容量是主要抢救措施。而鱼精蛋白毒性反应发生与否与有无鱼类食物过敏史、注射途径、是否二次使用鱼精蛋白、鱼精蛋白皮试是否阴性均无相关性。缓慢注射(>3min)可防止快速给药反应型毒性反应的发生,但无助于防止严重肺血管收缩型毒性反应的发生。 相似文献
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鱼精蛋白在临床上被用来中和肝素,而其对体循环、肺循环的毒性作用不容忽视。本文对鱼精蛋白的毒性反应机制及预防方法作一综述。 相似文献
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鱼精蛋白在临床上被用来中和肝素,而其对体循环、肺循环的毒性作用不容忽视.本文对鱼精蛋白的毒性反应机制及预防方法作一综述. 相似文献
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近年来,临床医师已注意到鱼精蛋白对心脏直视手术患者可能的危害.使用鱼精蛋白可能发生的不良反应主要为:血流动力学改变,非心源性肺水肿和变态反应(Aller-gy)。一、血流动力学改变 相似文献
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目的探讨经升主动脉注射鱼精蛋白对体外循环心脏直视手术婴儿肺通透性指数及血清血栓素A2浓度的影响,进一步证实其肺保护作用。方法选择60例(年龄≤12个月,体质量≤10 kg)在深圳市儿童医院行体外循环心脏直视手术的先天性心脏病患儿,按随机数字表法分为实验组(升主动脉组,n=30例)和对照组(中心静脉组,n=30例),比较两组体外循环前及注射鱼精蛋白后6 h肺通透性指数的变化、体外循环前及注射鱼精蛋白后1 h血清血栓素A2浓度。结果实验组注射鱼精蛋白6 h后肺通透性指数明显低于对照组,差异有统计学差异(0.021±0.008 vs.0.039±0.006,P〈0.05);实验组注射鱼精蛋白1 h后血清血栓素A2水平低于对照组,差异有统计学意义[(43.3±2.5)ng/L vs.(64.2±2.1)ng/L,P〈0.05]。结论经升主动脉注射鱼精蛋白能够减轻婴幼儿体外循环心脏直视手术肺组织损伤,是一种良好的肺保护措施。 相似文献
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体外循环手术中鱼精蛋白中和肝素是一项重要措施 ,但其不良反应也时有发生。 1990年 12月~ 2 0 0 0年 12月 ,我院行体外循环手术 35 0例 ,其中发生鱼精蛋白不良反应 2 6例。现报告如下。临床资料 :本组 2 6例中 ,男 9例 ,女 17例。年龄 4~ 2 7岁 ,平均 34岁 ;体重 2 0~ 75 kg,平均 2 3.5 kg。瓣膜病 3例 ,先天性心脏病 2 0例 ,冠心病、心脏粘液瘤各 1例。全组患者均在低温体外循环下完成手术。术中应用国产肝素抗凝 (3mg/kg) ,保持激活的全血凝固时间 (ACT)为 480~ 6 0 0 S;停机后用鱼精蛋白经主动脉根部或中心静脉缓慢推注中和肝素。… 相似文献
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体外循环心脏手术鱼精蛋白反应 总被引:7,自引:0,他引:7
体外循环结束时要用鱼精蛋白中和肝素的抗凝作用,然而用鱼精蛋白时常会导致严重的反应,包括心脏功能抑制,血流动力学紊乱,肺血管及支气管痉挛和过敏反应等。本文对其产生的机理及防治措施的最新研究进展作了介绍。 相似文献
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鱼精蛋白引起的血液动力学的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
本文观察了20例风湿性心脏病患者瓣膜替换术后经升主动脉根部注射鱼精蛋白所引起的血液动力学变化。根据主动脉阻断时间(ACCT)将患者分成两组:I组(n=9),ACCT≥120分;Ⅱ组(n=11),ACCT<120分。结果显示:注射鱼精蛋白后,两组的心脏指数、每搏指数、左右心脏作功指数、左右心室每搏作功指数均显著下降;平均动脉压(MABP)均有下降趋势,而以I组下降更为明显;体循环阻力指数在两组中均有上升趋势,以Ⅱ组的上升有统计学意义。心率、平均肺动脉压、肺动脉楔压无显著变化;ACCT与MABP下降程度间存在显著的正相关。表明心脏瓣膜替换术后经升主动脉注射鱼精蛋白,可引起血液动力学的改变;且可能是鱼精蛋白对心肌功能的直接抑制所致。ACCT较长的患者,鱼精蛋白引发的低血压更为明显。 相似文献
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本刊编辑部 《心血管病防治知识》2011,(11)
近段时间全国各地的医疗机构均出现部分药品严重缺乏的情况,并引起社会各界以及媒体的广泛注意,其中新闻报道中提及较多的是鱼精蛋白,其是心脏手术中必需的一种药品之一,并造成部分医院停止心脏手术治疗。除了鱼精蛋白以外,用于治疗心律失常和心力 相似文献