血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床研究

目的 :观察血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效。方法 :对 2 5例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测。结果 :2 5例透析后痊愈 2 2例 ,好转 3例 ;BUN(35 .4± 8.5vs 7.6± 2 .1)mmol/L ,SCr(5 83.2± 2 2 .6vs 2 0 5 .2± 10 .3) μmol/L。结论 :HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调 ,促进肾功能恢复 ,减少并发症的发生。     

小儿血液净化45例临床观察

目的 评价各种血液净化疗法对小儿急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(cRF)、ARF并多器官功能障碍综合征(MODS)、药物毒物中毒的治疗效果。探讨血液透析(HD)、血液灌流(HP)过程中并发症的防治。方法应用日本东丽TR-321型血透机，NiproFB-70、90、110透析器对42例ARF、CRF患儿进行HD181次；连续性静-静脉血液滤过(CVVH)1例3次；应用TR-321血透机，爱尔(Aier)YTS-100血液灌流器对3例药物、毒物中毒进行HP6次。结合190次小儿血液净化中的操作特点，观察其治疗效果和并发症处理对策。结果42例ARF、CRF患儿经HD治疗后，尿毒症症状明显改善，氮质血症、高钾、低钠血症及严重代谢酸中毒予以纠正，尿毒症脑病得以清醒。3例药物、毒物中毒患儿经HP治愈。本组45例患儿治愈好转率91.1％，病死率2．2％。结论血液净化技术对小儿ARF、CRF和急性药物毒物中毒是最快速、有效的治疗方法。     

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响.方法 选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法 测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI, kg/m2).结果 CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05).CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态.     

血液透析过程中的症状性低血压

我院自1986年9月以来,对23例尿毒症患者进行了162次血液透析(HD)治疗,其中急性肾功能衰竭(ARF)8例34次,慢性肾功能衰竭(CRF)15例128次。本文就其HD过程中的症状性低血压(SH)防治问题进行讨论。临床资料     

血液透析4539例次治疗体会

对 5 1例急、慢性肾功能衰竭患者进行了45 39例次血液透析 (HD)治疗 ,取得了较为理想的临床效果。体会 :早期透析其生存及生存质量明显优于晚期透析者 ;透析液的选择在没有条件使用碳酸氢盐透析液以前 ,我们采用在透析时由静脉端滴注碳酸氢钠的方法 ,在一定程度上可达到碳酸氢盐的透析效果。初始透析时应用小面积透析器 ,血流量控制在 1 5 0 ml/ min以内 ,透析时间初次 2～ 3h,以后渐增至 4～ 5h,超滤量控制在 1～ 2 kg,透析频度第 1周隔日 1次 ,后渐转至每周 2次。对 ARF需急诊HD时 ,在透析 1～ 2 h静滴高渗糖 1 0 0 ml,慢性肾功能衰竭…     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定     

腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。     

血液透析117例临床分析

我院自1992年2月～2000年10月共透析164例，其中急性肾功能衰竭(ARF)47例，慢性肾功能衰竭(CRF)117例。现就慢性肾功能衰竭的血液透析分析如下。     

紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭的应用

目的 探讨紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭中应用的指征、方法、疗效、并发症。方法 对22例各种原因引起急性肾功能衰竭的患儿进行了102例次紧急血液透析。结果 透析前BUN平均32．4mmol/L,SCr平均586．7umol／L;末次透析后BUN平均14．7mmol／L,SCr平均182．3umol／L。22例经2-11次透析并结合其他治疗,肾功能完全恢复正常12例(54．5％),好转9例(40．9％),死亡1例(4．6％)。结论 紧急血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法。     

血液透析对慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的作用

目的　探讨血液透析 (HD)对慢性肾功衰竭 (CRF)病人钙磷代谢紊乱及继发甲状旁腺功能亢进 (SHPT)的作用。方法　检测了 2 7例非透析CRF病人及 1 8例维持性血液透析 (MHD)病人血清甲状旁腺素 (iPTH)、钙、磷水平 ,并进行了比较。结果　MHD的CRF病人与非透析的CRF病人比较 ,血清钙、磷、iPTH水平无显著差异 (P分别>0 .0 5、0 .1、0 .1 )。结论　HD不能改善钙磷代谢紊乱及SHPT。     

低分子量肝素在血液透析中应用的体会

低分子量肝素 (L ow Molecular WeightHeparins L MWHs)的临床应用 ,使血液抗凝、血栓性疾病的预防和治疗有了较大的改善。我院自 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,对 39例慢性肾功能衰竭 (CRF)和 6例急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析中应用低分子量肝素抗凝 ,取得了满意的疗效。临床资料 :CRF患者 39例 ,ARF患者 6例。男 34例 ,女 1 1例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均 46岁。45例共行 HD1 0 40次。方法 :从静脉管道推出 L MWHS2 5 0 0 u或 5 0 0 0 u,一次注完。 HD 4～ 4.5小时中不追加。结果 :45例 1 0 40次 HD中均未发生出血或其它…     

CRF患者血液透析前后并发心力衰竭的相关原因分析

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血液透析 (HD)前后并发心力衰竭 (心衰 )的原因及对策。方法　对 2 8例CRF尿毒症期合并心衰患者HD前后的心衰情况、超声心动图检查、血压监测、Hb、BUN、Scr检测等资料进行回顾性分析。结果　HD前期发生急性心衰 16例 (5 7.14 % ) ;HD后发生急性心衰 2例 (7.14 % ) ,慢性充血性心衰 10例 (3 5 .71% ) ,容量负荷过重 18例 (64 .2 9% ) ;心衰时合并高血压 2 7例 (96.43 % ) ,其中 3级高血压 15例 (5 3 .5 7% ) ;心衰合并贫血 2 8例 (10 0 .0 0 % ) ,其中重度以上贫血 17例 (60 .71% )。心衰与高血压、贫血程度呈正相关 (r分别为 0 .5 5 6,0 .493 ,P<0 .0 1)。结论　容量负荷过重是尿毒症患者透析前后并发心衰的主要原因 ,早期充分HD可降低CRF患者心衰的发生。     

血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患儿血液透析（HD）的效果及护理方法。方法对24例年龄11个月至13岁的ARF患儿,按小儿特点施行HD治疗及护理。结果24例中18例ARF患儿在1—3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500-1200ml／d,Cr由245—568μmol／L降至124—265μmol／L,BUN由26．5—52．0mmol／L降至12．5～23．0mmol／L。24例中18例ARF患儿于住院15—30d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭。结论应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生。     

四种疗法治疗急性肾功能衰竭38例的体会

本文报道了四种疗法治疗急性肾功能衰竭(ARF)38例,治愈31例,死亡7例,病死率18.4%。在ARF早期,分别使用三组血管扩张剂加大剂量速尿治疗14例,治愈12例,2例无效,改为血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治愈;HD治疗14例,治愈11例,死亡2例,1例转为慢性肾功能衰竭;PD治疗5例,治愈4例,死亡1例;常规治疗5例,死亡3例,病死率62.5%。早期使用血管扩张剂和早期透析,可降低病死率、减少并发症、缩短肾功能恢复时间,HD与PD均为治疗ARF有效措施,PD更简便易行,应为首选。     

铁蛋白和血清铁在CRF患者的临庆意义

本文观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者的铁蛋白、血清铁、Hb、全血超氧化物歧化酶(SOD)、血清Cr、BUN等,并探讨它们的临床意义。一、材料与方法:①检测对象:CRF患者25例,男14例,女11例,22～76岁。血清BUN为50～254mg/dl,Cr为3.3～15mg/dl,经诊断为CRF,血液透析1～10个月不等。③测定方法:用放免法测定血清铁蛋白;用原子吸收分光光度法测定血清铁;     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的　观察简易血液透析 (HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭 (MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法　用简易 HD治疗联合肝肾移植后 MOF中 ARF1 1例次 ,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质 (K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化。结果　 1 1例次治疗后电解质平衡 ,肾功能改善 ,其中 K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　简易 HD可满足联合肝肾移植后 MOF中 ARF的肾代替治疗 ,且方法简单     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的观察简易血液透析(HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF) 中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法用简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF11例次,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化.结果 11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,其中K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异(P<0.01),Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05).结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,且方法简单.     

血液透析与腹膜透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭比较

目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及并发症。方法将39例鱼胆中毒致ARF患者分成HD组(23例)和PD组(16例),在内科治疗基础上分别给予HD和PD治疗,进入多尿期后减少透析次数,当血肌酐降至200~250μm o l/L时停止透析。结果HD组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K )、二氧化碳结合力(CO2CP)和肝功能(ALT)恢复正常的时间均明显短于PD组(P<0.05),HD组患者的少尿期持续时间、消化道症状持续时间和平均住院时间也短于PD组(P<0.05);但HD组患者透析中的并发症发生率明显高于PD组(P<0.05);而两组患者的预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD和PD均是治疗鱼胆中毒致ARF的有效方法,HD优于PD。     

腹膜透析在急诊抢救中的应用

急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、多脏器衰竭(MSOF)及各种急性药物毒物中毒等,均为临床各种常见危急重病,治疗矛盾多,预后差。1985年7月至1995年7月十年中我院采用腹膜透析(PD)救治ARF、CRF、MSOF共计44例,获得较满意疗效。