老年髋部骨折围手术期处理

自2003年3月～2007年8月笔者对113例65岁以上的髋部骨折患者，其中股骨粗隆间骨折79例，股骨颈骨折24例，分别进行了DHS固定，人工髋关节置换术，1例DHS内固定患者术后出现脑血栓症状，经治疗好转，肢体功能恢复正常，由于重视了围手术期的治疗，患者死亡率及致残率明显降低，均安全渡过在医院的治疗，痊愈出院取得满意效果，现报告如下：     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

摘要 目的：探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的合理处理方法。方法：对2004年3月～2008年3月46例髋部骨折并糖尿病的老年患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性析。结果：所有患者均安全度过围手术期,术后手术伤口均甲级愈合。术后随访15～63月,平均(32.3±4.5)月,最后一次随访髋关节Harris评分平均（84. 6±8.5）分,优良率89.1％。结论：老年髋部骨折并糖尿病患者经有效的控制血糖,合理的围手术期处理,髋部骨折手术是安全有效的。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期治疗

2003年1月—2010月年6月笔者采用手术治疗老年髋部骨折合并糖尿病患者70例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组70例，男42例，女28例，年龄60-88岁，平均69．1岁；左侧骨折38例，右侧骨折32例；骨折类型：股骨颈骨折41例，按Carden分类：Ⅰ型8例，     

老年髋部骨折围手术期治疗

目的 总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效.方法 回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,经细致围手术期处理,采用不同的手术方式进行治疗.结果 62例均手术成功,出现并发症27例,死亡3例,1例术中出现呼吸心跳停止,暂停手术,病情稳定3周后二次手术痊愈.疗效评定:优42例,良10例,可7例,差3例,优良率83.4%.结论 对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案,手术前评估,控制和预防并发症,是提高手术治疗成功的保证.     

老年髋部骨折围手术期处理方案探讨

目的探讨老年髋部骨折围手术期处理要点。方法回顾性分析120例老年髋部骨折患者围手术期的处理措施。结果本组1例术后因脏器功能衰竭死亡,余患者安全度过围手术期。存活患者均获得随访,随访时间12～18个月,采用Harris评分从疼痛、功能、关节活动度及畸形四个方面进行评分,术前为13～43分,随访末次为67～89分。结论老年髋部骨折术前应全面评估病情,注意并发症的处理,术后加强监测及管理。     

老年入髋部骨折50例围手术期护理

随着人类进入老龄化社会，老年人髋部骨折逐年和行走不稳而跌倒所致。一旦发生髋部骨折，由于老增多，多因老年人的骨质疏松、肌力减退、致动作迟缓年人生理功能的衰退，组织修复能力的减弱，容易发生并发症甚至危及生命。为此，根据老年人的心理及生理特点，做好围手术期护理。促进其早日康复至关重要，现将护理体会介绍如下。     

老年髋部骨折围手术期处理125例

目的探讨老年髋部骨折围手术期处理对策,防治早期并发症。方法对125例老年髋部骨折围手术期患者进行牵引,积极治疗内科合并症,改善心肺脑肝肾功能,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,加用活血药物和抗酸药物,术后行早期功能锻练等处理。结果本组疗效评定优69例,良35例,可18例,差2例,死亡1例,总优良率83%,术后早期并发症发生率为4%,无深静脉血栓及消化道溃疡病例。结论加强老年髋部骨折围手术期处理,可降低术后早期并发症,改善患者的生存质量。     

老年髋部骨折107例围手术期处理分析

目的探索老年髋部骨折围手术期处理。方法分析107例老年髋部骨折并存病、术后并存病及围手术期处理。结果围手术期并存病占86．9％，术后并存病占11．2％。结论老年性髋部骨折围手术期处理至关重要。     

70岁以上老年人髋部骨折围手术期处理

目的 探讨老年人髋部骨折围手术处理特点.方法 回顾性分析2009年3月-2011年7月手术治疗29例70岁以上老年人髋部骨折患者的临床资料,术后1度疮1例,尿潴留1例.结论 老年人髋部骨折手术治疗是安全有效的,积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件.     

老年髋部骨折围手术期镇痛治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折的镇痛治疗的经验.方法从2000年8月～2004年8月,对123例老年髋部骨折手术内固定,其中男性62例,女性61例,平均年龄72岁（63～85岁）.结果本组病例切口均顺利愈合,术后3～15天出院;全部获得随访,平均随访时间6个月;无一例死亡,骨愈合时间3～10月.所有病例术后骨折均愈合,髋关节优良满意率为98.4%.结论髋部骨折围手术期良好的镇痛治疗能够保证老年病人增强信心、骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症、病残率,提高生存质量,延长寿命.     

高龄老年人髋部骨折合并内科疾病围手术期的治疗策略

目的:探讨高龄老年髋部骨折患者合并内科疾病在围手术期的治疗策略。方法:对合并有原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄老年髋部骨折患者分别采用传统(请相应科室会诊)治疗(对照组190例)与同相应科室组织成立由骨科和相应内科组成的医疗合作团队联合治疗(观察组178例)。分别通过观察血压控制良好率、血糖控制良好率、冠状动脉粥样硬化性心脏病控制良好率CRIS(心脏危险指数系统)、围手术期死亡率、术前准备时间、平均住院时间、手术放弃率、心血管事件发生率、脑梗死发生率、深静脉血栓发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组在血压控制良好率、血糖控制良好率、冠状动脉粥样硬化性心脏病控制良好率CRIS(心脏危险指数系统)分级上(均为2级)明显低于对照组(3～4级),而在围手术期死亡率、术前准备时间、平均住院时间、手术放弃率、心血管事件发生率、脑梗死发生率、深静脉血栓发生率等指标上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由医疗合作团队全程参与对合并有原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄老年髋部骨折患者的治疗,对降低患者的手术风险,降低围手术期死亡率,促进患者术后的康复起到了很好的医疗保障,是一种值得借鉴的临床医学模式。     

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例,GardenⅢ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。     

高龄髋部骨折患者围手术期的治疗分析

目的 探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗原则和特点.方法 自2003年1月～2008年6月,对186例髋部骨折的高龄患者(年龄75岁以上)的合并症、术前准备、手术适应证与内固定的选择、以及术后处理进行回顾性分析.结果 术后随访178例,本组病人除2例由于并发多种疾病死亡,其余病人均恢复生活自理能力,根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素评定疗效,优良率为83.3%.结论 针对不同的病人,可靠准确的术前全身状况评估、积极充分的术前准备、内固定器械和术式的选择、术后的合理用药和功能锻炼是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键.     

高龄患者髋部骨折的治疗

目的：研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法：回顾62例高龄（80岁以上）髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果：除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论：高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效。术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的 探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,减少髋部骨折并发症,降低病残和病死率.方法 总结1999年1月～2007年9月共收治的126例髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施.结果 126例中大部分病例髋关节功能恢复满意,优良率为91.2%;术后并发症发生率11.9%,病死率3.9%.结论 老年髋部骨折手术风险大,多伴有内科疾患,老年人代偿能力低,做好术前评估、有效控制并存症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件.髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

股骨颈骨折髋关节置换合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨老年高龄股骨颈骨折患者合并糖尿病行人工全髋关节置换时围手术期的处理方法及经验.方法 回顾分析我科自1993年1月～2003年5月间行全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者31例围手术期处理的经验.其中男性13例,女性18例;年龄65～82岁,平均年龄69.7岁.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型12例、Ⅳ型11例.有27例患者获得5～60个月的随访,平均随访21个月.结果 本组患者经良好的血糖控制均安全度过围手术期.围手术期无死亡患者,1例患者急性感染,经清创冲洗后治愈.术后Harris评分89.0±4.7.结论 高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者,如无其他手术禁忌证,只要围手术期处理得当,严格控制血糖,均可行人工全髋关节置换,可明显提高生活质量,减少并发症及死亡率.     

高龄髋部骨折病人的临床护理研究

目的分析高龄髋部骨折病人护理中出现的问题,并找出相应护理对策。方法对该院2010年4月—2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组66人,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理,对比两组患者的护理效果。结果两组患者在进行一系列护理之后,观察组患者护理总满意率为95.45%,对照组患者护理总满意度为78.69%,观察组患者护理总满意度要明显高于对照组患者,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时发现患者的护理问题,并针对患者的情况实施优质护理干预,能有效改善患者的预后情况,提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。     

高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理

目的探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法回顾分析80例60岁以上乳腺癌患者并存病的围手术期处理资料。结果并存糖尿病20例，高血压35例，心脏病10例，呼吸系统疾病5例，肝功能不全10例；术后伤口感染4例，肺部感染2例，皮下积液4例；围手术期无1例死亡。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

高龄股骨转子间骨折的4种微创手术方法

目的:探讨应用4种微创手术方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾2007年1月~2010年1月应用微创手术方法治疗的高龄转子间骨折69例,分别采用闭合复位DHS内固定;闭合复位股骨近端髓内钉内固定;闭合复位经皮LCP内固定及闭合复位外固定支架固定。结果:所有病例均获得随访,骨折均1期骨性愈合,髋关节功能参照创伤性髋关节评分标准(Sanders标准),优45例,良20例,可4例,优良率为94.2%。结论:4种微创手术方法均可以获得满意疗效,术中应根据骨折及病人的具体情况,科学合理选择手术适应证。     

78例老年心血管疾病的外科治疗体会

目的总结老年心血管疾病的外科治疗特点。方法回顾性分析心胸外科2001年1月-2011年5月期间60岁以上的老年心脏手术病人的临床资料。结果本组老年心脏病患者78例,男性52例,女性26例;年龄60～82岁;体重41～76 kg。均在体外循环下行心脏手术,平均转流时间为（157.11±53.66）m in,平均阻断时间（94.81±35.79）m in,术后呼吸机辅助时间（22.60±10.44）h。术后早期死亡6例,手术早期死亡率7.69%。术后发生严重并发症11例（14.1%）,其中因术后引流量多而行二次开胸探查止血2例（2.56%）,低心排3例（3.85%）,呼吸功能不全2例（2.56%）,术后肾功能不全2例（2.56%）,多脏器功能不全2例（2.56%）。结论年龄并非心脏直视手术的禁忌症,选择适当的手术方式、加强围手术期处理是手术治疗成功的关键。