100例肺心病患者的心电图动态改变

本文对100例肺心病作了心电图动态观察,并进行了统计分析。着重研究肺部感染或/和心肺功能衰竭与心电图动态改变之间的关系,并讨论了心电图动态改变的发病原理。     

94例散发性脑炎患者脑电图分析

散发性脑炎的病因尚不清楚 ,一般认为是由病毒引起的 ,以大脑弥漫性损害为主的脑炎。其临床表现复杂 ,目前临床上缺乏特异的病原学诊断方法 ,而 EEG对此敏感性高 ,几乎有90 %以上的患者脑电改变 ,对早期诊断、早期治疗、观察疗效及预后评估都有重要价值。本文报告 94例散发性脑炎患者临床EEG表现 ,并就其辅助诊断作用进行讨论。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 3例 ,女 41例。发病年龄 3～ 74岁。 3～ 6岁 19例占 2 0 .2 1% ,7～ 13岁 47例占 5 0 % ,14～ 2 0岁 9例占9.5 7% ,2 0～ 40岁 15例占 15 .96 % ,40～ 74岁 4例占 4.2 6 %。1.…     

新生儿缺氧缺血性脑病94例心肌酶谱改变分析

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的改变与新生儿缺血缺氧性脑病程度的关系。方法总结我院94例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿心肌酶谱的改变。结果 HIE患儿急性期随着病情加重,心肌酶谱水平逐渐升高,轻、中、重度HIE组比较差异有统计学意义。结论心肌损害重者,脑损伤程度相对较重,遗留神经系统后遗症的可能性越大。     

非痛风患者血尿酸增高94例分析

随着我国民众饮食结构的改变及人均寿命的延长,血尿酸增高的患者越来越多,临床上发现血尿酸增高与许多疾病相伴随,大部分没有症状。为探讨血尿酸增高的原因,我们收集了2006年1月至2008年8月在我院住院的94例血尿酸增高患者,分析讨论如下。     

94例肝硬化患者血钙测定结果分析

目的探讨肝硬化与血钙测定水平的关系。方法样品均为空腹腔血清,采用钙偶氮胂Ⅲ法,检测94例肝硬化患血钙水平。结果94例患中有83例血钙不同程度下降,并分3组进行讨论。结论低血钙是肝硬化的表现之一．在治疗肝硬化中应予重视。     

老年肺心病患者血液流变学改变的临床意义

目的研究老年肺心病患者血液流变学改变的特点.方法测定老年肺心病与健康老人、老年冠心病的血流变的各项指标,同时对肺心病患者作血气分析.结果老年肺心病患者的血流变各项指标高于健康老年和老年冠心病患者,差别显著.同时,老年肺心病患者的血流变各项指标与氧分压呈负相关.结论由于肺部感染、缺氧,老年肺心病血流变各项指标均明显增高,故应给以综合治疗,即在抗炎吸氧同时给以抗凝治疗方可减少病死率.     

慢性肺心病患者的血液流变指标改变

本文对１００例经临床确诊的慢性肺心病患者和１００例正常健康人 进行了血液流变学指标的测定．结果表明慢性肺心病组全血粘度、血球压积均明显 高于正常组（Ｐ＜０．０１．Ｐ＜０．０５），提示血液流变学指标的改变同铁氧和二氧化碳 潴留密切相关．说明采用血流变学的检查方法不但对肺心病的治疗有重要指导意 义，而且对肺心病的早期预防和预后判断也有重要价值．     

肺栓塞94例分析

目的 探讨肺栓塞的临床表现、诊断与治疗方法,以提高对该症的早期确诊率及治疗水平.方法 对2006-01-2011-05确诊的94例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的症状和体征不典型,有多种高危因素存在,CT肺动脉造影(CTPA)可用于该症确诊手段.本组误诊16例,94例患者中有92例康复出院,2例溶栓后并发脑出血死亡.结论 肺栓塞的临床症状、体征不典型,需重视高危因素,必要时行CTPA以明确诊断,及时规范的治疗可提高患者生存率.     

婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现,提高诊断正确率减少误诊。方法 65例先心伴肺动脉高压,都经过胸片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影检查,63例作了手术治疗。结果 VSD45例,VSD PDA16例,DPA 2例,65例均表现为胸廓前后径与胸廓横径比率及心胸比率扩大,而升主动脉宽径相对变窄,两肺呈弥漫型肺气肿。结论 两肺弥漫型肺气肿,右上肺血管扩张并相互重叠呈片状阴影,左侧下肺叶出现不张,左心房扩大是婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的主要X线表现。     

银杏达莫对慢性肺源性心脏病肺动脉高压的影响

目的探讨银杏达莫对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响。方法将42例缓解期肺源性心脏病患者分为两组,治疗组27例,银杏达莫15～20ml加入5％葡萄糖糖液200～300ml静脉滴注,1次／d;对照组15例,静脉滴注安慰剂,每日1次。两组病例于治疗前、治疗第14天和第28天时分别做心脏彩超1次,测三尖瓣区血液反流速度（Vt）,计算出收缩期肺动脉压（SpAp）。结果统计学分析显示治疗组治疗后Vt下降明显（P〈0．01）,Vt2／SpAp有显著下降（P〈0．05）;对照组治疗前后各指标无明显变化,两组比较,银杏达莫与安慰剂治疗效果比较差异有统计学意义。结论本研究表明银杏达莫可显著降低SpAp,可用于肺源性心脏病的治疗。     

比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察比索洛尔治疗冠心病合并慢性肺源性心脏病（简称肺心病）心力衰竭患者的疗效。方法52例冠心病合并肺心病心力衰竭患者采用抛硬币法分为观察组和对照组各26例,两组均给予冠心病及心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,观察组加用小剂量比索洛尔治疗12周,观察比较两组患者用药前后临床症状、HR、N末端B型利钠肽原（NT—proB—NP）、左室射血分数（EF）、左室舒张末内径（LVED）、PASP以及治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1及FEV1％的变化。结果观察组显效率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗前后PaO：PaC02、FEV1、FEV1％、HR、LVED、NT—porBNP、PASP,以及观察组治疗前后FEV1、FEV1％差异均无统计学意义（P〉0．05）,而观察组治疗后Pa02EF及PASP明显上升,PaCO,HR、LVED、NT-porBNP及PASP明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应少,且在减少比索洛尔用量后消除。结论冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔,能极大改善患者的心功能,且副作用少,安全。     

MSCT诊断慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病

目的 比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD合并慢性肺源性心脏病患者右心室功能,评价MSCT诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的价值。方法 对53例COPD患者（轻中度组13例、重度组22例及合并慢性肺源性心脏病组18例）和36名健康志愿者（对照组）行肺功能和MSCT检查。记录肺功能和右心室功能参数。比较各组右心室功能差异,分析COPD患者肺功能与右心室功能的相关性。分别绘制右心室每搏输出量（SV）、射血分数（EF）的ROC曲线,评价MSCT在COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断价值。以预试验确定的右心室SV<48 ml或EF<40%作为诊断慢性肺源性心脏病的标准,计算诊断敏感度和特异度。结果 4组间右心室舒张末容积（EDV）、EDV/体质量指数（BMI）、SV、SV/BMI及EF差异有统计学意义（P均<0.05）,而收缩末容积（ESV）及ESV/BMI差异无统计学意义（P均>0.05）。COPD患者右心室SV/BMI、EF与第1秒用力呼气容积（FEV1）（r=0.321、0.296,P=0.019、0.031）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）（r=0.305、0.280,P=0.026、0.043）及FEV1占预计值百分比（FEV1%_pred;r=0.457、0.351,P=0.001、0.001）均呈正相关。分别绘制右心室EF、SV ROC曲线,AUC分别为0.973、0.930（P均<0.001）,MSCT诊断慢性肺源性心脏病的敏感度分别为77.77%、77.77%,特异度分别为98.59%、88.63%。结论 COPD患者在未达到慢性肺源性心脏病诊断标准前右心室功能已出现减退,且其肺功能与右心室功能呈正相关。MSCT能早期发现COPD患者右心室功能不全,且对于诊断慢性肺源性心脏病具有重要价值。     

比索洛尔对病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者心率变异性的影响

目的：探讨高心血管选择性β受体阻断药比索洛尔对病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者心率变异性（ HRV）的影响。方法选择2011年1月至2012年7月治疗稳定的COPD致肺源性心脏病患者36例。患者在规范的COPD、肺源性心脏病及其合并症治疗基础上,加用比索乐尔2.5 mg,随访4周,研究前后所有患者均行动态心电图及FEV1检查。结果与研究前比较,研究结束时,患者HRV明显改善,差异有统计学意义（ P＜0.05）;患者治疗前后FEV1比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论比索洛尔能改善病情稳定的COPD致肺源性心脏病患者HRV。     

阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法选取肺源性心脏病并PAH患者72例,随机分为他汀组和对照组各36例。两组均给予基础疾病常规治疗+前列地尔,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,每晚1次;对照组给予口服安慰剂:葡萄糖钙片,1片/d,每晚1次。两组患者均治疗3个月。同时选择门诊体检正常者36例为健康组。检测健康组和两组患者治疗前后的血气分析指标、血流动力学指标及生化指标。结果治疗前,两组患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P0.01),两组患者间的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),但他汀组患者的改善更显著(P0.05或P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压安全有效,通过抗炎、减少内皮素,提高动脉血氧分压和脉搏血氧浓度,降低肺动脉压。     

风心病合并双肺含铁血黄素沉着症1例

患者男,65岁,以胸闷心悸气促31年,双下肢浮肿5年入院.1967年曾因风心病二尖瓣狭窄行二尖瓣扩张术.实验室检查:血常规红细胞计数3.14×1012/L,血红蛋白89 g/L,其余正常.心电图示:心房纤颤,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色多普勒超声示二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣关闭不全.     

慢性肺源性心脏病患者家庭氧疗疗效评价

目的 评价长期家庭氧疗对慢性肺源性心脏病（肺心病）低氧血症患者的疗效。方法缓解期肺心病低氧血症患者61例,均接受化痰、解痉、平喘等常规治疗,家庭氧疗（氧疗组）30例,双侧鼻导管吸氧,氧流量1～2L/min,氧疗时间10～15h/d;未进行家庭氧疗（对照组）31例。治疗前、治疗1年及2年分别测定周围血象、心电图、超声心动图评分。结果 治疗2年后,氧疗组死亡7例,病死率23%;对照组死亡11例,病死率35%,差异无显著性意义（P〉0.05）;氧疗组在治疗1年和2年血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与治疗前无明显变化,对照组1年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与治疗前比较无明显变化,2年后血红蛋白和红细胞计数高于治疗前（P〈0.05）;氧疗组1年和2年后心电图RV1＋SV5与治疗前比较均无明显变化,对照组1年和2年后心电图RV1＋SV5均高于治疗前（P〈0.05）,2年后高于1年后（P〈0.05）;超声心动图显示氧疗组1年和2年后的平均肺动脉压（mPAP）较治疗前下降（P〈0.05）,2年后低于1年后（P〈0.05）;2年后右心室流出道、右心室内径较治疗前减小（P〈0.05）,对照组1年和2年后的右心室内径、右心室流出道大于治疗前（P〈0.05）,2年后mPAP较1年后增加（P〈0.05）。结论 长期家庭氧疗可减轻心脏负荷,改善肺心病患者的生存质量。     

慢性肺原性心脏病患者肺动脉压力及血浆B型尿钠肽变化分析

目的探讨慢性肺原性心脏病（PHD）患者肺动脉高压及血浆B型尿钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法80例PHD患者同时行心脏超声测定肺动脉压以及采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,比较各组BNP水平。结果重度肺动脉高压组BNP水平显著高于以及正常轻中度肺动脉高压组（P〈0．01）。肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性（r=0．79,P〈0．001）。结论慢性肺原性心脏病患者肺动脉高压增高血浆BNP水平也增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关。     

慢性肺源性心脏病心电向量图与心电图诊断及其临床应用价值的研究

目的探讨心向量图与心电图对慢性肺心脏病诊断标准及二者在临床的应用价值。方法对84例经临床X线、肺功能、彩超确诊慢性肺心病患者进行心电图、心电向量图检查结果进行统计分析。结果心电图阳性率较低，与心电向量图分别在符合诊断标准上存在显著差异（P〈0．01）。结论心电向量图弥补了心电图诊断上的不足，二者联合使用具有较好地互补作用，提高了诊断准确性。