妊娠合并癫痫16例临床分析

目的探讨妊娠合并癫痫临床处理。方法回顾性分析16例妊娠合并癫痫孕妇服抗癫痫药情况、癫痫发作频率变化及妊娠结局。结果妊娠合并癫痫发生率0.078%,原发性4例,继发性12例。全身性癫痫发作13例（2例癫痫持续状态）,局部癫痫发作3例。孕期发作频率增加者5例,无变化者6例。孕期新发现单次发作5例。孕期未用抗癫痫药物（AEDs）3例,间断用药1例,连续用药7例,均为单一AEDs治疗。顺产4例,剖宫产10例,人工流产2例。新生儿出生无窒息,平均出生体重2852g,无新生儿出生缺陷,无新生儿死亡。母亲亦无产科并发症发生。2例人工流产孕妇癫痫持续状态、吸入性肺炎死亡,1例智力低下孕妇产后卡马西平中毒昏迷,抢救成功。结论妊娠可诱发并使癫痫发作频率增加。孕期用AEDs可控制癫痫发作。应采用单一AEDs治疗,且应按时监测血浆中AED及叶酸水平。     

癫痫和妊娠

25 %的癫痫患者是生育年龄的妇女 [1 ] ,每年有 0 .3%～0 .4%的儿童生自癫痫的母亲[2 ] 。笔者就妊娠对癫痫的影响、癫痫对妊娠的影响及癫痫和 AEDs对胎儿的致畸作用作一综述。1　妊娠对癫痫的影响有些妇女的一次或数次癫痫发作仅出现于妊娠期或产褥期中 ,并无妊娠毒血症或其他可以找到的病因 ,这种发作被称为“妊娠性癫痫”[3] 。约 13%的癫痫妇女其首次发作于妊娠期 [4] ,L ander等报告 10 5例孕妇中为 5例 [5 ]。将近 40 %发作始于妊娠期的患者 ,其仅在妊娠期发作 [3] 。1.1　妊娠时发作频率　关于妊娠对发作影响的各种报告中 ,其结果…     

抗癫痫药致畸机制的研究进展及应对策略

研究发现[1 ] 美国全国 15～ 4 4岁育龄妇女的年妊娠率为6 .2 6 % ,癫痫妇女则为 4 .71%。导致这种低妊娠率的一个重要原因是担心癫痫和抗癫痫药 (Ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ,ＡＥＤｓ)对后代的不良影响。许多研究已证明[2～ 6 ] ,癫痫妇女后代的畸形率高于一般妇女后代 2～ 3倍。造成后代畸形的原因可能是多方面的 ,包括癫痫发作和服用ＡＥＤｓ,但多数研究倾向认为ＡＥＤｓ是造成后代畸形的主要原因 ,而不是癫痫发作。支持这种观点有以下 5点理由[2、3、7] :(1)服用ＡＥＤｓ与未服用ＡＥＤｓ癫痫妇女的后代比较 ,服药组畸形率高…     

妊娠合并癫痫67例分析

目的 探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理方法.方法 收集2004年10月至2014年10月我院产科分娩的妊娠合并癫痫者67例的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物服用情况,发作频率及母婴结局.结果 孕期合并癫痫的发病率0.21％,略高于平均发病率.原发性6例,继发性61例,孕期发作频率增加17例,减少5例,无变化45例.坚持服药28例,间断服药23例,不服药16例.不服药组孕期发作频率增加且并发症发生率显著高于其他两组(75.0％ vs.62.5％,25.0％,P=0.009);坚持服药组、间断服药组、不服药组三组比较新生儿畸形率及胎儿宫内发育迟缓率比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并癫痫可控可治,坚持服用抗癫痫药物,系统的孕期保健.多学科合作管理,可以减少妊娠期并发症的发生,改善其妊娠结局,把对新生儿的影响降到最低.     

常见有致畸作用的10类药物

1抗惊厥和抗癫痫药 苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药,癫痫又是育龄妇女的常见病,据报道,约每200名妊娠妇女中就有一名癫痫患者,其中约50%的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同,40%患者妊娠后癫痫发作更加频繁.因此,绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗.     

妊娠与癫痫

妊娠伴有癫痫的病人,在临床上值得重视的问题是发作不易控制,两者之间的相互影响以及癫痫及抗癫药对胎儿畸形的影响,本文对以上几个问题作一综述。一、妊娠对癫痫的影响:文献报道妊娠与癫痫的关系有两种情况:①妊娠前即有癫痫发作,②妊娠期与妊娠毒血症无关的第一次挛痉发作,约占25%。伴有原发性癫痫的妇女在妊娠期癫痫发作的频率是难以估计的,但癫痫发作频率的波动则是妊娠期的自然现象。早在1867年就有报道,认为妊娠对癫痫发作的频率有     

129例妊娠合并癫痫患者的护理

目的探讨妊娠合并癫痫孕产妇的临床特点及围产期护理方法。方法收集我院2010年1月～2017年12月收治的129例妊娠合并癫痫患者的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物服用情况,发作频率及母婴结局。探讨围产期及产褥期有效的护理措施。结果 129例妊娠合并癫痫患者中,孕期癫痫发作频率增加的31例,发作频率无改变的45例,发作频率减少的21例;妊娠期出现合并症49例,胎儿畸形3例。自然分娩23例,产程中小发作行产钳助产1例,为缩短二产程产钳助产2例。计划性剖宫产82例,因出现产科并发症而实施手术24例(包括前置胎盘、胎儿宫内窘迫、子痫前期)母婴均安全出院。结论通过医生和护士的精心治疗和护理,严密观察病情变化,及时提供优质高效的护理措施和正确的治疗方法,可以减少癫痫的发作,保证母婴安全。     

中西药结合救治失血性休克40例的临床观察

１抗惊厥和抗癫痫药苯妥英钠是临床常用的抗惊厥和抗癫痫药，癫痫又是育龄妇女的常见病，据报道，约每２００名妊娠妇女中就有一名癫痫患者，其中约５０％的癫痫患者妊娠后发作频率与妊娠前相同，４０％患者妊娠后癫痫发作更加频繁。因此，绝大多数患癫痫的孕妇在妊娠期间需使用抗癫痫药物治疗。早在２０世纪７０年代，有人曾报道了５例孕妇在妊娠期间因服用苯妥英钠而出现先天性畸形的病例。临床表现为：短鼻，鼻梁宽而扁平、眼距过宽、眼睑下垂、斜视、短颈、唇裂或腭裂、小头畸形、智力低下等。苯妥英钠致畸作用的机理可能是其进入体内后…     

抗癫痫药物的致畸危险性

癫痫母亲所生的子女中,先天畸形的发生率比正常人高2～3倍。这些高的畸形发生率被归咎于癫痫母亲所服的抗癫痫药物有致畸胎作用,而动物实验也支持此说。抗癫痫药物在癫痫妊娠妇女中所生的子女的高畸形率中究竟起多大作用?癫痫妇女妊娠时是否需停用抗癫痫药或减量?这一直是一个为人们所关心而尚有争论的问题。为此,我们随访了63名癫痫妇女及其所生的后代,以了解畸形的发生率,从而探讨抗癫痫药物服用对畸形的发生有何影响。     

妊娠期间癫痫发作的控制和治疗:来自EURAP癫痫妊娠登记中心的观察

目的:分析对癫痫女性妊娠患者癫痫发作的控制和治疗。方法:前瞻性地记录EURAP[一个国际抗癫痫药物(AEDs)和妊娠登记中心]中1882例癫痫女性受试者的1956次妊娠中癫痫发作的控制和治疗情况。结果:在所有病例中,58.3%的女性受试者在整个妊娠期间未发生癫痫发作。所有癫痫发作的发生与位置相关性癫痫(OR2.5,1.7～3.9)和多药联合疗法(OR9.0,5.6～14.8)相关,而强直-阵挛发作与奥卡西平单独治疗(OR5.4,1.6～17.1)相关。以妊娠前3个月作为参考,63.6%女性患者的癫痫发作控制在整个妊娠期间未发生改变,其中92.7%在整个妊娠期间未发生癫痫发作。…     

高痫龄癫痫患者的随访研究

目的探讨高痫龄癫痫的临床表现和预后.方法对136例高痫龄癫痫患者进行了10～21年的随访研究.结果均为全面性强直-阵挛发作,且发作频率低,服抗癫痫药物有效,虽有复发,但无一例有癫痫持续状态,脑电图以局限性中-高波幅θ、δ混合活动,伴有尖波发放为特征.8.82%出现精神症状,以情感障碍为突出,智能不受影响.结论高痫龄癫痫在给予抗癫痫药物治疗的同时,应配合心理治疗,对高痫龄癫痫注重整体治疗,对预防复发至关重要.     

急性脑血管病与癫痫发作关系探讨

目的　探讨急性脑血管病与癫痫发作关系。方法　对经头部CT或MRI、或腰椎穿刺确诊的 6 97例患者进行分析 ,对其继发癫痫的发生率、发生时间、发作类型、与病灶部位的关系、治疗措施以及预后进行探讨。结果　本组急性脑血管病6 97例 ,其继发癫痫的发生率为 9 18% (6 4 / 6 97) ;癫痫在 2周后发作 5 1 5 6 % (33/ 6 4 )。发生于脑叶的急性脑血管病患者继发性癫痫的发生率显著高于其他部位的癫痫发作 (P <0 0 1)。脑梗死病灶直径 >2cm的患者其继发癫痫的发生率高于梗死病灶直径<2cm的患者 (P <0 0 1)。脑出血继发癫痫发作多属早期癫痫发作 (P <0 0 5 )。在脑血管病急性期继发癫痫的多不需长期抗癫痫治疗 ,而在恢复期和后遗症期继发癫痫的多需长期抗癫痫治疗。结论　急性脑血管病继发癫痫的发生率为 9 18%。癫痫在2周后发作 5 1 5 6 %。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质、与癫痫发作有一定的相关性。     

西比灵辅助治疗癫痫的疗效观察

目的　探讨西比灵辅助治疗癫痫的疗效。方法　将 68例癫痫病人随机分为西比灵组和对照组各 34例, 2组按不同的发作类型分别应用抗癫痫药物治疗,西比灵组加用西比灵每晚 5mg,逐渐增加至每晚 10mg,连服 12周,观察治疗前、后癫痫发作频率。结果　西比灵组总有效率为 79.4%,对照组为 52 9%, 2组有显著性差异 (P<0.05 )。结论　西比灵辅助治疗癫痫能减少癫痫的发作频率。     

氯胺酮复合全麻在烧伤癫痫患者的应用

氯胺酮是烧伤麻醉的主要用药 ,但因有诱发癫痫发作的可能 ,故禁单独用于癫痫病人的麻醉。总结我院 1990年以来 ,对 12例因癫痫发作造成烧伤需手术治疗的患者 ,采用氯胺酮复合麻醉的方法 ,进行了观察 ,报导如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ,平均年龄(30 .4± 14.4 )ａ。均因癫痫发作造成烧伤 ,火焰烧伤 8例、热液烫伤 4例。烧伤深度Ⅱ～Ⅲ度 ,面积 1.5%～52 % ,平均 (2 3.7± 18.3) %。入院后均给予抗癫痫的防治措施 (3～ 7ｄ) ,控制癫痫的发作。共行 2 1例次手术 ,手术时间 4 0～ 2 85ｍｉｎ平均 (10 2 .6± 58.9)…     

抗癫痫药物在孕产妇中的应用

目的探讨抗癫痫药物在癫痫孕产妇中应用的相关因素.方法对1985～2000年26例癫痫孕产妇服药方法、分娩方式、新生儿情况进行回顾性分析,并与正常新生儿相比较.结果26例中孕期坚持服药8例,5例整个孕期不发作.未服药18例,16例发作次数较原来频繁,因孕期停药9例全部出现强直性痉挛性发作.新生儿头围小于正常人群,早产3例,宫内发育迟缓1例,畸形1例.结论癫痫孕妇应在疾病控制良好后妊娠,孕期坚持服药,停药或减量易引起癫痫复发.合理选药、单药、低剂量,并配以辅助措施,可获良好的妊娠结局.     

甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药物治疗发作频繁的小儿难治性癫痫疗效研究

目的探讨甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫的疗效。方法将我院住院的111例发作频繁的难治性癫痫患儿随机分为两组，试验组55例，应用小剂量甘露醇、能量合剂、氟桂嗪及1—3种适于发作类型的抗癫痫药治疗；对照组56例，给于1—3种适于发作类型的抗癫痫药及氟桂嗪治疗。将两组治疗前后的发作频率分别进行比较。结果治疗后两组发作频率间差别有显著性意义(P＜0．01)。结论甘露醇、能量合剂联合抗癫痫药治疗发作频繁的小儿难治性癫痫，方法简便、易行，能明显提高癫痫发作的控制率。     

癫痫所致精神障碍临床分析

目的　分析癫痫引起精神障碍的特点、治疗效果。方法　对1993～2 0 0 3年在郴州市精神病院住院的癫痫所致精神障碍86例进行回顾性分析。结果　精神障碍患者中,原发性癫痫占6 7% ,且多在癫痫发作10余年后出现精神障碍,出现精神障碍前多数有性格的改变。文化低者发病率高,大发作为主。在治疗以抗癫痫与抗精神病药物联合治疗和良好的社会支持,可以取得较满意的治疗效果。结论　癫痫病人如反复长期发作可致精神障碍。     

拉莫三嗪纳米脂质体的制备及脑靶向作用的研究

<正>癫痫是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突发性、反复发作的特点。全球大约1%的人口受癫痫困扰~([1]),给病人个人、家庭和社会都造成了很大的危害和影响。抗癫痫药物主要用于减轻癫痫发作的频率和程度。拉莫三嗪(1amotrigine,LTG)是苯三嗪类的新一代广谱抗癫痫药物,其抗癫痫谱较广,是治疗特发性全面性发作和部分性发作的一线药物,     

皮层热凝术治疗功能区顽固性癫痫

癫痫是神经外科的一种常见慢性疾病 ,主要是大脑一部分神经元过度异常放电 ,经水平纤维的传导扩散 ,产生同步化放电效应 ,导致一系列的脑电图异常表现及临床症候群 :发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱 ,并具复发性和自然缓解的特点。癫痫的年发病率一般是 30 0～ 1 0 0 0 /1 0万 ,而颅内肿瘤的年发病率仅 4～ 1 0 /1 0万 ,可见癫痫的发病率远高于颅内肿瘤 ,大多数癫痫患者 ( 70 %～ 80 % )经系统抗癫痫治疗 ,其发作能得到控制或减少 ,但最终对药物治疗无效而成为顽固性癫痫患者 ,需要手术的约占 2 0 %～ 2 5 %。　　外科手术是治疗顽固性癫…     

托吡酯在难治性癫痫中的应用

托吡酯是近年来使用的一种新型的抗癫痫药物 ,它具有多种作用机制 ,单一用药效果不佳 ,作为治疗难治性癫痫的添加药物效果较佳。我们对我科收治的 36例癫痫患儿应用了该药 ,现将临床经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料全部病例系我院自 1998～ 2 0 0 2年间住院确诊的各型癫痫 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 3个月～11岁 ,病程 6个月～ 6年。全部病例均曾长期应用至少一种针对其发作类型的抗癫痫药物 ,且量已到足量仍不能有效控制癫痫发作。发作频度 :3个月内平均每月发作 3～ 4次 14例 ;5～ 7次 6例 ;每周发作 3～ 5次 9例 ;每天发作 4…