2010—2020年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析

目的　分析2010—2020年浙江省嘉兴市晚期血吸虫病（晚血）患者死亡原因。方法　收集2010—2020年嘉兴市第一医院登记在册并接受国家晚血医疗救助的167例晚血患者死亡资料,并与1998—2008该市未接受国家晚血医疗救助的晚血患者资料进行比较。结果　2010—2020年嘉兴市167例晚血死亡患者中,按人数多少排名前4位的死因分别为肝功能衰竭（22.16%）、上消化道出血（17.37%）、肝性脑病（14.97%）及肝癌（14.37%）;平均死亡年龄74.8岁,死亡年龄主要集中在70 ~ 74岁。1998—2008年嘉兴市晚血患者按人数多少排名前4位的死因分别为上消化道出血（34.16%）、肝性脑病（22.28%）、不明原因（22.28%）、肝功能衰竭（4.46%）;平均死亡年龄为69.3岁,死亡年龄主要集中在60 ~ 69岁。2010—2020年嘉兴市晚血患者死因构成（[χ2] = 63.42,P = 0.00）及年龄构成（[χ2] = 50.09,P = 0.00）差异均有统计学意义。结论　2010—2020年嘉兴市晚血患者死亡原因发生了显著变化,可能与国家晚血医疗救助政策的实施有关。     

晚期血吸虫病上消化道出血护理体会

上消化道出血是晚期血吸虫病最常见的并发症及最主要的一个死亡原因。近5年来我们曾收治晚期血吸虫病上消化道出血21例,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 21例患者中男16例,女5例,年龄37—65岁,     

上海市华漕镇晚期血吸虫病患者死因分析

目的 目的 探索上海市闵行区华漕镇晚期血吸虫病 （晚血） 患者的死亡原因, 以完善晚血救助措施。 方法 方法 收集 2007-2012年华漕镇晚血随访资料, 并进行统计分析。结果 结果 2007-2012年华漕镇在册晚血340例, 死亡110例, 目前存活 230例。死亡病例中男女性别比为1∶1.08; 平均死亡年龄77.98岁, ≥ 70岁年龄组占90.00%; 死于恶性肿瘤36例, 占 32.73%; 死于血吸虫病34例, 占30.91%。 结论 结论 华漕镇晚血患者死亡率呈现上升趋势, 主要死于恶性肿瘤和血吸虫病。     

回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素

目的回顾性分析肝硬化并上消化道出血患者临床特征及预后。方法收集2013年1月至2015年12月在西安市第九医院住院治疗的肝硬化并上消化道出血89例患者的临床资料。结果 89例肝硬化并发上消化道出血患者临床特征如下:(1)肝硬化病因方面,乙肝病毒感染63例,占比70.79%;酒精性肝硬化15例,占比16.85%,其他病因11例,占比12.36%。(2)上消化道出血病因方面,食管胃底静脉曲张性出血64例,占比71.91%;非静脉曲张性出血25例,占比28.09%。(3)上消化道出血程度方面,轻度出血48例,占比53.93%;中度出血35例,占比39.34%;重度出血6例,占比6.73%。酒精性肝硬化患者的出血程度明显重于非酒精性肝硬化出血患者(P0.05)。(4)并发症类型方面,并发肝性脑病10例,占比11.24%;并发感染27例,占比30.34%。患者一周内止血有效75例,占比84.27%,止血无效14例,占比15.73%,其中死亡6例,死亡率为6.74%(6/89),死因均为上消化道出血;患者一周后至一月内死亡10例,死亡率为12.05%(10/83),死因为上消化道出血5例、肝性脑病2例、感染3例。单因素Logistic回归分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血、上消化道出血类型以及治疗过程中并发肝性脑病是肝硬化并上消化道出血患者死亡的危险因素。多因素分析发现,患者入院前出现呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是患者死亡的独立危险因素。结论酒精性肝硬化患者的出血程度较非酒精性肝硬化出血患者重。肝硬化并发上消化道出血患者入院前呕吐鲜血和治疗过程中并发肝性脑病是其死亡的独立危险因素。     

门奇断流术救治晚期血吸虫病合并上消化道大出血

食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血是晚期血吸虫病常见的并发症之一,其发病急骤,来势凶猛,死亡率高,第一次大出血死亡率即可高达25％,再出血者死亡率更高。本症是晚期血吸虫病患者死亡的主要原因之一。急诊手术死亡率可高达50％,因其手术风险高,手术难度相对较大,致使实施手术的病例数较少。本院实施急诊门奇断流术救治24例晚期血吸虫病合并食管胃底曲张静脉破裂大出血患者,报告如下。     

湖北地区肝硬化病因及相关分析

目的了解目前湖北地区肝硬化患者病因及其相关临床表现和并发症特点。方法收集武汉大学人民医院2013年1月1日至2017年12月31日确诊为肝硬化且首次住院的湖北地区患者相关病例资料及辅助检查结果,采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。结果 976例入选肝硬化患者中,单纯HBV肝硬化占48.0%,单纯HCV肝硬化占9.7%,单纯酒精性(ALC)肝硬化占9.9%,单纯血吸虫病肝硬化占4.9%,单纯自身免疫性肝病相关性肝硬化占9.0%,隐源性肝硬化占9.0%。与1992-1996年相比,2013-2017年HBV肝硬化构成比由75.4%下降到48.0%,血吸虫病肝硬化构成比由18.0%下降到4.9%,ALC肝硬化构成比由5.9%上升到9.9%,差异均有统计学意义(P0.001)。肝硬化常见临床表现依次为脾大、乏力、脾亢、腹水、食管胃底静脉曲张、黄疸、腹胀、双下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣;肝硬化并发症有上消化道出血、胆石症、继发感染、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌;HBV肝硬化除原发性肝癌发生率较ALC肝硬化高外,其上消化道出血、肝性脑病、继发感染的发生率均较ALC肝硬化低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论目前湖北地区肝硬化主要病因仍为HBV感染,但HBV肝硬化及血吸虫病肝硬化构成比呈下降趋势,而ALC、自身免疫性肝病相关性肝硬化构成比呈上升趋势;肝硬化最常见的并发症为上消化道出血,HBV肝硬化较其他病因肝硬化更易合并原发性肝癌,ALC肝硬化较易合并上消化道出血、肝性脑病及继发感染。     

180例老年患者上消化道出血社区诊治体会

目的：总结老年患者上消化道出血的临床特点,提高诊断及治疗水平.方法：对本院2008年1月～2010年12月收治的老年患者上消化道出血病例进行回顾性分析.结果：本期内收治的273例上消化道出血病例中老年患者180例,占65.93%.180例患者中,消化性溃疡128例,占71.11%;胃癌及急性胃黏膜损害34例,占18.89%,其它原因的18例,占10%.所有病例按病情分三种途径处置：内科综合治疗、急诊手术、转院治疗.经内科综合治疗,出血症状有效缓解者148例,占82.22%;3例行急诊手术治疗;7例择期行胃大部切除术;另有22例转院诊治：其中7例行胃大部切除术,15例经确诊为胃癌后行根治术.一年后病情稳定者51例,占28 33%;病情多次反复,需坚持治疗者124例,占68.89%.因白血病、胃癌晚期出血,最后死亡5例,病死率2 78%.结论：老年患者上消化道出血病因复杂,部分病情凶险,社区医师应熟练掌握上消化道出血的临床特点,明确出血原因及部位,正确实施分类诊治.     

晚期血吸虫病上消化道出血139例临床治疗分析

食道胃底曲张静脉破裂。出现上消化道出血是门脉高压症引起的主要临床表现之一,也是晚期血吸虫病的严重并发症。一般出血来势猛,易于复发,是这类病人重要的直接死亡原因。我院近十年来收治晚期血吸虫病并食道胃底曲张静脉破裂出血139例,报告如下。临床资料一、一般资料男111例,女28例;年龄14～50岁64例,50岁以上75例。51例有上消化道出血史,42例已因晚期血吸虫病巨脾行脾切除史。     

45例晚期血吸虫病肝性脑病脑电图临床分析

我市为血吸虫病重流行区.晚期血吸虫病肝纤维化所致的肝性脑病,临床病例较多.现就我院1986—1993年住院的45例患者的脑电图分析如下.临床资料男性43例,女性2例.年龄45—68岁.平均54岁,均为晚期血吸虫病肝纤维化,病程为1—15年,平均8年.45例中表现门脉高压症者40例,8例合并脾功能亢进,7例合并上消化道出血,表现为肝功能减退者42例.血氨检查38次,检查时有意识障碍17次,其中12次增高,5次正常;意识清醒者21次,其中8次增高,13次正常.两组有显著差异(X~= 3.98,P<0.05).     

3008例乙型肝炎肝硬化患者的并发症及死因分析

目的研究首都医科大学附属北京地坛医院乙型肝炎肝硬化住院患者的并发症、合并症及死亡的相关危险因素。方法分别回顾性分析本院2008年1月至2010年12月2568例和2011年1月至2014年9月3008例乙型肝炎肝硬化住院患者的相关资料。结果发现乙型肝炎肝硬化并发症发病率最高为原发性肝癌,不同时期比较发现发病率呈上升趋势(P=0.000),其余并发症如腹水、上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征发病率呈下降趋势(P=0.000)。2型糖尿病、高血压等合并症发病率前后比较无统计学差异(P=0.399,P=0.089)。除自发性细菌性腹膜炎外,肺部感染是肝硬化住院患者最易发的感染。对不同时期死亡的相关危险因素进行多元回归分析,肝癌、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征和上消化道出血均与病死显著相关(P=0.000)。结论原发性肝癌仍然是乙型肝炎肝硬化最常见并发症,也是乙型肝炎肝硬化最主要的病死原因,病死患者均伴发多种并发症。     

应用减寿分析评价晚期血吸虫病患者死因对人群寿命的影响

目的：应用减寿年数（PYLL）和减寿率（PYLLR）计算指标评价分析晚期血吸虫病（晚血）患者死因对血吸虫病已完全控制地区人群寿命的影响。方法：对上海市郊经历年随访的3个原重流行乡于1955－1995年发生的晚血死亡患者487例的死亡原因按PYLL计算公式，分析其总PYLL、PYLLR、各种死亡原因的PYLLR及逐年的演变。结果：3个乡晚血患者的全死因PYLLR为256．3‰，主要死亡原因为肝功能衰竭（100．3‰）、肝癌（43．4‰）和其他器官恶性肿瘤（24．8‰），其中晚血并发肝功能衰竭和上消化道出血的PYLLR，60年代分别为222．2‰和34．5‰，肝硬化并发症的PYLLR占总PYLLR的67．5％。未切脾组明显高于切脾组。血吸虫病控制后，全死因及晚血并发症死因的PYLLR均呈线性下降, 90 年代全死因和晚血并发症死因的PYLLR 较60 年代分别下降62.9% 和83.2% , 上消化道出血的PYLLR, 近5 年仅0.3‰。结论:PYLL 及PYLLR 分析能定量表达晚血并发症及其他死亡原因对人群寿命的影响程度。     

2012 年安徽贵池区晚期血吸虫病人分布与救治情况分析

目的 分析2012年贵池区晚期血吸虫病人分布现状,评价救治效果。 方法 依据省、市专家组审核确定的晚血患者名单,收集近年来,尤其是2012年晚血病人救治信息,填写统一的《晚血个案基本情况及医疗救治情况调查表》,进行分析。 结果 全区现有晚血病人575例,性别比1.22, 55岁以上者占83.83%,小学文化程度以下者占89.2%,农民占92.7%。腹水型居多,占64.35%,脾切除者占32.9%,且术后生存平均时间达19年。三、四类流行村占77.92%,湖沼地区占60%。首诊血吸虫病平均年龄为22.7岁,首诊晚血平均年龄55.1岁。晚血合并HBV感染者占12.87%。患者病原治疗率达98.61%,救治好转率达97.1%,死亡10例,其中因上消化道出血、肝昏迷等并发症死亡占70%。 结论 晚血患者主要分布于重疫区,农民多,老龄患者多,接受教育程度普遍较低,病程较长,救治效果显著。     

湖南省腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者抗病毒治疗现状分析

目的 了解湖南省腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者的抗病毒治疗现状,进一步规范治疗。 方法  对湖南省血吸虫病防治所湘岳医院国家血吸虫病临床重点专科 2018 年全年收治的 117 例腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行随访观察。 结果 117 例腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者中,男性 85 例,女性 32 例;年龄 33~ 86 岁,平均年龄(53. 99±11. 46)岁。 进行抗病毒治疗人数 71 例,占比 60. 7%;48 例选用阿德福韦酯,44 例获得病毒学应答,2 例出现耐药,另有 2 例因上消化道出血死亡;23 例使用恩替卡韦,均获得病毒学应答。 有 46 例患者未进行抗病毒治疗,主要由于经济压力以及治疗时间长。 结论 腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎的比例较高,应进一步规范化抗乙肝病毒治疗。     

四川省眉山市东坡区16例新发现晚期血吸虫病患者临床特征分析

目的 分析四川省眉山市东坡区新发现晚期血吸虫病（晚血）患者的临床特征,为加强临床医生对该病的诊疗意识、及时开展有效救治等提供依据。 方法 收集四川省眉山市东坡区新发现的16例晚血病人住院病历资料、个案调查表等,对比病人省、区两级诊断及复核情况,明确临床诊断及分型。结果 16例新发现晚血病例平均年龄63岁,其中60岁以上者10例;男、女性患者各8例;10例分布在血吸虫病历史重度流行区;腹水型11例,巨脾型4例,结肠增厚型1例。16例新发现晚血病例主要以腹水、脾大、脾功能亢进、门脉高压等为首发临床表现。15例患者经住院治疗后,皆符合临床好转标准。结论 应加强对晚血的防治工作。临床医生对以门脉高压、肝脾肿大、上消化道出血等症状、体征就诊的患者,需结合流行病学史、临床特征、实验室检查等综合分析、判断,及时诊断和治疗。     

上海市金山区晚期血吸虫病患者死因分析

目的 掌握金山区晚期血吸虫病(简称晚血)患者死亡的基本情况,并对死亡的原因进行分析,为科学动态管理晚血患者和制定专项救治方案提供依据.方法 对金山区2007—2019年晚血患者随访数据库进行整理,对全区晚血患者死亡趋势以及历史在册晚血患者和新增晚血患者的死因进行分析.结果 2007—2019年,全区晚血患者病死率呈现波...     

肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后

目的 研究乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者中缺血性肝炎的发生率、临床特点及其对预后的影响.方法 回顾性分析了264例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的资料,其中缺血性肝炎患者11例,分层随机抽样法选择同期无缺血性肝炎患者30例为对照,分析缺血性肝炎的临床特点.各种构成比及率的比较采用x2检验或直接概率法;出血前后各指标比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验. 结果缺血性肝炎的发生率为4.17%,平均年龄为(43.1±5.7)岁,较对照组[(52.3±11.1)岁]年轻(P<0.05).ALT、AST快速升高超过正常值上限20倍,10 d内迅速恢复,伴有总胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的明显升高,胆碱酯酶下降,尿素氮、肌酐及白细胞数明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).缺血性肝炎组病死率为54.5%(6/11),明显高于对照组的16.7%(5/30),P<0.05;感染、肝肾综合征,肝性脑病是其主要的死亡原因.缺血性肝炎组患者失血量200～3600 ml不等,休克患者占63.6%(7/11),出血量与缺血性肝炎无明显的相关性.结论 年龄小、失血性休克、肝脏储备功能差是乙型肝炎肝硬化患者发生缺血性肝炎的危险因素.肝硬化消化道出血并发缺血性肝炎患者,及时应用抗菌素防治感染,减少内毒素血症对于改善预后很重要.     

2010年桐城市晚期血吸虫病现状调查

2010年对桐城市晚期血吸虫病 （晚血） 分布现状进行调查, 共确诊205例晚血, 全市推算患病率为0.027%。病例主要分布在传播阻断村 （67.32%）, 50～岁年龄组患者占97.07%, 文盲和小学文化程度者占95.61%, 92.20%的患者接受过病原学治疗。     

应城市96例晚期血吸虫病患者临床分析

目的 目的 掌握应城市晚期血吸虫病 （晚血） 患者的基本情况, 为做好晚血救治工作提供依据。方法 方法 收集应城市 晚血患者临床资料, 进行分析。结果 结果 截至2014年12月30日, 该市共有晚血患者96例, 其中男性68例 （70.8%）、 女性28 例 （29.2%）, 平均年龄64.2岁; 晚血分型以腹水型为主 （90.6%）, 巨脾型次之 （5.2%）, 结肠增殖型、 侏儒型各占2.1%。血吸 虫病免疫学检测阳性者48例 （50.0%）, ELISA、 IHA单项阳性者分别为8例 （8.3%） 和12例 （12.5%）, 肝纤维化4项 （HA、 LN、 CIV及PCⅢ） 均正常者15例 （15.6%）。结论 结论 应城市虽已达到传播控制标准, 但部分晚血患者肝纤维化持续进展, 因 此救治措施和力度尚不能减弱, 尤其是对腹水型患者的治疗及救助工作。     

常熟市晚期血吸虫病现状调查

组织有经验的医务人员通过询检、体检、特殊检查及实验室检查,对原登记在册的晚期血吸虫病(晚血)病人和新的疑似病人,建立个案调查卡。2008年常熟市共有晚血病人1 516例,患病率为0.14%,较2005年下降了2.80%;新发现晚血病人101例,占现有晚血病人的6.67%,新增晚血病人都为过去流行区曾有血吸虫病治疗史的60～80岁农民。全市晚血病人中男性709例,占46.77%,女性807例,占53.23%。腹水型119例,占7.85%;巨脾型1 395例,占92.02%;结肠增殖型2例,占0.13%。临床治愈1 076例,占70.97%;病情稳定237例,占15.63%;尚需治疗203例,占13.40%。常熟市晚血病人总数多,尚需治疗病人也多,且有新的晚血病人出现,要加强晚血的防治工作。