多层螺旋CT血管造影在小儿肾血管性高血压诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在儿童肾血管性高血压诊断中的临床价值。 方法山东大学山东省立医院儿科2002年以来,经MSCTA肾动脉成像确诊为血管性高血压的患儿8例，8例行彩色多普勒超声肾血流检查，6例行X线血管造影(XRA)检查，将MSCTA检查结果与彩色多普勒超声肾血流和XRA检查结果进行比较。MSCTA扫描参数取准直075mm,螺距1,管电压为90~120kV,管电流为120~150mA。扫描结束后对每一病例均行曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)和最大强度投影(MIP)重建。 结果8例中MSCTA显示10条肾动脉狭窄，左侧6条，右侧4条，其中2例为两侧肾动脉狭窄;8条为起始段狭窄，2条为肾动脉中段狭窄;狭窄长度02~10cm，Ⅰ级狭窄1条，Ⅱ级狭窄6条，Ⅲ级狭窄3条。MSCTA尚可见6例肾缩小，平均长径为71cm，低于健肾15cm以上;1例伴有腹主动脉壁增厚，管腔狭窄，直径约10cm;6例行腹主动脉或选择性肾动脉造影者与MSCTA显示肾动脉狭窄部位和程度完全一致。8例行彩色多普勒超声检查者，亦可见6例肾缩小，但仅5例显示肾动脉狭窄，左侧2条，右侧3条。 结论MSCTA能准确地显示肾动脉狭窄的程度和部位，清晰地显示肾动脉壁及其腔内的情况，作为无创、简便、安全、价廉的检查方法，在一定程度上可替代有创伤性的选择性肾动脉造影。     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断价值

目的:探讨急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断价值。方法:分析70例急性胰腺炎患者的临床资料和CT扫描征象。结果:52例胰腺呈弥漫性增大,12例呈局限性增大,14例胰腺密度改变,16例胰腺周围液体聚集,17例胰腺内坏死、出血。53例为急性水肿性胰腺炎,17例为急性出血坏死性胰腺炎,出血坏死性胰腺炎的病情显著重于急性水肿性胰腺炎(P<0.05)。结论:多层螺旋CT扫描为明确急性胰腺炎的类型、判断预后以及制订治疗方案提供了准确的依据,具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT在妇科急腹症诊断中的临床探讨

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在妇科急腹症诊断中的临床价值。方法 选取60例疑似妇科急腹症患者为研究对象,患者采用多层螺旋CT探查,包括黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂及宫外孕等病症,以手术病理检查为金标准,观察多层螺旋CT的确诊率。结果 60例疑似妇科急腹症患者中,经临床手术病理诊断56例确诊为妇科急腹症,其他4例（2例急性阑尾炎,2例肠梗阻）。妇科急腹症包括黄体破裂10例,卵巢囊肿破裂12例,卵巢囊肿蒂扭转11例,盆腔脓肿15例,宫外孕8例;多层螺旋CT检查有54例[54/56(96.43%)]确诊为妇科急腹症患者,其中黄体破裂10例,卵巢囊肿破裂11例,卵巢囊肿蒂扭转11例,盆腔脓肿14例,宫外孕8例,比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多层螺旋CT检测妇科急腹症有较高的确诊率,具有安全、便捷的辅助检测特点,是探查急腹症最有效的影像诊断方法,有助于临床治疗的选择,值得临床推广与应用。     

多层螺旋CT和经胸二维超声心动图检查

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例，全部患儿接受了MSCT和TTE检查，12例接受心导管检查，其中69例进行了外科手术，将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果 69例患儿共计有129处畸形，TTE正确诊断116处(89.9%)，MSCT正确诊断112处畸形(86.8%)，两者联合正确诊断127处畸形(98.4%)，12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论 MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值，尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。 Abstract Objective To evaluate the effectiveness of multislice computed tomography (MSCT) in diagnosis of congenital heart diseases in children.Methods 86 patients were involved.69 had been performed operations.The preoperative results of transthoracic two dimensional echocardiography (TTE),MSCT and angiocardiography were compared with those of surgery.Results Of the totally 129 malformations,TTE had correctly revealed 116 (90%),MSCT 112(86.8%),and both combined had correct diagnosis for 127(98.4%).Angiocardiography in 12 patients had not provided further information. Conclusion MSCT is a valuable additional diagnosis tool in congenital heart diseases,especially when combined with TTE.They might take place some of the angiocardiography before surgery. Key words Multislice computed tomography;Transthoracic two dimensional echocardiography;Congenital heart disease     

多层螺旋CT和磁共振成像在浸润性宫颈癌术前分期中的价值分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像（MRI）在浸润性宫颈癌术前分期的临床价值。方法 选取60例浸润性宫颈癌患者为研究对象,患者均行MSCT、MRI进行检查,其中病理学诊断结果作为浸润性宫颈癌检查的金标准,比较MSCT、MRI对术前分期的诊断符合率,并分析其图像表现。结果 MRI诊断阴道浸润准确率高于MSCT,而MSCT诊断子宫体侵犯、盆腔淋巴结转移的准确率高于MRI(P<0.05);经术后病理分期确诊,A期20例,B期28例,C期12例;分析MSCT的图像表现,可见宫颈有不同程度的增大,宫旁可见增粗的条索状影,病灶范围可见超过子宫颈间质环。大部分患者输尿管末段均显示模糊的脂肪间隙,且盆壁被侵犯。部分患者直肠、膀胱受到侵犯,扫描可见直肠、膀胱增厚;脏器壁厚度增加,不均匀,肿瘤向直肠突出;部分淋巴结转移患者,可见淋巴结增大,且边缘不清晰;增强扫描时,可见病灶中心有低密度区。分析MRI的图像表现,可见T2WI序列扫描时有不规则肿块、稍高信号,与正常宫颈相比,病灶区域呈等信号,且界限模糊;B期患者可见累及宫颈外,同时可见低信号基质环被中断,突出部分显示中等高信号;周围脂肪间隙...     

多层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用价值分析

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用价值。方法:选取我院从2009年6月到2010年6月接受的20例原发性肝癌患者,作为实验组,再选取无肝脏疾病的正常人20例,均采用SIEMENS 40排螺旋CT机对其肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、毛细血管表面通透性(Ps)、平均通过时间(MTT)、对比剂到达时间(IRF To)、肝动脉分数(HAF)和时间一密度曲线进行检测,从而达到对原发性肝癌患者血流动力学的改变和规律的评价分析。结果:实验组的BV、BF、Ps、HAF都高于对照组,然而MTT和IRF To又低于对照组。结论:多层螺旋CT灌注成像能清楚地反映原发性肝癌血流动力学的改变,并且诊断肿瘤的良恶性以及恶性程度很具意义     

16层螺旋CT与DR平片在髋臼骨折中的应用体会

目的：探讨16层螺旋CT与DR平片检查在髋臼骨折的应用。方法：回顾性分析30例经16层螺旋CT以及三维重建和DR检查的髋臼骨折病人资料。结果：16层螺旋层CT以及三维重建技术显示骨折、移位、范围都较DR清晰。结论：16层螺旋CT对骨折分型和关节腔内碎片发现率要高于DR,三维重建技术能立体,多方位的显示骨折具体情况。     

肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的临床地位

目的：探讨肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的临床地位。方法：对2011年10月～2012年3月于我院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽的患儿80例,年龄6个月-5岁,进行肺部64排螺旋CT与气道重建检查。结果：80例惠儿中,发现支气管肺炎者25例,支气管异物者12例,支气管狭窄者8例,先天性肺发育异常者3例,疑似结核者2例。结论：肺部64排螺旋CT与气道重建在儿童慢性咳嗽病因分析中的作用十分必要,且具有举足轻重的地位。     

Neonatal screening for congenital CMV infection stresses the importance of maternal nonprimary infection even in an area where prenatal serology testing is common

Aim and Methods: Dried blood spots from 2149 newborns were examined to diagnose congenital cytomegalovirus (cCMV).

Results: Prenatal CMV-IgG antibodies had been measured during prenatal care in 1287 (60.3%) of mothers and 980 (76.1%) of them were found seropositive. cCMV incidence was 0.47%. All newborns were asymptomatic; 9/10 were born post nonprimary maternal infection; two developed sensorineural hearing loss.

Conclusions: In a country where prenatal CMV testing is common and therefore a false sense of control might prevail, nonprimary maternal infection should not be overlooked. Indeed, women of childbearing age should be educated on CMV prevention measures irrespectively to their serostatus.     

儿童哮喘呼吸阻抗特点及临床意义分析

探究儿童哮喘的呼吸阻抗特点及其临床意义。方法　对2005年7月至2006年6月就诊于天津儿童医院的80例哮喘患儿、同期于天津儿童医院保健门诊体检的112名健康儿童及天津胸科医院呼吸科的62例成人哮喘患者应用脉冲振荡法（IOS）测定呼吸阻抗,部分患者作常规通气肺功能检测。对其组间指标进行统计学处理。结果　IOS测定显示儿童哮喘组气道总阻力5 Hz时气道黏性阻力（R5）明显增高［（142.19±36.40）%］,中心气道阻力（20 Hz时气道黏性阻力（R20）正常［（88.53±17.83）%］。成人哮喘组R5、R20均增高,分别为（190.03±49.97）%、（152.53±39.11）%。两组电抗值X5和共振频率Fres均有不同程度减低和后移,Fres变化更显著。常规通气肺功能检查成人组FVC、FEV1/FVC实测值占预计值百分比分别为（81.19±15.42）％、（55.57±12.93）％,儿童组分别为（79.12±18.65）％、（64.81±9.78）％。 结论　儿童与成人哮喘患者呼吸阻抗特点差异存在统计学意义,儿童哮喘病变以小气道为主,吸入药物治疗应尽可能达到小气道水平。     

儿童急性呼吸道感染病毒感染特点分析

摘要：目的　分析儿童急性呼吸道感染患儿腺病毒（AdV）感染特点。方法　2009年5月至2009年6月北京儿童医院门诊急性呼吸道感染患儿共492例,入选患儿在就诊当日采集咽拭子标本1份,采用逆转录（RT）-PCR方法进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒（RSV）,鼻病毒（RV）,副流感病毒（PIV）1-4型,流感病毒甲型及乙型（IFA、IFB）,腺病毒（AdV）,肠道病毒（EV）,人冠状病毒（HCoV）,人偏肺病毒（HMPV）及人博卡病毒（HBoV）。AdV核酸扩增阳性片段进行克隆测序,对序列进行Blast和进化分析以对AdV进行分型。结果　492例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中,165例检出至少1种病毒,总阳性检出率为33.5％。其中53份检出AdV,检出率为10.8％,在所有检出病毒中阳性率最高。53份AdV阳性标本中共检出3个亚组,7个血清型,以3型（23/53）为主,其次是7（8/53）型和1型（7/53）。结论　2009年春季北京地区AdV有多个血清型流行,以3型为主。AdV仍然是儿童呼吸道感染的重要病原。     

小儿左冠状动脉起源于肺动脉所致心脏扩大22例误诊分析

摘要：目的　探讨小儿左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）所致心脏扩大病例的误诊原因,总结诊断经验。 方法　回顾性分析1996年7月至2009年1月广东省心血管病研究所22例小儿ALCAPA所致心脏扩大的误诊病例。均行心电图、X线胸片、超声心动图检查,8例行心脏CT检查,14例行心导管检查及造影,21例进行了外科手术治疗。 结果　≤ 1岁患儿10例中,6例误诊为心内膜弹力纤维增生症,3例误诊为扩张型心肌病,1例误诊为先天性二尖瓣脱垂并关闭不全。 > 1岁患儿12例中,4例误诊为扩张型心肌病,3例误诊为心内膜弹力纤维增生症, 2例误诊为先天性二尖瓣脱垂并关闭不全,1例误诊为右冠状动脉右心室瘘,1例误诊为川崎病,1例误诊为动脉导管未闭。 结论　小儿ALCAPA所致心脏增大病例容易误诊为心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病、先天性二尖瓣脱垂等疾病,左冠状动脉起源于肺动脉后方偏右的病例更易误诊。提高对ALCAPA的认识、超声或CT检查中仔细探查冠状动脉及其起源对避免误诊至关重要。     

PET和PET/CT在宫颈癌中的应用

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)及PET/CT能够同时提供肿瘤的解剖结构和代谢图像,不受局部解剖位置改变的影响,具有较高的特异度,并且能够通过18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取值辅助评估肿瘤转移的可能性,因此其对宫颈癌患者淋巴结和远处转移的检查效果优于传统的影像学检查,并且有助于早期发现复发肿瘤、评估预后和制定治疗方案。但18F-FDG标准摄取值的临床使用价值、PET及PET/CT检查能否代替传统的检查方式或临床分期还需大样本前瞻性研究证实。     

小儿慢性腹泻流行病学与病因研究

探讨小儿慢性腹泻（CDD）的流行病学与病因、发病情况、病因与临床特点。方法　对1996年1月至2006年1月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的179例CDD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　10年间CDD的发病率为4. 8％,1岁以内CDD患儿为50. 3％,< 3岁者占62. 6％。常见合并症有贫血（46. 4％）、营养不良（45. 3％）、生长发育障碍（24. 0％）、低蛋白血症（36. 3％）等。明确病因者154例,确诊率87.7%。CDD前3位病因为炎性肠病（IBD）（35. 2％）、感染因素（17. 3％）及免疫缺陷病（15. 6％）,未确定病因（含难治性腹泻7例）占12. 3％。结论　小儿CDD以婴幼儿尤其是婴儿多发;容易出现营养不良等合并症;CDD病因众多,以非感染性因素多见,IBD是小儿CDD的最重要病因。     

磁敏感加权成像技术用于诊断儿童脑血管畸形临床价值研究

摘要：目的　探讨磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）在儿童脑血管畸形中的临床应用价值。方法　回顾性分析2007年9月至2009年9月于解放军第306医院经临床及影像检查证实的27例脑血管畸形患儿（其中静脉血管瘤16例,海绵状血管瘤8例,动静脉畸形3例）的磁共振影像资料。比较SWI序列与其他常规序列对病变检测及显示的差异。结果　所有27例脑血管畸形患儿的病灶在SWI中均清晰显示。SWI显示引流静脉及髓静脉方面明显优于常规序列。SWI对多发海绵状血管瘤病灶的检出数目也明显多于常规序列,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　SWI成像能够较常规序列更敏感地发现静脉血管瘤、海绵状血管瘤及动静脉畸形等病变,是诊断儿童脑血管畸形的可靠方法,具有很高的临床应用价值,应作为儿童脑血管畸形的常规检查序列。     

CT、MRI、3D-CTA、DSA诊断妊娠及产褥期出血性脑卒中7例分析

目的探讨妊娠及产褥期出血性脑卒中(hemorrhagic stroke during pregnancy and the puerperium,HSPP)的头部电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)、数字减影血管造影(DSA)表现的诊断价值。方法 2004年6月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院收治7例HSPP,回顾性分析其临床及影像学资料。7例患者发病后均行CT检查,行MRI检查1例,3D-CTA检查2例,DSA检查4例。结果 CT表现基底节或脑叶局部高密度影6例,双侧外侧裂少量高密度充填影1例。1例MRI表现T1WI等高混杂信号、T2WI低混杂信号;1例3D-CTA呈现左顶高密度不规则血管团,另1例3D-CTA正常。4例DSA证实3例脑血管动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)、1例正常。3D-CTA检查结果与DSA相符。头部影像学检查提示蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)1例,基底节区脑出血2例,脑叶出血4例;病因为AVM破裂出血4例,依据DSA诊断3例,依据CT表现及既往病史诊断1例。结论头部CT及MRI是诊断HSPP的首选手段,3D-CTA及DSA有助于病因判断。