经腹和经阴道超声联合应用鉴别诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠

目的探讨经腹和经阴道超声检查在子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值。方法列经手术病理证实的18例子宫角部妊娠和23例输卵管间质部妊娠的声像图特点进行对比分析。结果41例子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现为孕囊型和混合型两种类型。孕囊型共30例,孕囊位于子宫角部14例,超声诊断符合率92.8%(13/14);超声表现为孕囊位于膨大的宫角内,与子宫内膜相连或隐约相连;孕囊周围有厚度均匀的肌层组织.厚9～12 mm。孕囊位于输卵管间质部16例,超声诊断符合率93.8%(15/16)。超声表现为宫角有不同程度的膨出.孕囊边缘与子宫内膜存在2～7 mm,不等的距离;孕囊周围肌层组织厚度<9mm。混合型共11例,宫角妊娠4例,间质部妊娠7例。结论联合应用经腹和经阴道超声检查有助于对子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠的孕囊型鉴别,有一定的临床意义。     

三维超声对间质部妊娠的诊断价值研究

目的 探讨三维超声诊断间质部妊娠的价值。方法 对28例二维超声疑间质部或宫角妊娠患者进行经阴道三维超声检查。结果 三维超声诊断间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为90.9%和100%，间质部妊娠三维重建图像具有以下特点；宫腔完整，一侧宫底呈“瘤样”突起，内见孕囊，结论 三维超声对间质部妊娠具有较高的诊断价值。     

经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。 结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。 结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。     

输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的价值分析

目的分析不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的临床价值。方法收集2015年4月-2017年5月医院收治的120例经手术证实为子宫角部或输卵管间质部妊娠患者的临床资料,入院后所有患者均完成经腹、经阴道及经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,总结子宫角部或输卵管间质部妊娠超声影像学特点,比较不同途径彩色多普勒超声对子宫角部或输卵管间质部妊娠的诊断价值。结果输卵管间质部妊娠肌层完整所占比例低于子宫角部妊娠患者,其孕囊周围血流频谱阻力指数≥0.5所占比例高于子宫角部妊娠患者(P0.05);经腹部、经阴道及经腹+经阴道超声联合诊断子宫角部妊娠、输卵管间质妊娠准确率比较差异有统计学意义(P0.05),经腹部+经阴道超声组与经阴道超声组诊断子宫角部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05),且经腹部+经阴道超声组诊断输卵管间质部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05)。结论经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对子宫角部及输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值最高,诊断准确率较高,可作为其鉴别诊断首选筛查方式。     

孕早期宫角部与间质部妊娠的超声诊断特点及鉴别

目的:探讨孕早期宫角部与间质部异位妊娠的声像图特点及鉴别诊断。方法:经腹和经阴道超声联合检查,观察孕早期妊娠囊的大小、位置与子宫和附件的关系,回顾性分析32例术前超声提示宫角部或间质部妊娠,并与临床手术后及病理结果对照。结果:14例超声提示宫角妊娠,蜕膜化的内膜包绕妊娠囊,周边有丰富的肌层,均经吸宫术后病理证实;18例超声提示间质部妊娠,蜕膜化的内膜不完全包绕妊娠囊,周边肌层相对较薄,位置较高,经手术及病理证实16例,2例为子宫残角妊娠破裂。结论:经腹和经阴道超声联合检查在鉴别孕早期宫角部和间质部妊娠中有重要价值,可为临床提供不同的治疗方案。     

经阴道联合经腹部超声对宫角妊娠与残角子宫鉴别诊断的应用价值分析

目的:探讨经阴道联合经腹部超声对宫角与残角子宫妊娠鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析16例宫角妊娠及12例残角子宫妊娠的早期超声声像图特征。结果:所有患者均经阴道与腹部彩超追踪复查、手术及病理结果证实,16例宫角妊娠中,有2例超声误诊为间质部妊娠,1例漏诊,13例正确诊断为宫角妊娠;12例残角子宫妊娠中,有2例超声误诊为宫角妊娠,有1例漏诊,9例正确诊断为残角子宫妊娠。结论:经阴道与腹部超声能够从不同视角互为补充显示子宫腔、宫角及宫旁附件的解剖结构,能够确定妊娠囊位置关系,有助于宫角妊娠与残角子宫妊娠的鉴别诊断,有利于早期诊断。     

中隔子宫的三维超声诊断分析

目的总结中隔子宫三维超声冠状切面超声声像图特征.方法对经阴道二维超声显示为中隔子宫的87例患者行经阴道三维超声检查,获取子宫冠状切面声像图后在子宫冠状切面对子宫外形,宫腔形态,宫颈管形态进行观察,并对宫底部凹陷深度,两侧分开的子宫内膜夹角进行测量.结果87例患者经阴道二维和三维超声检查后行子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜手术或磁共振诊断为完全中隔子宫21例(其中正常宫颈9例,伴宫颈中隔12例),不全中隔子宫56例,弓状子宫5例,双角子宫3例,正常子宫伴宫腔粘连带2例.术前经阴道二维超声与手术或磁共振诊断符合75例(75/87),误诊12例(5例弓状子宫、3例双角子宫及2例正常子宫伴宫腔粘连带误诊为不全中隔子宫,2例完全中隔子宫伴宫颈中隔误诊为完全中隔子宫伴正常宫颈);术前经阴道三维超声与手术或磁共振诊断符合87例(87/87).87例患者子宫三维超声冠状切面声像图表现:(1)中隔子宫77例,其中71例子宫底稍向外凸,6例子宫底轻微凹陷,凹陷深度均≤1.0 cm,平均(0.6±0.2) cm;子宫体中央均见低回声的分隔将子宫内膜分为左右两部分,两侧子宫内膜夹角均<90°,平均(49.6±13.9)°,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸;其中不全中隔子宫56例,分隔未达宫颈内口,内膜呈“Y”形,完全中隔子宫21例,分隔达宫颈内口,内膜呈“V”形(9例宫颈管正常,12例宫颈管内见分隔,其分隔由宫颈内口延至宫颈外口).(2)弓状子宫5例,宫底中央部内膜均呈弧形凹陷,两侧子宫内膜夹角均>90°,平均(135.6±16.3)°.(3)双角子宫3例,子宫底部均融合不全,外缘凹陷呈分开的两个角,凹陷深度均>1.0 cm(分别为1.8 cm、2.5 cm、2.7 cm).(4)正常子宫伴宫腔粘连带2例,宫腔均呈正常的倒置三角形,宫腔内粘连带形态不规则,未始于宫底部,而连于子宫前、后壁.结论经阴道三维超声可在二维超声基础上获取满意的子宫冠状切面超声图像而清晰显示子宫外形和宫腔形态,并可准确测量宫底凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角,为中隔子宫诊断和鉴别诊断提供更多诊断信息.     

三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在早孕期残角子宫妊娠诊断中的应用价值,以期提高残角子宫妊娠的诊断准确性.方法对我院收治的5例早孕期残角子宫妊娠患者的临床表现、二维及三维超声声像图特征及手术病理诊断结果进行总结分析.结果5例患者均无阴道出血表现,其中1例轻度腹痛,经腹部超声检查提示为双子宫,右侧子宫内妊娠;4例患者无明显腹痛,其中1例经阴道超声检查提示为异位妊娠,子宫外包块;其余3例经腹部及经阴道超声检查结合三维超声子宫冠状切面成像检查显示子宫均呈“单角状”,子宫外包块提示诊断为残角子宫妊娠.5例患者均行残角子宫及患侧输卵管切除,手术病理检查证实均为残角子宫妊娠.结论经腹部及经阴道超声结合三维超声检查可提高早孕期残角子宫妊娠诊断的准确性,从而预防残角子宫妊娠破裂及出血等不良后果的发生.     

妊娠期TORCH感染与妊娠结局的相关性分析

目的了解妊娠期TORCH感染状况与不良妊娠结局之间的关系。为本地区开展出生缺陷的预防和干预提供数据及建议。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测孕妇血清中TORCH-IgM抗体,对阳性孕妇进行追踪,并随访其妊娠结局。结果1328例受检孕妇中,血清TORCH-IgM阳性33例,总阳性率2．48％。继续妊娠24例,不良妊娠结局16例,占66．67％。结论TORCH感染可致不良妊娠结局,也是造成出生缺陷常见的不良因素。孕前和孕期进行TORCH血清学筛查,并给予适当干预,可减少不良妊娠的发生和预防出生缺陷。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠与子宫肌瘤合并妊娠的妊娠结局对照研究

目的对比分析子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇与合并子宫肌瘤合并妊娠孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性研究方法选取2014年1月至2016年12月在山东医学高等专科学校附属医院接受产检并分娩的孕妇400例,其中子宫肌瘤合并妊娠孕妇200例纳入A组行子宫肌瘤剔除术后妊娠孕妇200例纳入B组。比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果两组孕妇的受孕情况、分娩方式、胎儿窘迫(2.5%vs.3.5%)、低出生体重新生儿(2.5%vs.2.0%)、前置胎盘(0.5%vs.1.0%)、胎盘早剥(1.0%vs.1.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组孕妇的胎膜早破(1.0%vs.8.5%)、早产(0.5%vs.9.5%)、产后出血率(0.5%vs.8.0%)、产后出血量(249.35±30.75 ml vs.352.41±26.98 ml)显著高于A组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的子宫肌瘤数量、子宫肌瘤类型、盆腔粘连发生率(22.5%vs.17.5%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);但A组孕妇的子宫肌瘤径线高于B组(72.65±5.39mm vs.57.69±7.98 mm)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行子宫肌瘤剔除术后妊娠预后的分娩并发症发生率高于子宫肌瘤合并妊娠孕妇,但子宫肌瘤合并妊娠孕妇的胎儿发育与前者相比无显著差异;建议高龄且有生育要求的合并子宫肌瘤的女性,可以考虑保守治疗和带瘤妊娠。     

Interstitial ectopic pregnancy presenting after failed termination of pregnancy

Pregnant women frequently present to the ED for complaints related to the first trimester of pregnancy. The emergency physician must confirm the presence of an intrauterine pregnancy for many such complaints. Bedside ultrasound with well‐delineated criteria has become standard practice for many emergency physicians for this purpose. In the following case report, an interstitial pregnancy was identified by the emergency physician using bedside sonography in a 29‐year‐old woman presenting 2 weeks after dilation and aspiration for termination of pregnancy. The ED physician identified an inappropriately thin endomyometrial mantle raising suspicion for the diagnosis of an interstitial pregnancy. The case illustrates the importance of this uterine wall measurement given the otherwise normal appearance of a pregnancy within the uterus.     

孕前体质量指数及孕期增重对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期增重对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取本院1 427例孕妇的临床资料进行回顾性分析.根据孕前BMI情况,将孕妇分为消瘦组(BMI＜ 18.5 kg/m2)、正常组(BMI 18.5 kg/m2 ～ ＜25.0 kg/m2)、超重、肥胖组(BMI ≥25.0 kg/m2).根据2...     

Effect of methotrexate treatment of ectopic pregnancy on subsequent pregnancy

Question My last pregnancy was diagnosed as ectopic, and I was treated successfully with intramuscular methotrexate (MTX) 8 weeks ago. I am currently planning for another pregnancy; however, I have read that MTX causes birth defects and that it stays in my body for a very long time, ranging from 1 to 12 months after treatment. When is it safe to conceive?Answer We suggest that the outcomes of pregnancies conceived shortly after MTX therapy for extrauterine pregnancy are most likely to be favourable and similar to those pregnancies conceived 6 months after MTX treatment. However, as data are not sufficient to draw a definitive conclusion or to confirm the exact safe timing after MTX treatment, at least a 3-month waiting period is recommended for women who are planning pregnancy. Nevertheless, conception within 3 months of MTX treatment of extrauterine pregnancy should not be considered a definite indication of termination, and further targeted fetal anatomy assessment is recommended. Further retrospective and prospective studies are needed to define the safety period before 3 months and to solidify this recommendation.     

Dermatoses of pregnancy

Hormonal alterations contribute to the physiologic skin changes in pregnancy, which include hyperpigmentation and melasma, striae gravidarum and vascular phenomena, such as spiders, palmar erythema and varicosities. Hair, nails and sweat glands may also be affected. Dermatoses associated with pregnancy include herpes gestationis, impetigo herpetiformis, pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy and papular dermatitis of pregnancy. Some skin tumors are affected by or are unique to pregnancy.