脊柱化脓性骨髓炎影像误诊2例

病例 例1，男，36岁，以腰痛伴发势就诊。查体：腰部有深压痛及叩击痛，局部无红肿，脊柱活动受限，无肖髓及马尾神经压迫症状，体温升高（38℃以上），二便正常。影像学检查：CR正侧位平片示L3、4椎间隙变窄，相邻椎体皮腩缘模糊不规整（图1）：CT显示L3、4椎体上下骨性终板骨质破坏，周围 软组织影增大，     

51例肩胛骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

目的:探讨肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变的分布特征及其影像学征象。方法:回顾性分析2007—2011年间经病理证实的肩胛骨病变51例,分析其发病情况及影像学特点。结果:肩胛骨病变共51例,占同期全身骨肿瘤的2.15%,涉及15种病变。其中良性肿瘤22例(43.1%),肿瘤样病变6例(11.8%),恶性肿瘤23例(45.1%)。良性肿瘤以骨软骨瘤最为多见(17例,占肩胛骨良性肿瘤的77.3%),其次是软骨瘤2例;肿瘤样病变主要为嗜酸性肉芽肿和邻关节骨囊肿,各2例;恶性肿瘤主要为转移瘤(14例,占肩胛骨恶性肿瘤的60.9%),其次是软骨肉瘤4例(占肩胛骨原发恶性肿瘤的44.4%)。除1例软骨母细胞瘤涉及盂部外,余软骨类肿瘤均位于体部和骨突部。肩胛骨骨突部的病变种类分布与体部相似。体部中心区多为恶性肿瘤,边缘区多为软骨类良性肿瘤;盂部主要为转移瘤,良性病变中邻关节骨囊肿是该处较具特征性病变。肩胛骨恶性肿瘤具有边界不清、骨皮质破坏、软组织内蔓延征象,除软骨肉瘤可见肿瘤软骨钙化征象,余恶性肿瘤缺乏影像特征性。肩胛骨良性病变多边界清楚,常伴有硬化边。结论:肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,以软骨类肿瘤及转移瘤为主。病变分布有一定规律,与相应病变在长骨的分布有一定相似性。     

甲状腺肿36例影像学分析

回顾性分析经我院诊治的甲状腺肿36例影像表现，探讨影像学在甲状腺肿诊断及鉴别诊断中的作用。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男7例，女29例，年龄20～81（平均52）岁。     

髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的影像学分析

目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点。方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料。结果 骨肉瘤患者发病年龄12～51岁,平均（26.6±13.5）岁,尤文肉瘤患者发病年龄4～22岁,平均（16.2±8.2）岁。骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大。2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面。尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状。骨盆内尤文肉瘤最大层面面积为（38.55±28.74）cm²,盆外为（22.85±15.70）cm²。结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤。     

额骨尤文肉瘤1例

病例 男，4岁，发现右眉弓部包块．右眼睑下垂两周，体检：右眉弓部隆起，质硬、不活动，视力正常，眼球运动轻度受限。眼眶局部切线位片示右眼眶上壁骨质不完整，局部有骨破坏及软组织肿块（图1）。     

指（趾）骨骨髓炎的影像诊断

目的：探讨指（趾）骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法：回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指（趾）骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果：36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论：指（趾）骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指（趾）骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指（趾）骨骨髓炎的常规检查。     

卵巢良恶性肿瘤22例影像学诊断分析

卵巢肿瘤种类多,影像表现多有重叠,定性诊断多有困难。现收集我院经病理证实的卵巢恶性肿瘤14例,良性肿瘤8例,共计22例。回顾性分析其CT、MRI征象,旨在提高影像诊断水平。     

骶骨肿瘤的影像学分析

目的:分析骶骨肿瘤的X线平片、CT和MRI影像学表现。方法:回顾性分析经手术后病理证实的65例骶骨肿瘤的各种影像学表现,所有病例均摄X线平片,其中CT检查32例,MRI检查20例,CT和MRI均检查13例。结果:早期骶骨肿瘤X线平片不易诊断,CT、MRI可清楚显示骶骨肿瘤破坏范围、肿瘤与周围组织的关系。结论:骶骨肿瘤的X线平片、CT和MRI影像学资料结合临床表现对骶骨肿瘤的诊断和制订手术方案有重要意义。     

尤文氏肉瘤的影像学分析

目的：探讨尤文氏肉瘤的影像学表现及其意义,提高其影像学诊断水平。资料与方法：回顾性分析17例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现。结果：17例尤文氏肉瘤中,骨尤文氏肉瘤14例,骨外尤文氏肉瘤3例。①长管骨：病变范围广,易沿骨长轴扩展,常呈筛孔样、虫蚀样溶骨性骨质破坏,并见层状、葱皮样骨膜反应,常见骨旁长条形软组织肿块, MRI横断位扫描见“同心圆征”,具有一定的特征性。②扁骨及不规则骨：骨质破坏表现多样,骨膜反应不明显,骨外软组织肿块常较大。③骨外尤文氏肉瘤：骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,未见明确骨质破坏。结论：尤文氏肉瘤在不同部位有不同的影像表现;发生于长管骨的尤文氏肉瘤具有相对的特征性表现,正确诊断率高,X线平片和MRI结合诊断,能提高其正确诊断率;骨外尤文氏肉瘤影像表现缺乏特征性,误诊率高,确诊依赖病理及免疫组化检查。     

软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨不同分型软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析手术病理证实的26例软骨肉瘤的影像学资料。结果 ①普通髓腔型:X线平片检查6例,表现为溶骨与硬化混合的外观,位于长管状骨者可见骨内膜的扇贝样改变。CT检查8例,7例示膨胀性骨质破坏,5例钙化明显,3例钙化轻微。MR检查9例,T1WI为等、低信号,T2WI 8例呈明显高信号,其中6例可见低信号分隔。②间叶型:X线平片检查2例,1例肿瘤位于骨内,呈轻度膨胀性改变,1例位于骨外,病灶密集钙化。CT检查7例,6例位于骨骼系统外,4例钙化明显,1例钙化局限,1例未见明显钙化。MR检查5例,4例骨外型T2信号特点取决于瘤体内钙化的形态及范围,或呈胡椒面样表现或表现为高信号包绕低信号。③去分化型:CT 检查3例,均示钙化,2例尚可见絮状成骨样改变。MR检查2例,T2WI上均为高低混杂信号。④皮质旁型:X线平片检查2例,1例可见相应部位异常钙化。CT检查3例,均显示分叶状外形的软组织肿块贴近骨皮质,2例见基质轻微钙化。MR检查3例,2例可见髓腔侵犯。增强扫描普通髓腔型及皮质旁型呈边缘及间隔强化,间叶型呈弥漫性强化,去分化型则同时可见边缘强化及弥漫性强化。结论 普通髓腔型软骨肉瘤影像学表现较具特征性。结合钙化特点、信号特征及增强后表现可提示诊断间叶型及去分化型软骨肉瘤。     

子宫原发性非霍奇金淋巴瘤超声误诊为子宫肉瘤1例

病例女,48岁。因绝经8年,腹痛2月,阴道流血4天就诊。既往无血液系统肿瘤病史。查体:一般情况良好,体温正常,全身体表淋巴结未见肿大,心肺无异常,肝脾未触及。妇科检查:子宫如孕3月大小,质     

左足部腺泡状软组织肉瘤误诊１例

腺泡状软组织肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,临床容易误诊漏诊．现报道1例如下。病例女,25岁,左足部内侧肿胀半年,逐渐加重伴疼痛半月就诊。半年前出现左足背内侧肿痛,漫认为脚扭伤未予正规检查治疗。近半月上述症状加重,伴活动受限遂就诊。左足部DR片：左足背内侧肿胀明显,第l跖骨及内侧侧楔骨骨肉瘤或骨结核。随后转院至北京积水潭医院治疗,最后经活检及病理诊断楔骨溶骨性骨质破坏,边界不清（图1,2）。胸部DR片未见明显肺转移征象。初步诊断为左足第1跖骨及内为左足部腺泡状软组织肉瘤,累及第l跖骨及内侧楔骨。给予ACDD方案化疗。1年后复查,左足部DR片见足部软组织肿胀明显加重,第1-5跖骨及内中外侧楔骨、舟状骨均有不同程度骨质破坏,骨质破坏范围较前明显扩大（图3,4）,同时复查胸部DR片见双肺转移（图5,6）。1月后患者又因脑、脊柱、肝等多器官转移．出现恶病质而死亡。     

节细胞胶质瘤误诊室管膜瘤1例

病例 女,6岁,以"头痛伴恶心呕吐2周"入院.患者2周前无明显诱因出现头痛伴恶心,不剧烈,可耐受,呕吐,未予特殊诊治,上述症状逐渐加重,并出现视物模糊.查体右侧巴氏征未引出.     

椎管内PNET/尤文肉瘤1例

病例女,20岁.主因发热7天,双下肢麻木、力弱2天就诊.患者缘于7天前受凉后出现发热,体温在37.3℃左右,同时伴有胸部束带感,2天前出现双下肢麻木、无力,无法行走,同时伴有小便困难,进行性加重.无头痛、恶心、呕吐,无四肢抽搐,无意识丧失、大小便失禁,无饮水呛咳、吞咽困难,无腹痛、腹泻.     

干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎1例

患者男,24岁。因咳嗽咳痰,痰量多,黄色,有血腥气味;发热38℃以上,寒战,口服头孢氨苄片,并静脉滴注双黄连,头孢拉定无效,遂于2001年9月1日住院。听诊右肺中下叶闻及水泡音,X线胸片显示右肺中下叶实变(图1)。实验室检查无明显异常,诊断为右肺大叶性肺炎,静脉滴注头孢拉定,后改用头孢唑林钠、阿奇霉素,病情未见好转(图2)。9月6日改用头孢噻肟3g,2次/d静脉滴注,仍发热。体温最高达39℃,给予复方氨基比林肌内注射退热,但退热效果不明显。     

骨化性气管支气管病误诊为支气管内膜结核1例

病例女,42岁,2007年因咳嗽来我院就诊。行纤维支气管镜（纤支镜）检查,见气管及隆突前壁大量结节,呈铺路石样改变。经抗感染治疗,后复查气管镜未见明显改变。再行CT检查,CT表现（图1,2）：气管中下段及主支气管壁增厚,前、侧壁发现散发或多发斑块状结节,突向管腔,     

前列腺结核误诊为前列腺癌1例

病例男,54岁.2年前无明显诱因出现排尿困难,伴尿频、尿痛,无肉眼血尿,无发热,未行任何治疗.2年来上述症状持续存在,近1周加重,伴血尿.否认既往结核病史.人院查体:生命体征正常,营养中等,心肺未见异常.专科情况:外生殖器发育正常,睾丸、附睾末触及结节.肛诊:前列腺Ⅰ度,表面不光滑,质硬,触痛明显.实验室检查:血常规正常;血液总前列腺特异性抗原(T-PSA):2.03Ng/ml;肝肾功能正常.胸部X片:未见异常.尿路IVP+KUB双肾及肾盂未见异常.     

食管憩室误诊甲状腺结节1例

病例男,33岁.因体检发现左叶甲状腺结节3年,近期复查结节增大收入院治疗.体格检查:生命体征平稳,患者无明显颈部不适,触诊甲状腺区无明显结节感.实验室检查:血常规、生化全套、肿瘤全套均在正常范围.2010年2月甲状腺超声检查提示:甲状腺大小正常,包膜光滑,左叶甲状腺见6.5 cm弧形强光斑,后方伴声影,超声诊断:左叶甲状腺钙化灶.2011年3月甲状腺超声诊断:左叶甲状腺钙化灶6.6 cm.     

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死一例

<正>1病例资料患者,女,54岁,以神志不清2h入我院急诊室,无呕吐,无抽搐及大小便失禁。既往有高血压病7年,冠心病5年,糖尿病4年,规律口服降压及降糖药物。入院查体:血压20.0/11.3kPa,脉搏85次/min,呼吸20次/min,浅昏迷,无     

原发肾脏尤文氏肉瘤?蛐外周原始神经外胚叶肿瘤1例

病例男,36岁。因间隙性肉眼血尿10天入院。无外伤史,否认长期放射线接触史。该患者10天前无明显诱因下解全程肉眼血尿,伴长条状血块,呈间隙性。无尿频、尿急,无腰酸、腰疼。体检：腹软,无压痛,未扪及明显肿块,双侧肾区无压痛及叩击痛。