心脏超声造影诊断单纯右室感染性心内膜炎1例

病例男,20岁。因“发热、咳嗽1周”入院。既往否认心脏病史、静脉吸毒史、侵入性心血管检查或治疗史。查体:双肺呼吸音粗,律齐,心脏听诊区未闻及病理性杂音。化验检查:血常规:WBC:14.39×109 L-1,N:79.5%,L:14.0%,RBC:4.15×1012 L-1,HGB:107 g/L;CRP:182.00 mg/L;ESR:49 mm/h;PCT:1.38 ng/mL;凝血功能:PT:16.5 s,APTT:45.1 s,D-2聚体:2.20μg/mL。血培养示金黄色葡萄球菌。肺动脉CTA示:双肺动脉多发充盈缺损影(图1),考虑双肺动脉栓塞。超声心动图示:各房室腔内径在正常范围内,右室内探及多个实性团状等回声,团块间彼此粘连(图2),最大者约2.1 cm×1.7 cm,基底部宽,活动度大。超声诊断:考虑右室赘生物可能,不除外黏液瘤。心脏超声造影示:右室内团块4 min内始终未见造影剂充填(图3),考虑右室赘生物。双上下肢动静脉彩超未见异常。结合患者病史及辅助检查,考虑右室感染性心内膜炎并脓毒性肺栓塞。本例赘生物>2 cm,具有手术指征,入院后行外科手术治疗。术中所见:右室内大量白色黏稠状异物附着于心肌上,左肺动脉及右下肺动脉开口见同样异物阻塞。术后病理示:大片变性坏死组织,纤维组织增生伴玻璃样变及黏液样变,肉芽组织形成,慢性炎细胞浸润。病理诊断:右室赘生物。     

儿童左冠状动脉异常起源于右冠窦并心肌致密化不全1例

<正>病例男，10岁，因2天前剧烈运动后出现胸前区疼痛，活动时加重来我院诊治。门诊测血压87/52 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，遂以“低血压：休克早期；心源性?”收入院。患儿无发热，近期无上感病史，既往无特殊病史。查体：精神欠佳，HR 102次/分，R 42次/分，BP 92/53 mmHg,SPO₂93%(未吸氧下)，心音低钝，肢体冰凉，甲床颜色稍白，CRT>2 s，余未见异常。     

误诊为黏液瘤的左心室机化血栓1例

病例男,42岁,主因“右侧肢体麻木无力34 h”以“脑梗死”入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉构音障碍,四肢动脉搏动正常。     

MSCT诊断复杂先心病1例

病例女,4岁、感胃后就诊,心脏听诊有杂音。查体：心尖搏动弥漫,心界向左扩大,心率130次／分,于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。心脏彩超诊断：大动脉异值,继发孔房删隔缺损（中央型）,右心扩大,肺动脉高压（重度）,彩色皿流示心房水平左向右分流,二尖瓣轻度返流。MSCT诊断：完全性大动脉转似合计房问隔缺损伴双上腔静脉畸形（图l～6）。     

肺栓塞的超声心动图表现:与螺旋CT对照观察

目的 观察肺栓塞(PE)的超声心动图表现及其临床价值.方法 收集经临床综合检查确诊的PE患者20例,将超声心动图与CT检查进行对照分析.结果 20例PE中,CT显示9例肺动脉一级分支内有血栓,11例肺动脉2级及以下分支出现血栓,超声仅发现肺动脉一级分支血栓1例.在超声检查中,11例单侧PE中有2例,9例双侧PE中有7例同时出现右心室(RV)和右心房(RA)增大、右心室与左心室比值(RV/LV)增加、肺动脉(PA)扩张、肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg的征象;1例单侧PE和6例双侧PE出现"D"型征(P均＜0.05).9例单支PE中有1例、11例多支PE中有8例同时出现RV和RA增大、RV/LV增加、PA扩张、PASP≥40 mmHg;单支PE无"D"型征,多支PE中7例出现"D"型征(P均＜0.05).结论 超声心动图对左、右肺动脉内血栓的检出率低;双侧PE及多支PE超声心动图多出现急性右心压力负荷过重的表现,可提示PE;单支PE患者的右心功能可以轻度异常或正常,超声心动图难以诊断.     

超声检查结合正电子发射断层扫描技术对冠心病心肌梗死患者的临床研究

目的观察一组经正电子发射断层扫描技术(PET)判别心肌功能状态患者的常规超声资料和病史,了解心肌梗死区无存活心肌的患者和有存活心肌患者在常规超声检查中的差异情况.方法35名冠心病患者经PET检查,根据存活心肌的有无进行分组Ⅰ组,梗死区有存活心肌;Ⅱ组,梗死区无存活心肌.对比常规超声检查项目参数在无存活心肌组和有存活心肌组的差异,结合病史等临床资料进行分析.结果所有的常规超声检查参数中,Ⅱ组患者的左房(LA)内径明显大于Ⅰ组患者[(40.08±5.32)mmvs(36.17±6.24)mm,P<0.05],Ⅱ组患者的病程较Ⅰ组短.结论左房前后径是心肌梗死后是否存在存活心肌的重要的相关因素.梗死区无存活心肌的患者左房较小,病史短,与代偿不充分有关;而梗死区存在存活心肌的患者左房较大,病史较长.     

无症状主动脉夹层1例

病例男,61岁,于20年前体检时发现血压高达200/110 mmHg,因无症状未治疗。10年前偶有头痛开始降压治疗,症状缓解后停药,未监测血压。1月前因劳累头痛、头晕复发伴乏力,自测血压高,服用苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合降压治疗,血压控制不佳,且波动幅度大,故来我院就     

长节段颈内动脉夹层动脉瘤1例

病例女,38岁,因反复发作右侧肢体活动不灵伴左侧头痛1周入院。1周前晚间大量饮酒后跌倒,出现短暂意识丧失,清醒后出现右侧肢体活动不灵、言语笨拙。急诊行头颅CT未见异常,给予扩张血管药半小时后症状完全缓解。3d前上述症状再次发作并伴有头左侧颞部剧烈胀疼,恶心,呕吐数次为胃内容物,半小时后症状完全缓解,复查头颅CT并行头颅MRI均未见异常。     

超声心动图诊断巨大室间隔夹层瘤1例

病例男,46岁,因＂突发胸痛、胸闷60 min＂急诊入院,自述有高血压病史2年,9月前因＂三度房室传导阻滞＂置入双腔起搏器。入院时查体：面色苍白,全身冷汗,血压76/54mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,呼吸21次/min,心率76次/min,律齐,心界不大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级双期吹风样杂音,心电图示V3R～V5R导联ST段弓背抬高2 mm。     

特发性腹腔干夹层合并肾动脉闭塞1例

主动脉夹层发生相对较多,病情凶险,特别波及升主动脉时常伴有猝死.单发的冠状动脉、颈内动脉、椎动脉、肾动脉及肺动脉夹层国外均有报道[1-6],单发腹腔动脉夹层极少见[7-8],而单发或特发性腹腔干合并肾动脉闭塞则鲜有报道.现将我院诊断的特发性腹腔干夹层合并左肾动脉分支闭塞1例报道如下.     

超声诊断钝性外伤致颈动脉全层夹层1例

病例男,30岁.否认高血压、糖尿病及心脏病史,无吸毒冶游史,因左颈部被重物撞击而就诊,当时感左颈部疼痛,无头痛、肢体活动障碍及呼吸困难等.查体:生命体征稳定.左侧颈部稍肿胀,表皮破溃不明显,可触及震颤在,并闻及血管杂音,神经系统检查阴性.     

骨斑点症1例

病例男,41岁。因车祸后右足疼痛摄片。右足正斜位片见右足第2趾近节趾骨远端骨折,另右足诸骨可见多个类圆形致密影,近关节处分布较多,遂加照双手、双膝关节、双足及骨盆正位片,并对双侧膝关节行CT扫描,以进一步观察。既往无特殊病史。X线片示:双手(图1)、双膝关节及双足正     

主动脉夹层累及颈动脉导致脑梗死1例

病例女,49岁,工人.因发作性胸闷、气短1年,加重1周入院.患者剧烈咳嗽后突然昏迷,持续10min左右,醒来后发现左侧肢体偏瘫就诊.否认梅毒病史,无家族遗传病史.     

石胎1例

病例女,58岁.腹痛3天,加重半天人院.体检可见腹部膨隆.B超提示腹腔包块.CT检查:中下腹子宫上方见一巨大类圆形包块,上缘平脐,下至耻骨联合稍上方,大小约16.5cm×12.3cm,边缘不规则,股骨长约6.7cm,相当于孕36周左右.包膜呈蛋壳样钙化,其内骨样组织清晰,可见脊柱、颅骨、肋骨及四肢等骨样组织,考虑"石胎".     

假性甲状旁腺功能减退症1例

病例女,19岁。无明显诱因发作性行为异常8年,加重入院。入院查体：身高142cm,体重43kg,体态矮胖,鼻梁低平,两侧面神经叩击征（＋）,束臂加压试验（＋）,全部手指足趾屈曲,左无名指、右小指掌指关节发育异常,右足第四趾发育短。脑电图：尖慢综合波频发。否认颈部手术史,     

气管支气管巨大症1例

病例男,41岁,健康体检发现,无明显不适。自幼体质较弱,经常咳嗽,咳痰,抗炎治疗有效,停药后易复发。体格检查:两侧胸廓无畸形,叩诊、听诊未见异常。胸部正侧位X线片:气管前后径、左右径均明显增粗(图1,2)。