儿童反复下呼吸道感染相关危险因素的临床研究简

目的 分析研究反复下呼吸道感染发病相关危险因素及临床特点.方法 将沈阳市儿童医院住院治疗的反复下呼吸道感染患儿236例作为观察组;选择同期于因支气管炎或肺炎近1年仅住院1次,既往身体健康的患儿100例为对照组.两组进行相关危险因素对比分析.结果 针对两组患儿合并胸膜炎情况进行比较分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,针对两组患儿合并重症肺炎及病程进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对反复下呼吸道感染相关危险因素分析,发现既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴患儿观察组和对照组人群分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,而早产史和出生时体重低,以及是否母乳喂养、体液免疫功能异常,两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 反复下呼吸道感染患儿疾病严重程度及病程较既往免疫功能正常患儿无明显差异.既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴为儿童反复下呼吸道感染的主要诱因.     

山葡健脾颗粒治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染50例疗效观察

目的观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果。方法支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例。对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸,喘息者联合万托林泵吸,病毒感染给予抗病毒治疗,细菌感染给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服,每日1次,1个月为1个疗程,观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应。结果观察组总有效率90.0%(45/50),高于对照组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P0.01)。观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组,呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组在治疗过程中未发现不良反应。结论对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗,可有效减少和预防反复呼吸道感染,从而降低哮喘急性发作次数,减轻哮喘严重程度,安全可靠。     

加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染62例临床观察

目的观察加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法将102例非急性感染期的反复呼吸道感染患儿按简单随机抽样法分观察组62例,对照组40例。观察组采用加味玉屏风汤治疗,对照组口服转移因子口服液,均治疗3个月,随访12个月,观察反复呼吸道感染发病次数、发病时间、血清免疫球蛋白、临床疗效及副反应。结果观察组患儿随访12个月总有效率96.8%（60/62）,明显高于对照组75.0%（30/40）,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患儿随访12个月内患呼吸道感染次数及每次呼吸道感染总时间明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿随访12个月血清免疫球蛋白较治疗前均上升,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿治疗期间均未出现明显副反应。结论采用加味玉屏风汤防治小儿反复呼吸道感染疗效显著,无明显毒副反应,安全性好,值得临床推广使用。     

变态反应性疾病

急性全身过敏反应的诊断与治疗，重庆地区1105例变应性疾病患儿吸入性变应原临床分析，变应性疾病发病机制研究进展，上海地区变应性疾病患儿真菌变应原反应特点，哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应     

婴幼儿肺炎支原体感染84例临床分析及随访研究

目的 探讨婴幼儿肺炎支原体感染喘息与预后的关系.方法 选择84例年龄3岁以下MP感染患儿,根据其有无喘息症状进行血清IgE水平及有无特异性体质如湿疹史等方面的比较、分析,并对所有患儿进行了随访观察.结果 MP感染患儿喘息组血清IgE水平明显高于无喘息组儿童,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;喘息组特应性体质或家族史比例高于无喘息组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;对所有患儿随访喘息组因反复呼吸道感染反复住院比例高于无喘息组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 MP感染合并喘息者反复呼吸道感染的概率高于无喘息组,应向家长详细交代病情及预后.     

中医药配合标准化特异性免疫治疗50例过敏性疾病患儿的疗效分析

目的初步验证和探索中医药在提高脱敏治疗安全性、有效性方面的作用。方法以标准化脱敏治疗50例小儿哮喘和(或)过敏性鼻炎患儿,在每次注射前予含服红参片,并在起始治疗阶段配合升气壮阳汤剂口服,观察每日哮喘/鼻炎症状评分、用药积分、最大呼气峰流速值(PEF),进行25周分阶段的自身前后对照,确定其起效时间,同时观察副反应的发生。结果在第13～17周末(即起始治疗阶段结束前),日均症状积分和PEF变异率开始出现明显改观;副反应发生率低(2.1%),未出现中度以上全身副反应。结论联合中医药治疗能缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高整体临床疗效,提高特异性免疫治疗的安全性。     

变态反应性疾病

儿童变应性鼻炎的临床特征探讨；婴幼儿喘息诊治进展；哮喘患儿DC源性IL-12对T细胞GATA-3和T-bet的影响；哮喘患儿血清中可溶性干细胞因子的检测及临床意义；幼儿期支气管哮喘的临床特点及诊断策略；小儿变应性鼻炎173例疗效分析及随访     

口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿长期疗效分析

目的观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效。方法对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析。采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多莫德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率。结果联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27%(12/44),低于单药组57.14%(24/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值。     

3~14岁哮喘和变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征比较

目的比较3~14岁哮喘和变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征的异同。 方法2004 10—2005 10，北京儿童医院对527例哮喘和620例变应性鼻炎患儿进行吸入性致敏原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)，分析比较检出阳性的致敏原在两组病例中的分布特征。 结果哮喘和变应性鼻炎患儿SPT阳性检出率分别为77.8%和78.9%(χ2=0.823，P>0.05)。户尘螨、粉尘螨、交链孢霉、猫上皮、艾蒿是两种疾病主要致敏原。哮喘患儿户尘螨、粉尘螨、混合霉菌的阳性率分别为64.6%、59.8%、8.8%，均高于变应性鼻炎患儿(49.5%、47.9%、3.9%，均P<0.05)。变应性鼻炎患儿杂草花粉和艾蒿的阳性率分别为25.6%、26.0%，均高于哮喘患儿(19.3%、19.3%，均P<0.05)。40.2%的哮喘和46.2%的变应性鼻炎为单致敏原阳性。尘螨霉菌混合致敏及尘螨宠物混合致敏在哮喘和变应性鼻炎中最为常见。 结论尘螨、霉菌、夏秋季花粉和宠物是3~14岁哮喘和变应性鼻炎患儿主要吸入性致敏原，两病具有相似的致敏原分布特征，但尘螨及霉菌过敏多见于哮喘，夏秋季花粉过敏多见于变应性鼻炎。     

儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗中干扰素-γ白介素4 T-bet和GATA-3 mRNA表达变化的研究

目的　探讨在过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗（SIT）过程中，与TH1/TH2细胞分化相关的干扰素-γ（IFN-γ）、白介素4（IL-4）、T-bet和GATA-3 mRNA 在外周血单个核细胞（PBMCs）中表达的变化。方法 根据进行抗原特异性免疫治疗（SIT）的时间，采集郑州大学第一附属医院儿科门诊2007年11月至2008年9月 收治的过敏性哮喘患儿36例，对其SIT治疗前、治疗16周后和治疗1年后的外周静脉血分离外周血单个核细胞，提取总RNA，逆转录成cDNA，利用SYBR GreenⅠ荧光 定量PCR的方法检测每组中IFN-γ、IL-4、T-bet和GATA-3 mRNA表达情况。同时，观察患儿治疗前后的临床疗效。结果 随着SIT治疗的进行，患儿临床症状明显 减轻，外周血中在mRNA表达水平IFN-γ/IL-4和T-bet/GATA-3的比值逐渐升高。结论 哮喘患儿特异性免疫治疗有效；治疗后TH1/TH2细胞的失衡得到一定的纠正 ；T-bet和GATA-3转录因子在哮喘的发生和SIT治疗中起重要作用。     

Comparison of indoor allergens, allergic scores, and demographic data in Taiwanese adults with asthma or allergic rhinitis, or both.

We examined the relationships between exposure to different indoor allergens and demographic factors in 515 adult Taiwanese patients with allergic diseases such as asthma and rhinitis. Patients who had positive screening results on an immunoglobulin E (IgE) test were recruited from the outpatient clinics of Chang Gung Memorial Hospital. Patients were divided into the following three groups: asthma (n = 332), combined asthma and allergic rhinitis (n = 165), and allergic rhinitis (n = 18). Serum samples were analyzed for IgE by enzyme-linked immunosorbent assay. Significantly elevated titer of dust mite-specific IgE were found in all three groups, with markedly higher levels in the combined asthma and allergic rhinitis group (p < 0.05). Allergen scores were significantly related to the demographic variables of older age (> or = 65 years), female gender, and spring season, with significantly lower scores (p < 0.05). No significant difference in allergen scores was found among cigarette smoking subjects and subjects from residential areas. Multiple linear regression analysis revealed significant allergic contributors to be, in order of importance, age, gender, and atopic disease category. We conclude that mite allergen exposure is the most significant factor associated with asthma and/or allergic rhinitis in Taiwan. Younger subjects and males had a higher rate of asthma and/or allergic rhinitis.     

舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年5月湖南省儿童医院呼吸科就诊的过敏性哮喘患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例。观察组患儿采用吸入性糖皮质激素联合舌下含服粉尘螨滴剂的治疗方法,对照组患儿采用联用吸入性糖皮质激素的治疗方法,比较两组患儿的治疗效果及用药安全性。结果治疗后观察组患儿哮喘发作次数及每次发作时长显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿肺功能评分显著高于对照组,粉尘螨皮肤点刺检测结果阴性率为94.2%(49/52),显著高于对照组80.7%(42/52),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年后,观察组哮喘控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿出现用药不良反应2例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效显著。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能、激发试验、哮喘控制测试评分相关性研究

目的 探讨哮喘儿童急性发作期和临床缓解期呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能（FEV1）、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分的相关性,临床缓解期哮喘儿童FeNO水平与运动激发试验的相关性.方法 哮喘儿童急性发作期135例（发作期组）,临床缓解期115例（缓解期组）,健康体检儿童140例（对照组）,均进行FeNO测定、FEV1检测和C-ACT评分,分析哮喘不同时期FeNO水平与FEV1、C-ACT是否存在相关性.同时临床缓解期哮喘儿童进行运动激发试验,分析缓解期FeNO水平与运动激发试验是否存在相关性.结果 （1）发作期组FeNO、FEV1与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;发作期组FeNO、FEV1与缓解期组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;缓解期组FeNO与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）,而FEV1与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）发作期组FeNO与FEV1之间存在负相关（r=-0.181,P=0.035）,缓解期组及对照组的FeNO与FEV1之间无相关性.（3）缓解期组FeNO与运动激发试验之间存在正相关（r=0.230,P=0.013）.（4）发作期组、缓解期组FeNO与C-ACT评分之间存在负相关（r=-0.213,-0.209,P=0.013,0.025）.结论 哮喘儿童FeNO水平可用于评估哮喘病情的控制程度.运动激发试验是评估哮喘气道高反应的另一简易测定方法.     

儿童哮喘呼吸阻抗特点及临床意义分析

探究儿童哮喘的呼吸阻抗特点及其临床意义。方法　对2005年7月至2006年6月就诊于天津儿童医院的80例哮喘患儿、同期于天津儿童医院保健门诊体检的112名健康儿童及天津胸科医院呼吸科的62例成人哮喘患者应用脉冲振荡法（IOS）测定呼吸阻抗,部分患者作常规通气肺功能检测。对其组间指标进行统计学处理。结果　IOS测定显示儿童哮喘组气道总阻力5 Hz时气道黏性阻力（R5）明显增高［（142.19±36.40）%］,中心气道阻力（20 Hz时气道黏性阻力（R20）正常［（88.53±17.83）%］。成人哮喘组R5、R20均增高,分别为（190.03±49.97）%、（152.53±39.11）%。两组电抗值X5和共振频率Fres均有不同程度减低和后移,Fres变化更显著。常规通气肺功能检查成人组FVC、FEV1/FVC实测值占预计值百分比分别为（81.19±15.42）％、（55.57±12.93）％,儿童组分别为（79.12±18.65）％、（64.81±9.78）％。 结论　儿童与成人哮喘患者呼吸阻抗特点差异存在统计学意义,儿童哮喘病变以小气道为主,吸入药物治疗应尽可能达到小气道水平。     

海岛地区气候因素与粉尘螨皮试结果关系探讨

摘要：目的　探讨气候因素对粉尘螨皮试结果的影响。方法　应用阿罗格?粉尘螨皮肤点刺液对崇明岛2005年1月至2008年12月290例过敏性疾病患儿进行检测。记录当地的每日平均气温和相对湿度。分析不同月份、不同季节皮试前1个月的平均温度与湿度下粉尘螨皮试阳性率的差异。结果　290例过敏性疾病患儿粉尘螨皮试总阳性率达81.7%,以哮喘合并鼻炎患儿为高。不同月份及不同季度粉尘螨皮试阳性率有差异,以7～11月份及夏秋季皮试阳性率为高,差异具有统计学意义。皮试前1个月平均温度在18℃以上及平均湿度在70%以上时阳性率更高,差异均具有统计学意义。结论　崇明岛过敏性疾病患儿粉尘螨皮试阳性率高,不同月份及季节粉尘螨皮试阳性率有差异,皮试前1个月平均温度及湿度不同粉尘螨皮试结果也有差异。温度、湿度等气候因素可能对粉尘螨皮试结果有影响。     

诱导痰细胞和白细胞介素8 白细胞介素9 嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童哮喘发病中的作用

探讨诱导痰细胞和白细胞介素8(IL 8)、白细胞介素9(IL 9)、嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在儿童哮喘发病中的作用及相互关系。 方法以2004年9月至2005年3月重庆医科大学附属儿童医院确诊哮喘的44例患儿为研究对象，其中急性发作期25例、缓解期19例，同时选10例因骨骼畸形入院的患儿作对照组，进行诱导痰的细胞分类检查和ELISA方法检测IL 8、IL 9、eotaxin。 结果哮喘患儿诱导痰细胞总数明显升高，急性发作期诱导痰中性粒细胞数明显高于缓解期和对照组，缓解期淋巴细胞数明显高于急性发作期和对照组，嗜酸性粒细胞各组间比较差异无显著性意义；哮喘患儿诱导痰IL 8、IL 9质量浓度与对照组比较有明显升高，且IL 8、IL 9质量浓度与中性粒细胞百分数呈正相关，eotaxin在各组间比较差异无显著性意义。 结论与成人过敏性哮喘不同，中性粒细胞在儿童哮喘的发病中扮演重要角色，IL 8趋化中性粒细胞聚集于气道，中性粒细胞在IL 9的作用下产生和释放IL 8，三者相互影响，共同参与哮喘的发病。     

宝鸡市区儿童下呼吸道感染细菌病原和药物敏感性的多中心研究

目的总结宝鸡市区小儿急性下呼吸道感染(ALRI)细菌病原谱的构成和细菌药敏情况。方法收集2010-08/2011-07宝鸡市三区五大医院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿6234例的痰细菌培养鉴定和药物敏感试验结果进行汇总分析。结果 (1)6234例送检标本中,1827例份结果阳性,阳性率29.31%。共培养出致病菌1882株23种,检出前5位致病菌分别为大肠埃希菌(20.72%)、肺炎克雷伯菌(17.48%)、肺炎链球菌(16.84%)、铜绿假单胞菌(6.59%)、金黄色葡萄球菌(6.32%)。(2)宝鸡市区AL-RI致病菌66.05%是G-菌,其中绝大多数是肠杆菌科细菌占86.56%,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高居前2位占57.84%;而G+球菌共占29.05%;真菌位居第7位。(3)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/棒酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感,可作为经验治疗首选的抗菌药物。所有G-杆菌对亚胺培南均无耐药。铜绿假单胞菌在本地区对头孢他啶高度敏感。肺炎链球菌对青霉素耐药率为70.57%,对一至四代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸等均高度敏感。本地区儿童下呼吸道痰葡萄球菌检出者,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对苯唑青霉素耐药率依次为92.69%、82.69%,在本地区链球菌属导致的儿童细菌性ALRI仅占到3.03%,对青霉素类抗生素高度敏感,仍是首选抗生素。(4)作为导致儿童ALRI占主要病原的肠杆菌科细菌耐药情况严重,条件致病菌、机会致病菌感染率有增高趋势。结论宝鸡市区儿童ALRI细菌病原谱复杂,有其明确的地域性和时代性特点。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌这4类细菌是宝鸡市区0～14岁儿童各年龄组ALRI的常见致病菌;致病菌以革兰阴性肠杆菌为主,各年龄组又各有其特点;对抗菌药物敏感性也有明显的特点,耐药问题也很严峻。     

内蒙古鄂尔多斯地区1440例过敏性鼻炎患儿过敏原检测结果分析

目的了解内蒙古鄂尔多斯地区过敏性鼻炎患儿的过敏原分布情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于我院耳鼻喉科和儿科的1440例鄂尔多斯地区0~18岁过敏性鼻炎患儿的过敏原检测结果。结果过敏原前6位在不同年龄段患儿进行比较,蒿、藜/反枝苋、矮豚草、念珠菌分枝孢霉黑曲霉、牛奶5种差异有统计学意义(P<0.05)。蒿、藜/反枝苋、矮豚草等吸入性过敏原的阳性人数和阳性率每年7~9月份明显升高。结论内蒙古鄂尔多斯地区过敏性鼻炎患儿主要过敏原为蒿、藜/反枝苋、矮豚草等吸入性过敏原,<3岁过敏性鼻炎患儿过敏原主要以食入性过敏原为主,随着年龄增加,食入性过敏原降低,吸入性过敏原增加。