灾难事故的急诊急救

0引言 重大意外事故中涉及大量伤员(如8名或以上)或大量伤员而数目不详,我们这里称之为灾难事故.例如,涉及公共汽车的交通事故,天然灾害,大型火灾等.我院急诊科近年来多次参加"120"组织的大型交通事故,火灾,液氮、液氨泄漏等事故的院前、院内急诊急救工作,现将救治经验、教训归纳如下.     

群体伤在急诊科的抢救及护理管理

群体的交通事故及自然灾害 ,往往会造成短时间内有众多伤员或受灾人群集中到急诊科 ,并且在短时间内集中入院 ,因此急救护理中组织管理是直接影响到抢救效果的一个重要环节。我科自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,救护了 7批交通事故和灾害受伤的人群 ,抢救人数为 81名 ,其中最多一次为 2 4名 ,现将我科对 7批伤员抢救护理及组织管理的做法介绍如下。1　临床资料　　本组伤员共 81例 ,其中男 5 4例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 5 8岁。致伤原因为撞车、翻车、塌方和火灾 ,最多一次伤员达 2 4人。颅脑损伤 5例 ,胸腹腔脏器伤 2例 ,单纯骨折 5例 ,多发…     

青川县木鱼中学地震现场医疗救援体会

目的探讨特大地震后成批伤员的现场急救处置和有序转运效果。方法回顾性总结汶川特大地震后青川木鱼中学98名伤员的现场急救和转运。结果通过医务人员现场急救处置后98名危重伤员有97人被有序转出青川县接受进一步治疗。结论因地制宜、实施快速有效的现场处置、有序分拣并组织分批转运的措施,能最大限度的救治生命,减少成批伤伤员的死亡和伤残。     

情系雅安抗震救灾——华西医院在行动

4月20日雅安地震发生后,四川大学华西医院高度关注灾情及救灾进展,迅速启动重大灾难应急预案,成立以院长李为民、党委书记敬静为总指挥的抗震救灾指挥部,部署抗震救灾相关工作,组建第一批由22名医护人员组成的医疗队于当日10时出发,驰援芦山,之后又派出多支医疗队赶赴灾区.医务人员在院内也积极展开灾区伤员的救冶,截至4月24日8时,华西医院共接诊地震伤员284人,其中雅安地震灾区伤员171人;入院治疗220人,其中雅安地震灾区伤员153人.     

严重创伤院前急救的护理体会

院前急救以急救单元为基础,掌握急救原则,贯彻＂以病人为中心＂的指导思想,争分夺秒抢救伤员生命,减轻伤员痛苦,预防并发症,是院前急救的重要内容。急救单元是由急救设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的能够单独完成院前急救任务的基本单位。太康县人民医院急救站于2006年3月1日～2009年2月28日接诊严重创伤病员180例,年龄5～64岁,就诊时间10～60 min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。     

O型全血及红细胞异型输注回顾与展望

失血和失血性休克是阵亡和伤死的最主要因素,有效的输血是战伤救治的关键措施.伊拉克战争中,美军每5名受伤的士兵中就有1名死亡,其中半数是因为失血过多.美军"二战"中死于休克的伤员35%在术前没有输血,45%在术中和术后没有输血.朝鲜战争美军平均伤死率为2.2%,腹部伤死亡率比"二战"低约1倍,最主要的原因是有充足的血液供应[1].美军在越南战争中沿用了朝鲜战争的输血经验,其阵亡与伤员之比达到1:5.2,显示了较高的救治水平.由于现代国际军事冲突中美军没有出现大量人员伤亡,所以从大规模救治伤员的输血经验讲,美军朝鲜战争和越南战争的经验有很好的借鉴价值.快速大量的补足维持机体生命活动的携氧红细胞不是一件容易的事情.首先,必须有充足的血液供应.其次,同种异体输血要冒很大风险,包括输血反应及血源性传播疾病.第三,伤员要求短时间内进行血液输注,失血时间越长对伤员的损伤越重,而这种损伤往往是不可逆的,所以在失血后短时间补足红细胞成为伤员救治成功的关键.     

瓦斯爆炸伤的急救与护理

瓦斯爆炸伤的致伤原因多，伤情变化快，如不及时做出准确诊断和采取相应的治疗措施，则易错过抢救时机[1]。我院于2013年5月11日参加泸州市泸县桃子沟瓦斯爆炸伤员的抢救，现将救治的19名伤员体会总结如下。     

井下埋没27小时低温综合征病人的救治及护理

2005年阜新孙家湾发生特大矿难,有6例重伤员入住我院ICU,其中1例系井下埋没27 h、CO中毒、低温休克的伤员,经过复温、抗休克治疗,成功治愈。现报道护理体会。1病例介绍患者男性,49岁。2005年2月15日17:30入住ICU。井下埋没27 h获救,井下温度为10℃。伤员入院时体温为33·4℃,心     

地震伤226例救治特点与分析

我国是世界地震发生频繁国家，建国以来地震死亡人数高达27万余人。2008年5月12日，四川汶川发生8．0级特大地震。重创了四川山区十几个县，波及16个省，受灾面积覆盖了4571万人口。造成了历史罕见的重大人员伤亡，死亡及失踪人员近10万人。2008年5—7月我院收治226例地震伤员，现将救治特点分析如下。     

重庆市收治的汶川地震截肢伤员调查分析

目的 比较探讨部分"5.12"汶川地震伤员中未成年人和成年人的截肢情况及严重性.方法 调查重庆市收治的2 279名伤员,伤员中未成年人(<18岁)479人,截肢41人;成年人(≥18岁)1 800人,截肢85人.结果 地震造成未成年人和成年人的截肢比例存在明显差异.结论 未成年组和成年组地震造成的肢体外伤类型相似,但截肢的比例存在明显差异,应特别重视未成年人挤压综合征的治疗.     

多起重大交通事故院前急救的体会

交通事故已成为对人类生命安全威胁最大的第一公害，其伤情复杂，后果严重，现场救治困难。因此，现场急救的成功与否，直接关系到患者的生存率和生存质量。我县地处山区，交通事故以翻车为多，此类交通事故现场地形条件乱，恶劣，伤情复杂，呼救晚，受伤人员多，伤员互救自救能力差，因此危害更大。1995年3月26日。2006年3月20日，在11年时间内，我县共发生翻车事故35起，伤亡206人，其中现场死亡13人。经抢救后死亡10人，其余183名危重伤员及其他伤员以现场急救后转入我院治疗后痊愈。现将我们对多起重大交通事故的院前急救体会总结如下。     

转运地震伤员的急救物资配备

目的 探讨转运地震伤员过程中在急救医疗物资准备方面应注意的问题.方法 回顾性分析2008年5月12日14∶28起截至6月2日14∶28分期间本院急诊科收治的2 338例地震伤员的病种构成、不同转运方式及不同伤情的急救物资准备.结果 在此期间,本院共转运伤员2 956例次,其中省内救护车转运172例,院内科间转运1 982例,跨省空中转运802例,不同转运方式以及不同伤情所需配备的急救药品及物资不同.结论 转运前应做好充分准备,并根据不同的转运方式和不同伤情调整急救医疗物资配备的类别和数量.     

突发群体伤急救护理探讨

目的对突发群体伤急救护理进行探讨。方法对2010年2月-2012年9月我院急诊接诊的各类突发群体伤护理进行了回顾性分析探讨。结果 186名伤员经抢救治疗无效死亡4例,其余患者均治愈出院。结论通过一系列的探讨实践,我院保证了急诊救治的秩序,稳定了患者情绪,在救治中做到明确分工,密切协作。我们还要不断完善我院急救护理的管理,为突发群体伤患者提供及时有效的急救护理,保证群体伤伤员救治的质量以及速度,有效提高抢救成功率以及提高我院在社会的影响力。     

护理部应对大批伤员急救的护理管理

目的当面对大批伤员急救时,护理部能够及时采取正确的护理管理对策,以确保大批伤员的抢救成功率。方法回顾性总结我院于2005年特大车祸中对42名伤者的抢救经验。结果除1例因特重型颅脑外伤合并内脏出血的伤者死亡外,其余41例伤员抢救成功。结论护理部应根据大批伤员的特点,及时实施护理管理对策,确保抢救成功率。     

突发群体伤急救护理探讨

目的对突发群体伤急救护理进行探讨。方法对2010年2月-2012年9月我院急诊接诊的各类突发群体伤护理进行了回顾性分析探讨。结果 186名伤员经抢救治疗无效死亡4例,其余患者均治愈出院。结论通过一系列的探讨实践,我院保证了急诊救治的秩序,稳定了患者情绪,在救治中做到明确分工,密切协作。我们还要不断完善我院急救护理的管理,为突发群体伤患者提供及时有效的急救护理,保证群体伤伤员救治的质量以及速度,有效提高抢救成功率以及提高我院在社会的影响力。     

陕西省高速公路交通伤的院前急救和转运现状

目的 :研究陕西省高速公路交通事故伤员院前急救的现状。方法 :收集陕西省西铜、西渭、西宝三条高速公路 1994～ 1999年间 1168起交通事故 ,1691伤亡人员院前急救的相关资料进行分析。结果 :陕西省高速公路交通事故伤员院前死亡率为 69.5 % ,事故发生后路政人员到达现场时间 <3 0分钟者占 48.7% ( 5 68 1168) ,临床反应时间 <1小时者占 5 5 .7% ( 798 14 3 3 ) ,救护车转运伤员仅占 15 .7% ( 2 2 5 14 3 3 ) ,伤员送达救治医院等级是合理的 ,市级医院占45 .8% ( 65 7 14 3 3 )。结论 :高速公路交通事故较高的死亡率主要与不能得到快速有效的现场急救和安全转运有关。     

煤矿井下事故致复合伤患者的急救护理措施

总结8例因煤矿井下事故致复合伤伤员的急救护理经验,认为该类伤员抢救护理成功的关键是迅速启动应急预案,组成抢救小组,开放绿色通道,根据伤情级别严格观察病情,沉着应对确保伤员的有效救治。     

高度重视重型颅脑损伤术前急救

目的：探讨重型颅脑损伤术前正确及时的抢救措施,规范化诊救,降低此类伤员的死、残率和提高术后生存质量。方法：对我院1998年2月～2008年2月收治的438例,均采用标准外伤大骨瓣、硬脑膜扩大减张成形缝合术和相同的术后治疗、康复措施,重型颅损伤患者分成两个阶段小组,其中1998年2月～2003年6月192例前一阶段小组伤员术前采取传统抢救措施,而2003年7月～2008年2月246例后一阶段小组伤员术前采取更积极的改进的抢救措施。结果：改良组预后良好132例（53.65%）,中残41例（16.67%）,重残27例（10.98%）,植物生存12例（4.88%）,死亡34例（13.82%）;传统组预后良好62例（32.29%）,中残27例（14.04%）,重残40例（20.83）,植物生存9例（4.69%）,死亡54例（28.12%）。结论：高度重视重型颅脑损伤术前的急救,采取更积极的及时正确的抢救措施,可明显降低此类伤员的死、残率,显著提高伤员的术后生存质量。     

矿难伤员的心理危机干预

2009年11月21日2点30分,黑龙江鹤岗新兴煤矿发生煤与瓦斯突出事故,数百名矿工被网井下.事故中,108名矿工遇难,420名矿工成功获救.其中65人受伤住院治疗.经全力救治,6名重伤员很快脱离生命危险.所有伤员均得到了及时规范的诊治.11.21事件发生之后立即成立了心理创伤救治小组,对矿难产生的各种心理危机进行了有效的干预,确保了65名伤员心理健康稳定.     

九寨沟“8.8”地震中有效及时检伤和后送转运对伤员的救治意义

【摘要】目的 探讨有效及时的检伤和后送转运对地震伤员救治的意义。 方法 对绵阳市中心医院医疗救援队在九寨沟“88”地震发生后8月9日 8月11日对地震伤员的检伤、救治、后送转运、进一步住院诊治的情况进行总结分析。结果 绵阳市中心医院医疗救援队在地震现场协同震区医院检伤、转运伤员17人,检伤巡诊伤员122人,手术5人;组织协同后送转运伤员到绵阳市中心医院四批次共48人,共收治入院伤员47人,手术24人,未发生任何医疗差错,截止8月20日已有6人经治疗后康复出院,另外42人经手术及相关救治后病情稳定恢复中。后送转运及转运后的救治中做到了零死亡。结论 在地震等大型灾害的救援中,有效及时的检伤和后送转运对伤员救治至关重要。