创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊1例

不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊１例（１０００３１）北京急救中心创伤外科王金重，孙长怡创伤性膈肌破裂临床上并不少见，但对未合并有腹内脏器损伤或不伴有膈疝的闭合性膈肌破裂较少见，加之膈肌破裂本身缺乏典型的临床征象，更容易漏诊。本文就不伴膈疝的膈肌破裂早期漏诊...     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

腹部闭合性损伤致膈疝的诊治分析

目的 膈疝是腹内疸的一种，后天获得性隔疝多系外伤所引起，隔疝有单纯性隔疝和膈肌裂伤引起的膈疝两种类型。其临床表现复杂，及时诊断及正确处理是治疗的关键。方法 对16例因腹部闭合性损伤所致的2种不同类型膈疝特有的临床表现、诊治经验进行分析。结果 均急诊手术探查，并进行抗体克、抗感染及对症处理，治愈率100％。结论 由于腹内压增高所致的腹部闭合性损伤应重视，并提高对肠疝及膈肌破裂致肠疝的认识，了解其特殊性，为完善最佳诊治方法创造条件。     

创伤性膈肌破裂漏诊致继发性腹腔脏器损伤4例报告

创伤性膈肌破裂在胸腹联合伤中伤情较复杂，容易漏诊，伤员在上腹和下胸部受到挤压或钝性伤时，由于反应性声门紧闭、腹压升高，再藉胸腹内压力的差异，使部分腹腔脏器被挤入胸腔，造成膈疝。近两年，我科收治的膈疝病人，有4例因遗漏诊断导致腹腔内器官的损伤，现报道如下：     

胃下垂的中医病因病机治法探讨

胃下垂是临床的一种常见疾病．西医指人站立时,胃的下缘达盆腔,胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下。本病的发生多是由于膈肌悬吊力不足,肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素,加上体形或体质等因素,使胃呈极度低张的鱼钩状。中医药在本病治疗方面有一定优势。     

外伤性膈疝(附4例报告)

在下胸及上腹部钝器伤时,因外伤膈肌破裂而引起腹内脏器进入胸腔,这类创伤多见于生产或交通事故中。R.Roy cocats 认为在处理机动车事故的严重钝伤病人时,必须考虑伴有外伤性膈疝的可能,因为这类病人大多系复合伤,同时可有脑挫伤和四肢骨折,往往掩盖了胸部情况或仅查到肋骨骨折及少量血气胸,而没有想到膈肌撕裂的可     

创伤性膈疝修复术围麻醉期处理体会

<正>创伤性膈疝多见于严重的胸腹闭合伤或开放伤使腹腔内脏器经横膈薄弱裂隙、缺损或创伤裂口进入胸腔,不同程度地压迫心肺,引起呼吸循环功能障碍,常危及生命。某些切开膈肌的外科手术如食管癌手术,如果膈肌切口没有妥善缝合,术后亦可发生膈疝。创伤性膈疝一经确诊应立即手术,及时修补膈肌缺口。由于此类患者病情复杂,生理紊乱严重,给麻醉处理带来一定难度。我院自2003年12月-     

分娩所致绞窄性膈疝

分娩引起的膈疝是十分罕见的。这种病例往往先有膈肌纤维发育不良的因素,分娩时腹内压增高,薄弱的膈肌部分破裂,腹内部分脏器穿过缺损的膈肌进入胸腔而致膈疝。去年,我院收治了一例因分娩所致膈疝并发胃底破裂、脓胸和腹膜炎的病例,现报告如下:患者女性,24岁,住院号130324。因产后4天腹痛、气急、胸闷、发热,于1977年5月23日急诊入院。患者曾于1977年5月19日下午突然中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,当晚即顺产分娩(足月妊娠第一胎)。但产后仍感腹     

第一篇 腹壁与腹膜

第一章腹壁手术人路肌肉与筋膜腹壁的结构颇为人们重视(图1),因为经其切口可进入腹腔,从而暴露腹部脏器. 在腹壁肌肉内面紧贴一层连续的腹内筋膜囊,按其位置不同又可分为腹前外侧壁深层的腹横筋膜、上方膈肌的下囊、后方腰大肌表面的腰肌(或椎前)筋膜、腰方肌表面的腰背筋膜前层、及下方盆膈上的盆筋膜壁层,这些均可在纵切面或横切面(图2)标     

腹内包块的X线诊断

腹内包块是腹膜腔与腹膜后各种组织与器官因不同原因所引起的肿块的总名称。由于腹腔上自膈肌下达盆腔是全身中最大的腔，其中有各个系统的器官与不同的组织，因此对起源于这一部分任何器官和组织的包块作出正确或比较正确的X线诊断，必须熟悉腹部解剖，特别是腹内器官间的相互关系。为此，在对腹内包块的X线诊断进行叙述之前，复习一下解剖是有必要的。     

胸腹联合伤的漏、误诊分析及救治体会

胸腹联合伤是指胸腔、膈肌和腹腔同时受到损伤，较为常见，由于腹压较高，腹内脏器可以通过膈肌的裂伤而进入胸腔，除引起呼吸循环功能紊乱外，进入胸内的脏器可以发生嵌顿、扭转、坏死和穿孔，也可以发生严重的出血和感染。其伤情复杂，胸腹部症状相互叠加，导致严重的生理紊乱，多伴有重度休克，易漏诊和误诊，有报道称漏诊或误诊率达30％，因此胸腹联合伤的死亡率较高。[第一段]     

创伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗特点。方法总结经手术证实的创伤性膈疝23例,其中开放性损伤2例,以锐器刺伤为主;闭合性损伤21例,以挤压伤多见。分析不同原因的损伤产生不同临床症状、体征与治疗方式。结果23例中,术前明确有膈肌破裂20例,术中探查发现3例;均在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补,死亡1例。结论创伤性膈疝是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,容易漏、误诊,死亡率高。诊断应根据受伤机制和临床表现、X线检查判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤后处理腹内脏器损伤。     

关于膈肌损伤和创伤性膈疝的诊断问题

膈肌因直接暴力或间接暴力所造成的破裂,称膈肌损伤;由于胸腹腔的压力差,致腹腔内容物,通过损伤的膈肌进入到胸腔者,习惯上称创伤性膈疝。后者一旦发生,可严重影响呼吸、循环功能,甚至使腹腔脏器发生嵌顿、扭转、绞窄、穿孔。作者总结了所在单位近20年来收治的膈肌损伤和创伤性膈疝共16例,占同期住院346例胸外伤的4.62%。与Mork     

1例先天性脐膨出患儿的护理

先天性脐膨出是由于先天性腹壁缺损致使腹腔内容物由脐部膨出,在体表形成一块状物。2005年7月~8月份,我科收治了一名先天性脐膨出患儿,该患儿腹壁缺损,肠管、腹膜由脐部突出体外,极易引起肠梗阻、肠坏死及感染,手术返纳可致腹内压增高、膈肌上抬,影响呼吸,且由于腹直肌、皮肤等     

腹部闭合性损伤致膈疝的诊治分析

目的：研究如何及时诊断及正确处理腹部闭合性损伤所致膈疝，完善诊治方法。方法：对16例腹部闭合性损伤所致的两种不同类型膈疝特有的临床表现及体征、诊治经验进行分析。结果：均急诊手术探查，并进行抗休克、抗感染及对症处理，全部治愈。结论：对由于腹内压增高所致的腹部闭合性损伤应予重视，提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识，了解其特殊性，为完善最佳诊治方法创造条件。     

针刺联合中医导引术对中风患者呼吸肌功能与整体预后的影响

目的 观察针刺联合中医导引术对中风患者呼吸肌功能与整体预后的影响。方法 将我院120例中风患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组采取常规康复训练+呼吸训练治疗，观察组在对照组治疗基础上加用针刺联合中医导引术治疗，检测两组患者运动功能评估量表（FMA）评分、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、呼吸肌功能、不良反应发生率。结果 治疗后，两组上肢、下肢、总评分、SS-QOL评分、平衡能力评分、膈肌厚度、膈肌活动度、腹外斜肌、腹横肌水平高于治疗前，腹内斜肌水平低于治疗前，且观察组上肢、下肢、总评分、SS-QOL评分、BBS评分、膈肌厚度、膈肌活动度、腹外斜肌、腹横肌水平高于对照组，腹内斜肌水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 针刺联合中医导引术联合及呼吸训练治疗可有效改善中风患者呼吸肌功能及生活水平，调节其瘫痪肢体的运动能力，避免预后发生各种不良反应，为临床诊治此病提供了依据。     

先天性膈疝(附一例报告及国内159例资料分析)

先天性膈疝是一种并非罕见的先天性畸形,主要由于一侧膈肌的部分或大部分缺损,导致腹部部分内脏突入胸腔,从而压迫肺产生呼吸困难、缺氧、发绀等症状。按膈肌缺损的部位一般可分为:①后外侧膈疝,位于一侧膈肌的后外侧,相当于胚胎时的胸腹膜裂孔(Hiatus pleuroperitonealis),也称Bochdalek氏孔;因此该疝也有胸腹膜裂孔疝或Bochdalek氏疝之称。这种疝最常见,多无疝囊,左刚远较右侧为多,一因     

外伤性膈疝(附4例报告)

在下胸及上腹部钝器伤时,因外伤膈肌破裂而引起腹内脏器进入胸腔,这类创伤多见于生产或交通事故中。近年我院遇到4例。外伤性膈疝常因胸腹部外伤引起,常伴有严重的复合损伤。膈疝的部位以左侧为多,膈疝的症状视进入胸腔内脏器的多寡、种类,受伤脏器功能障碍的程度和胸内压力上升的高低而定。如有胸腹部外伤后出现呼吸、循环障碍者,经控制出血、补充血容量、