四肢脊柱车祸伤356例救治体会

目的 探讨分析四肢脊柱车祸伤的临床特点,提出相应的救治措施。方法 对365例四肢脊柱车祸伤的发生因素、临床表现、救治经过及后果进行分析研究,找出其临床特点及其有效的救治方法。结果 四肢脊柱车祸伤的临床特点有:①创伤重且复杂;②复合伤多且危险;③多发伤及开放伤多;④软组织辗压,挫灭严重;⑤汽车肇事伤最多,最重。结论 针对车祸伤的特点,采取相应的预防及救治措施,将能减少车祸伤的发生,也能减少并发症的出现,对减少残废,降低死亡率亦有很大的指导意义。     

床边B超监视下注水试验在诊断车祸伤致膀胱破裂中的应用

目的:探讨床边B超监视下注水试验在诊断车祸伤致膀胱破裂中的临床应用价值.方法:对35例车祸伤怀疑膀胱破裂患者使用便携式B超床边监视下行膀胱注水试验进行检查,观察膀胱壁的完整性、膀胱内液体外流声像、腹腔和盆腔积液量及膀胱裂口部位大小的动态变化,分析其临床资料.结果:26例患者经床边B超监视下注水试验明确诊断,9例患者提示膀胱破裂经手术探查或膀胱造影证实.结论:急诊床边B超监视下注水试验可以早期诊断膀胱破裂,具有操作方便、无痛苦、迅速、准确等特点,可以作为诊断车祸伤致膀胱破裂的首选检查方法.     

车祸所致1540例颅脑损伤的特点与救治

目的 分析车祸所致颅脑损伤的特点,探讨有效的救治方法。方法 本组1540例车祸所致颅脑损伤患者,轻型533例,中型569例,重型438例,合并伤396例。结果 治愈1079例,轻残186例,重残79例,植物生存16例,死亡180例。结论 ①车祸所致颅脑损伤伤情重,合并伤、并发症多,死亡率,伤残率高;②救治中要加强院前急救,及早纠正休克,及时处理合并伤,非手术治疗要注意CT动态追踪,手术治疗要充分减压,预防并发症。     

早期快速利尿救治急性重度酒精中毒疗效分析

目的总结早期快速使用利尿剂对救治重度急性酒精中毒患者的疗效。方法观察组29例急性重度酒精中毒患者在基础治疗的基础上早期快速静推速尿至少40mg。结果对照组救治有效率为79.31%,观察组为96.55%。结论早期快速利尿对救治急性重度酒精中毒简单、安全、有效。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗进展

重症胰腺炎（SAP）是普外科常见的危重疾病之一,近20年来尽管对SAP的发病机制、病理生理的认识及临床治疗上取得一定进展,但病死率仍然高达20%～30%。其中,相当一部分病人死于SAP病程早期出现的难以控制的器官功能障碍。因此SAP的治疗原则已从早期手术为主的策略向早期炎症调控、多脏器功能保护与支持、严重代谢失衡与内环境紊乱的调节等综合治疗,后期针对局部感染及并发症手术治疗方面转变。本文对SAP早期非手术治疗方案进展作一综述。     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植（附46例报告）

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例．本组术后无腹膜炎发生．     

海月水母蛰伤致急性肾功能衰竭一例

患者，男，３２岁，因不慎被海蛰蛰伤四肢及胸腹部皮肤红肿疼痛１０ｈ，加重伴头昏，乏力２ｈ于２０００年６月７日入院。既往身体健康。查体Ｔ３８℃Ｐ００次／ｍｉｎ ＢＰ ８３／６０ ｍｍＨｇ神清，急性病容，四肢伸侧及胸腹部皮肤大片红肿，表面有散在斑丘疹及水泡，有的融合成片，水泡部分破裂，有渗液流出，部分支肤糜烂，皮肤触痛明显。心肺及腹部无异常．实验室检查 血ＷＢＣ１３．９×１０~９／Ｌ，Ｎ　０．８７１，Ｌ　０．１２９，Ｈｂ１３９ ｇ／Ｌ，ＲＢＣ ４．５４×１０~（１２）／Ｌ．Ｐｌｔ１９５×１０~９／Ｌ。尿常规：…     

枪击伤致股深动脉贯通伤1例报告

临床工作中,股深动脉损伤较少见,我科曾遇到刀刺伤2例,而枪击伤子弹穿过股深动脉,致股深动脉贯通伤并失血性休克的确少见。2009年2月份,我科成功救治1例,现报告如下。患者：男性,26岁,农民。枪击伤后左股部肿痛、流血1h,于2009年2月10日01时入院。查体：患者面色苍白,脉搏细,102次／min,血压95／50mmHg,神态清,精神差。     

摩托车车祸致7个月龄婴儿双大腿截肢1例报告

为了避免摩托车和公交车相撞,摩托车紧急制动致搭乘摩托车女士怀中7个月龄婴儿从怀中抛出,被公交车轮子碾压双下肢."120"急送本院.检查双小腿含膝关节毁损伤、失血性休克(图1)、双大腿皮肤脱套伤.经急诊抢救和完善必要术前检查,急诊行双大腿远端1/3截肢术.术后随访10个月,患儿无精神紊乱和语言发育障碍.双大腿残端发育良好(图2).     

车祸伤后清创不彻底致左大腿气性坏疽一例

患者,男,29岁.2009年4月26日因车祸致左股骨转子间骨折,左大腿前方肌肉严重开放性创伤.在当地医院清创缝合后,无好转,于4月29日转入我院.查体:T 37.8℃,P 92次/分,烦躁不安.左大腿中下段前方可见一长约20 cm的Y字形缝合伤口,皮缘发黑.患处局部发红,肿胀,触痛明显,有捻发音,触之波动感,心、肺、腹未见异常.     

挤压伤致急性肾功能衰竭17例诊疗分析

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)多见于严重创伤、大面积烧伤、感染中毒和各种大手术的患者。现将我院1990年1月～2002年7月收治17例挤压伤面积在15～40％致ARF患者的诊治体会,结合文献复习,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组17例,均为男性,年龄19～43岁,平均25岁。致伤因素:钝器伤9例,为木棒、三角带、橡胶棒多次暴力打击所致;车祸挤压伤5例;塌方挤压伤3例。伤及躯干、四肢、背侧为主。致伤面积按中国新九分法烧伤面积计算为15     

腹膜透析治疗急性出血坏死型胰腺炎2例临床报告

急性出血坏死型胰腺炎 (AHNP)因其发病凶猛 ,并发症多 ,病死率高 ,治疗费用昂贵 ,成为困扰医学界的一大难题。近年随着血液净化技术的发展 ,AHNP的预后已有改观。我院去年对 2例AHNP患者早期使用间歇性腹膜透析(IPD)技术进行治疗取得了明显效果 ,现报告如下。资料与方法例 1:邵某 ,男 ,36岁 ,因中上腹剧痛 6h伴呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者既往有长期饮酒史 10余年 ,1995年春天曾有急性胰腺炎病史 ,发病前 1h进食过羊肉面。疼痛为持续性中上腹部剧痛 ,伴右肩酸痛 ,前倾体位时可缓解 ,呕吐频繁 ,伴发热 ,2 4h尿量 195 0ml。…     

严重复合伤早期漏诊误诊31例分析

目的:总结严重复合伤漏诊误诊的经验教训。方法:对我院402例复合伤中漏诊误诊31例进行分类分析,找出漏诊误诊的原因。结果:多发骨折合并腹部损伤、颅脑损伤合并其他内出血致失血性休克,极易造成漏诊误诊,本文深入分析了漏诊误诊的原因。本组病例死亡率为29％,早期确诊病例死亡率仅为1.9％。结果:复合伤病情复杂,症状体征互相掩盖,对于这类患者要仔细观察患者的每个症状体征,持续观察,认真分析,尽量避免漏诊误诊,提高抢救成功率。     

颈部枪击伤并颈动脉断裂一例报告

1病例介绍患者女,22岁。枪击伤致右侧颈部疼痛、流血伴意识模糊30 min入院。检查:体温35℃,脉搏135次/min,呼吸32次/min,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识模糊,面色苍白,肢端凉;右颈部前外侧见大小约0.8 cm×0.8 cm     

腹膜透析治疗急性肾衰竭289例临床报道

目的回顾性分析腹膜透析治疗急性肾衰竭的疗效,为探讨腹膜透析治疗急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法回顾性分析每例患者的临床资料,并随访3个月～1年。结果289例患者中治愈198例（68．51％）、改血液透析6例（2．1％）、继续腹膜透析8例（2．8％）、自动出院14例（4．8％）、肾移植2例（0．7％）、死亡61例（21％）。结论腹膜透析是治疗ARF的有效方法之一。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

一个多世纪以来,重症急性胰腺炎（Severe A．cute Panereatitis,SAP）的治疗经历了非手术治疗到手术,再从手术到非手术治疗的多次反复。尽管近20年来对其病因、发病机制、病理生理变化规律有了许多新的更深的认识,治疗取得了长足的进步,但病死率仍高达20％～25％,     

腹膜透析致急性大量胸水一例

患者：女性，67岁，因慢性肾炎尿毒症于2002年6月开始行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。本次因急性细菌性腹膜炎于2003年11月3日入院。经抗感染治疗，腹痛缓解。继续行CAPD。11月13日晨腹膜透析结束后，即出现气短，不能平卧。体检：体温36．2℃，脉搏100次／min，呼吸28次／min，血压160／90mmHg，神清，烦躁，右肺呼吸音减弱，