腹膜透析治疗小儿急性肾衰竭

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的重要手段之一,国内开展较普遍,但儿科开展尚不多见.我院自1988年以来,采用腹膜透析治疗小儿ARF 40例,现报告如下.     

急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征临床特征分析

目的：了解急性肾衰竭（ARF）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）发病情况及临床特征。方法：对2003年1月~2007年12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果：伴MODS的ARF多见于老年,发病率占总ARF的62.3%,病死率45.5%;随着功能障碍脏器数量的增多,ARF病死率明显升高。引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、休克、严重创伤、外科大手术后（以胆道疾病、恶性肿瘤手术）多见。结论：MODS是影响疾病预后的重要因素,伴MODS的ARF多见于老年且发生比例高,病死率亦高,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗,以改善ARF的预后。     

肾功能衰竭的病理与临床表现

急性肾功能衰竭(ARF)是急骤发生的,以少尿为主要特征并引起代谢紊乱和氮质血症等自身中毒的临床综合征。可分为肾前(功能性)、肾后(梗阻性)及肾性(器质性)三类型。肾前性与肾后性ARF早期,肾脏无明显病理改变,若处理不及时则可能转化为肾性,引起严重的肾实质损害,肾小管坏死。由于近代医学技术的进展,如对ARF 病因及病理改变的认识、早期诊断、高效抗生素的使用,静脉高营养疗法、透析技术的熟练与普及等。ARF 病死率已从90%下降至25～65%左右。     

心脏术后低排综合征致急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的　探讨腹膜透析对心脏术后低排综合征 (LOS)致急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 2 4例心脏术后引起LOS合并多脏器功能衰竭 (MSOF)致ARF者 ,因不适合血液透析 (HD) ,于确诊后 2 4小时内进行腹膜透析 (PD)治疗。结果　 12例患者多脏器严重衰竭死亡 ,9例患者PD 3～30天内肾功能恢复 ,3例治疗后病情好转 ,自动出院。结论　心脏术后LOS致MOSF合并有ARF者 ,PD具有较好的治疗效果。     

急性肾功能衰竭的正确诊断及救治——(附18例报告)

急性肾功能衰竭(ARF)是一种常见综合征。多见于严重创伤、大手术、低血压、严重感染及中毒的患者。根据Brenner的资料,尽管使用了透析疗法,创伤件ARF的病死率仍高达35～72%,手术后发生者     

NGAL在腹膜透析相关性腹膜炎中的研究进展

<正>持续性不卧床腹膜透析(CAPD)作为终末期肾脏疾病的一种肾替代治疗方式,被广泛运用于临床。腹膜炎是腹膜透析(PD)过程中发生的常见并发症,反复发生的腹膜炎导致腹膜纤维化、腹膜功能受损,最终导致腹膜透析终止。因此,早期诊断和有效治疗腹膜炎是维持腹膜透析的关键。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)是脂质蛋白家族的新成员,研究表明,NGAL可能作为腹透相关性腹膜炎的早期诊断指标,正越     

腹膜透析治疗急性肾衰竭289例临床报道

目的回顾性分析腹膜透析治疗急性肾衰竭的疗效,为探讨腹膜透析治疗急性肾衰竭（ARF）的疗效。方法回顾性分析每例患者的临床资料,并随访3个月～1年。结果289例患者中治愈198例（68．51％）、改血液透析6例（2．1％）、继续腹膜透析8例（2．8％）、自动出院14例（4．8％）、肾移植2例（0．7％）、死亡61例（21％）。结论腹膜透析是治疗ARF的有效方法之一。     

腹腔镜下置管灌洗联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的消化系统急症,医疗费用昂贵、病死率仍居高不下。SAP早期出现的大量腹腔积液、胰源性的有害物质多需手术解除。我们从2003年起开展对SAP实行腹腔镜下置管灌洗引流(laparoscopic peritoneal lavage anddrainage,LPLD)联合腹膜透析(peritoneal     

云南地区116例急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨急性肾功能衰竭(Acute renal failure ARF)的发病情况、病因及死亡原因,以提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法 回顾性分析116例ARF的临床资料,探讨其发病情况、病因与预后关系等.方法 116例ARF病例,肾前性、肾性、肾后性ARF分别占50.00%、39.66%、10.34%.死亡6例,总病死率为5.17%,其中肾前性因素所致ARF病死率占66.67%,明显高于肾性、肾后性因素所致ARF(p<0.05).结论 引起ARF的病因以肾前性因素为主,肾前性ARF病死率最高,积极治疗原发病的同时,若明确ARF病因和死亡原因,早期充分血液净化、对症支持治疗可改善ARF预后,降低病死率.     

江宁地区持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析及对策

目的分析南京市江宁地区持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者退出原因及对策。方法回顾性分析2008年1月至2015年5月在南京医科大学附属江宁医院接受腹膜透析置管术进行CAPD 135例患者的临床资料,调查其退出时间和退出原因,同时记录腹膜透析置管时的血红蛋白、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标,资料收集后根据患者的原发病是否为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)分为DKD组和非DKD组;另外,根据患者的年龄分为青年组(年龄40岁)、中年组(年龄41~60岁)和老年组(年龄60岁)。根据以上不同的分组进行分析比较。结果本组135例患者,至调查终点维持腹膜透析治疗者83例,退出者52例,退出率为38.52%。男性腹膜透析患者的退出率(30/62,占48.39%)高于女性腹膜透析患者(22/73,占30.14%)。退出腹膜透析的首位和次位原因分别是腹膜透析转血液透析(22/52,占42.38%)及死亡(21/52,占40.38%),而心脑血管系统疾病是导致死亡的最主要的原因(13/21,占61.9%)。DKD组患者开始透析时的血白蛋白、血肌酐、尿素氮、eGFR与非DKD组比较,差异有统计学意义(P0.05)。DKD组退出率(22/37,占59.46%)和病死率(12/37,占32.43%)明显高于非DKI)的退出率(30/98,占30.61%)和病死率(9/98,占9.18%),差异有统计学意义(均P=0.002)。4例肾移植患者均为青年患者。老年腹膜透析患者退出率高(26/53,占49.06%),而其主要退出原因为死亡(18/53,占33.96%);结论心脑血管系统疾病是导致腹膜透析患者退出的重要因素;。DKD的慢性肾衰竭患者应尽早透析并积极加强透析前一体化治疗;老年腹膜透析患者需要加强社会支持、家庭管理;男性腹膜透析患者需要加强宣教、随访以及透析后再培训。     

腹膜透析在ICU中的应用

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是重症监护病房（intensiveca Feunit,ICU）患者死亡的重要原因之一。ARF的肾脏替代治疗主要分为血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）,其中HD使用广泛,PD使用较少。本文综述了ARF进行HD存在的问题与PD应用受限的原因,认为ARF时进行PD可以达到良好的透析充分性,提高患者生存率,且并发症少、费用低。     

血液净化治疗185例急性肾衰竭及预后分析

随着血液净化技术的广泛开展、新技术的不断创新、急性肾衰竭 (ARF)的抢救成功率得到明显的提高。我院 1995年～ 2 0 0 1年用血液透析、腹膜透析治疗 185例ARF ,取得了较好的效果 ,现将因各种原因所致接受血液净化治疗的185例ARF患者的预后及相关因素分析如下。资料与方法1　病例资料　 185例ARF ,男 12 5例 ,女 6 0例 ;年龄4岁～ 72岁 ,平均 4 5 .75岁。原发病情况见表 1。其中透析前少尿 15 2例 ,占 82 .1% ;非少尿 33例 ,占 17.8%。表 1　ARF病例的病因及预后　 (例 )病　因　　　人数痊愈人数死亡人数 转为慢性人数流行性出血热 5…     

加强腹膜透析的临床和基础研究，进一步提高透析质量

２０世纪７０年代,持续性非卧床腹膜透析（腹透）应用于临床的早期,腹透的技术失败率和病死率明显高于血透,故仅作为透析的第二选择．从８０年代中期开始,随着腹膜透析连接装置的改进,透析技术不断提高,透析理论日趋完善,腹膜透析在国内外已得到了广泛应用．进入２１世纪,腹膜透析已成为终末期肾功能衰竭患者一体化治疗中必不可少的一种治疗手段。由于经济状况、文化背景、教育水平的影响,我国腹膜透析水平与经济发达国家和地区相比,无论在技术水平和长期存活率等万面仍有较大差距．如在国外近年迅速增长的自动腹膜透析（ＡＰＤ）…     

信息动态

腹膜透析是腹部置入腹膜透析管,以腹腔为交换空间,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的[1].腹膜透析导管破裂是腹膜透析少见却是非常严重的并发症.既往导管破裂渗漏的处理办法是拔除原有腹膜透析导管,重新放置新腹膜透析导管,该方法费用高,创伤大.本科在2016年12月23日收治首例腹膜透析导管破裂患者,采用了为患者创伤最小、花费最少、又可恢复腹膜透析导管完整性的方法,利用原钛接头直接连接腹膜透析管残端,因考虑患者早期处置方法错误后将患者留院观察,发现并发腹膜透析相关性腹膜炎,给予积极治疗后痊愈出院,疗效满意,现报道如下.     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨腹膜透析在急性重症胰腺炎（SAP）中的治疗效果。方法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为两组．即腹膜透析组20例和非透析组20例。透析组于起病后48h内进行透析治疗,非透析组进行常规治疗。观察比较两组血尿淀粉酶的变化,白细胞恢复正常的时间,平均住院时间,治愈率,病死率及并发症发生率。结果在上述各项指标的改善。腹膜透析组明显优于对照组,P〈0．05。结论腹膜透析可改善早期急性重症胰腺炎的预后,提高治愈率,降低死亡率和减少并发症发生。     

代谢综合征在腹膜透析患者中的初探

代谢综合征(MS)是心血管病(CVD)的多种危险因素在个体内集结的状态.MS患者CVD患病率及病死率是非MS者的2～3倍,腹膜透析患者又比普通人群CVD发病率明显增高.但腹膜透析人群MS的患病情况、相关因素,与CVD的关系等研究还较少,且目前尚无公认的MS诊断标准,对于腹膜透析患者用哪个标准更合适尚无研究.我们的研究希望解决上述问题.     

诱导型一氧化氮合酶抑制剂在内毒素休克急性肾功能衰竭大鼠中的作用

革兰阴性杆菌败血症及其所致内毒素休克、急性肾功能衰竭(ARF)仍是临床常见的危重急症,病死率较高。近年研究表明一氧化氮合酶(NOS,包括诱导型iNOS、内皮型eNOS和神经型nNOS,后两者又合称为结构型cNOS)表达和一氧化氮(NO)生成改变在内毒素休克发病机制中有重要作用。L-canavanine(Can)为一具较高特异性的iNOS抑制剂,可防止内毒素所致低血压,减轻心肝肺等脏器损害,延长实验动物生存时间[1]。但在内毒素休克、ARF中Can对肾脏损害及3种NOS亚型表达的影响尚未见报道。     

重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭相关因素分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及防治措施。方法回顾分析我院2000年1月至2006年12月收治SAP合并ARF的46例病人的临床资料,并用直线回归方法,对影响SAP合并ARF病死率的相关因素进行分析。结果病人的年龄、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、病情严重程度(APACHEⅡ评分),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔间室综合征(ACS)、感染及局部并发症等因素对预后有显著的影响。46例中死亡28例(60.9%),同时合并ARDS和MODS是病死率增加的重要原因。结论早期液体复苏、控制病情发展、积极有效的引流及早期重要脏器功能的支持是预防SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

维持性腹膜透析患者营养不良-炎症复合体综合征的认识

随着腹膜透析技术的改进,腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）的透析充分性明显提高,但是患者的住院率、病死率仍然持续在较高水平,主要原因是由于进行性的营养不良,并成为PD高住院率、高病死率的重要原因^[1]。国外报道PD营养不良的发生率为20％～40％,其中重度营养不良占8％,且随着腹膜透析时间的延长而呈上升趋势。     

腹膜透析相关性腹膜炎的防治

腹膜透析(PD)相关性腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症,降低腹膜透析相关感染的风险应该是每个PD中心的重要工作目标。对于出现感染者,应在早期进行经验性治疗,并高质量留取标本,进行有效的微生物学诊断和药敏试验,以保证抗感染治疗的准确性和有效性。腹膜透析中心应积极开展团队质量改进,包括持续进行感染监测、分析感染发生的根本原因。建立全面的腹膜炎风险评估机制,尤其要重点加强主动预防理念,在开始腹膜透析治疗的同时,对高龄、糖尿病患者等高危人群进行重点预防,有意识地加强操作正规培训和再培训、积极防止腹泻和(或)便秘以及加强隧道和出口处护理等主动预防措施,尽可能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生概率。