胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔37例临床观察

目的探讨采用胃大部切除手术治疗胃溃疡急性穿孔方法及疗效。方法对1999～2010年收治的胃溃疡急性穿孔且采用胃大部分切除手术治疗的37例患者治疗资料及随访观察结果作以回顾总结。结果 37例患者手术均成功,无患者死亡,术后恢复至Ⅰ级者15例,至Ⅱ级者20例,至Ⅲ级者2例;平均(11.5±3.2)d后所有痊愈出院。37例患者共随访1～5年,其中1例患者在随访3年后出现吻合口溃疡,1例发生肠粘连,其余均未见远期并发症。结论胃大部切除手术能彻底解决溃疡及穿孔的问题,且死亡率低、远期复发率低,对符合适应证的急性胃溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的治疗进展

急性胃溃疡穿孔患者的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用,是导致胃溃疡穿孔的主要原因。若手术治疗不及时,则可能危及患者生命安全。手术治疗方法主要为胃大部切除术和胃溃疡穿孔修补术。胃大部切除术适用范围广泛,在基层医院具有较好的使用价值,但术后并发症较多。单纯穿孔修补术的术后并发症较少,患者的手术时间和术后住院时间明显短于胃大部切除术,但在使用范围上受到一些限制,疗效不如胃大部切除术彻底。     

有关溃疡病穿孔诊治中的几个问题

目的　探讨有关溃疡病穿孔诊治中有争议的几个问题。方法　回顾分析 376例溃疡病穿孔诊治的临床资料 ,其中保守治疗 15例占 4 % ,单纯修补 37例占 9 8% ,胃大部切除 32 4例占 86 2 %。结果　全组无死亡 ,术后并发膈下脓肿 2例 ,吻合口出血 3例 ,切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,胃排空障碍 1例 ,碱性反流性胃炎 2例 ,均治愈。结论　在腹部透视阴性的溃疡病穿孔患者中行腹腔穿刺检查有助于诊断率提高 ,对诊断明确且一般情况尚好的患者则应提倡以施行B I式胃大部切除为主的彻底性术式 ,且应不以穿孔时间长短作为行彻底性手术的时限。     

单纯修补和胃大部切除术治疗胃十二指肠急性穿孔的对比研究

选取我院2001年6月～2010年6月100例胃十二指肠急性穿孔患者,随机分成观察组和对照组,分别给予单纯修补术和胃大部分切除术,对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组临床治疗优良率比较无明显差异(P>0.05);对照组手术时间较短,术后并发症较少,与观察组比较差异明显(P<0.05);观察组患者术后2年内均需进行二期胃大部分切除手术,24例患者在术后间断性服用质子泵抑制剂及抗酸剂治疗。对照组患者远期疗效较好,无复发或服用质子泵抑制剂及抗酸剂病例。单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔均有满意临床效果,临床治疗应根据患者实际情况合理选择术式。     

Ⅰ期胃切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔78例分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法：胃十二指肠溃疡急性穿孔行Ⅰ期胃大部切除毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔78例，行胃大部切除毕氏Ⅰ式28例，毕氏Ⅱ50例，均愈合良好，仅有6例胆汁返流性胃炎。结论：Ⅰ期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可以做到一步到位，患者可以避免再次手术的痛苦，并减轻经济负担。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，表现为严重的急腹症，有致命危险，需要紧急处理。我科于2005年1月-2007年5月收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者8例，手术治疗8例，因加强对患者术后病情观察，各项护理措施及时到位，收到了良好的效果。现报告如下。[第一段]     

腹腔镜下溃疡病急性穿孔修补的体会

我院自1996年1月～2004年12月经腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔共20例，效果比较满意，报道如下：     

改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比

目的分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究,按随机数字表法分为两组;对照组46例实施胃大部切除术治疗,观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者,采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效,但两者比较,单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低;因此,可作为优先选择。     

胃大部切除术后肺部并发症2例护理体会

2005年1月~2006年12月,我们对30例胃大部切除术后患者进行观察,2例发生肺部并发症,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组30例胃大部切除患者,男23例,女7例,25~65岁。术前心肺功能均在正常范围。其中胃癌21例,胃出知9例。通过术后1~3d观察,发现3例有血氧饱     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月~2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,其中非手术治疗6例,急性胃大部切除术8例,腹腔镜穿孔修补术(腹腔镜组)20例,开腹穿孔修补术(开腹组)24例。观察各方法的疗效,随访预后情况。结果本组58例均治愈出院,无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组,均P0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。     

单纯修补与胃大部切除手术对急性胃穿孔治疗的对比研究

目的:论单纯修补和胃大部切除手术治疗急性胃穿孔的效果差异。方法:将2019年6月至2021年3月到本院治疗的80例急性胃穿孔患者按入院顺序随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。分别对两组患者应用单纯修补术(观察组)和胃大部切除手术(对照组)治疗,比较治疗效果。结果:1)观察组的治疗有效率明显高于对照组(95.00%vs 72.50%),差异有显著统计学意义(P<0.001);2)观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间明显比对照组短,生活质量评分明显比对照组高,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:对急性胃穿孔患者通过单纯修补术治疗的有效率明显高于胃大部切除手术,而且单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的创伤更小,术后并发症少,利于患者快速康复。     

溃疡病胃大部切除术后再次手术的分析

<正> 胃大部分切除术是当前治疗溃疡病的常用手术方式。但由于部分术者对该手术的理论、原则、适应征等掌握不准以及术式选择不当,手术效果受到影响,甚至发生一些并发症而需再次手术。我院自1980年1月至1992年12月,对46例因溃疡病及胃大部分切除术后的患者进行了再次手术治疗,占同期胃大部分切除术的2.6%,现结合临床资料,就     

胃大部切除术后并发胃出血的护理

我科自1990年至2003年收治胃及十二指肠手术病人196例。发生术后胃出血的3例。由于救治及时，均痊愈出院。     

十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术的体会

目的:探讨十二指肠球溃疡穿孔治愈性手术的必要性、安全性和可靠性。方法:回顾性分析18例单纯穿孔修补术和28例十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术的临床资料,分析其近期、远期效果以及手术的必要性和安全性。结果:两种术式均无死亡病例,近期再手术差异无统计学意义(P>0.05),术后有症状及5年再手术差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十二指肠球溃疡穿孔修补加Bancroft胃大部切除术是一种安全可靠的治愈性手术,避免了十二指肠造瘘。     

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床分析

我院2009年9月～2012年9月期间共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者73例,并根据手术方式的不同将其分为对照组36例与观察组37例。观察组患者运用单纯穿孔修补术,而对照组患者则采用胃大部分切除术,对比两组患者手术后的溃疡复发率、住院天数以及并发症的发生率等。结果观察组患者术后并发症发生率为5.4%,住院天数为7.23±1.29d,均显著优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的溃疡复发率为8.1%,与对照组患者的8.33%相比,差异无显著性(P>0.05)。对于胃十二指肠溃疡穿孔患者而言,运用单纯溃疡修补术的方式来进行治疗具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,疗效显著,值得推广。     

胃大部切除术后胃瘫11例报道

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗。方法 对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析。结果 11例经保守治疗痊愈。结论 胃瘫确诊后可行保守治愈。而不需再次手术治疗。     

老年胃大部切除患者术后的饮食管理

我院外科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对收治的4 8例 6 0岁以上行胃大部切除的患者 ,通过加强饮食管理 ,改善患者的营养状况 ,在促使患者顺利康复过程中 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均年龄 6 6 73岁。其中胃癌 32例 ,胃溃疡 3例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔 4例 ,胃、十二指肠溃疡出血 7例。手术方式 :胃癌行胃癌根除术 ,其余均行胃大部切除加毕氏Ⅰ式吻合术。平均住院 17 98天 (包括 2 5例患者一个疗程的化疗时间 )。2　饮食管理2 .1　心理干预 :患者手术…     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗的可行性及安全性。方法选择2016年11月～2018年6月来我院接受治疗的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者予以分组研究,即根据硬币法分为对照组和观察组各21例。对照组患者应用开放穿孔修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗,比较分析两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、切口长度均短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组患者,差异显著(P0.05)。观察组患者并发症发生率为4.76%,对照组为28.57%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗时,手术创伤更小,术后恢复更快,且安全、可靠,临床应用与推荐价值极高。     

老年溃疡病急性穿孔的临床治疗分析

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症。老年人由于重要器官及细胞功能发生退变，代偿能力和免疫力低下，且常伴存其他慢性疾病，机体耐受力差。因此，老年溃疡病急性穿孔在诊断和治疗上有其复杂性和特殊性。本院2005年1月至2007年12月共收治60岁以上老年人溃疡病急性穿孔52例，现报告如下。