联体婴儿手术分开成功1例

1病历摘要孕妇,女,28岁。因头盆不称,胎儿宫内窘迫在我院行剖宫产术,剖出一对联体活男婴,双婴共重3900g。口唇、皮肤发干,其中一婴略小,双婴五官、四肢发育良好,心肺无异常。     

老年严重缩窄性心包炎行心包剥脱术1例麻醉处理分析

对老年严重缩窄性心包炎1例行心包剥脱术的麻醉处理分析如下。 1病历摘要 男,69岁。体重59kg,因发热、咳嗽、胸闷3个月余,下肢水肿4d,收入我院呼吸内科,2个月前曾在外院行心包开窗术,确诊缩窄性心包炎后转入心胸外科。心电图：窦性心动过速,ST—T段改变。胸部CT：双侧胸腔大量积液,心包腔少量积液,冠脉壁少许钙化。B超：肝肿大,腹水。心脏彩超：左室顺应性（舒张功能）降低。术前情况：患者半坐卧位,心悸、气促,颈静脉怒张,     

急性肺栓塞1例麻醉处理分析

对急性肺栓塞1例麻醉处理分析如下. 1 病历摘要 男,63岁.因右粗隆间骨折入院2 d,拟在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术,患者右下肢静脉曲张3 a,冠心病史5 a,ECG示陈旧性心肌梗死,NBp 150/90 mm Hg,HR 65次/min,SpO2 95%～96%.     

胸腹联体婴儿2例分离术后治疗体会

胸腹联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,患病率约1／10万,其分离手术难度大,病死率高,需多科室协同作战。国内外均有对联体儿进行成功分离的报道。我院2004年2月14日和2007年7月22日分别为两对合并先天性心脏病的胸腹联体婴儿成功进行了分离手术,术后均成活。手术后的合理治疗与护理也是成功的关键环节,现就两对联体儿术后治疗体会进行总结。     

脊髓型颈椎病1例围手术期护理

对我科脊髓型颈椎病1例围手术期护理总结如下。1病历摘要女,52岁。缘于11 h前摔伤致颈部疼痛、双上肢疼痛及感觉过敏,此后其双上肢感觉过敏渐往远端发展,由双肩转向双前臂及双手掌。专科情况：颈肌不紧张、C 4、5棘突压痛明显,双前臂偶呈痉挛表现、肌力2级,双下肢感觉,肌力正常,     

1例胸腹联体婴儿分离术的护理配合

联体双胎为一种罕见的先天畸形 ,其发生率为 1/5万～1/10万 ,大多数于胚胎时或出生后立即死亡 ,约 2 0万次以上分娩有 1例出生后仍存活[1] ,适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术 ,术后俩婴儿均存活的相当罕见[2 ,3] 。其手术时的护理配合具有一定的难度。我院于 2 0 0 0年 8月 16日成功地为 1例出生 95ｄ胸腹联体婴儿施行了分离手术。术后婴儿情况良好 ,两婴均存活。现将手术时的护理配合重点总结如下。1　病例介绍　　联体婴儿均为男性 ,胎龄 32周时以剖宫产取出 ,共重9.4ｋｇ ,甲婴取形体稍大 ,乙婴取稍小 ,哭时口唇发绀…     

硬膜外麻醉神经根损伤2例分析

硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.     

双胞胎同患肺炎支原体肺炎2例分析

对双胞胎同患肺炎支原体肺炎2例分析如下。 1病历摘要 例1：双胞次子，3岁。因咳嗽7d伴发热，面苍白1d于2007-09—29入院。7d前无诱因咳嗽，阵发干咳，初有发热，自服头孢、止咳药效差。发病第3天本院门诊，     

疟疾2例分析

笔者收治疟疾2例,分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。因发热伴头痛、腰痛4 d于2007-07-18入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗,未见好转。查体:T 40.5℃,R 20次/m in,HR 96次/m in,表情淡漠,精神欠佳,颈部皮肤潮红,皮肤、黏膜无黄染,未见出血点,心肺无异常,肝肋下未及。实验室检查:RBC 4.8×1012/L,Hb 140 g/L,W BC 5×109/L,PLT 65×109/L,ALT 152 U/L,A ST 59 U/L,HBDH 204 U/L,血培养阴性,肥达、外斐反应均阴性。腹部超声:肝内见钙化灶,脾轻度肿大。诊断为FOU、流行性出血热。给予保肝、对症治疗,效果不明显,查EHF阴性,排除流行性出血热。2007-08-03复查血常规,RBC 3.9×1012/L,Hb 115 g/L,W BC 6.8×109/L,其中单核细胞占16.5%,血涂片检查查见疟原虫,诊断为间日疟。给予氯喹、伯喹等治疗,2007-08-18痊愈出院,随访0.5 a未复发。例2:男,39岁。因发热、咳嗽7 d于2008-03-23入院。患者自述曾于2008-01到尼日利亚打工。回国后持续发...     

先天性高肩胛症手术3例的护理配合

先天性高肩胛症又称Sprengel综合征,是一种罕见的先天畸形。本病手术方法较多,但功能改善不满意。我院应用改良woodward手术治疗,先天性高肩胛症手术3例,取得满意效果,现将手术配合介绍如下。     

不典型心绞痛2例

1病历摘要例1:女,60岁。因活动时咽痛1 a,加重3 d入院。高血压病史6 a。近1 a活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛,休息4~6 min后咽痛可自行缓解,咽痛与感冒无关。近3 d来病情加重,短距离行走,咽部刺痛频繁发作,伴有胸闷感。经门诊入院。查体:T 36.2℃,P 70次/min,BP 19/11 kPa。咽部充血,咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。HR 70次/min,心律齐,心音尚有力,未闻及杂音。胸部X线示:心脏向左扩大,余未发现阳性体征。咽部发作时心电图:~、aVF、V4~V6导联ST段明显下降,T波低平或倒置,咽部发作时心电图表现均比无咽痛发作时心电图表现明显。诊断为:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛;(2)原发性高血压。经给予极化液,门冬氨酸钾镁,依那普利治疗后,患者咽痛胸闷未再发生。住院22 d出院。例2:男,67岁。颈项部疼痛伴胸闷2~3 a加重3 d入院。二三年前常因活动出现颈项部疼痛,不向他处放射,局部按压时有痛感。休息4~5 min颈项痛可缓解。近3 d,患者劳累过度,夜间睡眠差,晨起颈项痛加重,伴胸闷,经门诊入院。既往有高血压病史6 a,查体:T 36.5℃...     

精神性耳聋2例分析

精神性耳聋在临床上少见,易误诊。我科接诊2例该病患者,报告如下。 1病历摘要 例1：女,14岁。因右耳听力下降1周来就诊。1周前,患者上课老师提问时,突然感觉右耳听力陡降,无耳痛、耳鸣及眩晕症状。在外院诊断“右耳突聋”,给予能量合剂及扩血管药物静脉滴注1周,听力无改善,来我院就诊。查体：神志清楚,语言交流顺畅,自诉听不清讲话。双耳鼓膜正常。纯音听阈测试：左耳正常,右耳气导250～8 000 H z,平均听阈90 dBHL;声导抗及耳声发射检查双耳正常;听性脑干反应测试：双耳Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波均可引出,波Ⅴ反应阈25 dBnHL;40 H z听觉相关电位检查：双耳反应阈25 dBnHL。     

成功救治麻醉后严重肺水肿1例

1病历摘要 男,12岁,31kg。因颈部脂肪瘤在气管插管全麻下行脂肪瘤切除术。术前各项检查均在正常范围内,手术历时50min,术中输液1000ml,手术结束后,患者呼吸急促,烦躁不安,剧烈呛咳,气管导管脱出气管口,口腔及鼻腔有大量粉红色泡沫痰喷出,患者口唇、指端出现发绀,两肺布满啰音,     

硬膜外麻醉致全脊麻1例分析

硬膜外麻醉具有对循环干扰轻、恢复时间短、根据手术需要任意延长时间等特点,但是硬膜外麻醉一旦操作不当会产生很多并发症,有些并发症会带来严重后果。其中全脊麻就是其中一项容易产生而又相当危险的并发症。现笔者将在麻醉中遇到的1例全脊麻分析如下。     

骨科血友病甲围手术期处理2例报告并文献复习

目的：探讨内科血友病甲（haemophilia A,HA）患者的围手术期处理。方法：回顾分析2例HA在替代疗法支持下进行的骨科手术并复习文献。结果：2例患者均安全度过围手术期。例1随访3a，左膝关节功能良好，无感染，关节内出血、假体松动等现象，例2术后第8天出血被控制，随访2.5a，无再出血。结论：经充分准备，HA患者的骨科手术是可行的。     

术中漏诊单纯脾蒂损伤2例分析

我院2例外伤患者合并单纯脾蒂损伤虽然经过第一次手术探查,但仍漏诊,予再次手术切除脾脏,教训深刻。分析如下。1病历摘要例1:以车祸致胸腹疼痛急诊2 h入院。查体及完善辅助检查后初步诊断:肝破裂Ⅱ度;双侧多处肋骨骨折伴双侧少量液气胸;失血性休克。行急诊剖腹探查,后行肝破裂修补术并置腹腔引流。术后2 h引流管引流血性液体量渐大,1 h内大于100m l,再次出现休克。故再次进腹发现:脾脏外形正常,小网膜积血500 m l,脾蒂胰尾处见凝血块及活动性出血。行脾切除术,后生命征才趋平稳。例2:以饱餐后摔倒腹痛1 h入院,急诊科快速检查后诊断:腹部闭合性损伤,肠破裂;左肾挫伤;失血性休克。行剖腹探查,探查发现空肠破裂并肠系膜断裂出血,左肾包膜血肿,脾脏完整。遂行破裂肠段切除,未置引流管。然术后4 h患者再次出现休克,急诊床边B超提示腹腔大量积液,再次手术探查还是脾蒂损伤出血所致。且出血积聚于腹膜后。2讨论M clndo于1931年便提出了延迟性脾破裂的概念[1],然而脾蒂的损伤出血更凶险,给治疗带来很大的难度。此2例特点如下:患者均是急诊救治,时间紧迫,合并伤多;经历二次探查手术,脾脏包膜均完整无破损;脾蒂的损伤均是产生...     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

老年人不典型急性心肌梗死2例分析

本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下. 1 病历摘要 例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.     

腹壁巨大硬纤维瘤切除术1例围手术期的护理

1病历摘要女,29岁。2008—05-10入院。患者2007年发现腹壁肿瘤,约15cm×10cm大小。2007—05因胃十二指肠息肉病在外院行手术治疗时并行腹壁肿瘤切取活检,术后病理回报为腹壁硬纤维瘤。术后0．5a内腹壁肿瘤增长缓慢,近0．5a生长迅速,要求手术治疗。既往曾行4次大手术。     

硬膜外麻醉下尿道悬吊术后外周神经损伤1例分析

对硬膜外麻醉下尿道悬吊术后外周神经损伤1例分析如下。1病历摘要 女，46岁。拟在硬膜外麻醉下行“TVT-O术”（经闭孔无张力尿道中段悬吊术）。患者既往体健，术前各项检查均正常。入室后行L3,4硬膜外穿刺，置管时患者诉右侧大腿有一过性触电感，未作处理，于硬膜外腔留管3cm后固定，患者再未诉任何不适，硬膜外共注射1．73％碳酸利多卡因10ml加2％利多卡因7ml完成手术，麻醉平面T10～S1。